兽医实验室诊断-血液常规检测（兽医临床诊疗）

血气指数分析CONTENTS01概念02检测指标概念一

血气分析（BG）是应用血气分析仪，通过测定动物血液的H+浓度和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解动物呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。采用的标本常为动脉血。

适用于：低氧血症和呼吸衰竭的诊断；呼吸困难的鉴别诊断；昏迷的鉴别诊断；手术适应证的选择；呼吸机的应用、调节、撤机；呼吸治疗的观察；酸碱失衡的诊断等。血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压（PO2）、动脉二氧化碳分压（PCO2）、动脉氢离子浓度（pH），并推算出一系列参数，发展到今天可测定50多项指标。检测指标二1、酸碱度(pH)参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。2、二氧化碳分压(PCO2)参考值(各种动物有差异)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。是判断各型酸碱中毒主要指标。3、二氧化碳总量(TCO2)代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。4、氧分压（PO2）为物理溶解于血液中的氧所产生的张力。检测指标二5、动脉血氧含量O2ct是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。O2ct能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。6、氧饱和度(SatO2)

95℅～98℅是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比。O2sat仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与PO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然O2sat正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。7、实际碳酸氢根（AB）AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒AB>SB为呼吸性酸中毒，AB<SB为呼吸性碱中毒。检测指标二8、剩余碱（BE）BE(B)和BE(ecf)代表体内碱储备的增加或减少，是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。9、肺泡—动脉氧分压差A-aDO2肺泡气氧分压与动脉血氧分压之间存在一个差值，即A-aDO2可作为临床判断肺换气功能。相关疾病：肺不张；成人呼吸窘迫综合征；低氧血症。10、高铁血红蛋白高铁血红蛋白（mhb）为血红蛋白的氧化物。亦称正铁血红蛋白。主要是测定血浆中高铁血红蛋白的含量，用于诊断高铁血红蛋白血症患。检测指标二11、碳氧血红蛋白是由一氧化碳与血红蛋白结合而形成。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大200-300倍，碳氧血红蛋白的解离速度只有氧血红蛋白的1/3600。因此一氧化碳与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白，不仅减少了红细胞的携氧能力，而且抑制、减慢氧合血红蛋白的解离和氧的释放。血中碳氧血红蛋白的浓度与空气中一氧化碳的浓度成正比。血中碳氧血红蛋白浓度是大气污染或室内空气污染生物材料监测的重要指标。13、阴离子隙（AG）

是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。血细胞检查CONTENTS01血细胞检查的方法02血细胞检查指标解读血细胞检查的方法一血细胞检查也称为血常规检验，检测的项目有红细胞沉降率、红细胞计数（RBC）、血红蛋白测定（Hb）、白细胞计数（WBC）及白细胞分类计数（DC）。现在各动物医院一般采用血细胞计数仪进行相关检查。血细胞检查指标解读二（一）红细胞计数概念

