传染病知识简介

传染病知识简介手足口病基本知识手足口病系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，2008年5月列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。（一）传染源人是已知的唯一宿主及传染源。1、患者：流行期间，患者是主要传染源。发病前数天，患者即具有传染性，最强传染期是发病后1周，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。传染性可持续至症状和体征消失后数周。2、隐性感染者：散发期间，隐性感染者为主要传染源；流行间歇和流行期间隐性感染者和轻型散发病例均为主要传染源。（二）传播途径1、消化道：粪-口传播。2、呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫、咳嗽、打喷嚏等方式传播。3、密切接触（主要途径）：可通过唾液、破溃的疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、衣物等。4、如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。5、医院感染亦是造成传播的原因之一。（三）易感人群1、普遍易感，显性：隐性=1：100。2、患者多为学龄前儿童，以5岁以下儿童为主，尤其是3岁以下婴幼儿发病率最高。3、成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。4、不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染。（四）流行特征1、时间分布：四季均可发病，常见于4～9月份。5～7月为发病高峰。2、地区分布：分布极广泛，无严格地区性。人口密度高的市辖区发病率高于人口密度低的县（市）。3、人群分布：5岁以下病例占85～95%，托幼儿童和散居儿童各占一半，男性发病率高于女性。传染病知识简介全文共11页，当前为第1页。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生聚集性疫情或暴发。传染病知识简介全文共11页，当前为第1页。肠道病毒传染性强，隐性感染比例大，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行，疫情较难控制。（五）临床表现1、潜伏期：一般2-10d,平均3-5d，最长12d，无明显前驱症状。2、主要表现急性起病，发热38-39℃口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。斑丘疹：手足口臀部多见，斑丘疹呈离心性分布，很快转为小疱疹，直径1～5mm不等，质地稍硬，5日左右由红变暗，自行吸收，消退，具有不痛不痒等特征，不留痂，不留瘢痕的“四不”特征，同时具有不像蚊虫咬、药物疹、口唇牙龈疱疹、水痘的“四不像”特征。疱疹性咽峡炎：突然发病、咽痛、吞咽困难、咽峡部充血伴灰白色疱疹，2-3天后破溃形成溃疡，常呈长条状排列一般病例预后良好,多在一周自愈。（六）重症病例3岁以下多见病情进展迅速多在病程2－5天发生心肺部症状重症病死率：10-25%死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。传染病知识简介全文共11页，当前为第2页。传染病知识简介全文共11页，当前为第2页。流行性腮腺炎、水痘、猩红热、麻疹、风疹等其他传染病流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“流腮”，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，多见于4-15岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行，曾在我国多个地方发生大流行，成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起，主要侵犯腮腺，也可侵犯其他组织和器官。流行病学（一）传染源：病由腮腺炎病毒引起，主要传染源是流行性腮腺炎病人和感染了腮腺炎病毒但未发病的隐性感染者。病人和隐性感染者的唾液中有大量的腮腺炎病毒，腮腺炎病毒随病人和隐性感染者的唾液排出体外后，散播在空气中。腮腺炎病毒一般于发病前6天至腮腺肿大后9天可从患者唾液中分离出来。在腮腺肿大前1天和肿大后3天内传染性最强。（二）传播途径：早期传播途径主要是患者喷嚏、咳嗽飞沫携带的病毒，通过呼吸道传播。被带病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成为传染源。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿。（三）易感人群：人群普遍易感，易感性随年龄的增加而下降，多见于4-15岁的儿童和青少年。病愈后可有获得持久免疫力。临床表现①发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。②初期可有发热、乏力、肌肉痰痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症状，但多数患儿症状不重或不明显。③起病1-2d腮腺肿胀，一般先见于一侧，1-2d后对侧肿胀。腮腺肿胀以耳垂为中心．向周围蔓延，边缘不清楚，局部皮肤不红，表面灼热，有弹性感及触痛。腮腺管口可见红肿。患儿感到局部疼痛和感觉过敏，张口、咀嚼时更明显。部分患儿有颌下腺、舌下腺肿胀。同时伴中等度发热，少数高热。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常，整个病程约10～14天。疾病预防及处理传染病知识简介全文共11页，当前为第3页。流行性腮腺炎是可以预防的。通常的措施如下：(1)流行性腮腺炎是疫苗可预防性疾病，接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法，目前有麻腮疫苗、麻风腮疫苗、麻腮风疫苗。(2)在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所；出门时，应戴口罩，尤其在公交车上；(3)一旦发现孩子患疑似流腮，有发热或出现上呼吸道症状时，应及时到医院就诊，有利于早期诊治；(4)养成良好的个人卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。传染病知识简介全文共11页，当前为第3页。在流腮发病期间，患者需要多饮水、适度户外晒晒太阳、居室要定时通风换气、保持空气流通。其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝晒等方式进行消毒，病情轻者或退热后可适当活动；要科学合理安排患儿的饮食，多吃些富含营养、易于消化的半流食或软食。在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重肿痛。症状明显好转后可以吃一些促进唾液分泌的食物，以促进腮腺功能的恢复。传染病知识简介全文共11页，当前为第4页。传染病知识简介全文共11页，当前为第4页。水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。流行病学(一)传染源：患者是唯一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。(二)传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染，传染性很强。在集体小儿机构中易感者接触后80%～90%发病。(三)易感性：任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。孕妇患水痘时可感染胎儿，形成胎儿水痘综合征。使用免疫抑制剂或细胞毒药物的患者感染本病后病情严重可致死。本病全年均可发生，以冬、春季较多见。临床表现任何年龄均可感染水痘，主要为儿童的多发性传染病，发病年龄以婴幼儿较多，0～6个月以内婴儿具有母体来的抗体，发病率较低。2～6岁为发病高峰。潜伏期10～24日，一般为14日左右。成人于皮疹出现前1～2日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。