整理A3型题：以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题请根

精品文档一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（1-3题共用题干）男性，55岁，早已确诊肝硬化腹水。1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝，似有肝性脑病的可能。1.哪项因素与肝性脑病的发病无关A.血氨增高B.芳香氨基酸增高C.短链脂肪酸增高D.血糖增高E.硫醇增高2.治疗肝性脑病不可采用哪项措施A.止咳祛痰可给予复方甘草合剂B.静脉滴注谷氨酸钠C.口服甲硝唑D.上消化道出血时用等渗氯化钠液低压灌肠E.便秘时可用米醋稀释灌肠3.肝性脑病患者用半乳糖甙-果糖的主要作用是A.改变肠道pH,减少血氨吸收B.增加糖的供给，保护肝脏C.抑制肠道细菌繁殖D.导泻E.抑制血氨形成正确答案：1.D；2.A；3.A（4-5题共用题干）女，32岁，节律性中上腹痛、反酸、暧气2年余。腹痛于冬春加重，夏季减轻，每于饥饿时或夜间疼痛加重，有时向后背放射。当日中午，患者进食油炸饺5个后突然中上腹剧烈刀割样痛，腹肌紧张如板状，有明显压痛、反跳痛。4.该患者节律性中上腹痛、反酸、暧气2年余，最可能的诊断是A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.胃溃疡E.十二指肠溃疡5.该患者当日中午出现了A.急性胃扩张B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡急性穿孔精品文档精品文档E.急性阑尾炎正确答案4E；5.D（6-7题共用题干）女性，25岁，心慌、多汗、食欲亢进、消瘦3个月就诊。查体：甲状腺^°肿大左上极可闻及血管杂音。6.该病人下列哪项症征最不可能出现A.突眼B.水冲脉C.手抖D.舌颤E.月经过多初诊时选择下列哪项检查最合适A.甲状腺摄碘率检查F13,FT4,TSH测定TSAb测定TRH兴奋试验T3抑制试验答案:6.E；7.B（8-10题共用题干）女性，41岁，第2次入院，既往诊精神分裂症；本次表现为猜疑许多人要害他，不停地有人注视着她，为此万分惊恐。入院查体及常规检查均无阳性发现。精神检查：存在言语性幻听，被害妄想，被洞悉感。自知力无。情感不协调。哪种药物对此病人比较恰当A.丙咪嗪.氯丙嗪C.阿普唑仑D.氯米帕明（氯丙米嗪）E.可乐定.具体用药原则是A.从大剂量开始，以后逐渐减少至维持量B.维持剂量大约为治疗剂量的1/4〜1/3C.应经常换药，以免产生耐药性D.足量用药维持4周，无效更换药物E.所有患者维持治疗的时间均在2〜3年.该患者经处理好转后，改用氟哌啶醇治疗，精神症状消失，但出现口、舌等处不自主动作和四肢舞蹈样动作，此时应A.减少氟哌啶醇的剂量B.增加氟哌啶醇的剂量C.应用安坦D.停用一切药物精品文档精品文档E.肌注东莨菪碱正确答案:8.B；9.B；10.A（11-13题共用题干）女性，34岁。突发尿频、尿急、尿痛2天，伴腰痛、发热。查体：体温38℃,血压110/75mmHg,左肾区有叩击痛，尿常规见白细胞15〜20/HP,红细胞4〜8/HP。.此时应采取的措施是A.立即作中段尿培养，等报告后再用药B.先做双肾B超和肾功能检查C.立即给予抗革兰阳性球菌药物D.立即给予抗革兰阴杆球菌药物，二天作中段尿培养E.先作中段尿培养，立即给予抗革兰阴性杆菌药物.追问病史，该病人1个月前有类似发作，中段尿培养为变性杆菌。本次尿培养还是同样细菌。此时应考虑诊断是A.慢性肾盂肾炎B.复发C.再感染D.慢性间质性肾炎E.以上都不是.要排除慢性肾盂肾炎应进行以下哪项检查A.12小时尿细胞计数B.静脉肾盂造影C.双肾B超D.内生肌酐清除率E.尿结核菌培养正确答案：11.E；12.B；13.B（14-16题共用题干）女，26岁，间歇浮肿5年。查：血压25.3/14.6kPa（190/110mmHg）,血红蛋白85g/L,尿蛋白++,尿红细胞4〜6个/HP。.首选检查项目是A.K+、Na+、C1-、Ca2+B.血常规C.肾脏B超D.BUN、CrE.尿蛋白定量.哪种疾病的可能性大A.急进性肾炎B.慢性肾炎C.