动物中毒性疾病-有机磷农药中毒（动物内科）

项目七中毒性疾病任务二有机磷农药中毒（organophosphateinsecticidepoisoning）一、概念有机磷农药中毒是由于接触、吸入或采食了某种有机磷制剂所引致的病理过程，以体内的胆碱酯酶活性受抑制、从而导致神经生理机能的紊乱为特征一种病理过程。二、临床特点1.瞳孔缩小2.分泌物增多3.肺水肿，呼吸困难4.肌肉发生纤维性震颤(抽痉)三、病因有机磷农药是一类毒性很强的接触性神经毒，经消化道、呼吸道和皮肤可引起中毒，中毒的主要原因有：1.采食了被有机磷农药污染的饲料或饮水。2.应用有机磷农药不当敌百虫治疥癣病用3%浓度，治蛔虫用0.1g/kg。

3.呼吸道途径吸入引起中毒，如喷雾消毒时发生。

4.家禽对有机磷农药敏感，禁用敌百虫。四、中毒机理

1.

侵入途径

有机磷农药属剧烈的接触毒，具高度的脂溶性，可经完整的皮肤而进入机体，但通过消化道和呼吸道的吸收较为快速和完全。2.有机磷农药抑制胆碱酯酶（1）胆碱酯酶能将乙酰胆碱水解为胆碱与乙酸（2）乙酰胆碱蓄积能产生毒蕈碱样和烟碱样作用①毒蕈碱样作用支气管平滑肌、胃肠道平滑肌痉挛。腺体(主要指支气管平滑肌)，使之分泌增多作用于睫状肌，使之兴奋收缩，瞳孔缩小②烟碱样作用小剂量可兴奋骨骼肌，所以在中毒后可使骨骼肌发生纤维性震颤大剂量可抑制、麻痹骨骼肌四、临床症状1.毒蕈碱样症状（1）肺水肿表现为出现呼吸困难而窒息死亡，原因：支气管平滑肌兴奋，发生痉挛性收缩腺体分泌增多，引起肺水肿。为四大体症之一。（2）分泌增多流涎、眼泪、鼻液等，为四大体症之一（3）排尿变化开始尿频：膀胱括约肌发生痉挛性收缩后来出现尿闭：膀胱括约肌麻痹。所以临床上一定要导尿，否则出现尿毒症（4）腹痛和呕吐牛、羊发生急性瘤胃臌气2.烟碱样症状：由支配运动神经引起（1）骨骼肌发生纤维性震颤（小剂量）（2）但当乙酰胆碱积聚过多时，将转为麻痹。具体表现为：肌纤维震颤、呼吸困难、血压上升，肌紧张度减退。（3）中枢神经症状兴奋不安、狂暴、全身痉挛。3.心跳变化心跳加快、变弱乙酰胆碱中毒后应该心跳减慢，但在临床上，特别是中度中毒后，都见心跳加快、变弱。可能原因心跳加快可能是要机磷直接作用于心脏，引起心肌炎而导致。4.体温升高但不是特征性变化。可能与肌肉痉挛、肾上腺髓质功能有关五、诊断1.病史调查。是否有接触毒物史2.根据临床特点：四大体症3.病理剖检：胃或真胃内有大蒜味4.毒物检查：定氮试验5.血液中胆碱酯酶活性测定6.治疗试验：用特效解毒剂及阿托品治疗，观察效果六、治疗（一）治疗原则必须注意“早”治，“快”治，稍有延误，虽非常有效的治疗，也无法挽救，应立即用特效解毒剂。（二）方法1.解磷定、氯磷定为胆碱酯酶复活剂注意事项：急性中毒，一定要配合应用阿托品，以拮抗乙酰胆碱作用氯磷定、解磷定只能恢复胆碱酯酶活性，不能拮抗乙酰胆碱对神经感受器的作用２.或双解磷、双复磷作用较解磷定强7-10倍３.阿托品阿托品为生理性拮抗剂，作用：⑴抑制分泌，包括唾液及胃肠道．⑵解除支气管平滑肌痉挛性收缩和分泌物增多，减轻肺水肿发生．注意：阿托品拮抗乙酰胆碱作用2小时后消失，所以2-3小时后要再用一次．阿托品用法：剂量：中毒后，对阿托品耐受性提高，可高达正常剂量的4-5倍常规：牛、马10-50mg，猪、羊、犬5-10mg牛中毒