浙江省公路资料表格

浙江省公路建设项目施工统一用表第一部分工程质量检验评定用表表式编码代号ZP义乌市交通建设工程监理有限公司浙江省公路工程质量检验评定用表（表式样本）目录编号表格名称页次101建设项目质量检验评定表1102合同段质量检验评定表2103单位工程质量检验评定表3104分部工程检验评定表4105工程质量检验评定汇总表5106[]分项工程检验评定表（详见细目录）6-132107(A)附录B：路基压实质量评定表133107(B)附录B：路面基层、底基层压实度质量评定表134107(C)附录B：沥青路面基层压实度质量评定(汇总)表135107(附表一)路基压实度汇总表136107(附表二)路面基层、底基层压实度汇总表137108附录C：水泥砼拉强度质量评定(汇总)表138109附录D：水泥砼抗压强度质量评定表139109(附表)水泥砼抗压强度汇总表140110附录E：喷射水泥砼抗压强度质量评定(汇总)表141111附录F：水泥砂浆强度质量评定(汇总)表142112附录G：半刚性基层、底基层材料强度质量评定表143112(附表)半刚性基层、底基层材料强度汇总表144113附录H：路面结构层厚度质量评定表145113(附表)路面结构层厚度检测值汇总表146114附录I：路基、沥青路面弯沉值质量评定表147114(附表)路基、沥青路面弯沉值汇总表148注：本表式相本符合中华人民共和国交通部JTJ071-98〈公路工程质量检验评定标准〉的要求。共计表式148张。义乌市交通建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表细目录接上表编号表格名称页次106[201]土方路基6路106[202]石方路基7基106[203]砂垫层8土106[204]袋装砂井、塑料排水板9石106[205]碎石桩(砂桩)10方106[206]粉喷桩11工106[207]加筋工程土工合成材料12106[208]13程隔离工程土合成材料106[209]地滤拓水工程土工合成材料14106[210]防裂工程土工合成材料15106[301]管道基础及管节安装16排106[302]检查(雨水)井砌筑17水106[303]土沟18工106[304]浆砌排水沟19程106[305]盲沟20106[306]排水泵站21106[401]砌体和砼挡土墙22挡106[402]干砌片石挡土墙23土106[403]24墙面板安装防106[404]加筋土挡土墙总体25护106[405]锚喷支护26及其106[406]锥、护坡27他106[407]浆砌砌体28砌石106[408]干砌片石29工106[409]导流工程30程106[410]石笼防护31义乌市交通建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表细目录接上表编号表格名称页次106[501]水泥砼面层32106[502]沥青砼面层和沥青碎(砾)石面层33106[503]沥青贯入式面层(或上拌下贯式面层)34路106[504]沥青青面处治面层35106[505]水泥土基层和底基层36面106[506]水泥稳定粒料基层和底基层37106[507]石灰土基层和底基层38工106[508]石灰稳定粒料基层和底基层39106[509]石灰、粉煤灰基层和底基层40程106[510]石杰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层41106[511]纪配碎(砾)石基层和底基层42106[512]填隙碎石矿渣基层和底基层43106[513]路缘石铺设44106[514]路肩45106[601]桥梁总体46106[602]钻孔灌注桩47106[603]挖孔桩48桥106[604]照明设大直径空心桩49106[605]地下连续墙50梁106[606]沉桩51工106[607]管桩52程106[608]沉井53106[609]砌体(浆砌片石基础)54106[610]砌体(墩、台身)55106[611]砌体(拱圈)56106[612]砌体(侧墙)57义乌市交通建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表细目录接上表编号表格名称页次106[613]拱桥组合桥台58106[614]钢筋加工及安装59106[615]钢筋网60106[616]预制桩钢筋安装61106[617]砼浇筑(基础)62106[618]砼浇筑(预制桩)63106[619]砼浇筑(预制管节)64106[620]砼浇筑(承台)65106[621]砼浇筑(墩、台身)66106[622]砼浇筑(柱或双壁墩)67桥68106[623]砼浇筑(墩台帽或盖梁)106[624]砼浇筑(预制梁板)69梁70106[625]砼浇筑(就地浇筑梁板)106[626]砼浇筑(预制拱圈)71工砼浇筑(就地浇筑拱圈)72106[627]106[628]砼浇筑(桁架梁、拱杆件预制)73程74106[629]砼浇筑(大体积构件)106[630]砼浇筑(小型预制件)75106[631]砼浇筑(预制加筋土面板)76106[632]预应力筋的加工和张拉(钢筋钢绞线先张法)77106[633]预应力筋的加工和张拉(粗钢筋先张法)78106[634]预应力筋的加工和张拉(后张法)79106[635]墩、台安装80106[636]梁、板安装81106[637]顶推施工梁82106[638]悬臂施工梁(浇筑)83义乌市交通建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表细目录接上表编号表格名称页次106[639]悬臂施工梁(拼装)84106[640]拱的安装(主拱圈)85106[641]拱的安装(腹拱)86106[642]悬臂拼装的桁架拱、桁架梁87106[643]转体施工梁、拱88106[644]颈性骨架加工与安装89106[645]颈柱骨架拱砼浇筑90106[646]钢管拱肋制作与安装91106[647]钢管拱肋砼浇筑92106[648]中、下承式拱吊杆的安装93桥94106[649]斜拉桥钢筋砼索塔106[650]悬索桥钢筋砼索塔95梁96106[651]悬臂浇筑斜拉桥的梁106[652]悬臂拼装砼斜拉桥的梁97工98106[653]悬臂施工结合梁斜拉桥的梁106[654]悬索桥预应力锚固系统安装99程100106[655]悬索桥刚架锚固系统安装106[656]悬索桥锚碇砼101106[657]索鞍安装102106[658]散索鞍安装103106[659]主缆架设与防护104106[660]钢加劲梁安装105106[661]悬索支座安装106106[662]钢梁的安装与防护107106[663]桥面铺装108106[664]钢桥面板上沥青砼铺装109义乌市交通建设工程监理有限公司分项工程质量检验评定表细目录接上表编号表格名称页次桥106[665]伸缩缝安装110106[666]人行道铺设111梁工106[667]栏杆安装112程106[668]113护栏安装106[701]管涵114涵106[702]盖板涵、箱涵115洞106[703]拱涵116工程106[704]倒虹吸管117106[705]顶入法施工的桥、涵118隧106[801]隧道总体119106[802]洞身开挖120道工106[803]锚喷支护121程106[804]122衬砌106[901]标志123106[902]标线124106[903]视线诱导标125交106[904]波形梁护栏126通106[905]砼护栏127安全106[906]缆索护栏128设106[907]129施防眩设施106[908]隔离栅130106[909]紧急电话131106[910]照明设施132义乌市交通建设工程监理有限公司起讫桩号

