中枢神经系统影像学演示文稿

中枢神经系统影像学演示文稿当前第1页\共有159页\编于星期三\18点检查方法颅脑平片脑血管造影脑CT脑MRI脑2当前第2页\共有159页\编于星期三\18点头颅平片（正侧位像）４１１２３５１、冠状缝；2、矢状缝；3、蛛网膜颗粒压迹；4、蝶鞍；5、脑膜中动脉压迹当前第3页\共有159页\编于星期三\18点头颅平片诊断价值有限观察异物的存在和骨质结构的明显变化显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢性骨病、骨纤、畸形性骨炎等观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙化等侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等，但不扩大也不能排除病变当前第4页\共有159页\编于星期三\18点脑血管造影这是DSA图像，即数字减影血管造影1243１、颈内动脉颈段；2、颈内动脉虹吸部；3、大脑前动脉；4、大脑中动脉；当前第5页\共有159页\编于星期三\18点DSA(digitalsubstractionangiography)原理最常用的是:动脉DSA(intraarterialDSA)最常用的方法：时间减影法（temporalsubtractionmethod)经导管向血管内快速注入造影剂，在造影剂未到达、峰值和廓清的时间段内连续采集图像10帧（1帧/秒）取1帧血管内含造影剂的图像减去血管内不含造影剂的图像（蒙片），使骨骼和软组织影像被抵消获得清晰的血管影像为什么称Digital?与原先的光学减影法相对应所采集的图像都经过数字化处理，使减影更方便、准确当前第6页\共有159页\编于星期三\18点脑血管造影适应征诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞了解脑肿瘤的供血动脉可同时行介入治疗！----神经介入医生溶栓Coil（螺圈）闭塞动脉瘤和血管畸形等术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤其他当前第7页\共有159页\编于星期三\18点NeuroCT----CT在CNS的应用常规扫描技术与参数扫描基线—眦耳线；层厚8-10mm;增强造影剂用量80-100ml;主要依赖于软件功能的更新，余多层螺旋CT没有大的优势有可能降低造影剂用量使某些联合扫描计划成为可能CT平扫普及，价廉怀疑急性颅内出血的首选检查手段若CT已有梗塞征象，则不应系统溶栓CT血管造影（CTangiography,CTA)CT脑灌注成像（CTperfusion)当前第8页\共有159页\编于星期三\18点什么是MRI是通过对人体施加强磁场及射频照射，利用组织中的氢质子产生磁共振信号扫描获取人体内部信息，由计算机合成断层影像的诊断设备.MRI-MagneticResonanceImagingMagneticField（磁场）RadioFrequencyWave（射频脉冲）当前第9页\共有159页\编于星期三\18点硬件：主磁体、梯度场、发射和接受线圈、控制系统…软件：脉冲序列gMR系统当前第10页\共有159页\编于星期三\18点MRI(MagneticResonanceImaging)曾经称为核磁共振(NuclearMRI)采用的是电磁波，没有辐射伤害为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI）原理较复杂主要是四个环节：向稳态的原子核发射射频脉冲原子核发射信号梯度磁场进行空间编码产生不同MR信号的图像当前第11页\共有159页\编于星期三\18点基本影像学检查手段MRI原理当前第12页\共有159页\编于星期三\18点MRItipsMRI是一种灵活多变的技术主要基于3个可变的生物学参数：质子密度（protondensity）纵向驰豫恢复时间（T1relaxationtime)横向驰豫恢复时间（T2relaxationtime)通过采用不同的脉冲序列和不同的成像参数，获得反映上述生物学参数对比的MR图像，即质子密度加权像（PDWI)、T1加权像（T1WI)和T2加权像（T2WI)这些图像上的信号强度与特定的组织特征有关。比如：血肿的化学和物理结构随时间而变化，直接影响其MR图像的信号强度由此提供出血时间的信息，急性？亚急性？还是慢性？当前第13页\共有159页\编于星期三\18点其他方法气脑造影及脑池造影Airencephalographyandcisternography有创性检查，现已基本不用。USG用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构；TCD:检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，了解头颈部血管病变的情况。当前第14页\共有159页\编于星期三\18点Imagingfeatures