发热1～2日后即进入发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢，呈向心性分布。口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水疱疹，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。疾病预防(一）严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。(二）保护易感人群：可接种对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白，减毒活疫苗也有预防作用。传染病知识简介全文共11页，当前为第5页。疾病护理（简）传染病知识简介全文共11页，当前为第5页。1、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。2、避免用手抓破疱疹：特别注意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，保持双手清洁。3、止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。4、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。5、注意病情变化：注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。6、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。7、物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生并发症。传染病知识简介全文共11页，当前为第6页。传染病知识简介全文共11页，当前为第6页。猩红热为A组β型溶血性链球菌（也称为化脓链球菌）感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。少数患者患病后可出现变态反应性心、肾、关节的损害。流行病学猩红热患者和带菌者是主要传染源，通过呼吸、咳嗽、打喷嚏，说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细菌，也可以通过皮肤伤口或产道等处传播。人群普遍易感，感染后人体可以产生抗菌免疫和抗毒免疫。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。临床表现本病多见于小儿，尤以5—15岁居多，潜伏期1～12天，一般为2～5天，临床表现差别较大：普通型①发热②咽峡炎③皮疹：皮疹是猩红热最显著的症状。脓毒型以咽峡炎表现为主，咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃疡，此型已少见。中毒型临床表现主要为毒血症。高热、剧吐、头痛、甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及感染性休克。咽峡炎不重但皮疹很明显。此型病死率高，目前亦很少见。外科型病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎、全身症状大多较轻，此型预后较好。疾病预防与处理在日常生活中，家庭里有儿童患猩红热时，要采取隔离消毒措施，经常开窗通风，餐具应和其他家庭成员分开隔离，且餐具、玩具等用热肥皂水清洗消毒。咽痛者可用生理盐水漱口，有条件可在家中使用凉雾加湿器，以补充空气中的水分，有助于舒缓喉咙疼痛。可用湿毛巾来缓解孩子脖子周围的腺体肿大。当皮疹发痒时，应注意剪短孩子的指甲，以避免皮肤过度的抓伤和感染。高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。传染病知识简介全文共11页，当前为第7页。传染病知识简介全文共11页，当前为第7页。麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。流行病学(一)传染源：患者为唯一传染源。一般认为出疹前后5天均有传染性，患者的眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒。该病传染性强，易感者直接接触后90%以上可得病。隐性感染者的传染源作用不大。(二)传播途径：主要通过空气飞沫直接传播（病毒咳嗽、打喷嚏时随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结膜），衣服、玩具等间接传播很少。(三)易感性：未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者。病后有较持久的免疫力。通常6个月至5岁小儿发病率最高，6个月以下的婴儿具有母体免疫力。麻疹活疫苗预防接种后可获有效免疫力，但抗体水平可逐年下降，因此如再接触传染源还可发病。（四）流行特征：多发生于冬春两季。我国以6个月至5岁小儿发病率最高。近几年因长期麻疹疫苗主动免疫的原因，麻疹基本呈散发，平均发病年龄后移，儿童以6～8月龄、成人以20～40岁为主。流动人口、免疫空白、成人抗体滴度水平下降是导致麻疹散发和局部流行的主要原因。临床表现典型麻疹可分以下四期（1）潜伏期约10日（6～18天）。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。传染病知识简介全文共11页，当前为第8页。（2）前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。传染病知识简介全文共11页，当前为第8页。（3）出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃（4）恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。疾病预防1.被动免疫：在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白，可预防麻疹发病；超过6天则无法达到上述效果。使用过免疫血清球蛋白者的临床过程变化大，潜伏期长，症状、体征不典型，但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周，以后应采取主动免疫措施。2.主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。虽然5%-15%接种者可发生轻微反应如发热、不适、无力等，少数在发热后还会出疹，但不会继发细菌感染，亦无神经系统合并症。国内规定初种年龄为8个月，如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清阳转率不是100%，且随时间延长免疫效应可变弱，所以4～6岁或11～12岁时，应第二次接种麻疹疫苗；进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。3.控制传染源：要做到早期发现，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。4.切断传染途径：病人衣物应在阳光下曝晒，病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。传染病知识简介全文共11页，当前为第9页。传染病知识简介全文共11页，当前为第9页。风疹是儿童常见的一种呼吸道传染病。风疹病毒在体外生活力很弱，传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。多见于15岁儿童，6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力，很少发病。一次得病，可终身免疫，很少再患。流行病学(一)传染源：病人是唯一的传染源，包括亚临床型或隐型感染者。传染期在发病前5～7天和发病后3～5天，起病当天和前一天传染性最强。病人口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。(二)传播途径：一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间密切接触也可经接触传染。(三)易感性：一般多见于5～9岁的儿童，流行期中青年、成人和老人中发病也不少见。6个月以下小儿因母体来的被动免疫故很少患病。一次患病后大多有持久