质量检验评定表建设单位浙路（ZP）101开工日期完工日期监理单位按承包人自检评定监理检验评定合同编号浙江省交通厅工程质量监督站监 业主法制 人代表业主代表总(驻地)监理

承 包 人 名 称建设项目合计总监代表复核计算

单位工程质量评分加权计算单位工程质量评分加权计算总个优良工优良平均标段权值平均分总优良工优良平均标段权值平均分数程个数率得分(万元)×权值个数程个数率得分(万元)×权值承单位工程优良率%监单位工程优良率%包理人工程质量加权平均分工程质量加权平均分核自检评质量等级质量等级注：1、单位工程优良率及平均得分接JTJ071《公路工程质量检验评定标准》评定2、质量评分加权平均分按交通部《公路工程竣工验收办法》评定3、本表一般由监理或业主汇总义乌市交通建设工程监理有限公司建设单位承包单位监理单位

质量检验评定表浙路ZP102路线名称开工日期年月日起讫桩号 完工日期 年 月 日承包人自检评定 监理核验评定 评定意见浙

施工单位1

单位工程名称实得分数 质量等级 实得分数 质量等级 自评 监理江2省3交通4厅5工程6质7量监8督9站监 项目经理制自 检负责人计算

驻地(总)工程质量评分值监 理合格率%%单位工程%监理优良率%合同段质量等级计算义乌市交通建设工程监理有限公司承包单位监理单位施工单位 分部工程名称1浙2江省3交通4厅5工程6质量 7监督8站合计监制计算监理复核核验检验驻地负责人监理

