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科室质量与安全管理小组职责———封面页封面页科室质量与安全管理小组职责制定部门:某某单位时间:202X年X月X日科室质量与安全管理小组职责制定部门:某某单位时间:202X年X月X日科室质量与安全管理小组职责为规范本单位生产生活及工作次序,确保本单位相关工作有序正常运转,根据单位发展需要,结合单位工作实际情况,特制定《科室质量与安全管理小组职责》,望本单位职工严格执行!一、临床科室

科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人,全面承担科室质量与安全管理工作,科室质量与安全管理小组成员配合科主任对科室医疗质量与安全的管理工作。

(一)根据核心制度与医院要求拟定与完善本科室的医疗质量与安全措施、管理制度。

(二)结合本专业特点及发展趋势,拟定及修改与制定本科室疾病诊疗常规。

(三)认真仔细学习全院医疗质量与安全的规定并安排实施,监管与督查核心制度落实,做好医疗活动环节的规范化操作及有关诊疗方案的实施。

(四)做好本科室医疗质量与安全的日常自查自纠工作,包括核心制度落实情况、有关医疗文书(如病历、处方、申请单、知情同意书)等的书写情况,并做好质量检查相关的记录。

(五)承担本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章制度、医疗质量安全知识的培训学习,强化医疗质量与安全意识。

(六)每月至少开展一次科室质量与安全管理小组活动会议,讨论总结本科室的医疗运行情况,对病历质量、医疗质量、抗菌药物应用、临床路径及单病种质量、医疗差错、投诉纠纷等进行分析与讨论,针对所发现的制度与流程上存在的问题,提出改进措施,并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价,以做到医疗质量的持续改进。

二、医技科室

科主任是科室质量与安全管理小组第一责任人,全面承担科室质量与安全管理工作,科室质量与安全管理小组成员配合科主任对科室医疗质量与安全的管理工作。

(一)根据核心制度与医院要求拟定与完善本科室的医疗质量与安全措施、管理制度。

(二)结合本专业特点及发展趋势,拟定及修改与制定本科室诊疗操作常规。

(三)认真仔细学习全院医疗质量与安全的规定并安排实施,督促医疗活动环节的规范化操作及有关诊疗方案的实施。

(四)做好本科室医疗质量与安全的日常自查自纠工作,包括核心制度落实情况、有关操作的规范性,有关仪器的标准校正、维持是否及时、性能是否正常等;督促与落实医疗文书的规范书写,做好质量检查相关的记录。

(五)承担本科室医务人员的三基三严训练及医疗法律法规、规章制度、医疗质量安全知识的培训学习,强化医疗质量与安全意识。

(六)每月至少开展一次科室质量与安全管理小组活动会议,讨论总结本科室的医疗运行情况,对医疗质量、医疗差错、投诉纠纷等进行分析与讨论,针对所发现的制度与流程上存在的

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