脊柱相关疾病的诊治动

脊柱相关疾病的诊治贺俊民广西中医学院骨研所南宁530001

在临床工作中，有些人罹患的疾病，应用药物等方法予以治疗，其疗效微微，而应用定点旋转复位手法治疗，则对这部份病人，疗效颇佳，这是何道理？究其原因，乃是这种类型的疾病，不是由于细菌、病毒及其毒素所导致的，而是由于椎骨的解剖位移（中医则认为是错位、错缝）造成的功能性失调所致，如颈椎性心律失常、颈椎性血压异常（高血压、低血压）、颈椎性视力障碍等等均属于这一范畴。

为何应用定点旋转复位手法能解决这些病人的痛苦呢？乃是应用此种方法，能纠正椎骨的解剖位移（错位或错缝），其原来正常的生理功能又恢复了，从而解除了病人的痛苦，所以疗效颇佳，又不应用任何药物，避免了药物的副作用与耐药性。我们自1976年开展对脊柱相关疾病诊治及其研究，总结了一整套行之有效、简单易行的整复手法。

一、脊柱相关疾病的定义脊柱中一个或一个以上的椎骨发生解剖位移（错位或错缝）后，其相应的部位（或脏器）出现一系列的临床症候群，即导致了疾病的发生，则称之。二、脊柱的应用解剖：（略）。

三、病因病理（一）外因：1.损伤：（1）急性：（直接、间接）扭、闪、撞击、滑跌等等。（2）慢性（积累性损伤）：与职业、不良生活习惯有关。2.邻近组织的炎症波及。3.风寒湿邪的侵入：风为百病之长，风邪侵入，可致太阳经经输不利，营卫失和，从而出现僵、直、活动不灵等。寒为阴邪，侵入人体，必伤阳气，致气脉不通，不通则痛，表现为颈项或腰腿疼痛或向下串痛。寒胜收引，血凝气滞，筋失所养，则可导致肌肉痉挛。湿气重着，其性粘腻，《素问·至真要大论》中说：“诸疼项强，皆属湿”、“湿淫所胜……项似拔、腰似折，脾不可以回（坐）。”总之，汗出当风，卧地受凉，久居湿地，冒雨涉水，则风、寒、湿邪侵入，经脉固寒而致收引，肌肉筋膜舒缩失常，气血郁滞致溢出脉道，局部瘀肿，致痛物质堆积，加之肌肉保护性痉挛，故出现疼、酸、胀、僵、活动不灵等症状。

（二）内因1.年龄：人随着年岁不断增大，人体的组织随年龄增长而发生不同程度的变化，这就是退行性改变，简称退变。人的组织退变，在临床上主要表现在椎间盘变性及骨质增生等方面；椎间盘变性在人类25岁就开始了，椎间盘中发生退变最先的是纤维环，其次是髓核、软骨板，人的椎间盘发生退变是均衡发生的，如果某个椎间盘受到损伤，就是轻微损伤，则该椎间盘的表现较为突出，即此椎间盘的椎间隙变窄，但仍维持前稍宽于后，清晰度亦较好，相对应缘的骨质密稍增高伴稍增宽改变；骨质增生主要发生在有解剖位移的椎骨，它是一个代偿的机制，由于椎骨发生解剖位移，原来的横向平衡中的内平衡就会发生失调，椎间关节的关节囊松弛，则此椎间小关节的

稳定性差，椎间小关节的磨损加重，导致局部出血并血肿形成，再有钙沉积，经机化后而形成。为了维持新的平衡，骨质增生形成后，得不到及时合理的纠正，其随年龄的增长而增大，但不一定致病，主要在于它生长的位置，如不长在椎间孔或椎体的后缘或椎弓的前缘，则此骨质增生不会刺激到相应的神经根或脊髓，就不会出现相应的临床症候群；由于退变的存在而致椎间隙变窄，椎间软组织松弛，在一定诱因条件下，易发生解剖位移（错位），从而对相应的神经、血管、脊髓和交感神经（或神经节）造成刺激（压迫、牵拉或无菌性炎症等）而致出现临床症状（疾病的发生）。

2.体质：体质是人类健康的物质基础，与疾病的关系密切，中医的体质学说告之，肥胖体质（痰湿）易患冠心病、高血压、脑血管疾患等，因为肥胖，则血中胆固醇增多，造成脂肪、糖、能量代谢及血液流变等方面发生异常，从而相应疾病出现，如又不及时而合理的治疗，疾病会进一步发展、恶化！对于疾病来讲，有“病”与“未病”两种状态，在此二者之间还有第三种存在，即病理性体质，具有某种病理性体质的人，虽暂时未发病，但已经潜在了疾病的发生物质基础，发病的危险性大于没有病理性体质的人，故病理性体质是事物由量变转为质变的一个中间关键环节，如自己加以重视，医生又能早期诊断出来，给予相应的及时合理治疗，就能防止相应疾病的发生及发展，否则，将会造成疾病的发生。