狼疮性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.高血压肾小动脉硬化精品文档精品文档.治疗措施除哪项外，均需慎用A.甘露醇B.粘菌素C.美加明D.甲基多巴E.妥布霉素正确答案：14.D；15.B；16.D（17-18题共用题干）男，30岁，有风湿性关节炎多年，近1周因关节痛加剧，口服吲哚美辛（消炎痛）1周，今晨起呕吐少许咖啡色液体，晚上排成形黑便二次。.其呕血的原因可能是A.食管静脉曲张破裂出血B.食管贲门黏膜撕裂症C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.急性胃黏膜病变18.其黑便提示上消化道出血量在多少毫升以上10ml20ml30ml40ml50ml正确答案：17.E；18.E（19-20题共用题干）男，53岁，间歇性中上腹隐痛2个月余，黑便6天，呕血1天，急诊入院。腹痛多发生于空腹，进食后可缓解，有时夜间痛，近1周来排黑便2次，量分别约300g及200g,入院前1天出现呕血，随即头晕、心悸、出汗，此后再次呕血2次。体检：BP80/40mmHg（10.6/5.3kPa）,心率120次/分，律齐，两肺呼吸音无异常，腹平软，肠鸣音活跃。19.其上消化道出血最可能的原因是A.胃溃疡B.十二指溃疡C.食管静脉曲张破裂出血D.急性胃黏膜病变E.小肠血管畸形20.估计其出血量约为300ml400ml500ml1000ml精品文档精品文档E.>1000ml正确答案：19.B；20.E（21-23题共用题干）男，47岁，头晕、头痛、乏力、恶心、食欲减退2月，有蛋白尿史8年，平时血压偏高。贫血貌，心率80次/分，无杂音，血压24/14.6kPa（180/110mmHg）,下肢凹陷性水肿，血尿素氮42mmol/L,血肌酐1050〃mol/L,诊断为尿毒症21.最可能病因是A.肾病综合征B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾动脉硬化22.实验检查示肌酐清降率8ml/min,血钾6.8mmol/L,钠125mmol/L,氯100mmol/L,最合适的治疗方法是A.血液透析口服降血压药C.低蛋白低盐饮食+补充必需氨基酸D.静脉注射呋睡米E.肾移植.病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中突然出现四肢抽搐，但神志清楚，其可能的原因是A.尿毒症脑病B.高血压脑病C.阿斯综合征D.低钠血症E.低钙血症正确答案:21.B；22.A；23.E（24-25题共用题干）女性，30岁。平素健康，某日晨起发现脸歪向右侧，舌左侧味觉减退，左眼有刺激感，无听力丧失。查体：左侧不能皱眉、闭眼，示齿口角向右侧歪斜，舌左前部味觉减退。.病变部位是在A.面神经B.皮质延髓束C.三叉神经D.面神经运动核E.丘脑.最可能的诊断是A.脑出血B.多发性硬化症C.小脑肿瘤D.脑桥神经胶质瘤精品文档精品文档E.特发性面神经麻痹正确答案:24.B；25.E（26-27题共用题干）男，67岁，上腹持续性隐痛半年余，与进食无关，无反酸，偶有暧气，食欲差，发病来体重减轻。体检：腹平软，上腹部轻度压痛，未触及包块。大便隐血试验持续阳性半月。.该患者出血的病因最可能是A.胃癌B.食管静脉曲张破裂出血C.急性胃黏膜病变D.食管贲门黏膜撕裂症E.应激性溃疡.一般认为消化道出血量在多少毫升时出现大便隐血阳性50ml150ml100ml200ml5ml正确答案:26.A；27.E（28-31题共用题干）男性，15岁，近3个月口渴多饮，多尿，消瘦明显；体检：身高167cm，体重58kg,心、肺、腹卜）；化验：空腹血糖19.0mmol/L,尿糖++++,尿酮体+。.为明确糖尿病的类型，下列检查应做A.OGTTB.胰岛素释放试验IAA、ICA、GAD-AbHbAlcE.血酮体测定29.目前该患者最佳的治疗方案是A.短效胰岛素治疗B.长效胰岛素治疗C.磺脲类降糖药D.双胍类降糖药口服降糖药加胰岛素联合治疗.若该患者在治疗1个月后空腹血糖在13mmol/L左右，中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳处理措施是A.加大晚餐前胰岛素用量B.