【小儿静脉留置针并发症的预防及护理综述4100字（论文）】

小儿静脉留置针并发症的预防及护理综述目录TOC\o"1-2"\h\u2080关键词：静脉留置针；并发症预防；护理 1100281常见并发症原因讨论 2175021.1无法正确评估血管位置 25091.2静脉炎患儿因素及不规范操作 2155971.3静脉血栓久病卧床 2221171.4导管堵塞输入的液体黏度较高及患儿活动过度 3312552护理措施 345762.1做好小儿及家属的健康教育 321372.2观察局部反应 4225632.3置管期间护理 4187092.4防止静脉炎 4101123总结 416869参考文献 5摘要：虽然小儿静脉留置针并发症的预防及护理的研究已取得较大进展,但其发展仍需不断探索,以减轻患儿痛苦、减少输液并发症。本文通过分析导致小儿静脉留置针常见并发症原因，以及对小儿实施相关护理干预措施能减少并发症的发生，为静脉留置针的维护提供指导。关键词：静脉留置针；并发症预防；护理静脉输液是儿科常用的治疗方法之一。[1]静脉留置针在儿科的优势主要在于小儿血管穿刺困难，静脉留置套管留置时间长，提高了护理工作效率；减轻了护理人员的工作量；减少了小儿反复穿刺的痛苦；减少了穿刺失败引起的医患矛盾。因此，受到广大护理人员及其家属的青睐。但随着留置针的广泛使用，出现了穿刺失败、导管丢失、梗阻、局部肿胀、渗漏，甚至静脉炎等并发症。小儿静脉留置针的维护已成为临床护理的主要问题。在临床工作中，保持稳定的输液速度是非常重要的。[2]由于儿童外周静脉的特点和患儿不配合，很容易穿刺失败和渗液，导致不能及时补液，有时会耽误救援。静脉留置针的应用可减少反复穿刺引起的疼痛，大大提高了临床护理质量和病人满意度。同时穿刺部位选择多，可选择肘静脉、颈外静脉、髂静脉，更重要的是赢得抢救时间，可注射甘露醇等高渗透性液体，也可用于输血，但在应用过程中有一些不良反应，特别是对患者长期置管通常会导致某些并发症。因此，预防和观察静脉留置过程中的并发症是非常重要的。[3]1常见并发症原因讨论1.1无法正确评估血管位置在穿刺过程中，无法正确评估血管位置的深度，或者在血管中反复穿刺，使留置针刺穿血管壁形成皮下血肿。赵晓芬,王铖指出，为了避免形成皮下血肿，护士应改善穿刺技术，动作轻柔，穿刺准确，稳定，通过对护理人员进行儿科留置针操作的培训，选择合适的套管针型号，提高护理人员穿刺技术水平，尽可能多的减少穿刺错误率。根据不同的因素和条件的儿童,穿刺的准确性,护理人员应尽可能地提高,重复穿刺应该尽可能避免,要注意观察和跟踪留置针留置期间记录并及时处理。每次操作留置针时，要仔细检查留置针的完整性，特别是外管是否完好，尽量避免器械原因造成皮下血肿。[4]1.2静脉炎患儿因素及不规范操作因为儿童的抵抗力比较差，长时间的静脉注射容易引起患儿的留置静脉炎的发生。因此护理人员需要严格的进行无菌操作，用酒精棉签对于穿刺周围8cm的皮肤进行消毒，然后再进行穿刺。[5]在静脉留置针的留置期间，保持一般的方b向可以保持7d。血管刺激输入药物应按照成功穿刺，注射后再成功给药，然后进入氯化处理.0.9％的钠溶液可保护血管。穿刺部位应牢固可靠。避免因套管滑动或针头滑动引起的机械性静脉炎。在给孩子输液的过程中，护理人员应该观察静脉穿刺点有没有发红、肿胀、疼痛的情况。如出现这些情况，应该立即拔管，同时用硫酸镁片或湿敷20min/次肿胀部位，4次/d；或用湿毛巾热敷，20分钟/次，4次/d；也可用于血液循环，局部对症治疗；物理疗法；继发细菌感染，使用抗生素。饮食宜清淡，注意保暖，避免患肢，并做好心理护理，让孩子放松心情，积极配合乐观治疗。[6]1.3静脉血栓久病卧床在静脉输液的过程中，如果儿童久坐不动很容易引起静脉血栓形成，另外本身具有高凝血的患儿也应该注意在输液中长久不动。