中枢神经系统正常及异常影像学表现当前第15页\共有159页\编于星期三\18点CT图像CT值--组织对X线的吸收系数--密度图像上越亮，说明CT值越高，组织密度越高将水的CT值定为0，骨皮质定为1000，空气定为-1000；其余介于中间12345678１、颅骨；2、小脑；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶；

7、枕叶；8、丘脑；当前第16页\共有159页\编于星期三\18点MR

I图像T1加权像：--看正常解剖---脑脊液和房水是黑的灰质比白质暗（就像真的）T2加权像：--看病理改变---脑脊液和房水是白的灰质比白质亮112345567１、颅骨(黑色)；2、鞍上池（Ｔ2中内含的黑色小圆点为基底动脉）；3、脑桥；4、第四脑室上部；5、脂肪；6、颞叶；7、枕叶当前第17页\共有159页\编于星期三\18点

骨皮质骨髓质脑膜脑脊液脑白质脑灰质血管T1WI低信号高信号低信号低信号高信号等信号流空信号T2WI低信号中高信号低信号高信号等信号中高信号流空信号颅脑正常的MRI信号当前第18页\共有159页\编于星期三\18点颅脑X线解剖简介当前第19页\共有159页\编于星期三\18点平片-正位像当前第20页\共有159页\编于星期三\18点矢状缝人字缝冠状缝额窦颅骨正位片当前第21页\共有159页\编于星期三\18点平片-侧位像当前第22页\共有159页\编于星期三\18点额骨顶骨枕骨人字缝蝶鞍乳突气房冠状缝血管压迹颅骨侧位片当前第23页\共有159页\编于星期三\18点CT-颅底蝶鞍层面蝶骨小翼前床突颞骨岩部脑桥小脑半球枕内隆凸第四脑室颞叶当前第24页\共有159页\编于星期三\18点鞍上池层面额叶颞叶鞍上池脑桥第四脑室小脑半球额窦当前第25页\共有159页\编于星期三\18点第三脑室层面侧脑室前角第三脑室四叠体池松果体钙化大脑镰枕叶额叶尾状核头部外侧裂池当前第26页\共有159页\编于星期三\18点侧脑室体部层面透明隔大脑镰脉络丛大脑内静脉大脑镰侧脑室枕叶当前第27页\共有159页\编于星期三\18点侧脑室上部层面大脑镰尾状核体部侧脑室额叶顶叶枕叶放射冠当前第28页\共有159页\编于星期三\18点大脑皮质下部层面额叶大脑镰半卵圆中心顶叶当前第29页\共有159页\编于星期三\18点

中枢神经系统的MR影像解剖1.颅底层面：从前向后包括额窦与筛窦、眼眶、蝶鞍、中颅窝、枕大孔与后颅窝等颅底结构。当前第30页\共有159页\编于星期三\18点

中枢神经系统的MR影像解剖2.蝶鞍层面：此层面前可见额叶底部、眼眶顶壁，向后可见垂体窝、岩锥，并可见中颅窝和后颅窝的脑组织。当前第31页\共有159页\编于星期三\18点

中枢神经系统的MR影像解剖3.鞍上池层面：可见六角或五角星形水样信号的鞍上池，其后为中脑，再后可见四脑室。当前第32页\共有159页\编于星期三\18点

中枢神经系统的MR影像解剖4.三脑室前部层面：三脑室为双侧丘脑与下丘脑结构间的窄带状缝隙，内含脑脊液，呈水样信号，此层面位置稍低，可见三脑室的前部，于中脑后部可见四叠体池。当前第33页\共有159页\编于星期三\18点

中枢神经系统的MR影像解剖5．三脑室后部层面：可见三脑室后部及其后方的松果体，此层面是观察三脑室与松果体区病变的重要层面。三脑室前部可见两侧的侧脑室前角。

6．基底节层面：此层面重要的结构是两侧的内囊、基底节区和丘脑，该区是脑卒中的好发部位。当前第34页\共有159页\编于星期三\18点

中枢神经系统的MR影像解剖7．侧脑室体部层面：可见双侧侧脑室体部，脑皮质、髓质和大脑纵裂，脑皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心。

当前第35页\共有159页\编于星期三\18点

中枢神经系统的MR影像解剖8．脑室上层面：可见双侧额、顶叶的脑沟、皮质、髓质和大脑纵裂。当前第36页\共有159页\编于星期三\18点当前第37页\共有159页\编于星期三\18点