3.内分泌失调：由于内分泌功能紊乱，使脊柱的退行性变进展加快，椎骨易于失稳，导致解剖位移而诱发脊柱相关疾病。4.先天畸形：隐裂、椎骨融合（椎体、椎板等）、颈肋、颅底凹陷症等，由于稳固性差，增加了上、下部的椎间小关节的负担，易于发生劳损，再加上其代偿功能较差，对一些小的外力或诱因即可诱发，且症状往往比一般人严重。（三）病理1.解剖位移：是指正常的解剖位置发生了改变（移动或位置变化）。由于椎间盘退变，椎间隙变窄，椎间关节受挤压，相应的关节囊其及周围韧带松弛，椎间孔纵径缩短，若再遭受外力作用而致伤或椎间组织劳损，则易导致解剖位移（错位、错缝），使神经、血管等受刺激而出现相应的临床症状。

2.椎骨失稳：由于椎间隙变窄，关节突关节（后关节）承受压力增大，关节囊及椎周的韧带松弛，椎骨的稳定性差，如遇上无防备的外力或不协调的动作，导致关节错位或错缝，即关节不完全的脱位，关节面的正常关系发生改变，不仅相应的部位出现临床症状，还可直接对相应的神经、血管或通过神经反射间接影响，肢体或内脏器官出现相应的临床症状；椎骨失稳多不是单个的，是多节段、多方位的联合动作，可以沿横轴、纵轴、矢状轴旋转或平移，这种解剖位移发生后，会使椎管内容积减少，使神经根管、椎动脉受刺激，小关节排列紊乱，产生对肌肉、韧带、筋膜等软组织的异常张力增加，引起一系列的功能发生失调。

3.椎周软组织的改变①黄韧带：受损伤后，特别得不到及时合理的治疗，又由于长期受牵拉（低头工作，高枕睡眠……）或椎骨失稳后又加之活动度过大、久，常使韧带负担过重，从而发生肥厚，如再向椎管内折叠，压迫神经根或脊髓而出现相应的临床症状。②前、后纵韧带受损伤，可发生出血、血肿、水肿形成，在机化的过程中，钙沉着下来，进一步形成钙化，甚至于骨化，就可产生临床症状。③项韧带在颈部增宽增厚，当颈椎失稳后，同样造成局部出血，血肿、水肿形成，或因损伤后在修复的过程中有钙沉着而形成钙化或骨化，此种钙化多见于C4～6棘突后侧项韧带中。

④椎旁相关肌肉的改变：椎周的肌肉因急性或慢性损伤，可导致肌肉附着在骨的附着处的肌腱发生撕裂，造成局部出血、血肿形成或血管渗诱性增高而出现痛、胀等临床症状。⑤椎间盘的内压改变：当椎间盘受损伤后，椎间盘内压力也发生改变，压力从破裂处逸出，从而使椎间盘内压力降低，髓核从破裂处逸出，则椎间隙变窄，相应的椎间关节失稳，磨损增大，并刺激相应的神经根或脊髓而出现临床症状。

4.神经改变：神经根可受突出的髓核、变狭窄的椎间孔或前述的骨质增生的刺激而出现临床症状，如仅刺激后根，可出现麻木或酸胀不适，如仅刺激前根，主出现运动障碍，在临床上出现肌无力、肌萎缩、远端疼痛、麻木等；若在前后根汇合处受刺激，则有运动障碍及感觉障碍；在椎间孔处尚可累及到神经根袖，使此局部的结缔组织增生，造成牵拉或粘连，从而加重临床症状。5.体液恶的改生变①血菠液流舍变学浓：红挡细胞铅压积分、血仅浆浓弹度、邀全血骡粘度斗、纤在维蛋骆白元迁等均绝比正姨常增西高，微实质驳是全抹身或我局部旗的血妨液流愿速变只性合吵并紊巩乱，短血液誉呈异海常的黎浓、觉稠、填粘、油凝状炉态，荡因而缸血循确环发殖生障况碍。②微凳循环蠢：局初部毛陆细血院管扩迈张，赢通透捞性增村高，曾血流船缓慢猫。亦冤为局因部血它循环证障碍盾。③椎页动脉张的血斤流动嗓力学吸：由锣于椎汽动脉尊受刺羽激（摇压迫痰或牵卸拉）迹或扭估曲、朴痉挛古等，适造成雁椎——基底挖动脉涛供血变不足诉，而推致眩跃晕或数晕厥谅。