加大早餐前胰岛素用量C.睡前增加1次中长效胰岛素D.睡前增加1次短效胰岛素E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量精品文档精品文档.应按下列哪项方案制定饮食治疗措施A.按实际体重计算饮食B.按标准体重计算饮食C按标准体重计算饮食，糖类越少越好D.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例正确答案:28.C；29.A；30.E；31.D（32-33题共用题干）男性，58岁。参加晚宴后出现恶心、呕吐、说话语无伦次，不能认人。半小时后入睡，处于类木僵状态。既往有糖尿病史5年。.该病人最可能的诊断是A.癔症B.精神分裂症C.糖尿病所致精神障碍D.脑血管病所致的精神障碍E.急性反应状态.此时急救处理措施是A.肌内注射安定B.甘露醇静滴C.冬眠疗法D.胰岛素静脉滴注E.应用抗生素正确答案:32.C；33.D（34-36题共用题干）男，19岁。患支气管哮喘多年，近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，考虑哮喘发作。今日突然出现右侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，体检：气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音。.下列不符合哮喘发作表现的是A.端坐呼吸B.呼气音延长C.两肺满布哮鸣音D.两肺叩诊浊音E.呼气性呼吸困难.该患者发生的并发症为A.右侧气胸B.右侧胸腔积液C.右侧肺梗死D.右侧肺纤维化E.右侧肺不张.为确诊其并发症，首选下列哪项检查A.痰液检查B.胸部X线检查精品文档精品文档C.血液检查D.血清IgE检测E.动脉血气分析正确答案:34.D；35.A；36.B（37-39题共用题干）女性，41岁。身高164cm、体重65kg,近半年多饮、多尿伴乏力。血压20/13.3kPa,余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。.应做哪项检查以明确诊断A.重复1次空服血糖B.测餐后2h血糖C.OGTTD.测24h尿糖、尿蛋白E.糖化血红蛋白.进一步检查，空腹血糖7.1mmol/L,后2h血糖11.1mmol/L。哪项为最佳治疗万案A.控制饮食，增加运动，监测血糖B.控制饮食，增加运动，口服格列齐特（达美康）C.控制饮食，增加运动，口服D860D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸E.控制饮食，增加运动，胰岛素治疗.此时患者血压持续增高达20/14kPa,哪项治疗方案对此患者最合适A.复降片B.卡托普利（开搏通）C.普萘洛尔（心得安）D.普萘洛尔（心得安）加复降片E.复降片加硝苯地平正确答案:37.C；38.A；39.B（40-42题共用题干）男性，35岁，2天内排柏油样便5次，伴头晕、心悸、出冷汗入院。既往无上腹痛及肝病史，近期内无用药史。体检：神清，面色苍白，皮肤湿冷，血压80/60mmHg,脉搏120次/分。.此患者最可能的诊断是A.消化性溃疡并出血B.慢性胃炎并出血C.急性胃黏膜病变D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胃癌并出血.首选的处理措施是A.立即查血常规和大便隐血B.口服止血药物C.补充血容量精品文档精品文档D.静脉注射止血药E.插胃管冰水洗胃.为明确诊断应选择的检查是A.心电图B.腹部B超C.胃镜检查D.胃液分析E.钡餐检查正确答案：40.A；41.C；42.C（43-44题共用题干）男性，27岁。2天前无诱因出现尿呈酱油色伴乏力，无腰痛、发热，无浮肿及尿频急。查体：血压120/75mmHg,血红蛋白100g/L.该患者首选以下哪项检查A.红细胞位相检查B.尿三杯试验C.尿细菌培养D.静脉路肾盂造影E.膀胱镜检查.该患者下列哪项诊断可不考虑A.多囊肾B.急进性肾炎C.肾结核D.出血性膀胱炎E.肾癌正确答案：43.A；44.D（45-46题共用题干）女性，42岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛、发热。