中医治未病实践指南-体质调理

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中医治未病实践指南——体质调理研时可实施本标准。规范性引用文件件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。《ZYYXH/T473-2015中华中医药学会标准·中医临床诊疗指南编制通则》《中医临床诊疗指南制修订技术要求（试行）》GB/T1.1-2009GB/T12346-2006GB/T13016标准体系表编制原则和要求GB/T13017标准化工作指南GB/T20348-2006中医基础理论术语ZYYXH/T157-2009中医体质分类与判定术语和定义体质Constitution[1]NinekindsofNinekindsof九种体质是指平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀。ConstitutionRegulation3.4精神情志调理MentalandmodernCultivation志状态，使人的精神心态保持清静、乐观、坚强、开朗。LivingRegulation对调理对象予以日常作息规律的指导，顺应自然规律，合理地安排作息，日常生活有规律。DietRegulation运用科学健康的饮食指导来帮助人们改变不健康的饮食结构，做到饮食均衡合理。运动调理SportsRegulation指导调理对象进行不同的体育运动，通过正确的运动方式强身健体。中药调理TraditionalChinesemedicineRecuperation应用中药的四气五味、君臣佐使等特性与法则，对人体进行干预调节以维护和促进健康、防治疾病。中医非药物调理NontraditionalChinesemedicineRecuperation特色的非药物治疗手段。中医药体质调理的原则[2-17]中医药体质调理的方法精神情志调理总原则保持心情愉快[18-19]。性格方面适当调整自己的性格，培养意志坚定、理智稳重的性格，增强独立性[18]。保持心情愉快，培养豁[20-21][18,20]。心理状态调节方法可根据具体情况选择节制法、疏泄法、转移法、情志制约法[18,20,22-23]。九种体质分论平和质：保持乐观心态[18-19]。达乐观生活态度，保持稳定平和的心[18-19]。阳虚质：保持心境的安宁、愉快，提高自我心理调摄能力调整情绪；节制法或情志制约法调节心态[15,19,24][15,19,24]。阴虚质：安神定志，舒缓情志[19]。痰湿质：保持心境平和[18-19]。情志制约法调节情[19,22]。[19]。[18,25][19]。起居调理总原则日常生活有规律。[18,26]顺从人体的生物钟调理起居，保持作息规律，白天工作学习劳作，夜晚休息睡眠[18-19]。保证充足的睡眠时间，养成良好的睡眠习惯，避免熬夜[18-19,27]。劳逸适度[23]。九种体质分论平和质：宜睡眠充足，生活规律[18,26]。气虚质：注意保暖，避免劳汗当风[19]。阳虚质：宜保暖，适当户外活动，避免大汗[15,24,27]。阴虚者：宜保证充足的睡眠时间，节制房事[27]。痰湿质：宜衣着透湿散气，多晒太阳，多进行户外活动[19]。湿热质：避免熬夜、过劳，戒烟酒[19]。血瘀质：宜动静结合，避免受寒[19]。气郁质：宜宽松衣着，增加户外活动和社会交往[19]。特禀质：季节更替时及时增减衣被[19]。饮食调理总原则饮食均衡合理

食有节，应定时、定量，以八分饱为宜，避免暴饮暴食[18,23,26]。五味调和，无偏嗜[28]，[18,26]，进食宜缓和、专致，环境洁静、轻松[23][23]九种体质分论[18,26,29-30]。[19]。[15,24,27]。[27]。：宜食用清淡饮食，如：薏米、赤小豆、花生、海蜇、ft[19]。[19]。：宜食用活血化瘀食物，如生ft[19]。[19]。。[32-33]。运动调理总原则适量运动，持之以恒[19，30，34]。根据自身的体质类型，选择不同强度的运动类型及运动种类，坚持[30，34]。推荐太极、散步、慢跑、骑自行车、游泳、爬ft[34-39]。以适度出汗、运动后无过度疲劳为度，即次日可恢漓的运[26，34]的条件下，以白天运动为[26，34]。