中枢神经系统的MR影像解剖矢状面也是头颅MRI的常用检查层面，可显示中线结构的形态及其毗邻关系，明确幕上和幕下结构。在正中矢状面上，可见中间的胼胝体，由前向后分为膝部、体部和压部，脑干从上向下依次可识别中脑、脑桥和延髓。当前第38页\共有159页\编于星期三\18点

中枢神经系统的MR影像解剖头颅的冠状面常用于鞍区病变的显示，在垂体层面中线区由上向下可见大脑镰、胼胝体、两侧侧脑室、视交叉、垂体柄和垂体，下为蝶窦和后鼻孔。丘脑外侧可见内囊和豆状核等。当前第39页\共有159页\编于星期三\18点

脊髓的MR影像解剖脊髓的MRI常用矢状面和横断面显示，在脊椎的正中矢状面可见椎管内的脊髓，最下端即脊髓圆锥，位于T12或L1水平，向下脊神经延续为终丝和马尾。周围可见在T1WI呈低信号、在T2WI中呈高信号的脑脊液影像，与呈灰色信号的脊髓对比清晰。但在MRI上，仍不能区分硬膜和蛛网膜结构。当前第40页\共有159页\编于星期三\18点

脊髓的MR影像解剖横断面上则可于椎间孔层面显示向两侧走行的神经根，神经根的信号强度较低，在周围高信号的脂肪组织衬托下显示十分清楚。当前第41页\共有159页\编于星期三\18点FrontalviewofICAinjectionCervicalPetrousLaceralCavernousSuperclinoidClinoidalOphthalmicCommunicating当前第42页\共有159页\编于星期三\18点DSA(digitalsubstractionangiography)43当前第43页\共有159页\编于星期三\18点眼动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内脉脉后交通动脉脉络丛前动脉当前第44页\共有159页\编于星期三\18点大脑前动脉大脑中动脉颈内脉脉当前第45页\共有159页\编于星期三\18点椎动脉小脑下后动脉基底动脉小脑上动脉大脑后动脉小脑下前动脉当前第46页\共有159页\编于星期三\18点LateralviewofICAinjectionCervicalPetrousLaceralCavernousSuperclinoidClinoidalOphthalmicCommunicating1234１、大脑前动脉及其分支；2、大脑中动脉及其分支；3、颈内动脉颈段；4、颈内动脉虹吸部当前第47页\共有159页\编于星期三\18点FrontalviewofvertebralinjectionCaldwellTownes1243１、椎动脉；2、基底动脉；3、大脑后动脉；4、小脑上动脉1当前第48页\共有159页\编于星期三\18点Lateralviewofvertebralinjection1233124１、椎动脉；2、基底动脉；3、大脑后动脉；4、小脑上动脉当前第49页\共有159页\编于星期三\18点Frontalviewofvenousphase1234234１、上矢状窦；2、横窦；3、乙状窦；4、颈内静脉当前第50页\共有159页\编于星期三\18点Lateralviewofvenousphase当前第51页\共有159页\编于星期三\18点2454677135189101112CTA脑血管颈内动脉大脑中动脉大脑前动脉椎动脉大脑后动脉１、大脑前动脉；2、前交通支；3、大脑中动脉；4、颈内动脉；5、后交通支；6、基底动脉；7、大脑后动脉；8、下矢状窦；9、大脑大静脉；10、直窦；11、上矢状窦；12、窦汇当前第52页\共有159页\编于星期三\18点MRA当前第53页\共有159页\编于星期三\18点MRA当前第54页\共有159页\编于星期三\18点常见变异脑室系统第五脑室第六脑室大枕大池、蛛网膜囊肿及脉络膜裂囊肿生理性钙化松果体、脉络丛、苍白球、大脑镰等钙化Willis环的变异当前第55页\共有159页\编于星期三\18点常见变异：第五、第六脑室透明隔间腔（第五脑室）Vagae间腔当前第56页\共有159页\编于星期三\18点常见变异：Willis环左侧大脑后动脉直接起自左侧颈内动脉；右侧后交通动脉缺如。当前第57页\共有159页\编于星期三\18点中枢神经系统基本病变影像表现当前第58页\共有159页\编于星期三\18点基本病变：X线平片头颅大小异常头颅增大头颅变小颅骨骨质异常骨质破坏骨质增生颅骨骨折和骨缝分离颅压增高蝶鞍的吸收、增大和变形病理性钙化当前第59页\共有159页\编于星期三\18点CT片上脑实质密度异常高密度:钙化,颅内出血etal.等密度:亚急性出血,脑肿瘤etal.低密度:脑肿瘤,囊肿,脑梗死,脑水肿etal.混杂密度:颅咽管瘤,恶性胶质瘤,畸胎瘤etal.基本病变：CT&MRI当前第60页\共有159页\编于星期三\18点高密度：脑出血低密度：不同时间的脑梗塞MCA：大脑中动脉；PCA：大脑后动脉；1、急性梗塞；2、陈旧梗塞12当前第61页\共有159页\编于星期三\18点混杂密度：