单位工程质量检验评定表路线名称开工日期浙路(ZP)103编号年月日承包人自检评定监理核验评定评定意见实得权值加权等级实得权值加权等级自评监理分数得分分数得分加权平均分及质量等级备注义乌市交通建设工程监理有限公司浙江省交通厅工程质量监督站监制

承包单位监理单位施工单位12345678计算复合监理检验

分部工程质量检验评定表所属单位工程浙路（ZP）104承包人自检评定监理核验评定评定意见分项工程名称实得权值加权等级实得权值加权等级自评监理分数分数分数分数合计加权平均分加权平均分和质量等级和质量等级备注义乌市交通建设工程监理有限公司工程质量检验评定汇总表所属合同号：第页共页浙路(ZP)105分部工程名称承包人自检评定监理核验评定备注实得分数权值加权得分等级实得分数权值加权得分等级浙江省交通厅工程质量监督站监制复核 计算 监理注：本表用于相同结构的分项、分部和单位工程汇总，以便进行上一级评定。义乌市交通建设工程监理有限公司路基层、底基层压实度质量评定表（ JTJ071 —98附录B）起评定标准承包单位：合同号：浙路ZP107(B)评定段里程桩号讫k=k-t2√≥。监理单位：编号：s/nk结构层规定值测点实测保证率实测实测小于规小于(k。-2%)得分值或浙标准值应测实测平均值(%)t均方差代表值定极值至(k。-5%)合格率江部位材料极值点数点数nks/2√nSk点数的点数(%)省K。交通基厅工程层质量监督底站监基制层附本表所用汇总数据来自浙路ZJ107(附表二)，详见附后。自检负责监理填表人人(签名、(签名、(签名、日期)注日期)日期)义乌市交通建设工程监理有限公司评定段里程桩号：压实区层 层数浙江省交通厅工程质量监督站监制

路基压实度汇总表(第页共页)浙路ZP107(附表一)承包单位：监理单位：合同号：实测平均均方差单点压实度实测值ki(%)点数-kS2345678910111213141516171819201附表评定用；自检负责人监理填表人1、本汇总数据，供浙路ZJ107(A)2、本评定段共有压实度试验报告份，详见附后。(签名、日期)(签名、日期)(签名、日期)注：表内压实层、层数、实测点数、平均值、均方差等、可视实测点多少进行分割。义乌市交通建设工程监理有限公司路面基层、底基层压实度汇总表起承包单位：合同号：评定段里程桩号讫监理单位：浙路ZP107(附表二)结构层实测平均值均方差单点压实度实测值ki(%)浙部位材料点数kS江123456789101112131415省交通基厅工程层质量监督底站监基制层附1、本汇总表数据，供浙路ZJ107(B)表评定用。自检负责人监理填表人、本评定段共有压实度试验报告份，详见附后。(签名、(签名、注2(签名、日期)日期)日期)义乌市交通建设工程监理有限公司水泥砼弯拉强度质量评定（汇总）表（ JTJ071 —98 附录C）承包单位：监理单位：评定段里程桩号起 讫浙江省交通强度幅(车道)别厅质量工评定程质量监督幅(车道)别站 实测监 强度制 汇总

合同号：编号：浙路ZP108单位工程分部工程分项工程规定值评定标准Rsz试件组数>10组试件组数≥20组试件组数≤10组R=Rsz+KSR=Rsz+KS0.85Rsz>RR≥1.05Rsz(Rmin≥0.85Rsz)(一组≥0.75Rsz)(Rmin≥0.85Rsz)(Rmin≥0.85Rsz)试件组数试件组数>10组试件组数≥20组试件组数≤10组合格合格强度合格小于评评判断小于强度0.85Rsz小于应检实检判断均方Rsz评定判断Rsz定1.05定强度0.85Rsz均方但大于0.85Rsz组数组数系数差S+KS结果系数+KS结Rsz结差S0.75Rszk的组数k果的组数果的组数试件组数平均强度强度单组实测弯拉强度值（MPa）均方nRmin123456789101112131415161718R差S附本评定段共有弯拉强度试验报告份，自检负责监理填表人人(签名、(签名、(签名、日注详见附后。日期)日期)期)注：当实验件组数大于20组时，一般公路允许有一组小于0.85Rsz，但不得小于0.75Rsz。高速公路均不得小于0.85Rsz。义乌市交通建设工程监理有限公司单位 分部里程桩号工程 工程试件组数浙分项工程江或省应制取实检工程部位交组数组数通厅工程质量监督站监制