九种体质分论[19，30，34][19]。阳虚质：推荐五禽戏、八段锦、卧功、跳绳、跑步等[15，24，27]。阴虚质：宜中小强度间断性运动，推荐太极拳、太极剑、八段锦、游泳等[19]。痰湿质:宜长期坚持运动，推荐散步、慢跑、乒乓球、羽毛球等[19]。湿热质：宜较大强度、较大活动量的运动，推荐中长跑、爬ft、各种球类等[22]。血瘀质：宜坚持运动，推荐易筋经、太极拳、五禽戏、健身操、舞蹈等[19]。气郁质：宜坚持较大量的运动，推荐跑步、五禽戏、瑜伽、武术等[19]。特禀质：推荐六字诀[19]。中药调理干预原则辨体用药，用药缓图[40-41]。主要选择中药汤剂或中成药[19,41]、药膳[19,41]、膏方[19，41，43]。九种体质分论平和质调理原则：健脾和胃[70]。物炖鸭，茶叶[19，43]。气虚质调理原则：培补元气，补气健脾[19，43]。[44-47]益气复元膏，辨体调理[32，48]。阳虚质调理原则：补肾温阳，益火之源[19，43]。中成药：桂附地黄丸，金匮肾气丸[15，24，49]。药膳：当归生姜羊肉汤，韭菜炒胡桃仁，双参ft楂酒，ft楂枸杞煮牛肉，黄焖全鸡，当归炖羊[24，27]。膏方：辨体调理膏[32]。阴虚质调理原则：滋补肾阴，壮水制火[19，43]。中成药：六味地黄丸，大补阴丸[27，49]。膏方：二冬膏，熟地膏，滋阴润玉膏[23，43，50]。痰湿质调理原则：健脾利湿，化痰泄浊[19]。推荐方剂：平胃散，二陈丸[23，51]。湿热质调理原则：分消湿浊，清泄伏火[19，43]。中药代表方：甘露消毒丹，茵陈蒿汤，藿朴夏苓[19，22]。血瘀质调理原则：活血祛瘀，疏利通络[19]。中药代表方：血府逐瘀汤[19]。膏方：活血养颜膏[52-53]。气郁质[19，43]。[19，43][50，52]。特禀质调理原则：益气固表或凉血消风[19，43]。中药代表方：玉屏风散，消风散[19，43]。中医非药物调理针刺，艾灸，推拿按摩，耳穴疗法，穴位敷贴，火罐，刮痧等多种疗[4，19，43，55-62]临证补泻手法宜辨体施用。平和体质取足阳明胃经腧穴为主，常用：足三里、气海、内关等[42]。艾灸为主。气虚质取手太阴肺经、足太阴脾经、足少阴肾经腧穴，常用太渊、关元、气海等[19]。阳虚质取足少阴肾经、督脉的腧穴，肾俞、气海、关元、足三里等[19，24]。艾灸脊背、神阙、关元、足三里、脾俞、肾俞、申脉等，三伏天艾灸[64-65]。温针灸[66]。阴虚质取足少阴肾经腧穴，太溪、三阴交、肾俞等[19]。痰湿质取手足太阴经、足阳明经腧穴，太渊、尺泽、丰隆、脾俞等[19]。湿热质[19]。血瘀质俞穴，血海、膈俞、心俞、气海[19][19]。[19]。足太阳经及督脉腧穴火罐治。气郁质只针不灸，用泻法，取膻中、期门、太冲、肝俞等[19]。特禀质取手太阴经、手阳明经俞穴，太渊、肺俞、迎香、足三里等[19]。放弃责任声明附录A附录A（规范性附录）中医体质分类与判定自测表（中华中医药学会标准）判定方法5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。原始分=各个条目的分数相加。转化分数=[（原始分-条目数）/（条目数×4）]×100判定标准平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。判定标准见下表。平和质与偏颇体质判定标准表体质类型 条件平和体质转化分≧60分其他8种体质转化分均﹤30分平和质 平和体质转化分分8不满足上述条件者转化分≧40偏颇体质 转化分30~39转化分﹤30分

判定结果是基本是否是否示例175分，气虚质56分，阳虚质27251215201810分，但其他8种体质转化分并未全部分，其中气虚质转化分≧40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。2：751627253225101810分，同时，痰湿质转化分在30～39果基本是平和质，有痰湿质倾向。