因此，儿童的活动中尽量不要使用下肢静脉留置针；鼓励孩子做适度运动，如主动和被动活动四肢，在护士的指导下做好预防性按摩或热敷，可有效防止血栓的形成。血栓形成后应形成抗凝血，溶栓治疗，应根据纤维酶或尿激酶病变，或丹参注射液8-16ml加入低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，以增加血容量，改善微循环，减轻肝脏疼痛；抗凝血剂可预防新血栓形成或继续发展急性血栓形成；血栓形成或过度使用血栓切除术，慢性期除常规治疗外，还可以用中药血瘀，饮食给予高维生素液或半流质饮食。质量保健可以缓解血栓形成的痛苦，并正确的健康指导可以帮助孩子们进行良好的协调并促进康复。[7]1.4导管堵塞输入的液体黏度较高及患儿活动过度朱彩勤提出，由于小儿年龄小自我控制能力差，活泼易动，而过度的活动容易造成穿刺部位血管内部损伤，导致套管堵塞。[8]王一琼认为针头或者灌注管没有完全畅通和局部血栓形成可能导致导管堵塞；护士在密封管内操作不当，形成血液堵塞；密封管中儿童的压力过大或肢体引起的高血压恢复会引起静脉压；刺激药物或输液太冷。如果流体畅通无阻，则导管由静脉壁的收缩引起。护士发现下降或下降的速度太慢，发现并及时治疗的原因。选择流体中的导管也是一个重要因素。输液完成后，根据实际情况，用0.9％氯化钠溶液5-10ml或10-100u/ml肝素输入药物，管内含2（5）ml稀肝素溶液。将血管的所有血管的导管中的液体密封以确保正压密封。例如，每隔6h-8h的盐水密封管重复一次，保持引流管畅通无阻，如用肝素钠封口密封，每12h1次。一旦血液中发现针头，立即使用肝素溶液，以免堵塞管腔。[9]2护理措施2.1做好小儿及家属的健康教育护士应告知儿童及其家属放置留置针的目的和重要性，并指导其家属预防静脉注射并发症的方法以及一般知识，以便他们了解和预防留置针会患儿产生的影响。试图防止导管过度运动，保持干燥，清洁，不积极配合用刺和插管，预防感染，堵塞，液体渗漏和其他并发症。[10]在放置留置针前，可以说一些鼓励性语言可以让孩子安心。孩子们的注意力可以通过提问来转移。可以教父母如何固定孩子的四肢，以避免因孩子的挣扎而放置留置针困难。[11]在放置留置针过程中，通过鼓励、表扬、倾听、触摸等方式观察孩子的表现，注意语言技巧，转移孩子的注意力，驱散针刺的痛苦，减少哭闹和挣扎，提高静脉穿刺成功率。加强与孩子和父母的沟通，使孩子与他们感兴趣的问题拉近距离，如谈论一些他们感兴趣的卡通人物，引导孩子像卡通人物一样勇敢，消除孩子的陌生感，协调好护士和病人之间的关系。同时，加强与孩子家长的沟通，告知孩子输液的必要性，明确说明合作的重要性，引导孩子在放置留置针过程中给予安慰和鼓励。[12]2.2观察局部反应留置针时应经常观察穿刺部位出血、渗出、肿胀及局部炎症，及时发现早期并发症症状。如出现局部肿胀、发热、疼痛等症状，应立即拔管，并视情况给予适当治疗，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻儿童疼痛。[13]2.3置管期间护理放置留置针时，留置针应牢固，避免儿童穿刺侧过度移动，避免脱落。应特别注意过敏儿童。[14]如果3M涂层过敏，请及时用毛康碘对过敏皮肤进行消毒，重新穿刺更换零件，固定胶带更换传统医用胶带。同时，尽量让孩子，特别是6-18个月大的孩子，避免孩子抓手等，这样会导致套管针脱落，防止意外发生。同时，留置针的选择和使用也是关键。[15]研究表明，留置针越小，越不容易附着在血管内壁，可以减少血管内壁的摩擦，从而减少机械性静脉炎的发生。因此，停留时间可以更长。[16]同时，钱永平等人认为静脉炎的发生与浅静脉导管的类型密切相关。