神经症的主要症状是什么

神经症的主要症状是什么？它有几种亚型？神经症与精神分裂症、心境障碍如何鉴别？答：一、神经症的主要症状是：神经症是对一组精神障碍的总称，主要表现为焦虑、烦恼、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状或各种躯体不适感，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。病程不足3个月或仅有一次短暂发作者称为神经症性反应。二、 神经症包括了以下几种亚型：神经衰弱,焦虑症，癔症，强迫症,抑郁性神经症，恐怖症，疑病症等三、 神经症与精神分裂症、心境障碍的鉴别（一）、神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。神经症具有以下几个特征：神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制他自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想。强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变。患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会规范容许的范围内，可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗，自知力完整或基本完整。神经症主要有以下几种类型的表现、恐怖症表现为：（1）.广场恐怖症广场恐怖症又称场所恐怖症，它不仅包括害怕开放的空间或害怕离家（或独自于家），也包括害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所（多为家）的其他地方如商店、剧院、车厢或机舱等。其临床表现有三个特点：焦虑症状。患者担心在公共场所中昏倒而无亲友救助，或失去自控又无法迅速离开。这种恐惧是对即将发生危险的一种预期，预感到自己或所爱的人将发生可怕的后果。见伴有植物性神经功能激活的表现，很多病人在焦虑程度严重时出现惊恐发作。焦虑均在特定情境中发生。多数场合是拥挤人群、封闭场所、难以立即逃到安全地方等情境。回避行为。即立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境是广场恐怖症的一个重要特征。（2） .社交恐怖症社交恐怖症主要表现为对一种或多种人际处境持久的强烈恐惧和回避行为。恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化，包括除了某些特别熟悉的亲友之外所有的人。具体可表现为：恐惧被别人注视，恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬；或者怕自己在别人面前张口结舌，怕吃饭时由于有人注视而丑态百出，在公共厕所里怕因恐惧而解不出小便；或者，由于旁边有人而恐惧得手发抖以致无法写字；害伯在公共场所呕吐，等等。由于害怕，他们拒绝参加各类聚会，也可能回避所有公众场合如餐厅、剧场和公共车辆等。在极端的情况下，可引起完全的社会隔离。除焦虑外，还有面红、心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等症状。患者多数有自卑感和害怕别人评论自己。虽然也可见到抑郁、强迫症状，但不如广场恐怖症时多见。本症与广场恐怖症的不同在于，患者的先占观念是害怕别人给予不好的评价和自己感到发窘，从而行为上表现出避开与他人的接触与交谈，而不是害伯无法离开。（3） .特殊恐怖症特殊恐怖症又称简单恐怖症，是指对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现的不合理恐惧。最常见的恐惧对象有：某些动物（如狗、猫、蛇、老鼠）昆虫（如蜜蜂、蜘蛛）、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器以及特定的疾病（如放射性疾病、性病、艾滋病），等等。特殊恐怖症以儿童常见。成人特殊恐怖症中动物恐怖通常起于儿童期，登高、幽暗、雷雨等恐怖则起于青年或中年。