表格平和型体质（A）根据近一年的体验和感，觉回根据近一年的体验和感，觉回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□境的变化吗您容易失眠吗﹡1□2□3□ 4□5□您容易忘事（健忘）吗﹡1□2□3□ 4□5□根据近一年的体验和感，觉回答以下问题您容易疲乏吗1您容易气短（呼吸短促，接不根据近一年的体验和感，觉回答以下问题您容易疲乏吗1您容易气短（呼吸短促，接不2 上气）吗您容易心慌吗3您精力充沛吗1您容易疲乏吗﹡2您说话声音柔弱无力吗﹡3您感到闷闷不乐情绪低沉4 ﹡您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷和夏天冷空调、电扇等）吗1□2□3□4□5□5您能适应外界自然和社会环1□2□3□4□5□678判定的结果是□基本是□否□注：标有*的条目需先逆向计分，即：1→5，2→4，3→3，4→2，5→1，再用公式转化分。没有很少有时经常总是（根本不）（有一点）（有些）（相当）（非常）1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□ 4□5□1□2□3□ 4□5□1□2□3□ 4□5□1□2□3□ 4□5□1□2□3□ 4□5□根据近一年的体验和感觉回答以下问题没有（根本不）很少根据近一年的体验和感觉回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）您的手脚发凉吗1您的胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗您感到怕冷、衣服比别人穿的多吗您比一般人受不了寒凉（冬天冷和夏天空调）吗您比别人容易患感冒吗5您吃（喝）凉的东西感到不舒服或怕吃（喝）凉东西吗（喝凉东西后，容易腹泻（拉肚子）吗您容易头晕或站起来眩晕吗4您比别人容易患感冒吗5您喜欢安静，懒得说话吗6您说话声音低弱无力吗7您的活动量稍大就容易出虚8 汗吗判定的结果是□基本是□否□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□判定的结果是□基本是□否□判定的结果是□基本是□否□根据近一年的体验和感，觉回答以下问题没有（根本不）根据近一年的体验和感，觉回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）判定的结果是□基本是□否□2您感到手脚心发热吗1□2□3□4□5□您感觉身体、脸上发热吗1□2□3□4□5□3您的皮肤或者口唇干吗1□2□3□4□5□4您口唇的颜色比一般人红吗1□2□3□4□5□5您容易便秘或者大便干燥吗1□2□3□4□5□6您面部两颧潮红或者偏红吗1□2□3□4□5□7您的眼睛感到干涩吗1□2□3□4□5□8您感到口干咽燥，总想喝水吗1□2□3□4□5□痰湿型体质（E）根据近一年的体验和感，觉回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）1您感到胸闷或者腹部胀满吗1□2□3□4□5□1□1□2□3□4□1油亮发光吗5□您容易生痤疮或疮疖吗2您感到口苦或者嘴里有异味吗感觉吗您小便时尿道有发热感，尿色浓（深）吗您感到身体沉重不轻松或不1□2□3□4□5□2爽快吗您的腹部肥满松软吗3您有额头部油脂分泌过多的现象吗您上眼脸比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象）吗您嘴里有黏黏的感觉嘛吗6您平时痰多，特别是咽喉部总感到有痰堵着吗您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□判定的结果是□基本是□否□湿热型体质（F）根据近一年的体验和感，觉回没有很少有时经常总是答以下问题（根本不）（有一点）（有些）（相当）（非常）您面部或鼻部有油腻感或者1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□根据近一年的体验和感，觉回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）根据近一年的体验和感，觉回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）您的皮肤在不知不觉中会出1□2□3□4□5□1现青紫瘀斑（皮下出血）吗您两颧部有细微红丝吗2您身体上有哪里疼痛吗3您的面色晦暗或容易出现褐4 