黄石市临床重点专科专业技术标准模板

资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。黄石市临床重点专科专业技术标准()一、内科(一)心血管内科专业1．顽固性心衰的诊治2．设心脏监护(CCU)室3．静脉临时起博、埋藏式永久起博(DDD)4．急性心肌梗塞合并症的诊治5．心律失常的射频消融术6．经皮冠状动脉成形术(PTCA)7．冠状动脉造影术8．二尖瓣气囊扩张术(二)呼吸内科专业1．经纤维支气管镜检查的肺活检术2．睡眠呼吸障碍的诊断及治疗3．下呼吸道感染的正确诊断及治疗4．设呼吸监护室(RICU)5．气道高反应性测定6．支气管动脉插管诊疗技术(PAI)7．各种重症呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气型式)8．B超或CT引导下的经皮肺活检9．张力性气胸的处理10.肺血栓栓塞的诊治(三)消化内科专业1．治疗内镜:(1)食道静脉曲张出血硬化疗法或套扎治疗(2)消化道粘膜切除术(3)消化道狭窄扩张术、内支架放置术(4)ERCP﹢EST,胰胆管狭窄扩张术+内支架置入术2．消化道病变染色及放大内镜诊断3．HP检测、尿素酶、呼吸试验4．消化道动力学检测,24hPH5．中晚期肝癌介入治疗6．重症胰腺炎的综合治疗7.肝穿刺引流及活组织检查(四)血液内科专业1．疑难、罕见血液病的诊治2．急性白血病的诊治(MIC分型)3．出血及血栓疾病的实验室检查及诊治4．淋巴瘤的诊治5．粒细胞减少症的诊治6．骨髓细胞学和组织化学染色7．免疫性血液病的实验室检查及诊治(溶血性贫血、再障、自身免疫性血小板减少性紫癜等)(五)肾脏内科专业1．肾性高血压的诊治(肾动脉造影及介入治疗)2．原发及继发肾脏病的诊治3．尿路感染的诊治4．急、慢性肾功能衰竭的诊治5．血液净化(血液透析、血液滤过、腹膜透析)6.连续性肾脏替代治疗(CRRT)7．经皮肾脏活检(独立开展)8.肾囊肿的穿刺介入治疗(六)神经内科专业1．危重病人的监护和抢救(包括呼吸肌麻痹的抢救)2．脑出血病的内科治疗3.大面积脑梗死的抢救与治疗4.癫痫的诊断与治疗5.颅内感染的诊断与治疗6.肌电图(包括神经传导速度)、脑电图等检查7.急性脑血管病血管病变检查:包括颈动脉超声、经颅多谱勒(TCD)、磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字成像血管造影(DSA)等二、外科(一)普通外科专业1．胰十二指肠切除术(5例)2．腹腔镜胆囊切除术(5例)3．甲状腺次全术(5例)4．胃癌根治术(5例)5．大肠癌根治术(5例)6．胆道腔镜检查及取石术(5例)7．重症急性胰腺炎的综合治疗(5例)(二)肝胆外科专业1．胰十二指肠切除术(5例)2．腹腔镜胆囊切除术(5例)3．胃癌根治术(5例)4．大肠癌根治术(5例)5．胆道腔镜检查及取石术(5例)6．内镜括约肌切开(EPT)(5例)7．重症急性胰腺炎的综合治疗(5例)(三)骨科专业1、人工全关节置换术(肩、髋、膝)2、人工髋、膝关节翻修术3．脊柱侧弯矫形术4．颈椎前路减压＋钛笼植骨＋自钢板固定术5．椎弓根螺钉内固定系统手术(Dick,AF,RF)6．腰椎间盘脱出髓核摘除术(含椎间盘镜)7．腰椎滑脱前后路减压、复位、融合术8．关节镜检查及镜下手术

9．先天性髋关节脱位矫正术

10．吻合血管的皮(肌—皮)瓣移植术11．带血管骨(膜)瓣移植(位)术12．四肢血管、神经损伤或大面积软组织缺损的修复(四)神经外科专业1.垂体瘤摘除术经鼻蝶、经额下、经翼点三种入路,摘除肿瘤体积达2/3以上或全切除