室管膜瘤ependymoma19月小儿，头围增大、运动发育迟缓。当前第62页\共有159页\编于星期三\18点MR片上脑实质信号异常基本病变：CT&MRIT1WIT2WI常见疾病低信号高信号脑肿瘤、转移瘤、脑梗塞、脑软化、脱髓鞘病变低信号低信号动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤内血管、钙化、骨化高信号高信号亚急性期脑出血、肿瘤内出血、脂肪性病变高信号低信号急性出血、黑色素瘤、肿瘤卒中混杂信号混杂信号动脉瘤、动静脉畸形伴血栓、部分脑肿瘤当前第63页\共有159页\编于星期三\18点听神经鞘瘤T1低信号T2高信号当前第64页\共有159页\编于星期三\18点病灶的强化类型均一强化：脑膜瘤、生殖细胞瘤etal.环状强化：脑脓肿、转移瘤etal.不均匀强化：血管畸形、恶性胶质瘤、炎症etal.脑回状强化：脑梗死etal.病灶的强化程度明显强化、中等强化、轻度强化、不强化基本病变：CT&MRI当前第65页\共有159页\编于星期三\18点脑膜瘤MRI头部外伤后两周，CT发现前颅窝占位。1、均匀强化1当前第66页\共有159页\编于星期三\18点脑脓肿CT平扫及增强7岁男孩，头痛1周、呕吐1天。既往反复中耳感染、扁桃体切除史。1、环状强化1当前第67页\共有159页\编于星期三\18点转移瘤MR增强1111、环状强化（示多发转移瘤）1当前第68页\共有159页\编于星期三\18点梗塞灶增强---脑回样增强当前第69页\共有159页\编于星期三\18点转移瘤--来自结肠腺癌M62,部分性发作继发为全面性强直痉挛发作。结肠癌史，已有肺及肝转移。环状增强不均匀增强当前第70页\共有159页\编于星期三\18点脑水肿血管源性水肿vasogenicedema细胞毒性水肿cytotoxicedema间质性水肿interstitialedema基本病变：CT&MRI当前第71页\共有159页\编于星期三\18点

血管源性水肿细胞毒性水肿间质性水肿疾病脑肿瘤、出血、创伤或炎症等。急性期的缺血性脑血管病脑积水机制当毛细血管内皮细胞受损，血脑屏障发生障碍时，或新生毛细血管未建立血脑屏障时，血管通透性增加，血液中富含蛋白质的血浆大量渗入细胞外间隙。缺血数分钟后，神经细胞的ATP生成明显减少，细胞膜的ATP依赖性钠－钾泵异常，钠在细胞内潴留，细胞内渗透压升高，细胞外间隙的水分子进入细胞内，从而造成细胞肿胀，细胞外间隙狭窄。脑积水造成脑室内压力升高，形成压力梯度，脑脊液透过室管膜进入脑室周围的白质内。各型脑水肿的发生机制当前第72页\共有159页\编于星期三\18点分布白质常较灰质更明显累及灰质和白质侧脑室周围的脑白质，或三脑室周围。CT表现脑白质密度降低，常呈“手指状”分布。脑回增宽，脑沟变窄，脑实质密度无明显变化或轻度降低。侧脑室周围条形、边缘光滑的低密度影。MRI表现在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。脑沟变窄、脑回肿胀模糊，在FLAIR的T2WI上可见皮质异常信号。T1WI呈略低信号，但略高于脑脊液信号，在T2WI呈较高信号。各型脑水肿的影像表现

