关节镜下治疗前叉止点撕脱性骨折

（优选）关节镜下治疗前叉止点撕脱性骨折当前第1页\共有59页\编于星期二\23点Morbidity——3/10000014％of

ACL

injuryDistribution

of

age

children——8～14

years

old

old

women——over

40

years

oldAccidE-mergNurs，2004，12(3)：173-175．InternationalJournalofPediatrics,2012,ArticleID932702,6pages

epidemiology当前第2页\共有59页\编于星期二\23点Fallinjuryandtrafficaccident——51％Sportsinjuries——Skiingandfootball--14%TheKnee，2008，15(3)：164-167．当前第3页\共有59页\编于星期二\23点Associatedwithcapsuletear

of

meniscus

or

articularcapsule,sometimes

including

medialandlateralcollateralligamentinjuryorinjuryofarticularcartilageArthroscopy:TheJournalofArthroscopicandRelatedSurgery,2005,21(1):86-92.当前第4页\共有59页\编于星期二\23点Relevant

anatomicalstructure当前第5页\共有59页\编于星期二\23点Residentridge当前第6页\共有59页\编于星期二\23点Residentridge当前第7页\共有59页\编于星期二\23点Branchingridge当前第8页\共有59页\编于星期二\23点Footprints当前第9页\共有59页\编于星期二\23点Footprints当前第10页\共有59页\编于星期二\23点当前第11页\共有59页\编于星期二\23点Theanteriormedialbundleistightinflexion

theposteriorlateralbundleistightinthestraightposition当前第12页\共有59页\编于星期二\23点12损伤机制Youngpeople-kneeflexion,tibialinternalrotationAdults-hyperextensionofthekneeACLlimitsanteriordisplacement,hyperextension,andinternalrotation当前第13页\共有59页\编于星期二\23点DiagnosisInjury

history

of

hyperextensionofkneeBruise

and

hyphemaTheextensionwaslimitedAnterior

drawertestandLachmansignare

positiveX-ray

and

CT

are

conducivetounderstandingoffractureMRIishelpfultounderstandinjury

of

ACL,andothers

combinedinjury.当前第14页\共有59页\编于星期二\23点Anterior

drawertestandLachmansign当前第15页\共有59页\编于星期二\23点X-ray当前第16页\共有59页\编于星期二\23点CT当前第17页\共有59页\编于星期二\23点MRI当前第18页\共有59页\编于星期二\23点Meyers-McKeeverclassificationArthroscopy2005;21[1]:86-92当前第19页\共有59页\编于星期二\23点Howtoidentifyfreshoroldfracturesinimaging当前第20页\共有59页\编于星期二\23点TreatmentItypeConservativetreatment

to

keep

the

knee

in

a

functionalposition

for

6weeksⅡ

and

Ⅲ

types

Manipulation，iffail，selectedsurgeryⅣ

type

Surgery当前第21页\共有59页\编于星期二\23点Reduction

Thedrawertestafterextension当前第22页\共有59页\编于星期二\23点P-R-I-C–E

programProtectionRestIceCompressionElevate

当前第23页\共有59页\编于星期二\23点It

usedtobethemostcommonlytreatmentprogramtoopenreductionandfixedwithwire当前第24页\共有59页\编于星期二\23点AfailedcaseCase1当前第25页\共有59页\编于星期二\23点Singletunnelfixationwithsteelwireandextrusionscrew当前第26页\共有59页\编于星期二\23点Noextrusionnailwasfoundbeforeoperationimpinge当前第27页\共有59页\编于星期二\23点Ifthefracturemassissmall,usingEthibondsuture当前第28页\共有59页\编于星期二\23点OldfractureofavulsionfractureofACLCase2当前第29页\共有59页\编于星期二\23点Woundfreshness当前第30页\共有59页\编于星期二\23点Tocleanandremovealldead,damagedtissuearoundofthefracturemass当前第31页\共有59页\编于星期二\23点Tointroducethewirebyalumbarpunctureneedle当前第32页\共有59页\编于星期二\23点TothreadthroughNo.5Ethibond,andfixfracturewith"8"tensionband当前第33页\共有59页\编于星期二\23点Toinspectcarefully当前第34页\共有59页\编于星期二\23点Thepatientswerefollowedupfor1monthaftersurgery当前第35页\共有59页\编于星期二\23点Case3TousePDSiiasthethread当前第36页\共有59页\编于星期二\23点TousePDSiiasthethread当前第37页\共有59页\编于星期二\23点TousePDSiiasthethread当前第38页\共有59页\编于星期二\23点Case4OldavulsionfractureofACL当前第39页\共有59页\编于星期二\23点Withbonesclerosis,andACLstretchandtear当前第40页\共有59页\编于星期二\23点Theboneblockcannotberemovedwiththenucleuspulposusclampmicro-grindingdrilltodrill当前第41页\共有59页\编于星期二\23点ToremovebonemasswithnucleuspulposusforcepsEnlargementofthecondylarfossa当前第42页\共有59页\编于星期二\23点Thepicturewastakenafterreconstructionofanteriorcruciateligament当前第43页\共有59页\编于星期二\23点PostoperativeX-ray当前第44页\共有59页\编于星期二\23点followedupfor1monthaftersurgery当前第45页\共有59页\编于星期二\23点Forabiggerfractureblock,hollowscrewisagoodchoice当前第46页\共有59页\编于星期二\23点Lateralmeniscus(LM)isbeingpulledanddisplaced当前第47页\共有59页\编于星期二\23点Ifthefractureofthetibialplateauiscombined,firstofall,thefractureshouldbefixed当前第48页\共有59页\编于星期二\23点X-rayshowedACLavulsionfracturecombinedwithtibialplateaufractureCase4当前第49页\共有59页\编于星期二\23点MRI当前第50页\共有59页\编于星期二\23点Tocheckthestabilityofkneejointbeforeoperation当前第51页\共有59页\编于星期二\23点TocarefullyexaminethecollapseofthelateraltibialplateauToreduceandfixtibialplateaufractures当前第52页\共有59页\编于星期二\23点ToremovethesynovialtissueofthefemoralcondyleArthroscopicimageofthereducefracture当前第53页\共有59页\编于星期二\23点TocutthetransverseligamentofmeniscusThereductionofthefracturemassisblockedbythetransverseligamentofthemeniscus当前第54页\共有59页\编于星期二\23点ToreducefractureTofixedfracturewithk-wiretemporarily当前第55页\共有59页\编于星期二\23点To

drill

intosecondK-wireAguidepinisinserted当前第56页\共有59页\编于星期二\23点To

screwintothehollowscrewTo

inspect

after

fixation当前第57页\共有59页\编