2.设专科重症加强监护室(专科ICU),包括颅内压监测

3.听神经瘤切除术枕下、小脑幕上下联合,经岩骨入路切除体积达2/3以上或全切除面神经(解剖或功能)保存达到2/3以上,死亡率在10%以下

4.脑血管手术:动脉瘤夹(或切除)术、脑动静脉畸形切除术

5.高颈段或脑干肿瘤切除术

6.梗阻性脑积水三脑室底造瘘术

7.皮层电极监测下致癫灶切除术8.颈内动脉海绵窦瘘栓塞术

(五)泌尿外科专业1．腹腔镜手术(肾切除、肾上腺肿瘤切除、肾囊肿去顶、输尿管取石等)2．输尿管镜弹道取石、碎石、活检等3．经尿道前列腺汽化电切除术4．膀胱肿瘤电切术5．经皮肾碎石术6．肾癌根治术7．尿道成形术8．体外冲击波碎石疗法9.全膀胱切除＋尿流改道术10.肾蒂淋巴管结扎术(六)烧伤外科专业1．大面积严重烧伤的抢救成功率,半死率(LA50):烧伤面积50﹪、三度烧伤面积50﹪2．吸入性损伤的治疗3．切(削)痂植皮术4．自体微粒皮+大张异体/异种皮混合移植术5．各部位深度烧伤创面修复术6．烧伤晚期功能障碍功能重建术7．多器官功能不全的早期诊断与治疗8.各种组织瓣移植技术9.烧伤康复治疗技术10.危重烧伤患者悬浮床治疗技术(七)整形美容专业1．颅颌面部整形(1)全面颈部除皱术(2)唇腭裂修补术(3)骸成形或下颌角肥大矫正术2．躯干部整形美容术:巨乳缩小术等