病人在接触特殊的恐怖对象和场合时感到焦虑，甚至出现惊恐发作，可伴有某些植物性神经症状如心跳加快、出汗、头晕等。病人通常有回避恐怖情境的习惯，导致功能残缺的程度取决于患者回避恐怖情境的难易程度。如狗在人们的生活比较常见，对狗恐惧者的社会功能影响就较大；而对一位患有蛇恐怖症的城市居民来说，其所受的影响就很小，只要避免去动物园就可以了。2、 惊恐障碍表现为：惊恐发作，指的是极度焦虑状态的突然出现，并通常伴有一些躯体症状和灾难临头的想法。它往往是在兴奋。体力劳累、性活动或者中度情感创伤之后发生，但第一次发作却常常是自发产生.没有明显诱因。临床门诊时要弄清与患者的发作有关的习惯或特殊情境。3、 广泛性焦虑障碍表现为：经常和持续的无明确对象或具体内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼。患者总担心未来有什么不测的事情将要降临在自己或亲人的头上，终日心烦意乱，这称为期待性焦虑，它是本病的核心症状。患者的症状与现实生活似乎有些联系，然而其担忧的内容及严重程度跟日常生活中的琐碎是很不相称的。焦虑的内容完全取决于日常生活环境中的变动，没有中心主题，也没有明确的社会倾向性。追问患者，他自己也想不通整天害怕到底在怕什么。与恐怖症不同，患者对担心的内容并没有明显的回避行为，但也会表现出轻微的回避性行为如延迟做事、多次检查，然而GAD患者的这种行为并不能有效地减轻他们的焦虑。4、 强迫症表现为：强迫症状分为强迫观念和强迫行为两类。其共同点是：（1） 症状反复、持续出现，患者完全能够觉察；（2） 症状具有“属我”性，即非外力所致，但又“非我所愿”；（3） 症状往往令自己内心焦虑、痛苦；（4） 患者明知症状表现是不应该、不合理、不必要或无意义，但难以摆脱；（5） 患者往往采取相应的对抗性行动5、 躯体形式障碍表现为：躯体化障碍、2.未分化躯体形式障碍、3.疑病症、4.持续性躯体形式疼痛障碍、5.躯体形式自主神经紊乱6、 神经衰弱表现为：（1）.与精神易兴奋相联系的精神易疲劳精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱。这是一种主观体验，患者感到分心而且控制不住，联想和回忆的内容多是过去不愉快的经历、现在使人苦恼的事以及将来可能发生的风险、失败或意外。注意涣散也相当常见，一方面是患者容易因外界环境无关的刺激而被动转移注意，另一方面是思考不能专注于某一主题，联想和回忆不断把思想引入歧途。精神易兴奋的另一表现是感觉过敏。许多人表现畏光、喜暗。有的人则对声音过敏，怕吵闹、喜安静、讨厌人多。皮肤感觉过敏也相当常见，一些正常人根本不在意的刺激，患者却觉得难以忍受。疲劳是神经衰弱患者另一常见症状，患者经常感觉精力不足、肢体无力、困倦思睡、脑子变得迟钝、记忆力差等。患者的情绪症状主要有烦恼、易激惹和心清紧张。神经衰弱的烦恼往往比较持续，而且缺乏有效的摆脱烦恼的手段。心情紧张和不能放松是患者非常难受的症状，因为心情紧张的患者往往伴有头痛、全身酸痛、疲劳感、失眠和脑力活动下降等痛苦的症状。（2）.心理生理障碍神经衰弱患者常见的心理生理症状很多，归纳起来有：（1） 睡眠障碍，主要形式入睡困难、多梦、睡眠浅易惊醒，患者为失眠而担心和苦恼，往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦，反映了患者对睡眠的焦虑心境。（2） 头部不适感，尤其是紧张性头痛，患者的主诉是持续的头痛和头昏；头顶有重压感，头部紧束感，脑袋发胀等。（3） 其他心理生理障碍，常见的有头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳民早泄或月经紊乱等。总的说来，神经衰弱起病缓慢，病期迁延。适当的治疗可以促进康复。、精神分裂症是一种最常见的重要精神病，一般认为，世界范围内，不管那个国家或地区一般在0.3%〜0.7%之间；并发年龄多在青壮年。主要是：1、心理异常表现精神分裂症的心理异常表现十分复杂、多样。其基本特点则是病人的精神活动与现实环境相脱离；思维、情感和意志行为互不协调，甚至互相分裂。思维障碍这是精神分裂症最具有特征性的症状之一。主要表现在以下几方面：联想障碍：最初可表现为联想松散，严重时出现思维破裂。