血管源性水肿细胞毒性水肿间质性水肿当前第73页\共有159页\编于星期三\18点血管源性水肿T1WIT2WIDWIADCmap当前第74页\共有159页\编于星期三\18点细胞毒性水肿T2WIDWIADCmapDWI指扩散加权像，是目前检出细胞毒性水肿最敏感的方法当前第75页\共有159页\编于星期三\18点脑积水hydrocephalus机制：脑脊液的分泌、循环和吸收任一环节障碍分类：交通性脑积水正常脑压性脑积水阻塞性脑积水基本病变：CT&MRI当前第76页\共有159页\编于星期三\18点解剖基础脑室系统侧脑室前角后角下角第三脑室中脑导水管第四脑室脑池的概念当前第77页\共有159页\编于星期三\18点脑积水AxialT2WI三脑室、双侧侧脑室明显积水扩张1121、侧脑室前角和后角；2、第三脑室当前第78页\共有159页\编于星期三\18点占位效应

spaceoccupyingeffect机制：肿瘤、出血等占位组织对周围结构的压迫推移常见表现：中线结构移位、脑室及脑池移位、脑沟狭窄闭塞等脑实质受压，水肿基本病变：CT&MRI当前第79页\共有159页\编于星期三\18点占位效应高血压性颅内血肿（高密度）中线结构易位当前第80页\共有159页\编于星期三\18点颅内压升高侧卧位脑脊液压力超过２kpa脑疝形成

herniation机制：升高的颅内压引起脑组织移位、脑室变形，使部分脑组织嵌入颅脑内的分隔和颅骨孔道。常见类型：大脑镰下疝（扣带回疝）小脑天幕疝（海马钩回疝）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）基本病变：CT&MRI当前第81页\共有159页\编于星期三\18点枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）当前第82页\共有159页\编于星期三\18点颅内出血

hemorrhage机制：高血压、动脉瘤、肿瘤性、出血性脑梗塞、外伤性影像学方法优选：CT是脑出血的主要检查手段，尤其在超急性和急性期MRI显示后颅窝、脑干血肿更好与血肿期龄密切相关CT&MRI基本病变：当前第83页\共有159页\编于星期三\18点高血压性脑出血--破入侧脑室111、液平，由于含铁血黄素和脑脊液分离当前第84页\共有159页\编于星期三\18点脑出血MR信号演变超急性期（<24小时)-------红细胞内氧合血红蛋白--等T1、等T2急性期（1-3天）------------红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、长T2亚急性期早期（3-7天）---红细胞内正铁血红蛋白--短T1、短T2亚急性期晚期（7-14天）--红细胞外正铁血红蛋白--短T1、长T2慢性期（>14天）------------氧化铁和含铁血黄素

--中心等T1、长T2,周边略长T1、短T2当前第85页\共有159页\编于星期三\18点铁沉积

ironaccumulation生理性铁沉积神经核团：苍白球、齿状核等病理性铁沉积脑皮层：早老性痴呆壳核、苍白球：帕金森病等基本病变：CT&MRI当前第86页\共有159页\编于星期三\18点脱髓鞘

demyelination病因和分类：原发性正常髓鞘的脱髓鞘疾病：多发性硬化等髓鞘形成不良性：脑白质营养不良等继发性：轴突变性影像表现：病变常位于侧脑室旁、皮层下及脑干CT：低密度区MRI:在T1WI上等或稍长信号；T2WI上高信号基本病变：CT&MRI当前第87页\共有159页\编于星期三\18点脱髓鞘性疾病-多发性硬化M30,左眼视物模糊，双腿麻木刺痛、蹒跚步态当前第88页\共有159页\编于星期三\18点脑萎缩

brainatrophy各种原因引起的脑组织缩小，并继发脑室和蛛网膜下腔扩大影像表现：脑沟宽度大于5mm，脑池增宽，脑室扩大基本病变：CT&MRI当前第89页\共有159页\编于星期三\18点脑MRI病变分析形态大小边缘部位不同参数条件下信号变化90当前第90页\共有159页\编于星期三\18点中枢神经系统疾病诊断脑瘤急性脑外伤脑血管疾病颅内感染其他91当前第91页\共有159页\编于星期三\18点脑瘤原发性脑组织内：星形细胞瘤髓母细胞瘤脑组织外：脑膜瘤听神经瘤继发性转移瘤疾病诊断92当前第92页\共有159页\编于星期三\18点星形细胞瘤

