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文档简介

2022护士外科护理软组织的急性化脓性感染三病因和病理丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。丹毒扩散很快，很少有组织坏死或化脓。

临床表现丹毒的好发部位为下肢和面部。起病急，病人常有头痛、畏寒、发热。局部表现为片状红疹，颜色鲜红，蹭较淡，边缘清晰，并略隆起。手指轻压可使红色消退，但在压力除去后，红色即很快恢复。在红肿向四周扩散时，中心的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄。红肿区有时可发生水泡。局部有烧灼样痛。四周淋巴结常肿大、足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时并可导致淋巴水肿，甚至进展为象皮肿。

治疗休息，抬高患处。局部用50%硫酸镁湿热敷，或用青敷膏外敷。全身应用碘胺药或青霉素，并在全身和局部病症消逝后仍连续应用3～5日，以免丹毒再发。对下肢丹毒，犹如时有足癣，应将足癣治好，以避开丹毒复发。还应防止接触性传染。

六、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

病因和病理致病菌从损伤裂开的皮肤或粘膜侵入，或从其他感染性病灶，发疖、足癣等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其四周的急性炎症，称为急性淋巴管炎。淋巴管腔内有细菌、凝固的淋巴液和脱落的细胞。如急性淋巴管炎连续集中到局部淋巴结，或化脓性病灶经淋巴管扩散到所属区域的淋巴结，就可引起急性淋巴结炎。如上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染引起腑部淋巴结炎；下肢、脐以下腥壁、会阴和臀部的感染，可以发生腹股沟部淋巴结炎；头、面、口腔、颈部和肩部感染，引起颌下及颈部的淋巴结炎。急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。

临床表现急性淋巴管分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒即为网状淋巴管炎。管状淋巴管炎常见于四肢，崦以下肢为多，由于它常并发于足癣感染。

管状淋巴管炎可分为深、浅两种。浅层淋巴管炎，在伤口近侧消失一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层淋巴管炎不消失红线，但患肢消失肿胀，有压痛。两种淋巴管炎都要以产生全身不适、畏寒、发热、头痛、食欲不振等病症。

急性淋巴结炎，轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛，并常能自愈。较重者，局部有红、肿、痛、热，并伴有全身病症。通过准时治疗，红肿即能消退，但有时由于瘢痕和组织增生，可遗留一小硬结；炎症扩展至淋巴结四周，几个淋巴结可粘连成团；也可以进展成脓肿。此时，痛苦加剧，局部皮肤变暗红、水肿，压痛明显。

预防准时处理损伤，治疗原发病灶如扁桃体炎、龋齿、手指感染

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