病人谈话或写东西缺乏中心思想，缺乏逻辑联系，如不仔细分析，不一定认为是病态。但随着病情加重，联想可以变得更加支离破碎，甚至从患者的书信和谈话里找不出一个上下相联的完整概念，令人不知所云。患者的思维过程没有明确的指向。如果与这类患者谈话，常答非所问；向患者多次提出同一问题，回答的内容前后很不一致，说明患者的联想具有明显的偶然性。逻辑进程障碍：患者在思维过程中，不能按照正常的思维逻辑规律来分析问题，而往往表现出概念混乱和一些奇怪的逻辑推理。思维逻辑障碍大多在联想障碍的基础上产生、如一位患者每逢看见穿木板鞋的人即很敌视，其理由是“穿木板鞋的人反对我”。经追问后，病人解释说：“我的名字有一个，林'字，，林'字是由双木构成的，木板鞋的，板'字由，反'和沐'二字构成，板就是反本，就是反我，所以我恨穿木板鞋的大'。妄想：精神分裂症另一个有特征性的思维障碍是原发性妄想。这是一种突如其来的病理体验或直接感受、也就是说，这类妄想并不是由感知觉障碍或其他歪曲的观念所引申，而是一种凭空出现，与患者以前的思想和情感毫无联系的一些病理性观念。例如，一位患者在日记中写道：“我总觉得有穿隐身衣的人在监视我'；“好像人人都在说打”。原发性妄想几乎也只见于精神分裂症。另有一些妄想称为继发性或解说性妄想，大多是在幻觉等感知障碍或思维逻辑障碍的基础上形成的。受幻觉等感知觉障碍影响较大的妄想，内容荒谬、易变、杂乱而不成系统。受思维逻辑障碍影响较大的妄想，则内容比较固定，有形成系统的倾向。发病急，感知障碍丰富者以原发性妄想多见。发病年龄较晚，起病缓慢，病程迁延者，多为继发性妄想。就妄想内容而言，以被害妄想和关系妄想较多人自罪妄想、嫉妒妄想、夸大妄想和物理影响妄想也不少见。有内脏器官的感觉异常时，则易有疑病妄想出现。情感障碍这是精神分裂症的常见症状之一。在疾病的急剧发作期，患者的情感可出现不明原因的剧烈变化，多系由幻觉和妄想产生的强烈反应。表现为兴奋、激动、紧张、恐惧。焦虑、忧郁或突然情感爆发；可能伴有伤人、毁物或自杀行为。有的病人出现情感倒错，往往以无所谓的心清，叙述自己最痛苦的遭遇；或者谈到高兴的事情时，反而伤心落泪。有的病人有矛盾情感，则是爱和憎两种对立的情感同时出现。如有的患者痛斥医生是凶手而同时却要求医生留下来陪伴，免得自己害怕。（3） 意志行为障碍精神分裂症患者多表现为明显的意志活动减退，对外界多物缺乏兴趣，不主动参加活动，经常处于沉思之中；不与周围人接触，整日闭门幽居或蒙头而卧，生活懒散，不修边幅，不注意整洁，孤僻、退缩，完全脱离现实。有的患者发生矛盾意同，不能果断选择应该做什么，总是犹豫不决。如欲睡觉，走到床边以后又退出寝室，如此反复不能决定。有的病人在妄想的支配下，可反复提出控诉或坚持进行某种赎罪活动，表现为病理性的意志增强，但这一现象并不能持久，随着病情的进展，意志行为活动的减退便日益明显，此时，即使偶尔浮现意志行为活动的愿望，自身也缺乏动力去完成它。还有一些患产为被害妄想所驱使，出现出走、自杀和影响社会治安的行为，严重时还导致凶杀。这类行为产生的另一原因在于患者意志过程减弱，因而缺乏力量去克服其内心的病理性冲动。此时患者或根本没有考虑到其行为可能引起的后果，或明知后果严重也无力控制自己。有的病人意志行为活动障碍可表现为刻板动作、模仿动作、机械性被动服从或违拗症等紧张性综合征。（4） 感知觉障碍幻觉是精神分裂症的常见症状之一，但不是特征性症状；因为其他许多精神病都可有幻觉出现。但精神分裂症的幻觉具有某些特点，例如：幻觉常在病人意识完全清醒的状态下出现；听幻觉，特别是言语性幻觉最多见，而触幻觉和嗅幻觉、视幻觉和内脏幻觉也能见到；幻觉的内容比较单调、缺乏变化，结构也简单或不完整，与现实生活缺乏联系或内容怪异。听幻觉的内容可能是对患者下达某一指令，或对患者的行为加以评论；也可能是讥笑、漫骂或威胁。这类幻觉多为真性幻觉，声音清晰，患者往往信以为真，因而可支配患者的行为或影响其情绪。视幻觉出现时，患者多为旁观者，并不参加到幻觉场面里去。触幻觉则多反映在性器官上或有电流通过全身皮肤的感觉。（5） 其他异常表现注意力涣散常在本病的早期便已出现。病人表现出对日常生活漫不经心，工作粗枝大叶，丢三落四；与之交谈，常心不在焉；一般以随意注意障碍较为明显。由于病人注意力涣散，同时情感淡漠，对外界事物缺乏兴趣，因而常眼神呆滞，面部缺乏表情。