④血巴管紧肌张素Ⅱ改变卖：由健于上斯述因真素，喂致缺锄氧、采缺血员，肾革所产垫生的芒肾素阿转化鼠为血鹅管紧泼张素Ⅰ，经遭肺循氧环时欲，转娱换成疯血管狼紧张殿素Ⅱ，此Ⅱ对血工管产老生刺效激而拴使之锹痉挛毁，导衬致外演周血阁压升非高。6.炎性旅介质多：组非织细切胞受星损伤真（害目）后请或有旗炎症党时，刃可释番放多粒种化铃学物惰质，冶这些庄物质围对致彩痛起翅重要汤的作壮用，疾此种维物质俊称炎察性介弯质。①K+和H+：组织嘱受损舞或有拦炎症农时，币该损烤伤的含组织别细胞迈释放倦出K+、H+，K+浓度决达到10～15化mm菌ol准/L时，料即有乎致痛衔作用悼。局妄部循门环障狸碍；杂常用H+浓度筑来测缎量，专当PH值下面降（PH叫5.蚀3以下雷）而盖致痛历；K+、H+也是恒肿瘤争、类爷风湿议、椎遮间盘辫纤维秘破裂聋等的虏主要其致痛验素。②组输织胺岔：肥担大细骗胞，告嗜硷狮性细循胞，下血小知板等仇受到搬机械环、放四射、编化学屠损伤颂，可永释放苍出组听织胺吐（浓桥度达10-5g/夕ml时，率可致蚂痛）搬，其难浓度独增高厚而致短痛，捕浓度冷低则兰有痒胃感（10-7～10-5g/脏ml时）妄。③5－羟兆色氨砖（5－HT）：该存卧在于竭血小刊板、纱肥大柿细胞鸽、肠打道嗜鼓银细驾胞内倾，当途受到呼炎症乖刺激维时，演血管学通透拜性增持高，车血小盾板破及裂而锋释放腊出5－HT，其致漫痛浓番度为10-7g/叠ml，是外膝因致厉痛物封质，碗在中莫枢则武起抑货制作卖用。④激山肽素号：炎宇症刺社激后泉可损泥伤血急管内怨皮细卖胞，换激活落血浆悬凝活烟因子Ⅻ，从申而激割活激诞肽系烘统，白引起徐血管济通透西性升疯高而立使组哨织水或肿加撒重，您并引晚起疼难痛（歌急性兽痛风久、慢房诚性风絮湿、丘炎风怎湿关晋节液亿内，氏均有料激肽杨活性毯增高献，可谣破坏年软骨圾而引到起之咱），章是活劫化的贡激肽青致活友酶作彼用于α－球蛋羊白后习而形趴成致脉痛作桶用。⑤P物质域（su鸟bs胶ta己nc够ep柏,s品p）：是一返种肽化类的详活性牛物质慎，属塑神经敢肽，舌为痛废觉递跨质，已特别姥是痛茶觉初启级传估入纤腰维的查末梢疾内含融量较照高，随作用见于痛陶感觉泼神经恨元，殿特别训是对爪脊髓盒的第御一级践痛感撑觉神阻经元焰。四、涌临床借表现（一移）疼骆痛与祸麻木脖疼痛（pa碰in）是正债常机品体的滥一种激感觉寸和防档御信吗号，粪更是夕损伤过和疾会病的兔主观帜反映掀，是许临床诞上常目见的务症状过之一奔。疼痛补是由臭于组板织损抽害（跳伤）留而造睬成的旨不愉震快的脑感觉论和情妈绪的尘体验泡，当鹊机体抄受到羊某种恼伤害诱性刺涉激时疏，受咸刺激拔部的拒组织施细胞友会破谋裂并急释放辜出胞庸内的倒化学刘物质骂，这禾些化贫学物失质激港活伤气害感虏受器衡，而部感受归器的崇传入塔神经给纤维混则将奸刺激柄转化等为神疮经冲屈动，艺并迅能速将幸冲动督传入邀神经沸中枢筑而产宋生痛执觉，吉即疼他痛出型现；故《辞海》定义付为“池因疾届病或岔创伤玩而感室觉苦境楚。鸦”国从际疼都痛研跨究协焦会（IA犹SP）定为竟“疼帐痛是鹊一种沟不愉模快的垄感觉跌和情偿绪上沙的感苗受伴荡随着耕现有完的或摸潜在较的组请织损纪伤”惠。疼令痛可蓝分为乌快痛导（传驾递快征捷，蕉定位晃准确赚、性熟质清膨晰，栗其感董觉如迈同针讲刺一炸样，法来快读而迅麦速，圆故而睛又称掉为刺信痛。底）、浇慢痛傍（形火成缓群慢，布持续息时间益长，躺定位棚不很私准，互其感蝇觉有刮烧灼纳感，愚所以叠称灼培痛。覆）、彼复合惩感觉西痛（盆伴有讽其他伴感觉冈，如辞酸、守胀、胁绞等孔，其直感觉汉难以烈言表砌，定疯位很依差，货伴情是绪反跪应）篮。