西医综合-299模拟题

西医综合-299一、A型(总题数：56，分数100.00)1.类风湿关节炎关的基本病理改变是（分数：1.50A.膜炎

√B.骨变性C.节囊、韧带及肌腱附着点炎D.管炎2.患者，女，45岁，2年反复出现多发口腔溃疡，两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验快，ANA性，最可能的诊断是（分数：1.50A.风湿关节炎B.统性红斑狼疮C.塞病D.核病

√3.女，岁。11天前排尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓2天前出现多关节胀、疼痛。检查：右手食指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血HLA-B27(+)。该患者最可能诊断为（分数：1.50A.直性脊柱炎B.应性关节炎C.Reiter综征

√D.分化脊柱关节病4.甲氨喋呤治疗类湿关节炎的剂量和用法正确的是（分数：1.50A.10mg每周一天，分一次或两次服√B.50mg每日，分一次或两次服C.10mg每日，分一次或两次服D.50mg每周一天，分一次或两次服5.对于骨关节炎的述哪项是错误的（分数：1.50A.年龄增加，本病的发病率逐渐升高B.性发病多于女性

√C.累关节多为负重关节D.射学检查有助于本病的诊断6.下述哪种基因亚与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性（分数：1.50A.HLA-DR2B.HLA-B27C.HLA-DQ3D.HLA-DR1

√7.在系统性红斑狼发病的病因中不包括以下哪项内容（分数：1.50A.激素B.食因素C.境因素D.传因素

√

8.系统性红斑狼疮治疗，以下描述不正确的是（分数：1.50A.疗原则中包括去除诱因B.前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解C.磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂√9.系统性红斑狼疮者的狼疮肾炎描述不正确的是（分数：1.50A.清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B.论是哪种病理类型，患者预后均差√C.系统性红斑狼疮最常累及的脏器D.性肾功能不全是主要的死亡原因10.改病情抗风湿药的作用是（分数：1.50A.解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用√B.轻非甾体抗炎药的不良反应C.快控制症状D.一定疗程后达到治愈11.对类风湿关节炎说法不正确的是（分数：1.50A.一种多基因遗传病B.一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病C.一种可以治愈的疾病√D.性发病率高，女性患者约是男性的3倍12.非体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（分数：1.50A.T巴细胞B.疫复合物C.介素1D.列腺素

√13.对糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是（分数：1.50A.迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展√B.重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C.作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D.般使用剂量每天不超过15mg长期服用副作用大14.下药物不属于慢作用抗风湿病药的是（分数：1.50A.氮磺胺吡啶B.酸泼尼松C.氟米特D.氨喋呤

√15.类湿关节炎最常累及的关节是（分数：1.50A.手远端指间关节B.肢大关节C.椎D.手掌指关节、近端指间关节及腕关节√16.类湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是

（分数：1.50A.膜下层大量淋巴细胞浸润B.膜下层中性粒细胞浸润C.管翳形成

√D.膜细胞层下充血、水肿17.男，，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（分数：1.50A.肤过敏B.症肌无力C.肌炎

√D.统性红斑狼疮18.下哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（分数：1.50A.节炎是常见的临床表现之一B.女发病比例约为√C.一种常见的自身免疫性疾病D.清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗、抗SSA抗等19.患，女60岁确诊类风湿关节炎20余年，近年出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（分数：1.50A.间质纤维化B.结核C.炎D.膜炎

√20.患，女，，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第、近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（分数：1.50A.鞘炎B.风湿关节炎C.湿性关节炎D.膜炎

√21.男患者16岁，面部红斑，眼睑浮1月，化验尿蛋(+++)尿白细20个HP24小尿蛋白定量为3.5g，穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（分数：1.50A.氯喹+生素B.NSAIDs+环酰胺C.的松+氯喹D.的松+磷酰胺

√22.女，，反复口腔溃疡1，近2月自觉畏光、流泪，伴四肢结节性红斑，化验ANA(-)，皮肤针刺反应阳性，考虑可能的诊断是（分数：1.50A.湿热B.塞病

√C.统性红斑狼疮D.节性多动脉炎23.女，58岁。年来颜面部、双手皮肿胀，手指呈腊肠样。来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：48mm/h尿蛋白(+++)，沉渣RBC5～个HP血清Scr600mol/dl。B示双肾增大。临床最可能的诊断是

（分数：1.50A.性肾炎B.性肾小管坏死C.淀粉样变性D.皮病肾危象

√24.女65岁。双下肢皮肤紫1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常ANA阳性，RF1:320性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：球蛋白。该患者最可能断是（分数：1.50A.敏性紫癜B.风湿关节炎C.毒感染D.发干燥综合征

√25.患，女，42岁，间断发热1个月，体温最高40.1，最低37.5，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹体正常时皮疹消失关节疼痛缓解查沉血WBC16.0×10血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的断是A.统性红斑狼疮B.风湿关节炎C.肌炎D.人Still"s病√