3．外生殖器畸形与缺损的整复术(1)尿道下裂尿道再造术(2)阴道再造术4．皮瓣移植术5．毛发移植术三、妇产科(一)妇科专业1．宫内膜异位症的诊断及治疗(CA125检测)2．内分泌RM测定3．宫腔镜及宫腔镜手术4．腹腔镜诊断与经腹腔镜手术5．有严重并发症的中期妊娠引产术6．宫颈癌前病变的诊断及治疗7．宫颈癌盆腔清扫术+化疗+放疗8．阴式子宫全切术9.复杂子宫全切术10.生殖道常见性传播疾病的诊治(二)产科专业1．子痫发生率(院内):＜0.1%2．产后出血发生率:阴道分娩＜3-4%剖宫产＜6%产后出血死亡率:03．围产儿死亡率:＜1%4．会阴Ⅲ度裂伤发生率:＜0.1%5．会阴侧切伤口感染率(合并生殖道性病者除外):＜2%6．产后出血(＞500毫升)的诊治7．羊水栓塞、产后弥漫性血管内凝血(DIC)诊治8．产前遗传学诊断:血液、彩色B超(血流变学)9．产科合并症的剖宫产术10.产前出血的诊治11.高危妊娠监护与管理12.高危新生儿的复苏及监测处理四、儿科1．小儿先天性心脏病的内科诊治(包括心脏彩超检查)2．设新生儿重症监护室(NICU):新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺血缺氧性脑病的综合治疗、新生儿重症胆红素血症的治疗、机械通气(如CPAP)的使用3．腹泻病原学的诊断和防治(包括轮状病毒的检测)4．癫痫病的诊治(含脑电图)5．呼吸道感染的病原学诊断(主要包括细菌学、支原体检查等)及重症肺炎并呼衰、心衰的综合治疗(如机械通气使用)6．小儿消化道内镜的检查及治疗7．特发性血小板减少性紫癜的诊治8．小儿哮喘的急性控制五、感染性疾病科1．乙型肝炎HBV-DNA(PCR法检测)2．B超或CT引导下肝细胞穿刺诊断3．肝炎病毒变异株的检测及抗病毒治疗4．有应对突发性传染病的预案及处理系统5．顽固性腹水超滤回输6．肝硬化早期诊断和防治7．血浆置换术治疗重症肝炎(人工肝)8．胆红素吸附治疗高胆红素血症9．重症肝炎并发症的诊治10．流行性出血热的诊治11．感染中毒性休克、脑炎的抢救12．泻病原学的诊断和防治13．黄疸的鉴别诊断(酶学与影像学检查)六、眼科1．眼睑成形术2．复杂视网膜脱离手术3．眼内异物摘除4．人工晶体植入联合手术5．玻璃体切除术6．眼科超声诊断7．屈光与立体视觉检查与训练8．眼科激光治疗9．眼部电生理(含视觉诱发电位)应用10．定量视野计的应用11．视网膜脉络荧光造影检查12．抗青光眼眼内引流术(房角切开)及眼外引流术(小梁切除)七、耳鼻咽喉科1．鼓膜修补术10例2．乳突根治术+鼓室成型术10例3．鼻及鼻窦内窥镜手术10例4．喉显微外科手术10例5．复杂的支气管及食道异物取出术10例6．OSAS的综合治疗10例7．脑干诱发电位及耳聋辐射检查术10例8．喉癌功能性切除术10例9.全喉切除术5例八、口腔科1．根管机械预备及热凝牙胶填充2．种植义齿修复(即刻种植、即刻修复、自体、异体及人工骨移植等)3．口腔粘接修复技术4．舌癌舌、颌、颈联合根治术5．牙龈癌颌、颈联合根治术6．颊癌颊、颌、颈联合根治术7．功能调节器8．微型种植支抗,MBT矫治技术九、皮肤科1．皮肤真菌培养和菌种鉴定2．性传播疾病病原学检查:梅毒血清学(TP、RPR)、抗HSV1与HSV2抗体(IgG、IgM)或HSV-DNA、HPV-DNA(6、11．16、18、24等血清型)、淋菌涂片及培养药敏、UU培养药敏、抗CT抗体(IgG、IgM)或CT-DNA、HIV-Ab等;3．其它微生物学检查:细菌(需氧、厌氧)培养药敏、抗酸染色、隐球菌墨汁染色、微丝蚴检查、虐原虫检查、风疹病毒抗体等;4．结缔组织病自身抗体检测:ANA、ENA(含抗dsDNA、Sm、UIRNP、ScI-70、SSA、SSB等抗体)、ANCA、抗CCP抗体、抗心磷肢抗体等;5．其它免疫学检查:HLA-B27、体液免疫(IgG、IgA、IgM、IgE、C3、C4)、RF、ASO、CRP等;6．过敏原检查;7．变态反应斑贴试验;8．大疱性皮肤病的诊治;9．重症药疹、渗出性多形红斑的诊治;10．皮肤病理:常规病理粘蛋白染色;11．生化检查:肌酶谱12．其它检查:前列腺液常规、24小时尿蛋白定量等。十、急诊医学科1．多脏器功能衰竭的监护、抢救2．设急诊重症加强监护室(急诊ICU)(开展血流动力学监测)3．急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测和血气动态监测4．毒物及药物中毒的抢救及血液灌流技术的应用5．急诊胃镜的应用6．安置临时起博器7．设立规范化的无菌清创缝合室8．有必要的诊疗设备、监护设备:如B超检查、异物探测仪、便携式监护仪和给氧设备9．有急诊医学网络建设,包括院内、院外,院内建设急诊手术绿色通道并有指挥协调机构10．血液灌流核技术的应用11．有氧气管插管十一、肿瘤科1．头颈部恶性肿瘤根治术2．胸部恶性肿瘤根治术3．乳腺癌根治术及保乳术4．腹部恶性肿瘤根治术及直肠癌保肠术5.四肢及软组织恶性肿瘤根治术6.各种恶性肿瘤的常规放疗、化疗、生物治疗和姑息治疗7.三维适形放疗为主流的放疗技术8.各种恶性肿瘤的调强适形放疗9.完善的治疗计划系统(二维、三维)和治疗监测体系(EPID等)10.腹、盆腔肿瘤的热化疗11.多种恶性肿瘤的单克隆抗体和细胞生物治疗12.多种恶性肿瘤早期诊断和预后指标的检测13.电子束放疗技术及大面积不规野照射技术等14.各种恶性肿瘤的靶向治疗15.完备的QA、QC设备和制度十二、麻醉科1.开展心血管手术麻醉(须体外循环除外)2.掌握所有心脏病人非心脏手术麻醉技能3.具备术中、术后的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能,因此全麻病人必须行呼末二氧化碳监测及麻醉深度监测