astrocytoma平片颅内高压征肿瘤定位征生理性钙斑移位病理性钙化灶出现成人多见于大脑儿童多见于小脑分4级6型93当前第93页\共有159页\编于星期三\18点星形细胞瘤血管造影脑血管聚集、分离、扭曲大脑前动脉移位血循环异常94当前第94页\共有159页\编于星期三\18点星形细胞瘤—诊断脑内肿块不规则/环状强化不同程度脑水肿占位效应95当前第95页\共有159页\编于星期三\18点脑膜瘤

meningioma平片颅内高压颅骨改变钙化脑膜中动脉压迹增宽棘孔扩大起于蛛网膜粒，居脑外与脑膜结构紧贴好发镰旁矢状窦旁蝶骨嵴小脑幕大脑凸面鞍结节96当前第96页\共有159页\编于星期三\18点脑膜瘤血管造影脑膜中动脉增粗扭曲肿瘤涂染邻近血管移位97当前第97页\共有159页\编于星期三\18点脑膜瘤CT与颅骨/脑膜紧邻等/稍高密度、钙化均匀增强、界清“脑膜尾征”

不同程度脑水肿占位效应Meningiomaincranialmiddlefossa98当前第98页\共有159页\编于星期三\18点脑膜瘤－MRIT1WIT2WIGd-T1WI肿块低/等稍高+脑水肿低高－钙化低低－99当前第99页\共有159页\编于星期三\18点100当前第100页\共有159页\编于星期三\18点脑膜瘤—诊断病灶与颅骨/脑膜结构紧邻界清均匀强化、“脑膜尾征”颅骨改变脑膜动脉供血、涂染101当前第101页\共有159页\编于星期三\18点蝶鞍区肿瘤垂体瘤脑膜瘤颅咽管瘤102当前第102页\共有159页\编于星期三\18点垂体瘤pituitaryadenoma平片蝶鞍改变鞍内型：气球状扩大、鞍背后移鞍旁型：双鞍底、前床突吸收功能性腺瘤非功能性腺瘤103当前第103页\共有159页\编于星期三\18点垂体瘤CT肿瘤居鞍内或突向鞍上类圆形“雪人征”等/稍高密度，均匀强化鞍上池变形，闭塞104当前第104页\共有159页\编于星期三\18点垂体瘤MRIT1WI：等信号T2WI：高信号Gd-T1WI：高信号105当前第105页\共有159页\编于星期三\18点垂体微腺瘤

pituitarymicroademoma

CT、MRI垂体上缘膨隆蝶鞍底下陷垂体柄增粗垂体柄偏曲垂体上下径>8mm，<10mm增强扫描：动脉期低密度/低信号小结节106当前第106页\共有159页\编于星期三\18点垂体瘤—诊断蝶鞍扩大鞍内/鞍内→鞍上类圆形肿块均匀强化微腺瘤在动脉期多呈低信号107当前第107页\共有159页\编于星期三\18点颅咽管瘤

craniopharyngioma儿童多见鞍上多见囊性、实性、囊实性平片：鞍区钙化鞍上型蝶鞍扩大颅内高压CT：鞍区囊性/囊实性占位钙化MRI：T1WI-高、低信号

T2WI-高信号108当前第108页\共有159页\编于星期三\18点听神经瘤

AcousticSchwannomaCT、MRI桥小脑角区类圆形肿块均匀/环状强化内听道扩大占位效应109当前第109页\共有159页\编于星期三\18点脑转移瘤CT、MRI多发大小不等结节多见于皮层/皮层下脑水肿程度重110当前第110页\共有159页\编于星期三\18点急性脑外伤脑挫裂伤脑内血肿硬膜外血肿硬膜下血肿蛛网膜下腔出血111当前第111页\共有159页\编于星期三\18点脑挫裂伤

cerebralcontusionandlaceration

CT、MRI着力或对冲部位斑点状出血伴水肿占位效应112当前第112页\共有159页\编于星期三\18点硬膜外血肿

epiduralhematoma脑膜血管损伤所引起血肿聚集于硬膜外间隙CT颅板下梭形高密度影不跨越骨缝113当前第113页\共有159页\编于星期三\18点硬膜下血肿Subduralhematoma桥静脉或静脉窦损伤所致血肿聚集于硬膜下腔CT颅板下新月形高密度影占位效应明显114当前第114页\共有159页\编于星期三\18点115当前第115页\共有159页\编于星期三\18点脑内血肿IntracerebralhematomaCT:边界清楚的类圆形高密度影MRI:信号变化与血肿期龄有关

