宫颈癌筛查及预防演示文稿

宫颈癌筛查及预防演示文稿当前第1页\共有30页\编于星期三\3点宫颈癌筛查及预防当前第2页\共有30页\编于星期三\3点梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代。——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁当前第3页\共有30页\编于星期三\3点主要内容宫颈特点人乳头状瘤病毒感染与结局筛查的必要性及相关问题宫颈细胞学筛查结果异常的处理当前第4页\共有30页\编于星期三\3点宫颈特点宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士分泌宫颈粘液，润滑阴道防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔协助受孕当前第5页\共有30页\编于星期三\3点宫颈特点是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠当前第6页\共有30页\编于星期三\3点宫颈特点宫颈是最容暴露的女性生殖器官容易检查容易早期发现、早期预防早期诊断、早期治疗当前第7页\共有30页\编于星期三\3点近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上）提出新观念

——宫颈癌是一种感染性疾病人乳头状瘤病毒感染当前第8页\共有30页\编于星期三\3点人乳头状瘤病毒感染子宫颈癌与病毒的关系——人乳头瘤病毒高危型（致瘤型）低危型（非致瘤型）子宫颈癌是感染性疾病！当前第9页\共有30页\编于星期三\3点人乳头状瘤病毒感染人乳头瘤病毒感染的普遍性———终身累计概率达40-80%当前第10页\共有30页\编于星期三\3点人乳头状瘤病毒感染细胞学改变CIN癌冬眠状态持续感染一过性感染结局感染的清除是不需要药物的！无药可医！当前第11页\共有30页\编于星期三\3点宫颈癌疫苗当前第12页\共有30页\编于星期三\3点关于筛查筛查必要性——肯定要筛查，无争议传统涂片，功不可没——美国等国癌发生率与死亡率当前第13页\共有30页\编于星期三\3点关于筛查筛查制度——发达国家与地区，规范——国内目前不完善，逐步规范机会性筛查——因地制宜，因人而异——门诊患者，争取筛查当前第14页\共有30页\编于星期三\3点关于筛查细胞学（传统、液基）HPVDNA检测筛查方法联合应用因果同查肉眼检查醋酸试验阴道镜检测HPVDNA作为初筛：25、30岁或其他当前第15页\共有30页\编于星期三\3点漳州市第三医院为漳州首家开展该项目的医院Plus——免疫细胞化学染色技术plus=P16+Ki67可根据P16、Ki67阳性值比例来进行诊断。检测意义：1、CINtecPLUS阳性结果提示高危型HPV持续性感染，与HSIL（高级鳞状上皮内瘤变）相关，需要进行阴道镜检查，明确病情。2、CINtecPLUS阴性结果提示本例样本中未检测到高危型HPV持续性感染引起的p16/ki-67蛋白共表达。请遵医嘱随访。它适用于群体筛查中、在子宫颈细胞学结果为ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）或LSIL（低度鳞状上皮内病变）的患者亚群中、或在高风险HPV检测结果为阳性的患者中，帮助识别那些存在高度宫颈上皮内病变的女性。关于筛查当前第16页\共有30页\编于星期三\3点关于筛查筛查时间——起始与终止筛查间隔——一年一次——两年一次——三年一次——五年一次当前第17页\共有30页\编于星期三\3点30岁以上细胞学检查阴性而HPV阳性妇女的管理流程图

当前第18页\共有30页\编于星期三\3点关于筛查筛查异常结果：2001年TBS（1）癌SCC

高度磷状上皮内病变HSIL低度鳞状上皮内病变LSIL不典型鳞状细胞ASC(ASC—US,ASC—H)当前第19页\共有30页\编于星期三\3点关于筛查筛查异常结果：2001年TBS（2）腺癌原位腺癌AIS不典型腺细胞倾向瘤变不典型腺细胞（AGC）(宫颈管、子宫内膜或NOS)当前第20页\共有30页\编于星期三\3点小结宫颈癌筛查与管理程序——采用细胞学等进行普查——采用阴道镜等进行评估——采用LEEP等进行处理——采用细胞学等进行随访评估处理普查随访当前第21页\共有30页\编于星期三\3点宫颈癌前病变诊治——是系统工程——需要多学科合作病理科3－4次，检验科CIN——遵循原则——善于沟通——注重细节小结当前第22页\共有30页\编于星期三\3点小结也许，最应该普及的是筛查理念也许，最应该规范的是阴道镜检查也许，最应该“管制”的是ＬＥＥＰ当前第23页\共有30页\编于星期三\3点宫颈癌是不治之症吗？宫颈癌是不治之症吗？

——不是！

——是可防可治的！当前第24页\共有30页\编于星期三\3点预防提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性生活后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。合理饮食，适当运动，提高机体免疫力。当前第25页\共有30页\编于星期三\3点补充B－胡萝卜素B－胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保护免疫系统，明显增强免疫的作用。据科学家观察，宫颈癌患者血中B－胡萝卜素低，B－胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。含维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡蛋等。含B－胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油菜、莴苣叶和南瓜等。当前第26页\共有30页\编于星期三\3点补充维生素C由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而维生素C可以抑制病毒所造成的伤害。科学家发现维生素C有十几种增强免疫的作用。维生素C与宫颈癌发病率有关，调查表明，维生素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。当前第27页\共有30页\编于星期三\3点补充微量元素锌和硒锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下易致癌。含锌和硒多食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾、食用菌类、紫菜、芝麻、花生、坚果类等，蛋类中含锌最高。当前第28页\共有30页\编于星期三\3点应多吃黄豆与其制品豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、毛豆、甜豆等食物。这些食物可补足植物性雌激素，植物性雌激