导管直径越大，静脉炎的发生率越高。吉惠民的研究表明，这种小套管针可以尽快达到97ml/min。因此，应采用较小的静脉导管，减少静脉导管与血管内壁的接触，以减少静脉炎的发生。[17]2.4防止静脉炎根据不同原因，静脉炎可分为化学性和传染性。常见症状是穿刺处血管红肿、发热、疼痛，这样的情况下要及时拔针。[18]化学性静脉炎的表现是静脉硬、翻滚、滑脱、无弹性，局部针迹严重，脓性分泌物过多会挤出体外，并伴有发热等全身症状。[19]此时，护理人员应严格无菌操作，尽量从血管远端选择，争取穿刺成功；前后应用生理盐水冲洗，应用血管刺激药物灌注，减少静脉炎的发生。避免化学刺激。消毒过程中，碘不宜过多，以免血液通过皮肤与血管之间的鼻窦侵入，引起化学刺激和静脉炎。[20]3总结在静脉留置针的使用中，根据患者病情、治疗目的、进药性质，选择合适的穿刺点，掌握密封液的量和种类，严格的无菌操作程序和熟练的操作技能进行综合分析。能有效预防并发症，减少静脉穿刺次数，减轻患者痛苦，提高护理质量和工作效率。对可能出现的并发症加以严格预防，以获得最佳护理效果，减少医疗纠纷，使静脉留置针的护理逐步完善，保障患者健康，为患者提供全面优质的服务，使护患关系得到良好发展。参考文献[1]罗丽佳.精细化护理干预对降低小儿静脉留置针并发症的效果分析[J].养生保健指南,2021(13):130.[2]赵奇,张厚玲,赵鑫.预见性护理干预应用于小儿静脉留置针穿刺中的效果及对并发症的影响观察[J].中国社区医师,2021,37(22):166-167.[3]栗玉凤.护理干预对减少小儿静脉留置针并发症的护理效果评价[J].中国保健营养,2020,30(26):247.[4]赵晓芬,王铖.小儿静脉留置针并发症的护理干预方法及效果观察[J].养生保健指南,2020(16):142-143.[5]温燕.护理干预对减少小儿静脉留置针并发症的护理效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(8):117.[6]张春霞.优质护理对于降低小儿静脉留置针并发症的效果观察[J].健康大视野,2018(23):143.[7]刘卉.护理干预对门诊小儿静脉留置针的使用时间及并发症发生率的影响分析[J].健康大视野,2019(18):281.[8]朱彩勤.小儿静脉留置针并发症的护理干预方法及效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(9):1294-1295.[9]王一琼.不同护理干预对小儿静脉留置针的留置时间及并发症的影响[J].饮食保健,2018,5(40):14-15.[10]朱丽红.全面护理干预对小儿静脉留置针的留置时间及并发症的影响[J].母婴世界,2018(10):191.[11]司书红.临床护理路径在小儿静脉留置针穿刺护理效果分析[J].中外医疗,2021,40(13):110-112,115.[12]陈蔚.小儿静脉留置针并发症的护理干预方法及效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(33):20,22.[13]汪俊.小儿静脉留置针并发症探讨及护理干预效果分析[J].家庭医药,2019(9):314.[14]姚红梅.护理干预对门诊小儿静脉留置针的使用时间及并发症发生率的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(98):19320-19321.[15]骆文会.小儿静脉留置针并发症的护理干预方法及效果分析[J].中国保健营养,2020,30(29):329.[16]郭静,位娜娜.护理干预对门诊小儿