多见于额、颞叶位于着力部位或对冲部位116当前第116页\共有159页\编于星期三\18点CT脑沟、脑池内密度增高，呈铸型7天后CT可为阴性，MRI可见异常信号蛛网膜下腔出血Subarachnoidhemorrhage117当前第117页\共有159页\编于星期三\18点开放性颅脑损伤CT颅骨骨折颅内出血颅内积气118当前第118页\共有159页\编于星期三\18点脑血管疾病高血压性脑内出血脑梗塞脑动脉瘤脑血管畸形119当前第119页\共有159页\编于星期三\18点Hb在MRI上的信号变化T1WIT2WIoHb低高dHb低低MeHb(未溶)高低MeHb(已溶)高高H-S低低120当前第120页\共有159页\编于星期三\18点各期龄血肿在MRI上的信号特点T1WIT2WI超急性低高/低急性低低亚急性（未溶）外高内低低（溶）高高慢性低低（或高）121当前第121页\共有159页\编于星期三\18点122当前第122页\共有159页\编于星期三\18点高血压性脑出血好发部位：基底节、丘脑、桥脑、小脑CT（密度）：高→低→囊腔MRI（信号）：随血肿期龄而变123当前第123页\共有159页\编于星期三\18点脑梗死缺血性大分支阻塞腔隙性阻塞分水岭性阻塞出血性124当前第124页\共有159页\编于星期三\18点缺血性脑梗死DSA：阻塞远端血管不显影CT：低密度MRI：T1WI↓,T2WI↑125当前第125页\共有159页\编于星期三\18点CerebralInfarction36hours3weeksenhancement126当前第126页\共有159页\编于星期三\18点127当前第127页\共有159页\编于星期三\18点SensitivityofDWIinStroke3DTOFDWI+2.4h+2.4hDWI+1.8dCerebralInfarction128当前第128页\共有159页\编于星期三\18点好发：基底节、丘脑、脑干大小：直径<1.5cm腔隙性梗死129当前第129页\共有159页\编于星期三\18点出血性脑梗死常见于发病第2周CT/MRI：缺血性梗死灶中斑片状出血130当前第130页\共有159页\编于星期三\18点脑动脉瘤cerebralaneurysm好发于Willis环呈囊状或管状检查方法DSACT/CTAMRI/MRA131当前第131页\共有159页\编于星期三\18点132当前第132页\共有159页\编于星期三\18点DSA3DDSA133当前第133页\共有159页\编于星期三\18点脑动－静脉畸形（AVM)检查方法：DSACT/CTAMRI/MRA表现：扭曲扩大的供应动脉畸形血管团曲张的引流静脉134当前第134页\共有159页\编于星期三\18点-C+CAVMSpiralCT135当前第135页\共有159页\编于星期三\18点AVMT1WIT2WI136当前第136页\共有159页\编于星期三\18点颅内感染疾病脑脓肿结核性脑膜炎脑囊虫病137当前第137页\共有159页\编于星期三\18点脑脓肿分类：耳源性、血源性、其他病理：脑炎期化脓期脓肿壁形成期138当前第138页\共有159页\编于星期三\18点脑脓肿—化脓及脓肿壁期CT/MRI平扫：低密度/长T1长T2灶中有等密度/信号环增强：类圆形环形强化HematogenousOtogenous139当前第139页\共有159页\编于星期三\18点结核性脑膜炎CT/MRI脑池/沟广泛或局限性强化交通性脑积水可伴脑内结节状/环状病灶140当前第140页\共有159页\编于星期三\18点脑囊虫病

Cysticercosis

CT/MRI平扫：多发囊性病灶、囊内或壁可有钙化增强：病灶环状强化141当前第141页\共有159页