水泥砼抗压强度质量评定表 (JTJ071—98附录D)评定标准承包单位合同号试件≥10组试件<10组Rn-K1Sn≥0.9RR≥1.5R监理单位编号浙路ZP109Rmin≥K2RRmin≥0.95R平规试件组数≥10组试件组数<10组均标评评定系系强准K1·SnRn-K1Sn0.9RRminK1·R定1.15R0.95RRmin定值数数度差值值值值值结值值值结RK1K2RnSn果果附自检负责人监理填表人本表汇共有抗压强度报告份，详见附后。(签名、日(签名、日(签名、注期)期)日期)义乌市交通建设工程监理有限公司水泥砼抗压强度汇总表里程桩号 单位工程 分部工程 规定值分项工程和工程部位231浙江省交通厅工程质量监督站监制

R承包单位：合同号：监理单位：编号：浙路ZP109(附)单组试件实测强度(MPa)4567891011121314151617181920试件平均强度标准差分项工程组数RnSnn

注：1、特异实测强度请在其右上角按下列要求做好符号。①、带×号者为试件强度小于 0.95R的组。②、带 号者为试件强度小于 KP2的组。③、带※者为试件强度最低的一组。2、本汇总共有抗压强度报告 份，详见附后；汇总数据供浙路 ZP109表评定用。

自检负责人 监 理 填表人(签名、日期) (签名、日期) (签名、日期)义乌市交通建设工程监理有限公司喷射水泥砼抗压强度质量评定（汇总）表（JTJ071—98附录E）里程桩号单位工程评定标准分部工程试件组数<10组承包单位：合同号：试件组数≥10组R≥RR≥1.05R监理单位：编号：浙路ZP110Rmin≥0.85RRmin≥0.9R浙江 强省 度交 评通定厅工程质量监督站 强监 度制 汇总

分项工程试件组数平均强度设计强度试件组数≥10组试件组数<10组小于小于或应制取实检评定评定RR0.85R值0.85R1.05R值0.9R值0.9R工程部位组数组数结果结果的组数的组数分项工程平均强度单组实测弯拉强度值(MPa)(工程部位)R试件组数678910111213141516171812345附本表汇共有抗压强度告份，详见附后。自检负责监理填表人人(签名、(签名、日(签名、注日期)期)日期)义乌市交通建设工程监理有限公司水泥砂浆强度质量评定（汇总）表（ JTJ071—98附录F）里程桩号 单位工程 分部工程 评定标准 承包单位：R≥R监理单位：Rmin≥0.75R分项工程试件组数平均强度设计强度或应制取实检浙RR强工程部位组数组数江度省交评通定厅工程质分项工程平均强度单组试量试件组数(工程部位)R234567监强1督度站监汇制总

合同号：编 号： 浙路ZP111Rmin值0.75R值小于0.75R评定的组数结果件 强 度 实 测 值 (Mpa)8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18附本判定段共有抗压强度报告份，详见附后。自检负责监理填表人人(签名、(签名、(签名、注日期)日期)日期)义乌市交通建设工程监理有限公司半刚性基层和底基层材料强度质量评定表（ JTJ071—98附录C）结构层评定段里程桩号起讫基层浙底基层江结构层省幅交车通道厅部位材料别工程质量监基层督站监制底基层

设计值系数评定标准RdZa承包单位：R≥Rd/(1-ZaCv)监理单位：试件组数平偏均差强系应制取实检度数组数组数RCv

浙路ZP 112合同号：编 号：Za×Cv1-ZaCvRd/(1-ZaCv)评定结果值值附本汇总数据来自浙路ZJ112（附表），详见附后。自检负责人(签名、注日期)

