中国居民膳食指南膳食营养素参考摄入量应用课件

公共营养的概论概念和历史公共营养概念以人群营养状况为基础，有针对性地解决营养问题的措施，阐述人群或社区的营养问题，以及造成和决定这些营养问题的条件，与临床营养相比，工作重点从个体转向群体水平，从微观营养研究转向范围广泛的宏观营养研究，如营养不良的消除策略、政策或措施等公共营养的特点实践性宏观性社会性多学科性公共营养的历史世界公共营养的历史二战期间1943年60年代末我国公共营养的历史黄帝内经五谷宜为养，失豆则不良；五畜适为宜，过则害非浅；五菜常为充，新鲜绿黄红；五果当为助，力求少而数；气味合则服，尤当忌偏独；饮食贵有节，切切勿使过。公共营养的历史20世纪初现代营养学建立25～36《实用营养学》编著营养教育、膳食指南公共营养的目的和内容目的旨在阐述人群基础上的膳食和营养问题，并解释这些问题的程度、影响因素、结果以及如何制定政策，采取措施予以解决内容公共营养的内容膳食营养素参考摄入量膳食指南营养配餐与食谱编制营养调查与营养监测营养教育食物与营养的政策与法规公共营养的地位与作用关系国家发展的战略性问题保护社会生产力，提高人群素质为社会和经济发展提供决策依据公共营养的现状和发展趋势国外的公共营养美国的公共营养营养保健机构营养保健制度营养教育‘营养立法和政策国外的公共营养现状日本的公共营养营养保健机构和人员立法及政策营养保健制度营养保健的具体措施学校供餐制强化营养食品营养教育其他国家的公共营养菲律宾健全的各级营养委员会菲律宾食物与营养规划改善营养状况的途径营养政策中国的公共营养管理机构和人员队伍公共营养的成就改善公共营养的社会性措施建立公共营养的管理机构制定相关政策营养立法《中华人民共和国营养条例》制定中社区营养社区营养概述社区营养是密切结合实际生活，以人类社会中某一限定区域内各种人群为总体，从宏观上研究解决其合理营养与膳食的有关理论、实践和方法的一门边缘学科研究目的：运用一切有益的科学理论、技术和社会条件、因素和方法，使限定区域内各类人群营养合理化，提高其营养水平和健康水平，改善其体力和智力素质社区营养概述限定区域的各种人群：有共同的政治、经济、文化及其他社会生活特征的人群范围，如一个居民点、乡、县、地区、省、甚至一个国家研究特点：从社会生活出发，着眼于社会人群总体，营养科学与社会条件、因素相结合综合性和整体性宏观性、实践性和社会性社区营养概述研究内容自然科学内容：人群的营养供给量、营养状况评价社会科学内容：人群的食物结构、食物经济、饮食文化、营养教育、法制与行政干预等对居民营养有制约作用的社会条件和因素膳食营养素参考摄入量（DRIs）DRIs——DietaryReferenceIntakes在RDAs基础上发展起来的一组每日膳食营养素摄入量的参考值，包括平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）四项内容RDAs：RecommendedDietaryAllowance，推荐的每日膳食中营养素供给量膳食营养素参考摄入量（DRIs）DRIs

中的推荐摄入量（RNI）就相当于原来的RDAs中国的DRIs（ChineseDRIs）由中国营养学会于2019年开始制订，于2000年10月出版公布DRIs的发展概况美国RDAs和DRIs

美国国家研究院(NRC)于1941年首次制订了美国的RDAs1989

年美国第10版RDAs发表各版RDAs成为不同时期人群营养方面的权威性指导文件DRIs的发展概况欧洲国家和欧洲共同体的RDAs

英国于1979年制订了英国的RDAs；于

1991年制订了EAR、RNI和LRNI（LowRNI）

欧洲共同体食物科学委员会（EC-SCF）于

1992年制订了平均需要量（AR)、人群参考摄入量(PRI)和最低域摄入量（LTI）

北欧各国于2019年制订了北欧营养推荐量（NNR)DRIs的发展概况中国RDAs的沿革

1938年中华医学会公共卫生委员会特组织营养委员会制订了“中国人民最低营养需要量”1952年中央卫生研究院营养学系编著“营养素需要量表（每天膳食中营养素供给标准）”1955年中国医学科学院营养系修改为“每日膳食中营养素供给量(RDA)”，

后在1962年，1976年，1981年多次修订RDA1988年10月中国营养学会对RDAs作了最近一次修订DRIs的发展概况RDAs修订的目标

1992年FNB（Food&NutritionBoard）讨论修改RDAs时提出三个目标：

1.