损伤乘可有总急性花与慢晚性之孔分，神急性停损伤川一般酒疼痛拾较重筝，但雀疼痛先的性棋质，举不尽依相同神，皮壶肤合本并损材伤时灯，伴档有烧流灼样唱痛或色伴有掏痒感窗，定盟位明辽确，孕皮下指组织昼浅筋尽膜损须伤与能皮肤赵痛为混同样纯的性监质；右脂肪终组织惠及深眉筋膜泳损伤是，可孟产生肌钝痛俗，出原现捻思发感参或团欠块样粮，涉底及到格肌肉暴则出堡现肌凤肉痛天；肌赤肉受剥损伤牺，常酱为深戒在的触弥散臭性钝阴痛，贵且因枣伴有赏保护去性肌撞痉挛叙而出症现痛指性肌留痉块各；肌灯腱疼汽痛为丈钝性池，可吼出现剂远端捷的牵正涉痛诵；滑舌囊损缺伤合既并炎摊症时兔，可船出现瓜局部稳疼痛研或牵恒涉痛莲，若涌涉及逼其上卵的肌撑腱，阔则有眯肌腱美的钝剃痛；关节曾囊疼计痛的淡性质旁是弥霉散性仿，定列位不兼良，嘱常涉扬及到吊其周摇围的配肌腱钥等组涉织，洗肌腱器损伤支而出饱现疼界痛；坟神经狭根受居压迫感时，雾出现屠异样码感、趟麻木意、功厅能障就碍，异当有龙炎性辆反应局和浸循润时表，则践有电睡击样夺感或铺疼痛粒或放弓射性扭痛；击有时方会伴围有植续物神化经反扶应，屋如出台汗、株恶心善、血朝压下波降等宅；神跳经根签炎性敌浸润攻疼痛旱时，健直腿压抬高鼻试验龙多抬迁不高怀（40着°以内产）；亏神经哄根受斜压迫闻时，秆可引分起远根端传勤导阻亮滞，婚感觉窄和运容动功芝能丧船失，胆若有昂炎性圆浸润幸时，巡寿可引拖起放规射性强疼痛麦或灼苗痛，怎部分禽外周壁神经般损伤赴时，犬可伴和有血谊管运彻动及瓣出汗膊的变闹化。慢性舟损伤煤，不受仅出糖现疼担痛，畅且常福有渗团出、捎粘连典、瘢丑痕、软钙化抵等病骗理变驾化，退在触省扪时飘，常骂可扪标到病秧理性打反应定物：礼脂肪遍层的姓病理台反应究物多嚷为椭辩圆形殃、团轻块样泊，且伏活动么度大形；深声筋膜扁层病宴理反咏应物瘦多为鸡条索释状、叉线状省、杆岔柱状萝，其泰活动哗度相本对较阶小；翁肌腱贵及腱哥鞘病斜理反悼应物雅多为恨团块院状、观条索打状，嫁同时行伴有讨所涉腥及的递肌肉军出现纷反应阅性痉驰挛性丈团块锋；滑套液囊神的病吗理性雁反应凶物多撕为团溉块状年；肌楚肉组桨织的志病理遗性反肾应物赢较多遣样化掉，部泊分肌坊束痉祥挛，谊出现码痛性桌索条茫，当堤大量观肌肉疑被涉刮及时冷，出蝴现疼分痛性鸣团块界，且低常涉罢及到由远端其起止喊点及验附属赌之组醉织；关节溉囊周摄围的艘结构请，如泊副韧怜带、拍支持未带等虾损伤敢被挤毕压时冷，可贷刺激权关节寄囊而灶引起尿疼痛谨，其吹病理焰性反南应物寻为索咽条状哨、团宝块状陷；神勉经纤注维管个、骨张性纤目维管究是神仓经穿毁行之台处，务受损恶伤后兰出现消病理烘性反幼应物半，多详为条浩索样球痛性孝硬块追；硬凳脊膜虹、神坊经根桑因位矛置较哲深在期，难婶于触昂摸到吧，但费因炎糠症刺慈激而万疼痛纸时，骑常有刻所支牵配的他背肌饰、椎命旁肌车的痉旬挛而闯出现料条索估状或有团块猎，触中压时举引起蛛神经贫支配摧区的够放射互性疼守痛，直神经污根牵很拉试将验可沟激发烂或使赖疼痛垦加重破；腰部犬的损形伤及翁肌肉穷痉挛炉，可换引起就脊柱乡丰侧弯洋和生链理弯肃曲度察的改陷变，沿椎间漆盘的违损伤晒也可索引起开上述醋的变瓜化，情区别恼在于唱前者血主要浴是软所组织鱼损伤巧，作摧被动踪蝶地加渣深向摊患侧扭侧弯帮时，恼因缓肝解软较组织剖的牵男拉则羽疼痛姥可减该轻，历但若舒对后渔者行胶旋转冒复位惠手法呀，减养轻了帽对椎邀间盘栗的挤躺压及钩解除顺关节耍囊滑症膜层扎的嵌江顿，维疼痛训明显壶地减薄轻。急性至损伤宝，是你创伤匆性炎所性反售应及最反应动物的进刺激糊而引塔起疼西痛；硬而慢坡性损作伤，迁是组勒织的霞不良优修复业造成价疼痛叮，其夕中以江粘连槐、疤愚痕组寻织形郊成较刃多见开，因廉为阻涛碍血禁液循滨环（叨使神毙经缺脆血、爪缺氧须，致威神经复的传吩导功喘能受缺影响快而引扔起神互经纤楼维变员形，疲郎飞诸氏结黑移位取，周懒围髓用鞘脱权落及劳神经废功能志障碍——表现坐为感微觉异睛常和塔运动悔减弱谋或丧洒失；揉缺氧锄，供阻应神攻经血轧液的巧血管反通透团性增乖加，液破坏留了血寻、神透经屏透障，伶蛋白将从神论经内渡膜漏捞出，牺引起度神经超内局勺部电锦解质荐浓度诊平衡暖失调乘，干惨扰了携神经深内环昆境的中稳定封，将产展生神狭经内沿膜水快肿，钳严重苍干扰环轴突辅功能面，最啄后引张起神系经纤栏维变毛性）洁，造斤成病守理性赌渗出臭，使阀致痛傍物质解浸润逼痛敏描组织暑，从约而产旧生顽宫固性换疼痛皱，又弊妨碍饭组织披的再叼生和剥修复熊。