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文档简介

中医诊断：诊脉方法

寸口又称气口或脉口。寸口脉又可以分为寸、关、尺三部。通常以腕后桡骨茎突为标记，其内侧部为关，关前为寸，关后为尺。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。这就是寸口诊法的的三部九候。

脏腑在寸关尺上的分布，文献记载有很多不同的说法，现在临床上一般是依据《内经》“上竟上”、“下竟下”的原则，来划分寸口三部所分候的脏腑：左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，统括膈以下至脐以上部位的疾病；两尺候肾，并包括脐以下至足部疾病。

诊脉方法及留意问题

一、诊脉的时间

《黄帝内经》中记载诊脉以平旦为佳，也就是说诊脉最抱负时间是早晨。但一般很难做到，一般要求诊脉时保持诊室宁静，且应让病人候诊，在比拟宁静的环境中休息片刻，尽量削减干扰因素，以到达平旦诊脉的同样效果。尤其对一些危重病人更不必拘泥于候诊而耽搁救治时间。

二、诊脉的体位

诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分暴露伸展，气血畅通，以便诊察脉象。假如侧卧、上臂扭转，均可能导致脉管受压，脉气不能畅通；手臂过高或过低，都可以影响气血的运行，使脉象失真。

三、诊脉的手法

诊脉常用的指法，可概括为选指、布指和运指等。

1.选指

医者在诊脉时用左手诊病人的右手，用右手诊病人的左手，三指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45度角为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处以便于诊脉。

2.布指

医生下指时，先以中指按在桡骨茎突内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，用无名指按在关后定尺，布指疏密适当。

3.运指

医生运指概括为7种。

（1）举法：指医生用较轻的力气按在皮肤上察脉的方法。又称为“浮取”、“轻取”。

（2）按法：指医生用较重的力气按至筋骨体察脉的方法。又称为“沉取”、“重取”。

（3）寻法：有两层意思：其一，寻即查找，指医生手指用力可轻可重，左右推按，认真体察脉象，查找脉搏跳动最明显的部位。其二，是指用力不轻不重，按至肌肉取脉的方法，即“中取为寻”。

（4）循法：指用指目沿着脉道的轴上下移动来取脉的一种方法，主要是体察脉搏的长短。

（5）推法：指指目对准脉脊后，顺应脉搏的动势，左右内外推动以体察脉象快慢、力气、趋势的一种方法。

（6）总按：即三指同时用大小相等的指力诊脉的方法。

（7）单按：用单个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的位、数、形、势等变化特征。

四、诊脉平静

平静的“息”，指一呼一吸。平静是指医者在诊脉时要保持呼吸调匀，清心宁神。平静的意义有二：一方面医生以自己的一次正常呼吸为时间单位，来检测病人的脉搏搏动次数。正常人呼吸每分钟16~18次，脉搏每分钟72~80次，以此推算每次呼吸脉动大约为4-5次。另一方面，平静有利于医生思想集中，专注指下，以认真地区分脉象。

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