多西他赛首次应用的注意事项及过敏反应的处理演示文稿

多西他赛首次应用的注意事项及过敏反应的处理演示文稿当前第1页\共有16页\编于星期三\2点优选多西他赛首次应用的注意事项及过敏反应的处理当前第2页\共有16页\编于星期三\2点

紫杉醇类药物紫杉醇多西他赛紫杉醇脂质体白蛋白结合型紫杉醇当前第3页\共有16页\编于星期三\2点紫杉醇来源于美国西部紫杉树皮中分离得到多西紫杉醇来源于欧洲针叶为原料的半合成品当前第4页\共有16页\编于星期三\2点适应症

1.适用于局部晚期或转移性乳腺癌的治疗。2.适用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗，即使是在以顺铂为主的化疗失后。

3.联合曲妥珠单抗，用于HER-2基因过度表达的转移性乳腺癌患者的治疗。当前第5页\共有16页\编于星期三\2点药理及毒理多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用。怀孕时使用多西他赛可致胎儿损伤当前第6页\共有16页\编于星期三\2点药代动力学AUC呈剂量相关性。α、β、γ半衰期分别为4分钟、36分钟及11.1小时。初始阶段浓度迅速降低表明药物分布至周边室，后一时相部分原因是由于药物从周边室相对缓慢地消除。多西他赛及其代谢产物主要从粪便排泄。经粪便和尿排出的量分别约占所给剂量的75％和6％多西他赛被CYP3A4同功酶所代谢当前第7页\共有16页\编于星期三\2点

用法用量

用量：推荐剂量为75mg/m2滴注1h，每3周1次。

当前第8页\共有16页\编于星期三\2点用法用量临用前将多西他赛所对应的溶剂全部吸入对应的溶液中，轻轻振摇混合均匀，将混合后的药瓶室温放置5分钟，然后检查溶液是否均匀澄明，根据计算病人所用药量，用注射器吸入混合液，注入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液的注射瓶或注射袋中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超过0.9mg/ml。当前第9页\共有16页\编于星期三\2点不良反应骨髓抑制过敏反应皮肤及指甲反应体液潴留恶心，呕吐或腹泻等胃肠道反应。神经毒性其它副反应包括：脱发，无力，粘膜炎，关节痛和肌肉痛，低血压和注射部位反应。当前第10页\共有16页\编于星期三\2点首次使用注意事项询问有无药物过敏史，是否是过敏体质预防性应用抗过敏药物，对于高过敏体质患者加用抗组胺药物用药期间严格检测各项主要功能指标备好抢救药物本品为细胞毒类药物，药物配制要注意安全防护。当前第11页\共有16页\编于星期三\2点所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素激素化，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg，持续至少3天(或前一天夜晚地塞米松20mgivgtt)，以预防过敏反应和体液潴留。多西他赛滴注当天应用地塞米松、苯海拉明等预防过敏。当前第12页\共有16页\编于星期三\2点过敏反应处理只有潮红或局部皮肤反应的症状不必中断治疗当前第13页\共有16页\编于星期三\2点严重过敏反应较为少见，一旦出现若未及时抢救，往往可以致死。常表现为多西他赛输入后很快有低血压和支气管痉挛为主要表现的过敏反应出现当前第14页\共有16页\编于星期三\2点严重过敏反应处理

急救处理立即停止输液，更换输液器及液体，千万不要马上拔出输液针头。因为病人如果发生过敏性休克时，血压降低，静脉萎陷，导致穿刺困难。平卧，保持呼吸道通常，立即给予5L/min鼻导管吸氧，地塞米松10mg静脉推注，异丙秦25mg肌肉注射，林格液500mL扩容和心电监测，备好急救器材进行对症当前第15页\共有16页\编于星期三\2点严重过敏反应处理严密观察病情，密切观察呼吸困难改善情况，观察患者意识、面色、皮肤色泽、血压、尿量的变