/L，26.女，。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR，抗ENAANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A.燥综合征B.发性口腔溃疡C.统性红斑狼疮D.塞病

√27.患，女20岁，发2，体温38.8、伴有干咳，双手及足多个关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.3×10

/LHgb70g/L，RF(+)，80可能的诊断为A.风湿关节炎B.风性关节炎C.合结缔组织病D.统性红斑狼疮

√28.男，。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为肉芽。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义A.p-ANCAB.c-ANCAC.ANA

√D.酸性粒细胞大于29.女，。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)红细胞10～/HP。pANCA阳性，余自抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为A.节性多动脉炎B.Wegener芽肿C.统性红斑狼疮D.微镜下多血管炎

√30.女，。时常感头晕、头痛1。伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1来下降约3kg上肢血压170/100mmHg，下肢血压150/90mmHg腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊断为A.节性多动脉炎

B.动脉炎C.Wegener"芽肿D.动脉炎

√31.患，女55岁双膝关节疼5年，开始时上下楼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A.服非甾体类抗炎药B.关节腔内注射透明质酸√C.肉注射糖皮质激素止痛、抗炎D.期理疗、对症治疗32.患女60岁间断双手远端指间关节疼痛，晨30分钟查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是A.风B.风湿关节炎C.关节炎

√D.屑病关节炎33.患，女，，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.810

/LPLT5.0×10

/LANA1：ACL(+)，最可能的诊断A.宫肌瘤B.发性血小板减少性紫癜C.磷脂综合征D.统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征√34.患，女，，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×10

/L，抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是A.统性红斑狼疮B.敏性紫癜C.燥综合征D.塞病

√35.女，。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义A.酸性粒细胞计数B.抗SSB抗C.ANCAD.小板计数

√36.女，，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹1个月，双手指关节肿痛及双上肢肌肉疼痛2，最可能的诊断是A.风湿关节炎B.统性红斑狼疮C.湿性多肌痛D.肌炎

√37.男，，反复左踝关节肿痛1，偶有晨起背部不适，化验最可能的诊断是A.直性脊柱炎B.关节炎C.风湿关节炎D.风

√38.男32岁臀部片状鳞屑样皮损7年近1出现远端指间关节不对称肿痛指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A.应性关节炎B.风湿关节炎C.屑病关节炎

√

D.风39.男患者，，间断双膝关节疼1年，加重个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为A.膝关节的X线片B.功能C.RFD.ESR

√40.患女26岁反口腔溃疡颜面部皮疹3年化验检查外周血白细胞及血小板减少尿蛋白(，ANA1:640，C3低。目前最恰当的诊断是A.统性红斑狼疮B.发性口腔溃疡C.叠综合征D.合结缔组织病

√41.男患者，45岁饮酒4时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发57天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是A.湿性关节炎B.性痛风性关节炎C.直性脊柱炎D.风湿关节炎

√42.在风湿关节炎中，病变早期累及的组织是A.骨B..骨C.膜D.带

√43.血阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中A.ASO性B.RF阴C.ANA性D.CRP性

√44.男患者，，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林50mgTid、甲氨喋呤(MTX)10mg/周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75gTid治疗，病情稳定，已停用扶他林2个月。前受凉后咽部不适，低热37.5左右，双手关节肿疼明显，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是A.节性红斑B.风湿关节炎活动期

√C.性上呼吸道感染，类风湿关节炎D.物性皮疹45.非体类抗炎药物NSAIDs)的主要作用机制是A.过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解的作用B.过抑制组织细胞分泌环氧化酶COX)，少炎症介质——前列腺素的产生√C.过抑制组织细胞分泌环氧化酶COX)，生胃肠道不良反应D.过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬胞的抗原呈递功能和的泌，减少淋巴细胞活化46.在湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见A.SLEB.统性硬化症C.肌炎

√D.燥综合征47.关镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节A.指关节B.关节

C.关节D.关节

√48.患，女29岁，关节肿痛5月，以双手近端指间关节PIP)和指关节MCP)明显，晨僵约分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛+)，双腕活动轻受限，化验45mm/h，RF(-)，X示轻度骨质疏松。最可能的诊断是A.质疏松症B.直性脊柱炎C.风湿性关节炎D.关节炎49.风性疾病包括

√A.漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病√B.发热、皮肤损害为特点的一组疾病C.热为特点的一组疾病D.肉疼痛性疾病50.类湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容A.风湿结节

√B.僵≥时C.3或3个以上的关节肿，至少持续6D.风湿因子51.男患者，，间断发作双侧足跟疼3年，近周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪病可能性大A.关节炎B.风湿关节炎C.清阴性脊柱关节病D.风

√52.常于检测抗核抗体ANA)