红细胞计数是测定单位体积(常用单位每立方毫米)血液中红细胞的个数。2.正常参考值健康动物除山羊红细胞较多外，其他动物大多约为6.0×1012～8.0×1012。3.临床意义通常情况下,血液循环中的红细胞和血红蛋白数量能保持相对恒定。通过对红细胞和血红蛋白量的检查，以及红细胞形态学或生化改变的检查，对这些疾病的诊断具有一定的意义。（1）红细胞增多。机体脱水,见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、急性胃肠炎、肠阻塞、肠变位、牛的瓣胃、真胃阻塞、渗出性胸、腹膜炎、日射病与热射病、某些传染病及发热性疾病、代偿机能不全的心脏病及慢性肺部疾患等。（2）红细胞减少。见于多种原因引起的贫血。血细胞检查指标解读二血细胞检查指标解读二（二）：血红蛋白与血色指数血红蛋白的测定，对各种贫血的诊断及鉴别诊断有着重要的意义，它是分析贫血性质不可缺少的指标。1血红蛋白增加：一般都是相对性的增加，见于各种原因引起的脱水，如腹泻、大出汗、肠阻塞、肠变位、瓣胃或真胃阻塞、胸腹腔的渗出性炎症等。2血红蛋白减少：血红蛋白减少比较常见，多见于出血性贫血、溶血性贫血、营养不良性贫血、传染性贫血、梨形虫病、营养衰竭症、急性钩端螺旋体病、胃肠道寄生虫病、溶血性毒物中毒等。3血红蛋白含量的减少只能反映贫血的程度，但不能标志贫血的特征与性质。因此，只有同时计算红细胞数，并依此而求得血色指数时，才能较全面的鉴别贫血的关系。血色指数一般可按下列公式求得：血色指数=被检动物血红蛋白量（%）/健康动物平均血红蛋白量（%）：被检动物红细胞数/健康动物平均红细胞数正常时，血色指数为1或接近于1(0.8～l.2)；依其指数大于l或小于1而分为高色素性贫血与低色素性贫血。一般来说，出血后贫血多为低色素性，而某些溶血性贫血、恶性贫血、马传染性贫血时，常呈高色素性贫血。血细胞检查指标解读二（三）红细胞指数测定1.红细胞平均容积（MCV）（1）定义：指单个红细胞的平均体积，以立方微米(μ3)为单位。（2）临床意义：根据红细胞的大小和色素的高低进行贫血的形态学分类，有助于贫血的病因诊断。2.红细胞平均血红蛋白（MCH）（1）定义：每升血液中血红蛋白量/每升血液中红细胞数（3）临床意义：红细胞平均血红蛋白增多，见于一些巨红细胞型贫血和溶血，平均红细胞血红蛋白减少，见于小红细胞型贫血(铁缺乏、铜缺乏、维生素Be缺乏、慢性失血)。3.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）（1）定义：指平均每百毫升红细胞中所含血红蛋白的克数，以克﹪或﹪表示。（2）临床意义：根据红细胞的大小和色素的高低进行贫血的形态学分类，有助于贫血的病因诊断。血细胞检查指标解读二血细胞检查指标解读二（四）白细胞计数

是测定每升血液中各种白细胞总数（1）白细胞增多。见于大多数细菌性传染病和炎性疾病，如炭疽、腺疫、巴氏杆菌病、猪丹毒、纤维素性肺炎、小叶性肺炎、腹膜炎、肾炎、子宫炎、乳房炎、蜂窝织炎等疾病。此外，还见于白血病、恶性肿瘤、尿毒症、酸中毒等。（2）白细胞减少。见于某些病毒性传染病，如猪瘟、马传染性贫血、流行性感冒、鸡新城疫、鸭瘟等；各种疾病的濒死期和再生障碍性贫血；长期使用某些药物时，如磺胺类药物、青霉素、链霉素、氯霉素、氨基比林、水杨酸钠等。血细胞检查指标解读二（五）白细胞分类计数的临床指示意义1中性粒细胞增多。见于急性感染或胃肠炎、肺炎、子宫炎、乳房炎等炎症，某些传染病如猪丹毒、结核等，以及大手术后、外伤、酸中毒前期、烫伤等。2中性粒细胞减少。见于病毒感染性疾病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血，化学药品等均可引起。3嗜酸性粒细胞增多。主要见于变态反应性疾病（如过敏反应）、如肝片吸虫、旋毛虫病等寄生虫病、皮肤病、以及注射血清之后等。4嗜酸性粒细胞减少。见于毒血症、尿毒症、严重创伤、中毒、饥饿及过劳等。5嗜碱性粒细胞的增多与减少。此种情况比较少见，无临床意义。6淋巴细胞增多。见于某些感染性疾病，如猪瘟、流行性感冒等病毒感染，如结核杆菌、布氏杆菌等细菌感染，以及