![2022年河南省商丘市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/eac71c060b25af8dbaa9ea4d536795f6/eac71c060b25af8dbaa9ea4d536795f61.gif)
![2022年河南省商丘市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)_第2页](http://file4.renrendoc.com/view/eac71c060b25af8dbaa9ea4d536795f6/eac71c060b25af8dbaa9ea4d536795f62.gif)
![2022年河南省商丘市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)_第3页](http://file4.renrendoc.com/view/eac71c060b25af8dbaa9ea4d536795f6/eac71c060b25af8dbaa9ea4d536795f63.gif)
![2022年河南省商丘市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/eac71c060b25af8dbaa9ea4d536795f6/eac71c060b25af8dbaa9ea4d536795f64.gif)
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文档简介
2022年河南省商丘市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.幽门梗阻时A.A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块
2.24岁孕妇,37周妊娠。突发头痛、呕吐,继之抽搐1次入院。检查,神志清,瞳孔等大,对光反应好,血压150/110mmHg水肿(+++),尿蛋白(++)。以往体健,下列何种疾病可能性最大
A.妊娠合并蛛网膜下腔出血B.妊娠合并癫痫C.妊娠合并癔症D.妊娠合并颅内出血E.产前子痫
3.患者过敏性鼻炎5年,今年夏季开始出现间断喘息发作,可自行缓解,医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验,关于这一检查以下说法正确的是
A.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药
B.试验前无需停用支气管扩张药
C.改善率>20%判为阳性
D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上
E.只适合于怀疑哮喘的患者
4.氨苄西林治疗效果较好的是()。
A.耐青霉素的金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌和肠球菌C.产青霉素酶葡萄球菌D.幽门螺杆菌
5.空腹及餐后血糖未达诊断标准,又怀疑有糖尿病时需做A.A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验(OGTT)D.C肽浓度测定E.血乳酸测定
6.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于
A.心输出量增加,血液循环加速
B.缺氧敏感器官的血流量增加
C.呼吸加速,增加换气功能
D.红细胞内2,3-DPG浓度增加
E.骨髓幼红细胞增加
7.水体的生物净化作用通过_______和溶解氧使有机污染物氧化分解
A.厌氧微生物B.紫外线照射C.亚硝酸菌D.需氧细菌E.氧化还原反应
8.磷霉素钠注射剂禁用于()以下儿童。
A.12岁B.10岁C.5岁D.1岁
9.下列哪项属于按红细胞形态分类的贫血
A.大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血
B.大细胞性贫血、正常色素性贫血和小细胞低色素性贫血
C.大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞性贫血
D.大细胞高色素性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血
E.大细胞高色素性贫血,正常细胞正常色素性贫血和小细胞低色素性贫血
10.关于解释的作用正确的是()。
A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.目标与过程同步的保证D.帮助加深印象、强化记忆
11.本患者在明确诊断后,下列哪项治疗原则最好A.A.限制主食,增加体育活动,应用降血糖药
B.限制主食及蛋白质入量,降血压,监测空腹及餐后血糖
C.限饮食监测血糖,应用口服双胍类降糖药
D.低糖、低脂肪、低盐饮食
E.监测血糖及尿糖应用α-葡萄糖或酶抑制剂
12.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是
A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.皮肤黏膜呈樱桃红色D.瞳孔对光反应迟钝E.呼吸不规则
13.肾病综合征“三高一低”的诊断标准中不包括A.A.大量蛋白尿>3.5g/dB.血浆白蛋白<30g/LC.高血压D.水肿E.血清胆固醇>6.5mmol/L
14.慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息
A.持续1个月,连续2年或以上
B.持续2个月,连续2年或以上
C.持续2.5个月,连续2年或以上
D.持续2.5个月,连续2年以上
E.持续3个月,连续2年或以上
15.皮质-纹状体-脊髓变性患者的初期临床表现主要是
A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁
16.女性28岁,因左胸痛、干咳18天入院,体温37.8℃,左胸下部叩诊浊音,呼吸音减弱,胸片示:左下大片致密阴影,痰检结核菌阴性,可能诊断为A.A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎
17.妊娠32周新生儿易发生
A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚
18.诊断急性肾小球。肾炎最有意义的临床表现为
A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿
19.处理室颤最有效的方法是
A.人工呼吸B.利多卡因静脉注射C.同步直流电复律D.非同步直流电转复E.肾上腺素静脉注射
20.早期诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是A.A.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)增高
B.促甲状腺激素(TSH)减低