除极少数病人在疾病急剧发作期可出现短暂时间的意识障碍以外，绝大多数病人意识是法晰的。有时病人出现双重定向，说他身在一处，又说他在另一处。这是思维障碍而非意识障碍的表现。自我意识障碍在本病则比较常见。例如，有的病人往往以第三人称的语调叙述自身的体验；有的病人产生了被泄露感或被支配感，觉得自己内心的思想和情感已被泄露于他人，或受他人或某种神秘力量所支配和影响。有的患者觉得自己已分为两半，这两半部分在脑子里对话，即人格分离；有的病人体验到自身的某部分躯体或整个身体已不存在或不属自己，这是人格解体的表现。精神分裂症病人一般智能完好，但常常对自己的精神疾病或病态表现缺乏自知力。我们可以将精神分裂症分成几种基本的临床类型：单纯型、青春型、紧张型、偏执型（三）、心境障碍的表现为两个关键状态是躁狂和抑郁，前者的特征是主要以情绪高涨、容易激怒、夸大等为主，与所处的境遇不相称，表现为强烈的。不切实际的兴奋感和陶醉感、自我评价过高、激越，甚至发生意识障碍，严重者可出现与心境协调或不协调的幻觉、妄想等精神病性症状；后者以情绪低落为主要特征，伴随对日常生活丧失兴趣、精力减退、精神运动性迟滞，自卑、自责、甚至自罪，思维迟缓、言语少、食欲下降、性欲减退、失眠等，从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生僵直状态，严重者也可能出现幻觉、妄想等精神病性症状，个别病例中焦虑和运动性激越比抑郁更显著。这两种状态通常被称为心境的两个极端，正常的心境状态占据中间位置。在双相心境障碍中，躁狂和抑郁同时存在。1、躁狂抑郁症躁狂抑郁症是以情感、活动过分高涨或低落为基本症状的精神疾病，故又名情感性精神病。其临床特征为单相或双相发作性的躁狂状态或抑郁状态反复出现，两次发病之间有明显的间歇期。在间歇期精神状态可以完全正常，虽多次发病，精神活动并不发生衰退，一般预后较好。发病多在青壮年，由于躁狂病人的兴奋和抑郁病人的自杀倾向对劳动力和社会秩序影响较大，所以应积极进行防治。.躁狂状态这种状态的突出表现，首先是情绪高涨。这是一种强烈而持久的喜悦和兴奋、病人往往眉飞色舞，谈笑风生，洋溢着欢乐之情。由于患者的愉快情绪和他的整个行为相协调，因而具有感染力。但是，由于自制力减弱，对接触到的农物往往做出过分的情绪反应，可以因一句小冬不称心而勃然大怒，暴跳如雷。但随后很快又为原先愉快、高涨的情绪所代替。其次是思想奔逸。病人的联想过程明显加快，说话口若悬河，滔滔不绝，但见解多肤浅片面，内容重复，自以为是。较轻的病人注意力还可以集中，言语前后连贯，意义完整；病情稍重时则注意力随境转移，指导思想进程的观念可随着周围的，特别是新出现的事物而时时改变。一个话题未完，便又转到另一个话题；更严重时可出现语不成句，片断的言语之间只剩下音联、意联以及对周围事物的偶然联系，而缺乏意义上逻辑联系。再次是行为活动明显增多。病人天不亮就起床，开始他那极为忙碌的一天。或者不加考虑地去做一些不着边际的事情，结果总是见异思迁，有头无尾。多数病人病后变得特别慷慨，甚至挥霍浪费，买一些贵重而并非必需的物品，作为摆饰或随意送人。严重患者往往日夜不停，又叫又唱又跳，甚至无法坐定进食，行为无明确目的。临床上通常把躁狂状态分成四型；轻躁狂、急性躁狂、调妄性躁狂和慢性躁狂。.抑郁状态这种状态的显著表现，首先是情绪低落。病人起初表现疲乏无力，无精打采，失眠早醒，工作能力下降等议后逐渐出现情绪消沉、忧郁、沮丧，一筹莫展，遇不消极，以往的过失”和眼前的“不如意事”纷纷涌上心头，索回不去。病人常感前途渺茫，因而悲观厌世；病人常静坐一隅，独自伤心，回避亲友和同事，别人的欢笑只是增加其痛苦，严重的自卑感可使之羞于见人。病人感到自己思想迟钝、脑子变笨。临床上通常也把抑郁症分为四种类型：轻性抑郁、急性抑郁、木僵性抑郁和慢性抑郁。2、更年期忧郁症临床表现：更年期忧郁症一般起病缓慢，病情逐渐发展，病程较长。主要表现为焦虑忧郁和紧张不安，没有明显的思维障碍和运动性抑制。病人情绪低落、忧郁、焦虑不安、恐惧紧张。例如担心自己家人将会遇到不手，等待着大祸临头而惶惶不可终日，或搓手顿足，坐卧不安，为一些无关紧要的小事而担忧，反复地回想以往不愉快的事情，进而责备自己没有尽到责任，对不起周围的亲人等等。3、反应性抑郁症临床表现：反应性抑郁症的心理异常主要表现为病人