斑吗您容易有黑眼圈吗判定的结果是□基本是□否□您带下色黄（白带颜色发黄）吗（限女性回答）您的阴囊部位潮湿吗（限男性回答）判定的结果是□基本是□否□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□56您容易忘事（健忘）吗1□2□3□ 4□5□7您口唇颜色偏黯吗1□2□3□ 4□5□气郁型体质根据近一年的体验和感，觉回根据近一年的体验和感，觉回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□ 4□5□1□2□3□ 4□5□根据近一年的体验和感，觉回答以下问题没有根据近一年的体验和感，觉回答以下问题没有（根本不）很少（有一点）有时（有些）经常（相当）总是（非常）您不感冒也会打喷嚏吗123 味等原因而咳喘的现象吗4您容易过敏（对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时）吗您的皮肤容易引起荨麻疹（风5 团、风疹块，风疙瘩）吗您感到闷闷不乐，情绪低沉吗1□2□3□4□5□1您容易精神紧张、焦虑不安吗2您多愁善感、感情脆弱吗3您容易感到害怕或者受到惊4a您胁肋部或乳房胀痛吗5您无缘无故叹气吗6您咽部有异物感，且吐之不7 出，咽之不下吗判定的结果是□基本是□否□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□您的皮肤因过敏出现过紫癜您的皮肤因过敏出现过紫癜（紫红色於点、瘀斑）吗您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？判定的结果是□基本是□否□1□2□3□4□5□1□2□3□4□5□参考文献参考文献［1］苗苗.中医综合干预对优化育龄妇女体质的效果评价[D].北京中医药大学,2014.［2］中华中医药学会标准.中医体质分类与判定[M].北京:中国中医药出版社,2009.3:1［3］邸洁.中医体质综合干预对体质及健康结局的效果评价[D].北京：北京中医药大学,2014.［4］逯俊霞.中医体质气虚质的临床护理与分析[J].中医临床研究,2012,19:112-113.［5］胡胜根,贾海龙.中医体质辨识150例及健康指导分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,16:186-187.［6］郑晓辉,简振尧.健康管理对99例气虚体质中老年人体质干预的研究[J].成都中医药大学学报,2013,2:66-68.［7］郭慧宁,胡国华,叶茜等.备孕女性偏颇体质的中医调理[J].成都中医药大学学报,2013,1:110-112.45例临床分析[J],2014,28:262-263.［9］李晓屏.阳虚体质的中医调护与疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,31:352-353.［10］彭照云.辨证调护对农村老年人中医体质及生存质量的影响[J].社区医学杂志,2014,9:28-30.［11］熊波,李亚,潘勇军.高压力人群中医体质辨识及健康干预效果分析[J].湖北中医杂志,2013,6:19-20.［12］范丽君.健康管理对50例痰湿体质中老年人体质干预的研究[J].中国医药指南,2014,13:309-311［13］张吉玲,解乐业,孔庆辉等.体质辨识对离退体干部保健治未病的干预研究[J].中国老年保健医学,2014,4:25-26.［14］[A][C],2014:5.[D],2011.6.[D],2010.［17］王亦宸.武昌区0-6岁儿童中医体质调查与干预模式的研究[D].湖北中医药大学,2014.9版):中医[M],2012.8:53-61,79-95[M][20][J],2006,7:1319.[21][M],2013，1：1-15[22][J]6.[23]鞠宝兆,冯居泰.中医养生与亚健康调理[M].北京:中国中医药出版社,2015.2:61-69,71,81-82,133.[24]韩振翔,蔡伟青.上海市曹杨社区居民阳虚体质中医干预研究初探[J].中华全科医学,2012,11:1747-1748.[J],2010,7:490-491.[J],2012,1:66-69.[J],2012,10:2187-2189.[28][M][29