查体：体温39℃,血压110/75mmHg,左肾区有叩击痛，血白细胞升高，尿常规见脓细胞+++）,红细胞（+++）及白细胞管型。.最可能的临床诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.膀胱炎E.肾结核.最可能的感染途径是A.血行感染B.经淋巴道感染C.上行感染D.邻近器官直接感染精品文档精品文档E.结石并感染正确答案：45.A；46.C（47-49题共用题干）女性，48岁，身高160cm,体重68kg,近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol/L.应做哪项检查以明确诊断A.OGTTB.重复1次空腹血糖C.测餐后2小时血糖D.测24小时尿糖E.糖化血红蛋白.若给该患者进一步检查：空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L。治疗首选A.控制饮食，增加运动，监测血糖B.控制饮食，增加运动，口服消渴丸C.控制饮食，增加运动，口服优降糖D.控制饮食，增加运动，口服降糖灵E.控制饮食，增加运动，胰岛素治疗.若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗A.磺脲类药物B.双胍类药物C.胰岛素治疗D.磺脲类药物+胰岛素治疗E.双胍类药物+胰岛素治疗正确答案:47.A；48.A；49.B（50-51题共用题干）男性，24岁，反复中上腹饥饿性痛10年，加剧1小时入院。体检：血压90/60mmHg,脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。.首先选择的检查是庆.心电图B.腹部透视C.胃镜检查D.血常规E.钡餐检查.最可能的诊断是消化性溃疡合并A.上消化道出血B.幽门梗阻C.急性心肌梗死D.急性穿孔E.泌尿系结石正确答案:50.B；51.D精品文档精品文档(52-54题共用题干)女性，75岁，尿频、尿急伴发热3天，意识不清5小时。否认糖尿病史，有高血压史十年。.下列哪项体征对该病有特殊价值A.皮肤干燥B.血压升高C.心动过速D.呼气有烂苹果味E.血pH减低.首选哪项检查可获最快诊断A.尿常规B.尿糖、尿酮体C.微量血糖测定D.血糖、血酮体E.血气分析.在治疗酮症酸中毒过程中血糖降至何种水平时应加用葡萄糖液5.6mmol/L(100mg/dl)6.7mmoL/L(120mg/dl)8.3mmol/L(150mg/d1)11.1mmoL/L(200mg/d1)13.9mmol/L(250mg/dl)正确答案:52.D；53.B；54.E(55-56题共用题干)男性，34岁。4年前发现HBgAg(+),ALT偶尔增高。近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感到乏力、纳差，体检巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下1cm。脾肋下可及，ALT380IU/L,Tbil26〃moL/L,HBsAg(+)。.该患者诊断可考虑为A.慢性重型肝炎B.慢性乙型肝炎C.慢乙肝肝硬化D.亚急性重型肝炎E.急性黄疸型肝炎56.对该患者如进行抗病毒治疗，依据下列哪项结果阳性A.抗HBs(+)B.HBV-DNAC.HBsAg(+)D.抗HbelgG(+)E.抗Hbe(+)正确答案:55.B；56.B精品文档精品文档（57-60题共用题干）女，26岁，甲状腺区右侧可扪及一个0.5cmx0.7cm结节，无触痛。57.首先做何种检查以明确结节的性质A.甲状腺B超B.甲状腺CT扫描C.甲状腺磁共振成像D.甲状腺细针穿刺E.甲状腺同位素扫描58.实验室检查：TT3240ng/dl,TT417〃g/dl,甲状腺扫描呈热结节。最可能的诊断是A.甲状腺瘤伴甲亢B.桥本甲状腺炎C.甲状腺囊肿D.甲状腺癌E.碘甲亢59.为确诊此结节否为自主功能性亢进性结节，应选择哪项检查A.测TT3、TT4B.测甲状腺自身抗体TRH兴奋试验T3抑制试验E.甲状腺扫描加TSH兴奋试验60.如果确诊为自主功能亢进性结节，首选的治疗方法是A.同位素放疗B.