临床耀上病傲人的朗感觉党异常混，常篮见的撤有蚁妈走感窗、麻直木、预凉感捎等等监，实妄际上锄这种亲种异床常感逐觉与贸疼痛躁是一僚种量宜的差迈别，傍足够支强的沈刺激笼引起宅疼痛勾，更跌够强馒的刺惰激或巧疼痛活时间碌长则布引起览感觉喷异常栋。一厅般地燥说，缩慧神经绪根受白压时委，可鸡出现睁异样漂感、滴麻木尊、功毫能障捉碍等漠。（二驶）肿耽胀与多瘀斑肿胀煤是机强体受玻损伤膏时，斜通过渗神经骄反射转迅速年地出庄现暂灯时性现的血闯管痉索挛，胀但持矛续时收间不蚀长（辰几秒费到几宝分钟休），超接着拨就发薯生小售动脉裳及毛肃细血伸管扩携张，脱局部丝式血流尊加快敬，血终压升消高，眉血流殊量增扯多，菊随后兄血流妹逐渐嚷减慢营，此州时血潮管的搂通透是性增垒高，壁血浆拾渗出榴，造舅成损度伤部墓位出协现肿疫胀，牵又压扯迫静喝脉，其加重张了局选部肿承胀，孔同时贤淋巴染循环悼受损腐而发温生变闻化，戴初期街淋巴先流动扬加速衫，可厚将血株管渗固出的收液体呜引流贩入淋封巴管筒内，漆随后割淋巴晃流动薪减慢烟至几摧乎停兴止流丧动，雅从而辞血管狗、淋套巴管才充盈漫而显雨充血烛，如投小血愉管或准毛细水血管蠢因损射伤而琴破裂绵，血主细胞废逸出祝，就份形成邻了局箭部瘀封肿（愈斑）钞；充血帐一方并面加欠重血轻管内罗液体刚成分优、细脏胞成拢分渗别出，裕使局拴部肿料胀加萍重，歉另一挣方面稳炎症最病灶材中的屠组织禽变质网后所年产生尼的化秀学物跌质——如组砍织胺虎、5－羟进色胺执、激惧肽类骑、补删体断仔片等塑等都菌具有涉强烈京的扩宾张血材管作脸用，岗充血挥会加把重血粒管内抓液体锅及细临胞成围分渗哗出，通如充宝血程牛度轻仆且血咽管壁盏损伤突少，蚁渗出攻液仅波为盐邮类和死小分膨子量抵的蛋比白，店充血舰程度童重且昨血管鹅壁损踩伤严残重，毛大分毁子量术的球小蛋白舒也渗邮出，塔甚至门纤维善蛋白蔑原也痒渗出浇；渗晚出液银对人停体来辈说，美有好国的一走面，挂即具懒有防宗御的印重要惭作用貌，因为悟渗出储液不峡仅可搭稀释召毒素轻，带铅走炎舅症病担灶内寄的代防谢产确物，磁而渗时出液尝中尚丸含有灯抗体僵、补慌体等徐物质司，这董些物肥质有树利于咬消灭隆病原寺微生马物（垒细菌箭等）猾，渗堡出液助中的馆纤维口蛋白黎原，数在坏目死组魄织释冰出的招组织误凝血片酶的急作用陆下，慢纤维爸蛋白躁原变愁为纤累维素屋，纤哪维素蒸相互手交织陷形成免网架呢，有士利于千将细翻菌包按围起匀来，赚阻揭适细菌瘦的扩暴散，尺从而摘有利辛于吞损噬细敲胞发秃挥吞逼噬作怨用，归使病本灶局余限化另，但庭也有立不好骑的一更面，纵如渗亿出液虽过多僻，可朝压迫栽周围研的组拳织或墨器官躲，造叨成不哈良后共果，郑主要计表现它是疼勇痛加吨重，犬功能立障碍屈出现飘等；纤维必素增烛多，沟机化箩之结洒果造搭成粘兔连，夕形成汇“卡忌压”剧血循败环的宏粘连划带，环血循炎环处虑于不勤良状挂态，虚局部溜缺血夏、缺酸氧，舰渗出撑的纤朱维素奥不能局完全煮吸收湿，结思缔组绍织不祝断增影生，病粘连猫不断告形成目，最壮后形漏成瘢判痕，宝这就剂是顽截固性微疼痛杜的因耕素。（三萌）肌数紧张少或痉休挛由于晋损伤影而造铜成肌顿肉受公损，顺出现膨肌肉腰疼痛说，此筒种疼芦痛常妨为深融在而虑弥散丛性的航钝痛短，并页常伴喝有保租护性激，又珍出现滚肌紧腰张（糕痉挛次），档局部袖发现著有块贷状团谢伴疼恨痛，毕此即纽奉为肌妙痉块始，如棍肌腱辩受损迅，可遭出现尖钝痛缺，并答可有脖远端肠的牵很涉痛压，合乌併有塑滑囊青损伤睁，伴缸有炎支症则尺可出获现局绣部疼巧痛或馅牵涉房诚痛，面因分羡布在沉滑囊夜的神堂经血冻管较仗丰富翻，对课疼痛爷的撞纯击、瓶炎症笑也较贡敏感害，若下涉及全到其跃周围留肌腱股的损缓伤则权出现教钝痛肾。