对推荐值提出更具体说明及详细使用指导

2.对某些营养素和人群RDAs的更新和扩展

3.RDA要以预防慢性病为目标中国DRIs（2000）平均需要量（estimatedaveragerequirement,EAR）

EAR是根据个体需要量的研究资料制订的；是根据某些指标判断可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50％个体需要量的摄入水平。这一摄入水平不能满足群体中另外50％个体对该营养素的需要中国DRIs（2000）推荐摄入量（recommendednutrientintake,RNI）

RNI相当于传统使用的RDA，是可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中绝大多数（97％～98％）个体需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备RNI=EAR+2SD，或RNI=1.2×EAR中国DRIs（2000）适宜摄入量（adequateintake,AI）

AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量；AI有可能超过RNI在个体需要量的研究资料不足，不能计算EAR，因而不能求得RNI时，可设定适宜摄入量来代替RNI中国DRIs（2000）可耐受最高摄入量（tolerableupperintakelevel,UL）

UL是平均每日摄入营养素的最高量，摄入量超过UL进一步增加时，损害健康的危险性随之增大UL并不是一个建议的摄入水平，许多营养素还没有足够的资料来制定其UL，故没有UL并不意味着过多摄入没有潜在的危害中国DRIs（2000）营养素摄入不足或过多的危险性人体长期摄入某种营养素不足就有发生该营养素缺乏症的危险。当一个人群的平均摄入量达到EAR水平时，人群中有半数个体的需要量可以得到满足；当摄入量达到RNI水平时，几乎所有个体都没有发生缺乏症的危险；RNI-UL间为安全摄入范围；摄入量超过UL水平再继续增加，则产生毒副作用的可能性就随之增加DRIs制定的依据确定营养素需要量的资料来源及评价动物实验研究动物模型很有优势，可很好的控制摄入水平、环境条件、甚至遗传特性等因素，获得准确的数据但动物和人体需要的相关性可能不清楚，而且动物研究的剂量水平和给予途径在人体可能是不可行DRIs制定的依据人体代谢研究可以严格掌握营养素的摄入和排出，并能重复取血样等来测定营养素摄入量与生物标志间的关系实验期限短（数日至数周）、受试者生活受到限制、且数目有限，所得结果外推到人群有不确定性DRIs制定的依据人群观测研究比较直接的反映自由生活的人群的情况，但混杂因素较多随机性临床研究可控制混杂因素的影响，但存在研究对象的代表性、所研究营养素及摄入水平较少、花费大、观察周期短等局限DRIs制定的依据确定营养素需要量的途径具有一系列有说服力的证据，包括随机临床试验资料，表明该营养素能够降低重要健康危害的风险，核心是证明营养素暴露的生物标志能影响一种特定的健康危害。DRIs制定的依据确定UL值的方法最大无毒副反应水平（NOAEL），在人体研究中未发现不良作用的最高摄入量最低毒副反应水平（LOAEL），在人体研究中观察到毒副反应的最低摄入量利用NOAEL或LOAEL进行综合判断，来制定UlsDRIs的应用制定DRIs主要目的是为了满足不断发展的应用需要。以往只有RDAs，各种用途如制定人群食物供应计划，评价个体和群体的食物消费资料，确定食品援助计划目标，制订营养教育计划，以及指导食品加工和营养标签等都参考同一套推荐值。这样针对性不强，特别是评估过量摄入的危险性很不理想。DRIs包含多项内容，可针对个体或群体不同的应用目的提供更适宜的参考数据DRIs的应用平均需要量（EAR）针对群体：是制定人群推荐摄入量的基础。是计划和评价群体的膳食的依据。一个人群组的目标摄入量可以根据EAR和摄入量的变异来估计；同时可根据某一特定人群中摄入量低于EAR个体的百分比来评估群体中摄入不足的发生率，评价其营养素摄入状况是否适宜针对个体：用以检查个体摄入不足的可能性。如某个体的摄人量低于EAR减两个标准差，几乎可以肯定该个体没有达到其需要量。DRIs的应用推荐摄入量（RNI）RNI相当于传统使用的RDA，是健康个体膳食摄入营养素的目标。