丙基硫氧嘧啶C.手术切除D.强的松治疗E.心得安+丙基硫氧嘧啶正确答案:57.E；58.A；59.E；60.A（61-63题共用题干）女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35分钟后送至医院，体检：昏迷，血压220/120mmHg,双眼右侧凝视，左足外旋位。61.最可能的诊断是A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.4肌梗死62.最可能的病变部位是A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部精品文档精品文档D.左侧半球表面E.左侧半球深部63.下列哪项检查对明确诊断最有价值A.腰穿检查B.脑电图检查C脑血管多普勒D.头颅CT检查E.开颅检查正确答案:61.B；62.B；63.D（64-66题共用题干）女性，24岁，既往体健，2周前出现双下肢无力伴尿潴留。体检发现：双下肢肌力2级，脐以下感觉缺失。入院后脑脊液检查结果正常。64.最可能的诊断是A.脊髓空洞症B.格林-巴利综合征C.急性脊髓炎D.脊髓压迫症E.脊髓蛛网膜炎65.本病最不可能的病因是A.细菌感染B.病毒感染C.疫苗接种D.遗传因素E.免疫反应66.患者住院治疗2个月，生活尚无法自理。今后应采取哪种方法可获得较好效果A.继续应用糖皮质激素B.加强肢体功能锻炼C.加强营养摄入D.加大B族维生素剂量E.手术治疗正确答案:64.C；65.D；66.B（67-69题共用题干）沿海某城镇，于9、10月间发生一批症状类似的急性病人约200余人，多数为儿童及青少年，症状主要是短期发热，伴乏力、恶心、纳差，大部分病人有黄疸及肝肿大。血常规正常，尿蛋白阴性，血培养阴性。.考虑该地区此次流行的疾病最可能是A.急性甲型病毒性肝炎B.急性乙型病毒性肝炎C.急性戊型病毒性肝炎精品文档精品文档D.伤寒E.钩端螺旋体病.此次疾病流行的传播途径最有可能是A.接触疫水B.苍蝇C.注射途径D.水源或食物污染E.密切接触.流行期间，易感人群中的接触者可通过哪种途径防止发病A.接种抗毒素B.接种乙肝疫苗C.接种人血清或丙种球蛋白D.注射干扰素E.注射转移因子正确答案:67.A；68.D；69.C（70-72题共用题干）女性，48岁。胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性.最有诊断价值的病史是A.上腹痛无规律性B.饥饿痛为主，进食后缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于餐后0.5〜1小时.鉴别胃良性溃疡与恶性溃疡的主要根据是A.疼痛程度B.全身情况C.大便隐血持续阳性D.胃镜与X线钡餐检查E.内科治疗疗效.最佳治疗方案是A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑B.多潘立酮（吗丁啉）加阿莫西林（羟氨苄青霉素）C.手术切除D.铋剂加阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑E.生胃酮正确答案：70.E；71.E；72.D（73-75题共用题干）女性，38岁，4天前有牙痛史，继而出现寒战高热，右侧胸痛，咳嗽，咳脓痰，体潞9.4c呼吸急促，急性病容，心肺检查无异常。白细胞计数及分类增高。精品文档精品文档.要确立诊断，最有价值的辅助检查是A.痰涂片胸部X线拍片C.胸部B超D.血气分析E.支气管镜检查.对病因诊断最有效的手段是A.胸部CT血培养C.痰培养D.支气管镜检查E.血沉.治疗的首选措施是A.解热镇痛止咳祛痰C.氧疗D.青霉素抗感染E.糖皮质激素的应用正确答案：73.B；74.C；75.D(76-77题共用题干)男，24岁，反复右上腹痛伴巩膜黄染、尿黄7个月，再发6天，大便呈白陶土色，全身瘙痒。无肝炎病史。TB108pmol/L,CB50pmol/L,ALT68U/L,ALP130U/L,y-GT350U/L,尿胆红素(+++),尿胆原(-)。.该患者黄疸的类型为A.肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸C.