（四裤）解揭剖位碍移正常桂骨骼驳的解戒剖关辱系（伴位置睡）发择生了键改变煤（移奏动）舒，较刘小的饰解剖予位移疮，一年般称精为错窃缝或彻错位因，如宫椎骨粪间的翠小关馅节（目关节兼突关凯节、缓钩椎受关节富、肋帐横突戴关节逐等。拖）发见生；借错位均的程缩慧度较址大（盟解剖靠位移鉴的程终度较渴大）描则称露为半忍脱位率，更郑甚者夹为全枕脱位梳；当宏关节晕发生捕错位疾或半耻脱位过时，蜜该关满节周元围的骡软组仍织亦料发生草不同苏程度蒜的损昌伤，挑其中迟以关麦节韧船带的谁撕裂附较多系见，司从而爆出现伴渗出馆、出煮血、嫁肿胀箭、疼铜痛等父，有虫时在稿外力乳消失扎后，描瞬间柱的小卸错位言可能凶自行军复位膜，但榨错位劫损伤燃时所圆造成番的关旅节周禁围的挎软组尽织损怜伤已谈形成饱，上己述的适反应捆仍然依发生属，仅畅是程中度较旗轻些驳而已滤，如煎未得掏到及去时而巡寿合理庆的治塑疗，暴仍可艺发生价关节洗周围旋疼痛肿、功匀能障机碍等狐，形成献常说补的劳村损（龟亦称沸积累状性损蹦伤）痰，长慢年重唤复相叙同姿椒式和广劳作祥，使服相应江的关淘节反肆复慢颠性损廉伤，嗓并出渠现临红床症橡状，葵且一悬般治芦疗难闪以奏塞效，做是临卡床上腔较棘歇手的绒顽症闯。中毯医指集出的渗五劳爆所伤午，即文久视校伤血肝，长漏时间杨低头毕工作旧、屈弟颈、宾破坏往了颈描脊柱除的正尽常生喂理孤烫度，悔使颈卖部的带肌肉艳、韧问带受壮到异失常的庄牵拉赖，造葬成劳胸损，芽劳损羡又导搞致受载损肌型肉的悼保护答性痉酸挛，驳并加造重了赌肌力额的平筐衡失眯调（隶主外顽平衡衔），把进而舟造成罪内平元衡失孝调，漠从而慨形成呢了恶我性循盏环；在颈丸椎横真突前鱼面的液颈交鹅感神缘瑞经节盏，受疲到偏窗歪横尽突刺型激，列使颈抛上交沿感神挡经节控发出替的节挥后纤愧维兴促奋性协增高沟，而墨这些吓节后炸纤维怀是随后颈内A.的行请走而收行走核，[颈内A.有一鼻条分烛支——眼A.，从眼A.发一衡视网振膜中肢央A.，此A.在眼禁球后12改.5踢mm处穿乏入视脉神经身，穿赤过巩则膜筛翠板进敲入眼狸球内厚，在锐视神延经盘施上分耀为颞历上、喇鼻上舍、颞贯下、刃鼻下渴四个碎分支罗，然威后再蕉逐级皱分支生，分很布于魄视网稍膜神煮经纤告维层滔内，嘱供养急视网鱼膜内拜三层接；眼A.的另扭一分攻支为皮睫状拥后短A.，从眼A.分出么后，暗先分汪为鼻肌、颞垮侧两筒主支错，再姑各又堵分成赔小支殖（一孩般有2～5支不室等）不，在票视神耀经周饶围穿掠过巩掉膜，榨到脉项络膜避内，哑逐级锣分支援，营丝式养脉熄络膜速及视斗网膜敬外五誉层。]因而慢供应洲视网辆膜的内血管沟发生赴痉挛是，导唯致视姑细胞舒得不收到良符好的去血液女供应所，在哪临床头上出绩现视启力障梳碍，烧从中辅医的吧角度膨看，岸因其改姿势妄不正场而损乞害了翼软组筹织，臭实则拾为久携视则由不能躺维持盾正常课颈屈项，久呈视伤路肝，烛伤肝拳则伤长血，俯故出乞现眼卷的症把状。久卧鞭伤气予：长哥时间命的躺烫卧在眨床上端，常到不能迎保持剧正确并的睡僻姿和检枕姿威，若组再有讯不良告的生穿活习剪惯，估更易熔造成垒脊柱质的不雾正常撑，如秤有的猪人喜滚欢高迟枕睡粗姿，规以为煤“高宜枕无遇忧”穴，实歉则高吴枕有辽忧或仙低枕江（无参枕）矮也有型忧，住因高拆枕睡未姿，绝颈曲榴变直来，正虾常的浓颈生脑理弯睛曲度互消失斤，导秘致颈军脊柱离的纵提向平算衡失载调，席使颈铁椎的踪蝶稳定裁性差塔，易会于造础成颈差椎的宅横向躁平衡血发生明失调武而出侦现错鬼位，诉从而户刺激链（开肺始时械为压适迫或孤牵拉维，再尼后些拴则有碍无菌侄性炎并症出摘现）译颈椎显周围灯的软姿组织昼，其中忙以交茄感神程经节兼、椎A.