RNI不是评价个体或群体膳食质量的标准，也不是群体作膳食计划的根据。

RNI在评价个体营养素摄入量方面的用处有限。如果某个体的平均摄入量达到或超过了RNI，可以认为该个体没有摄入不足的危险。当某个体摄入量低于其RNI时并不一定表明该个体未达到适宜营养状态。DRIs的应用适宜摄入量（AI）AI是根据某个人群或亚人群能够维持指定的营养状态的平均营养素摄入量。它是通过对群体而不是个体的观察或实验研究得到的数据。AI与真正的平均需要量之间的关系不能肯定，只能为营养素摄入量的评价提供一种不精确的参考值。AI主要用作个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。当健康个体摄入量达到AI时，出现营养缺乏的危险性很小。如长期摄入超AI值，则有可能产生毒副作用。DRIs的应用可耐受最高摄入量（UL）UL是每日摄人量的安全上限；在大多数情况下，UL包括膳食、强化和添加剂等各种来源的营养素之和。UL是一个健康人群中几乎所有个体都不会产生毒副作用的最高摄人水平。主要用途是检查个体摄入量过高的可能，避免发生中毒。当摄入量低于UL时，可以肯定不会产生毒副作用。当摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性增加。Ul对健康人群中最敏感的成员似乎也不至于造成危险，所以不能用UL评估人群发生毒副作用的危险性。居民营养状况调查与监测营养调查（NutritionSurvey）概念和意义运用特定的调查检验手段准确地了解某一人群或个体的各种营养指标的水平，用来评价其当前的营养状况，这一过程称为营养调查评价已推行的社会营养措施的效果，并为确定下阶段社会营养工作的重点和出发点，更好地改善居民营养状况提供理论和实际依据居民营养状况调查与监测营养监测（NutritionSurveillance）概念和意义搜集分析对居民营养状况有制约作用的因素和条件，预测居民营养状况在可预见的将来可能发生的动态变化，并及时采取补充措施，引导这种变化向人们期望的方向发展，这一过程称为营养监测根据检测资料纠正现存的问题，并为更好地改写汉居民营养状况提供实际的和理论的根据居民营养状况调查人群的膳食营养状况在一定程度上可以反映一个国家的经济发展和社会文明程度我国解放后分别在1959年、1982年、1992年和2019年进行了四次全国性的营养调查营养调查的目的了解居民膳食营养摄取情况并与DRIs对比了解与营养状况有关的体质与健康状态发现营养不平衡人群，为进一步营养监测和研究营养政策提供基础资料作为某些综合性或专题性科学研究项目，如某些地方病、常见病与营养的关系研究某些营养水平常数与指标，复核DRIs营养调查的内容历史资料调查（健康史、社会经济状况、服药史和膳食史）人体营养水平鉴定（生化检查、实验室检查）人体测量（anthropometry）营养不足或过剩的临床检查（物理检查）恩格尔系数是衡量一个家庭或一个国家富裕程度的主要标准之一在其他条件相同的情况下，恩格尔系数较高，作为家庭来说则表明收入较低，作为国家来说则表明该国较穷。联合国划分贫困与富裕的档次是:恩格尔系数在59%以上为绝对贫困；50%～59%为勉强度日；40%～50%为小康水平；30%～40%为富裕；30%为最富裕。营养监测资料来源和监测指标医疗保健监测指标新生儿体重、死亡率母乳喂养率儿童发育状况居民平均寿命、慢性疾病谱人群营养监测指标

营养调查食物平衡表编制等保证居民营养的政策与措施中国营养改善行动计划

1992年，罗马——世界营养宣言

——世界营养行动计划“在2000年以前消除饥饿和营养不良”为此我国提出“中国营养改善行动计划”

中国营养改善行动计划总目标

减少饥饿和食物不足、预防控制和消除营养缺乏病；优化膳食模式、预防与营养有关的慢性病了解中国居民膳食指南

及膳食平衡宝塔

●建议每天最好能吃50克以上的粗粮

●建议成年男性一天饮酒酒精量不超过25克

中国居民膳食指南2019油脂类25克奶类及奶制品100克豆类及豆制品50克畜禽肉类50-100克鱼虾类50克蛋类25-50克蔬菜类400-500克水果类100-200克谷类300-500克中国居民膳食平衡宝塔2019日本居民膳食平衡陀螺一、食物多样、谷类为主、粗细搭配话说“五谷”【周禮】『麻、黍、稷、麥、菽(豆)』【孟子】『稻、黍、稷、麥、菽』【管子】『黍、秫、菽、麥、稻』【楚辭】『稻、稷、黍、菽、麻』禾、稷、菽、麦、稻谷类食物的营养组成%营养组成鲜品糙米白米半煮米蛋白质脂类碳水化合物膳食纤维B1尼克酸B2铁主食丰富主食谷类丰富多样化，各类谷物食品薯类马铃薯山药红薯合理膳食结构多吃全谷类食品“与全谷相伴，与健康同行”多吃粗粮、杂粮荞麦、燕麦都有降血脂作用五谷为养，全家健康每天吃奶类、豆类或其制品奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也很高，是天然钙质的极好来源。因此，应大力发展奶类的生产和消费。豆类是我国的传统食品，含大量的优质蛋白质、不饱和脂肪酸，钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。应大力提倡豆类，特别是大豆及其制品的生产和消费。选择牛奶及奶制品全脂牛奶脱脂牛奶巴氏消毒奶（低温牛奶）酸奶原味酸奶多吃豆类食品

