以带脉理论辨治软组织损伤性腰痛

以带脉理论辨治软组织损伤性腰痛椎间关节、韧带、肌肉及相关神经，临床表现复杂。在目前按摩“经筋论“疏通督脉立论，不论“”。而对中医针灸推拿学基本治则“疏通经络强调不够。(即腰神经前支及后支损伤)以及椎间盘源性腰痛的疼痛部位与中医经络“带脉痛不适，与带脉病候“腹腰脊痛，冲阴股”“带脉瘀滞型腰痛“虚损型或湿阻型带脉腰痛”。平奇经八脉病》载：带脉“就是带脉受损后的急性病的“总束诸脉的带脉的作用。本文欲通过古代、现代文献研究，从经脉循行、解剖形态、“带脉瘀滞型腰痛”带脉腰痛相关文献回顾八脉之一的带脉，其循行、功能、病候、交会穴等尚不完善。1.1”足少阴之正，”说明带·冲脉阳明……带“”并云：“”带脉循行已具雏形““泣通于带脉”，足临泣为带脉的八脉交会穴。至腹下中央。左右两侧在腰背、腹耻部连续，绕身一周。1.2流于深湖正经犹夫沟”说明奇经八脉“”调节腰腹部经脉和脏腑的作用。带脉之为病《难经带之为病，腹满，腰痛溶《金匮要略“肾着之为病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……”诸病门》曰：“腰痛如以带束引痛，此属带脉为病。”带脉为病，以其所过部位的疼痛不适为主要特征。病变有虚实两端，实者乃邪气客带，带脉不和；虚者乃带脉虚衰，固约不力，引发带脉不引。临床表现为腰部酸软、腰部冷痛、腰痛连及腹部，或腹痛引腰脊、下肢不利等。针对软组织损伤性腰痛伴有腹痛、腹股沟疼痛不适的病症，我们提出“带脉瘀滞型腰痛”左右绕脐，腹腰脊痛，冲阴股也。”叶天士《临证指南医案》认为“肝肾下病，必留连及奇经八……久发频发之恙必伤及络”带脉病候的治疗，应以“疏通带脉”灸带脉于腰相去三寸腰痛不得转侧，章门主之。或取通带脉之八脉交会穴足临泣。综上所述，带脉是唯一横行于腰腹部的经脉，其循行从腰背部当十四椎附近，经胁肋之下，斜向下行，经带脉穴、五枢穴、维道穴，经气街至腹下中央，绕身一周。带脉总约诸脉，外伤严重或频发、久病损及带脉，可致带脉瘀滞型腰痛，表现为腰痛循带脉循行部位连及腹部、阴股。带脉瘀滞型腰痛的现代医学认识“腰痛连及臀、腿，腰痛循带脉循行部位连及腹部、阴股。古人所观察到的这些表现，我们现代临床上是否可以见到?在什其解剖依据、其生理病理基础如何有无更好的治疗方案?10伴有腹痛、腹股沟部疼痛的机制有了更明确的解释。第三腰椎横突综合征是临床腰痛的常见诊断，其临床表现是第三腰椎横突端部压痛臀上皮神经分布区疼痛但其被命名为综合征的原因是有腹股沟股内侧区的疼痛或牵拉紧张感通常被解释为腰部软组织损伤刺激脊神经后支引发腰臀部疼痛同时对后支的刺激引发同脊髓节段脊神经前支的反应性增高导致脊神经前支分布区域特别是髂腰肌紧张而致。第三腰椎横突综合征必然有L_2-3椎间关节紊乱，会出现L_2-3棘突间、椎间关节、腰三横突端部等循L₂脊神经后支分布部位的疼痛，同时脊神经前支反应性增高分泌神经血管活性物质，引发腹部、腹股沟区域的疼痛。带脉出 “十四椎”下，恰在L<sub>2-3</sub椎体之间，L<sub>2</sub脊神经后支沿L_2-3棘突间、L_2-3椎间关节、L₃横突分布；LL₂脊神经前支沿髂前临床表现是典型的按带脉循行部位的腰腹部疼痛不适。性腰痛也会表现出类似于L_2-3脊柱节段损伤的腰痛及腹股沟部疼痛。其发病率可能占椎间盘源性腰痛的10L₂脊神经后支与L₅S₁椎间盘后侧的传入感觉神经，聚合于L_1-2背根神经节内；L_1-2背根神经节内的部分神经细胞在发出分支组成第2腰神经后支的同时，L<sub>4->>L_1-2脊神经节，其中部分沿L_1-2总之，椎间盘后侧的痛觉信号投射到L₂背根神经节，并与L<sub>2</sub脊神经后支、前支聚合到疼痛。第三腰椎横突综合症与椎间盘源性腰痛都会出现带脉类似应该加以区分。腰部上段软组织损伤主要以L_2-3椎间关节紊1233平面，临床可取得很好的疗效。腰部下段软组织损伤以下腰段椎间盘源性腰痛为主，治疗应以下腰段为主，或采取下腰段的点、拨、扳、牵引，或通过对臀上皮神经、腹股沟区的重刺激，达到抑制疼痛，促进病痛减轻的效果。“带脉瘀滞型腰痛”概念构建的展望除经筋理论外，用于指导软组织损伤性腰痛诊治的中医经络理论基础还可考虑督脉、带脉理论。带脉横贯腰腹，总束诸脉；带脉损伤有“腹腰脊痛，冲阴股”，故其在腰痛的发病、病机等基础理论及临床治疗方面应具有重要意义。(腰痛腹痛)的软组织损伤影响到腰部L_2-3椎间关节紊乱症及合并的“带脉瘀滞型腰痛”临床所需尚有不足，中