C.游离甲状腺素(FT4)增高
D.胫前黏液性水肿
E.非浸润性突眼
二、专业实践能力(15题)21.下列哪项属于重度烧伤
A.Ⅲ度烧伤8%B.Ⅱ度烧伤25%C.Ⅲ度烧伤25%D.烧伤总面积54%E.Ⅱ度烧伤8%,合并呼吸道烧伤
22.女,61岁,晨起出现右侧肢体无力、言语不清,病情进行性加重。2天后发展为右侧偏瘫、运动性失语。不适宜的处理是
A.6一氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶
23.脑栓塞可见A.眼底正常B.眼底出血C.眼底动脉栓塞D.玻璃体下出血E.视乳头水肿
24.男,32岁,夏季发病,腹泻、呕吐,粪便水样,次数多达难以计数,不伴腹痛及发热。体检:神志淡漠,眼眶凹陷,声音嘶哑,脉细速,血压30/0mmHg,无尿。应首先考虑的诊断是
A.中毒性痢疾B.沙门菌食物中毒C.霍乱D.嗜盐菌食物中毒E.病毒性肠炎
25.对儿童骨骼有影响的药物是
A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶
26.男,43岁,间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流,诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用
A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱(654—2)E.铝碳酸镁
27.(61~63题共用题干)30岁男性,3日前因着凉。突然寒战高热,右胸刺痛,咳嗽,伴少许黄痰。体检:气管居中,右上肺实变体征此患X线检查最可能的变化是
A.右上肺不张征象
B.右上肺大片密度增浓影,有空洞及液平
C.右上肺大片密度增浓影,叶间隙下坠
D.右上肺大片密度增浓影,有多个空洞
E.右上肺大片密度增浓影,均匀一致
28.分泌性腹泻
A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻
B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻
C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻
D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻
E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻
29.男性,40岁患者,因脾大住院,诊断为慢性粒细胞白血病慢性期,为达到治愈目的应采取哪种治疗措施
A.干扰素治疗B.干扰素+羟基脲联合治疗C.自体造血干细胞移植D.异基因造血干细胞移植E.脾切除
30.与生理因素及缺碘有关
A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌
31.(85~36题共用备选答案)急性胃肠炎
A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热
B.呕吐伴眩晕,眼球震颤
C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
E.呕吐伴头痛,意识障碍,偏瘫
32.男性,52岁,原有劳累性心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分,期前收缩4~5次/分,血压l2.5/8kPa(95/60mmHg),心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作,应用硝苯吡啶的机制是
A.可减慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收缩
33.为明确诊断,首选的辅助检查是
A.胸部X线检查B.皮肤试验查过敏源C.支气管舒张试验D.血IgE检测E.血气分析
34.根据上述诊断,最恰当的检查是
A.肛门外观检查B.直肠指检C.肛门镜检查D.乙状结肠镜检查E.以上均不是
35.男,4岁,半月前感冒、发热、咽痛,继之腰痛,四肢及面部水肿,查血压90/60mmHg,尿蛋白(++++),血胆固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是
A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征(MCD)D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎
三、案例分析题(15题)36.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
37.该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃,早幼粒细胞占50%,其胞浆内充满粗大颗粒,可见较多的Auer小体。胸片:双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病未分化型
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
F.红白血病
G.急性粒一单核细胞白血病
H.肺部感染
38.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗
39.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影
40.患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭
41.患者男,36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检:全身浅表淋巴结增大,脾肋下2cm扪及,胸骨压痛。血红蛋白74g/L,白细外周血见原始细胞(占6%),中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病急变期
C.急性粒细胞白血病
D.骨髓增生异常综合征
E.急性淋巴细胞白血病
F.慢性淋巴细胞白血病
G.类白血病反应
H.骨髓纤维化
42.【案例】患儿,女,7个月。没有明显的传染病接触史,突起高热4天,体温39.5℃左右波动,一直补液及服用退热药治疗,今天发热突然消退,发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是
A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热
43.【案例】患者,女性,39岁。入院前半个月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小。实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002pLB.nol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血滑白蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,