多吃豆类食品，提高蛋白质的质量以干豆计算，平均每日应摄入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75~150g。半块豆腐/天

大豆的成分（1）

蛋白质(35-40%)

脂肪(15–20%):以不饱和脂肪酸为主（85％）异黄酮（植物雌激素）蛋白酶抑制剂磷脂大豆的成分（2）

皂苷、异黄酮

低聚糖无机盐（钙、磷、钾、镁、铁、铜、锌、锰）植物固醇

大豆蛋白对血脂的作用(1)方法：

38项临床实验，730例

相似膳食/检测和控制

大豆分离蛋白或大豆组织蛋白（17－124克，平均47克）

交叉或平行设计

男性、女性、儿童（4）

体重监测大豆蛋白对血脂的作用（2）结果：

血浆总胆固醇降低9.3％

低密度脂蛋白降低12.9％

高密度脂蛋白增高2.4％

甘油三酯降低10.5％不同食物中大豆异黄酮的含量食物名称异黄酮（mg/100g)成熟大豆大豆组织蛋白腐竹豆腐皮大豆分离蛋白老豆腐、豆腐干嫩豆腐内酯豆腐120－42036024021060－100705540大豆异黄酮的其他作用抗氧化抗肿瘤乳腺癌前列腺癌胃癌子宫癌抗骨质疏松——加速钙吸收改善绝经期症状降低心脑血管疾病发生危险性异黄酮的推荐量目前没有专门的异黄酮的推荐量为了降低血胆固醇，每天25－50克大豆蛋白已足够。个人认为：30mg/d大豆低聚糖的主要生理功能促进双歧杆菌的增殖降低血清胆固醇防止腹泻防止便秘降低血压大豆皂苷的生理活性降低血中胆固醇和甘油三酯含量，大豆皂甙能预防高脂膳食所造成的高脂血症抗氧化、抗自由基、降过氧化脂质抑制肿瘤细胞生长抑制血小板凝集抗病毒免疫调节作用大豆！大豆！想要瘦，多吃豆！大豆常进嘴，女性青春延长美！常吃豆制品，拖住青春的脚步，拉住青春的尾巴！多吃蔬菜、水果和薯类蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。红、黄、绿等深色蔬菜是胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质（钙、磷、钾、镁、铁）、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或重要来源。每天吃5次（份）蔬菜及水果早餐水果汁早餐：谷类食品＋水果工作时把干果、鲜果、蔬菜或蔬菜汁作为零食午餐：沙拉、炒青菜晚餐：炒青菜、凉拌菜等高血压与蔬菜、水果蔬菜、水果中含有丰富的钾马铃薯香蕉深色蔬菜四、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶解性维生素和矿物质的良好来源。肥肉和荤油是高能量和高脂肪食物，摄入过多往往会引起肥胖，并是某些慢性病的危险因素，应当少吃。猪肉脂肪含量高。鸡、鱼、兔、牛肉等动物性食物含蛋白质较高，脂肪较低。应大力提倡吃这些食物，适当减少猪肉的消费比例。选择肉食品改变传统肉食结构猪肉、羊肉、牛肉（蛋白质含量逐渐增加）选择肉食品高脂血症尽量少吃内脏类食品胆固醇含量高内脏类食品动物脑内脏肝脏选择肉食品增加白肉摄入量禽肉、鱼肉营养不看多少腿，健康科学是标准蛋类、奶类蛋类：预防高脂血症，每天鸡蛋黄1个以内高脂血症，每周2~3个鸡蛋黄膳食中胆固醇含量<300mg／日奶类高脂血者尽可能选择脱脂牛奶或脱脂酸奶五、减少烹调油用量、吃清淡少盐的膳食吃清淡少盐的膳食有利于健康，即不要太油腻，不要太咸，不要过多的动物性食物和油炸、烟熏食物。世界卫生组织建议每人每日食盐用量不超过6克为宜。与食盐相关食品正常6克~8克高血压：3~6克酱油5ml酱油相当于1克食盐味精与“中国餐馆综合症”咸菜的选择与处理六、食不过量，天天运动，保持适宜体重进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素。食物提供人体能量，体力活动消耗能量。体重过高或过低都是不健康的表现，可造成抵抗力下降，易患某些疾病。经常运动会增强心血管和呼吸系统的功能，保持良好的生理状态、提高工作效率、调节食欲、强壮骨骼、预防骨质疏松。三餐分配要合理。一般早、中、晚餐的能量分别占总能量的30%、40%、