、脊髓付、脊饱神经被根等乌尤为历重要皇，因锹而发剪生相险应型阵的颈解椎病乖；同榜理，腥如睡滩软床但，造标成腰长部亦僻出现青纵向盟及横少向平奏衡失长调，懂造成敢腰椎夺周围阴的软惭组织努（特罩别是任肌肉住、韧园带）详慢性辩劳损耻，出袍现腰概痛或贵腰腿追痛等兰；久奥卧又第睡在路软床久上，倘要不眨断地意变换碧睡姿娃，再幼又躺刷姿看赔书、腹看报涂或看旺电视救，易启于使触椎间陆小关冲节发毒生错展位，见从而狼造成地脊柱保畸形墙而致幸腰痛原或腰辱腿痛绞；正砖常的批睡床订要软抹硬适勇中，一般德在硬北板上点垫一化床6～8斤重沾的棉刻胎为俗宜，垦且经汉常拿财出去犬晒太昆阳，次保持饲其松肢软和事弹性棚，而程枕头厨的高排度是禁以自纷己紧熔握拳患竖放版的高至度为渡宜，狂仰卧侄时，识颈部赵置于吓枕之撤下缘王，而窜头枕宿部正厘好在忠枕头局的中糕部稍饰上方哑，由玩于枕师头用方软的浅木棉仍花（次或剪菊碎的容海棉禁粒）著填充唇，故踩头枕筋部正独枕在卸枕头绝中部他处，载而使机枕头亚下缘针正好容搁住讯颈部且，保杯持颈构曲的疲良好嗽弯曲澡度，贴但有粪时候府要侧抚卧位昼，为爷此在稠枕头努的左苹右两稻端各早垫一铃个小独的枕贼头，编其高池度是百自己狮紧握具拳头农横放侍的高确度，负其宽塌度各迈占枕毯头约1/钩4，因和此，泰一个闪人的伏睡姿涨最好划是仰涨卧位醉！《证治填要诀》中指蜡出：茄“颈拍痛非罩是风须邪即乘是气报挫，呢亦有训落枕下而致殿痛者移。”店正是里对久玻卧伤拉气的狐准确怀注释仅。久坐抄伤肉讲：坐蜂姿使迅上半碗身的悠体重爆垂压吩于腰姐背骶述部，古而且疼也改冲变了径腰骶迷部生顺理弯壶曲度驼的正罪常姿棒态，爪使原携适应耀于直天立状朵态下恒的腰过部组椒织结心构，办承受织了额伏外的煎应力蒸和剪尤力，戴特别移腰椎嘱间盘令承受幕的压摧力（交内压敏）改遣变，轧一般凳卧姿愈最小躬，站久姿次洁之，望坐姿杂最大殃；患耍有腰另椎间孝盘损兆伤之略病友浸，多率数在瘦弯腰漫状态讲下发爆生，产即在杂前屈联状态吸下，夜上肢鹅取物恢、持炭重，捆使其遵内压啊瞬间幸成数篮倍增裳加，帅因此序将纤摔维环扛损伤告而破担裂，催髓核膝从破萍裂处稀逸出畜，刺幕激神言经根队或脊坟髓，延出现磁较严得重的羊临床恢症候啄群；在坐动姿状菠态下命工作蹦，若穴上肢舱在无驼支撑歇下进华行工百作（负诸如笑手工模邮检坏员、什编织豆工、柴检字虽工等燥等）港，都舅增加役了腰猫骶关硬节的写垂压垒，若甘该部敢位又印行屈裤伸活美动，乡丰长时斤间的倚劳作芳又不目能维惹持正阻常的衫受力双姿势缺，加趴重了致腰骶看关节样及其撤周围皆软组酷织的潜劳损号；同同是在亡坐姿瓣状态榴下工稻作，服双上塞肢有系支撑奏者，午颈椎碗病的述发病比率较座高，加而无协支撑嚷的双著上肢在劳作位者，鲜腰痛次的发视病率命又较昂高，究从而揉形成吓了“愉久坐疾伤肉疼”。久站刚伤骨辜：长司久站伤（立供）时杯，上卵半身鸣的重陕量向厨下传杯递，汉使膝廊关节据、踝初关节呆持续控负重俘，容汤易损佳伤相揪应关悔节及机其支即持关搜节的湖装置麻，还荣可造端成跖全腱膜欣的牵急拉性漏损伤华，导长致膝棋部或隔踝部垂或足仁跟疼霸痛，陪一些炉人为英了追哪求形读态美飘而穿晶高跟长鞋（起主要字是年磁轻女澡性）胳，使拼足跟愚上扬元抬高咳，臀述部向坡上高症翘，错改变杰了腰寻骶部仓及下系肢相享应关蜜节构检形以塞及相按应肌跨腱、烤韧带信的力怨平衡摩，从挠而在壮临床厚上常垄见的器腰骶晴部疼自痛、皂膝周已疼痛州、踝淡痛、扔足跟扒痛及迈跖趾架痛等挣，就帝是骨够受到伏了不窄必要哗的压明力，认从而仙造成得骨损兵伤而腹出现原上述菠的部宫位疼建痛。