4.能完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉

5.能完成各年龄组病人的麻醉

6.能完成内分泌疾病(含肾上腺疾病)手术的麻醉

7.参与危重病例的抢救工作

8.控制性降压麻醉9.常规开展中心静脉压、动脉压、肌松监测10.开展各种复合麻醉、吸入全麻+静脉全麻、以及满足临床各科的各种麻醉11.可视化麻醉操作技术,困难气道的熟练处理12.神经刺激仪引导神经阻滞技术13.血液保护,10-20%的手术病人进行血液回收14.开展无痛胃、肠镜检查与治疗15.各种急慢性疼痛治疗16.开展纤支镜检及定位技术十三、医学检验科1．血液学能完成血栓与止血检验及出血性疾病的特殊检验如:出凝血功能检验;2．能完成除A、B亚型,Rh血型外的其它少见血型鉴定以及血型血清学检验;3．能满足医疗、科研特殊检验需要的尿液、体液、临床生化、免疫学的检验项目,实验技术要有一定的先进性,并应有相应的实验设备,如:器官特异性自身检测特种蛋白5项以上;4．临床各种细菌标本的培养、分离及鉴定要求到种;5．细菌学检验要开展满足临床治疗需要的药物敏感试验、部分必须的定量药敏试验及指导临床系统的耐药性监测资料,特殊耐药酶的检测;6．临床生化、免疫、血液和细菌等检验项目应有规范的检验记录和室内质控记录,不使用未经批准的检测试剂。必须参加湖北省、黄石市临床检验中心组织的各项室间质评,成绩合格以上。连续三年成绩不合格者,验收不予经过。十四、医学影像科(一)超声诊断专业1．M-型超声检查2．二维超声检查3．脉冲波多普勒超声检查4．连续波多普勒超声检查5．彩色多普勒超声检查6、胸、腹、浅表声学介入检查及治疗7．心、腹三维超声检查8．经食管、经阴道、经直肠超声检查9．用以上技术能开展相关脏器系统(颈部、心脏、血管系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、妇产科、浅表器官)的超声检查,以判断疾病所引起的形态结构、功能和血流状态的变化。(二)放射科(X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断)1．全身各部位摄影(重点为颅脑、五官摄影)2．临床开展项目中:胃肠道造影检查(低张双重造影)、血管造影(全身动脉和静脉血管造影)3．介入放射学应开展血管性和外血管性诊断和治疗术4．能结合CT、MRI等检查,并达到影像的综合诊断

5．X光摄片与临床诊断符合率≥98%6．每月有临床追踪病例数5-10例7.CT片阳性率50-60%左右MRI片阳性率60-70%左右十五、病理科1．能完成小儿及成人的全身尸检,死亡诊断,特殊部位的尸检及诊断2．全身各部位活体组织病理检查3．全身各部位活体组织冰冻切片快速诊断,冰冻切片快速诊断与常规切片符合率达95%4．各种疑难疾病及特定专科疾病的正确诊断及病理分型5．应用免疫组织化学技术辅助诊断6．能开展与临床实验结合的科研工作7．切片质量优良率≥85%8．病理报告图文打印9.能完成临床各科送检的脱落细胞学检查10.对身表皮内脏肿块进行细胞学穿刺诊断11.完整的病理资料管理及查询十六、老年病科1．心衰的诊治2．冠心病的诊治3．慢阻肺的诊治4．糖尿病及并发症的诊治5．急性脑血管病的诊治6．老年多器官功能衰竭的诊治7.老年人的康复治疗十七、药剂科1．医院有药学专科建设发展规划并有扶持专科建设的具体措施。2．按照《医疗机构药事管理规定》具备与其专科发展相适应的学科设置,达到相关规定标准。3.医院设置有制剂室或静脉