溶血性黄疸D.先天性黄疸E.假性黄疸.最可能的诊断为A.急性病毒性肝炎B.慢性病毒性肝炎C.胆总管结石D.肝硬化E.中毒性肝炎正确答案:76.B；77.C(78-80题共用题干)男性，58岁，上腹部隐痛10年，纳差乏力，体重减轻，半年间有黑便，体查发现，左锁骨上窝有2cmx3cm淋巴结2个精品文档精品文档.在检查患者左锁骨上淋巴结时正确手法应是A.头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部B.头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部C.头稍向右偏屈，右手触诊方法同BD.头稍向左偏屈，左手触诊方法同AE.头向后伸，右手触诊手法同B.哪些区域有炎症或肿瘤的可能性大A.口底、颊膜、齿龈B.鼻咽部C.咽喉部、气管、甲状腺D.食管、胃E.气管、胸膜、肺、心.上述肿大的淋巴结称之为魏尔啸(Vir-chow)淋巴结，它是A.甲状腺癌转移的标志B.胃癌转移的标志C.胸膜间皮瘤转移的标志D.肺癌转移的标志E.恶性淋巴瘤所持有正确答案：78.A；79.D；80.B(81-83题共用题干)中年男性，近年来与妻子关系紧张，常失眠，夜间盘问妻子一天的行踪，并搜索包内物品，白日跟踪妻子，认为妻子与单位的男同事有不正当关系，曾写信到单位检举揭发“，打匿名电话警告妻子单位的男同事，吃饭时认为菜里有洗衣粉的味道，怀疑是妻子与别人联合起来对付他。.病人是否存在妄想?若有，属于哪一种A.嫉妒、被害妄想B.嫉妒、关系妄想C.关系、被害妄想D.罪恶、钟情妄想E.无妄想状态.病人有哪一种幻觉A.幻嗅B.幻听C.幻视D.幻味E.幻触.此病人考虑为A.人格障碍精品文档精品文档8.心境障碍C.恐惧症D.精神分裂症E.焦虑症正确答案:81.A；82.D；83.D（84-86题共用题干）男，32岁，浮肿，乏力，腹胀2个月，既往有血吸虫接触史。查体：全身浮肿，腹壁静脉曲张，腹水征（+）.该患者最可能的诊断是A.充血性心力衰竭B.上腔静脉阻塞综合征C.尿毒症D.下腔静脉阻塞综合征E.血吸虫性肝硬化晚期.为鉴别肝源性与心源性水肿，哪项伴随症状最有意义A.二尖瓣区H级收缩期吹风性杂音B.肝肿大C.颈静脉怒张D.腹壁静脉曲张E.蛋白尿.鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞所致腹水，下列哪项体征最有意义A.腹壁静脉怒张B.下肢凹陷性浮肿C.肝病面容D.蜘蛛痣E.腹壁静脉血流方向正确答案:84.E；85.D；86.E（87-88题共用题干）男性，40岁，1个月反复出现夜间呼吸困难，加重1天入院。查体：心率140次/分，血压180/110mmHg,呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿罗音。.此时最需鉴别的是A.慢性支气管炎或急性支气管炎B.支气管哮喘或心源性哮喘C.呼吸衰竭或左心衰竭D.肺心病或高血压病E.肺部良性肿瘤或恶性肿瘤.如短期内无法鉴别可先选用哪种药物缓解呼吸困难A.泼尼松B.吗啡精品文档精品文档C.强心剂D.青霉素E.氨茶碱正确答案:87.B；88.E(89-92题共用题干)女性，26岁，诊断风湿性二尖瓣关闭不全3年。1个月前出现乏力、低热、盗汗，在当地按“感冒”予以抗感冒及抗生素治疗未见改善。体检：贫血貌，体型消瘦，T38℃,血压正常，心率92次/分，心尖区闻及收缩期杂音，脾可触及，有轻度杵状指，左侧手掌大鱼际肌处可及一绿豆大痛性小结节。尿蛋白(+〜++),血常规白细胞10乘以十的九次方/L,分叶80%,淋巴20%。.该患者最可能的诊断是A.亚急性细菌性心内膜炎B.肺结核C.风湿热活动D.急性细菌性心内膜炎E.全心衰并肺部感染.首先考虑的检查项目是A.PPD+胸片B.痰培养C.血培养+超声寻找瓣膜赘生物D.血沉、抗"O"、C反应蛋白测定E.核素心肌扫描.根据经验推测该患者目前感染的病原菌最可能是A.肺炎链球菌草绿色链球菌C.结核杆菌D.金黄色葡萄球菌E.A族链球菌.针对该患者，在血培养结果未出来前，根据你的经验应首选药物是A.青霉素+氨基糖昔类万古霉素C.喹诺酮类+二代先锋霉素D.第三代先锋霉素E.氨苄青霉素十苯唑青霉素正确答案:89.A；90.C