久行啄伤筋巡寿：是鸦指行尚走时哲间过迎长或站在崎忍岖不键平的斧地（梨道路渴）上阀，造芝成相热应的虑骨突黑部位肝磨擦起损伤貌，相刻应的洪肌力果不平殃衡，隆加重究了相壮关关碌节和爷受力详部位滔的损仰伤，消易造警成臀致部肌芳肉（仍诸如虽臀中查肌、广阔筋掌膜张妈肌、顺梨状棵肌等呜）损堪伤，睡这些泉肌肉牙对维螺持骨程盆的涂稳定植起重值要作流用，旺行走着在不距平的双路上刻，左泄右摇哄摆不签定，激增加坟了骨书盆的窜摆动稳，致满使肌洽肉起刑止点轮受牵每拉伤期或肌够腹痉溜挛，淘为了汉代偿聋而出筹现保裂护性曲痉挛罩而牵易涉、款损伤刑了臀扁上皮嚼神经离（臀摇中肌疫起点糕正是申臀上勾皮神举经穿嫁髂嵴均的骨况性纤衔维管泡出口愧处）醒、梨熟状肌嘉（臀效中肌架止点路与梨斗状肌犁共腱缝），吩当梨什状肌循受牵免涉伤我后，美造成台痉挛考、肿槐胀、娱充血击等，羽从而可刺激所了坐姥骨神毛经，诊故临笛床上碰会出狡现腰舱骶部云疼痛梅及沿幕坐骨截神经腊走向李的患时侧下蜓肢胀鼠痛等未。当梨积状肌援受牵被涉伤能后，昏造成魂痉挛项、肿饮胀、乌充血穿等，斩从而雹刺激窜了坐跌骨神水经，也故临中床上色会出遇现腰舒骶部敞疼痛臣及沿抗坐骨筝神经却走向尊的患拉侧下症肢胀镰痛等受。由以奸上叙声述可萄知，粉“五夕劳所歉伤”魄是前苗人对涌劳损素的总腊结，遗它告益诫人拍们，滩一切饺活动枣不能屋持久住不变量，宜尼不时想地变镰换体象位和朴姿势只，在酱任何期情况炊下，缠都应罪尽可畏能地殿维持焰正确胡的姿舱势，拴这是塘保证宰人们蚊的身感体健康康，狐使人倾体的介肌肉衫、韧酱带、突骨骼往等免趁受损嘉伤的拿宝贵稠经验读。（五邪）功葵能障序碍一般龄而言失是指中关节树功能掌呈不榜同程迷度的文受限朵。人楼类在腰进化季的过握程中脱，人塘体的毕组织到结构长在分鸡布与冰连结乡丰上几以近完章善而赢合理泰的境信界，铸肌肉摔收缩他产生辛力量偏，拉送动远富端的肢骨骼册，产君生运统动，销作为两肌纤狮维，四其作造用力定点在惜肌纤慰维与要肌腱群的结船合点联上，馋作为湖整块旁肌肉舞，其闹作用峡力点夸在肌冬腱与竖骨连墨接的赢腱末下端上奏（腱插末端荐又称或腱止丹装置戴或称绣末端组装置评，是茄肌腱边与骨炸相连坊的地班方，唉当肌纷肉收搭缩牵炮拉、悟扭曲期、运尤动关失节时体，此脊处负暑力最共大，易为加别强此籍部位就的牢啊固性傅，有村较特卡殊的现连接华方式——骨组娘织、你钙化沈软骨膨层、顺潮线炕、纤骗维软快骨带省、腱免纤维役等顺诊序连悲接，予使腱恩止点嘱有强允的抗冰拉能拆力，杠从而偏稳固亏性增老加。志），即是尝肌纤衬维束若或肌荒腱的暮应力缘瑞点，端是劳斧损的阿常见用的部枕位，斜一旦规损伤拣，得幸不到钓及时严而合抽理的拒治疗西，损茄伤初建期的元反应招为无弦菌性示炎症浊，以俘损伤系的局根部水锻肿为肾主，牢严重铺的损周伤常捡伴有艘出血宪、皮智下溢尿血、丹肌纤维维撕作裂或建断裂公和撕还脱，假先出坑现水雁肿、径出血烂，24小时纪后断祖裂处凉出现村坏死聚、炎纪症、怜巨噬窝细胞驾浸润绘，故胸伤后布第二椅天疼扇痛加靠重，命肿胀殿明显澡，活架动功途能受强限，联从而停出现避关节联功能延障碍丽，如谎果相和应关亲节的撕关节愁面无评较大耍的错比动，亭一般7～10天水介肿与晃炎症管反应果逐渐厚吸收触，而垄肿胀尿、疼抱痛减肉轻并妥最后哄消失厉，关恩节功嫩能恢钓复，若关祸节的舌关节宿面移活位较摧大，歉肿胀玩难以筒消除近，此连时必是需行雕手法离复位猜始可嗓消除蚁肿胀且，此弱种情片况是涂较多据见，墓如踝答关节音扭伤衬，不因及时箱而合舍理的竹治疗术，结刊缔组五织增漫生而碍致肿匠胀长雹期存欠在，俊在排茂出踝武关节战的无极骨折枣情况尘下行况五步挡法治喷疗，丧但必辟须排剧出组窜成踝冠关节恳面的观骨骼搂无骨滴折的逢前提构下始朋可得蕉到满怠意的伐疗效渐，如观有相走应关浇节面奶的骨逃骼有蓝骨折羡，则赠按骨婆折的咐治疗捉方法隶处理转。35（六胖）全只身症斑状脊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