临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭,少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎
44.进一步确诊还需做哪些检查A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行肾盂造影
E.中段尿培养
F.尿嗜酸性细胞计数
G.肾脏B超
H.静脉肾盂造影
I.血尿素氮、血肌酐测定
45.对该患者应采取哪项治疗措施
A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴
46.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别
A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是
47.急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项
A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键
B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段
C.均应卧床休息和心电监护
D.Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期
E.早期伴有心源性休克死亡率高,应及早采用综合措施及时救治
48.患者男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜申度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP
49.对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量F.心电图
50.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂
参考答案
1.A幽门梗阻时主要症状是腹痛伴呕吐宿食。
2.E
3.D
4.B
5.C当血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准者,须进行葡萄糖耐量试验(OGTT),OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验,用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。
6.D
7.D水体生物净化是指水体中的污染物经生物的吸收、降解作用使污染物消失或浓度降低的过程。影响水体生物净化的因素有:污染物本身的性质、水中溶解氧的含量、水体中生物群落结构、水体的水热状况等。其作用机制是:需氧微生物在溶解氧存在时将水体有机污染物氧化分解为简单稳定的无机物。
8.C
9.A
10.B
11.B治疗原则:限制主食,控制血糖,限制蛋白质入量,降血压,减轻肾脏损害。监测空腹及餐后血糖,以控制糖尿病。
12.E患者一氧化碳中度中毒可出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、对疼痛刺激可有反应。
13.C肾病综合征的诊断标准是:①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。
14.E慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息,每次持续3个月,持续2年或以上。
15.A
16.E根据女性28岁,左胸痛、干咳18天,体温37.8℃,左胸下部叩诊浊音,呼吸音减弱,胸片示:左下大片致密阴影,痰检结核菌阴性,考虑结核性胸膜炎。
17.C早产儿肺未成熟,容易发生呼吸窘迫综合征。
18.D急性肾小球肾炎多数属于急性链球菌感染后肾炎,是以急性发作的血尿、蛋白尿、水肿、高血压或伴短暂氮质血症为主要特征的一组综合征。最有意义的临床表现为血尿。
19.D中止室颤最有效的方法为电除颤。直流电非同步电除颤用于心室颤动,而同步直流电复律用于除心室颤动以外的快速型心律失常。
20.B根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制,血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
21.E重度烧伤:总面积在30%~49%;或Ⅲ度烧伤面积为10%~19%;或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不到以上面积,但已经发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤。
22.A上述病例可能发生了脑栓塞,6一氨基己酸为抗纤溶药物,应用此药有可能加重病情。
23.C
24.C
25.B环丙沙星对儿童有引起骨软化的副作用。
26.C
27.E根据患者为中青年男性,着凉后突然寒战高热,右胸刺痛,咳嗽,伴少许黄痰。体检:右上肺实变体征。考虑肺炎,X线检查最可能的变化是右上肺大片密度增浓影,均匀一致。
28.A分泌性腹泻由胃黏膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。
29.D患者诊断明确:慢性粒细胞白血病慢性期,45岁以下应行骨髓移植,选择异基因造血干细胞移植。
30.A结节性甲状腺肿形成与生理因素及缺碘有关。
31.A急性胃肠炎典型的症状是呕吐伴腹痛、腹泻、发热。
32.C根据患者原有心绞痛病史,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时问较长,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常,考虑变异型心绞痛.,发病机制是冠脉的痉挛。应用硝苯吡啶的机制是解除冠脉痉挛。
33.D根据患者为女性。30岁,反复咳嗽、气喘,痰不多,结合稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作,考虑支气管哮喘,其典型肺部体征是两肺散在哮鸣音。
34.B直肠指检可以确诊肛裂,排除其他的直肠肛管疾病。
35.C肾病综合征的诊断标准:①尿蛋白大于3.5g/L;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。
36.C
37.EH在急性白血病的分型中,急性早幼粒细胞白血病(M3型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主,此类细胞占骨髓非红系有
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