监理填表人(签名、(签名、日期)日期)义乌市交通建设工程监理有限公司半刚性基层和底基层材料强度汇总表评定段里程桩号结构层设计强度浙路ZP112(附表)起讫名称材料Rd承包单位：合同号：基层底基层监理单位：编号：浙幅试件平均强度均方差偏差系数单组强度实测值（MPa）江结构层S别组数R省SCv=1234567891011121314151617181920R交通厅基工程质层量监督底站监制基层附1、本汇总数据供浙路ZJ112表评定用。自检负责监理填表人人(签名、(签名、(签名、注2、本表共汇总强度报告份，详见附后。日期)日期)日期)义乌市交通建设工程监理有限公司路面结构层厚度质量评定表（ JTJ071—98附录H）承包单位：结构层名称 材料面层浙 基层江省 底基层交 评定段里程桩号通厅 起 讫工程质量监督站监制

监理单位：允许偏差设计厚度过x代表值极值总厚度上面层总厚度上面层总厚度上面层幅测点厚度结构层(车道)应测应测平均值别处数处数nx总厚度左上面层面层总厚度右上面层基层左右左底基层右

浙路ZP113合同号： 编号：设计厚度减去允许偏差的值代表值x。 极值 评定标准总厚度 上面层 总厚度 上面层xL=x-ta×s/√n≥x标准厚度代表值单个检查点合格率或系数超过极值差S√评定结果tas/nxL=x-ta×s/√n的处数附本表汇总数据来自浙路ZJ113(附表)，详见附后。自检负责人(签名、注日期)

监理填表人(签名、(签名、日期)日期)义乌市交通建设工程监理有限公司路面结构层厚度检测值汇总表浙路ZP113（附表）设计强度设计厚度减去允许偏差的值结构层承包单位：X代表值X。极值名称上面层浙面中面层江层省下面层交通结构层厅工程质总厚度量面监层督上面层站监制基层底基层

材料分层厚总厚度总厚度上面层总厚度上面层监理单位：合同号：编号：厚度平标准单点厚度检测值均值X差S1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.左幅右幅左幅右幅左幅右幅左幅右幅附1.本汇总数据供浙路ZJ113表评定用。自检负责人（签监理（签名、填表人（签注2.本表共汇总厚度检测报告份，详见附后。名、日期）日期）名、日期）义乌市交通建设工程监理有限公司承包单位：结构层设计竣工验收名称材料弯沉值弯沉值浙里程桩号江幅别省(车道)交起讫通厅工程质量监督站监制

路基、沥青路面弯沉值质量评定表（JTJ071—98附录I）监理单位：浙路ZP114系数温季节合同号：度影响评定标准Za系系数Ir≤设计值或数Ir≤竣工验收弯沉值编号：弯沉测点实测弯沉标弯沉代表值准评定平均值备注应测实测差结果11r=1+ZaS点数点数S附自检负责监理填表人本表汇总数据来自浙路ZJ114（附表），详见附后。人(签名、(签名、(签名、注日期)日期)日期)义乌市交通建设工程监理有限公司里程桩号幅别起讫(车道)名称

结构层材料承包单位：监理单位：

路基、沥青路面弯沉值汇总表合同号：编 号： 浙路ZP114（附表）浙江省交通厅

单

一 二123

三 四 五

六 七 八 九 十 十一 十二工程质量监督站监制

点4弯沉5实测6值789101、本汇总数据供浙路ZJ114附表评定用。注2、本表共汇总弯沉检测报告份，详见附后。

汇总值弯沉平均值i 标准差S

自检负责监理填表人人(签名、(签名、(签名、日期)日期)日期)义乌市交通建设工程监理有限公司土方路基 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程监理单位 所属分部工程

质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[201]工程部位（桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号2.2.1.12.2.1.22.2.1.32.2.1.4检查检查记录项规定值实测值或偏差值检查项目或允次许误差123456789浙江1压实度（%）按附录B（见ZP107(A)表）省交2弯沉（0.01m）按附录I（见ZP114表）通3纵断高程（mm）厅工4中线偏移（mm）程质5宽度（mm）量6平整度（mm）监督7横坡%站8边坡监外观鉴定扣分质量保证资料减分制扣分项目代号扣分小计资料代号1041104210431044承包人

平 均10代表值1045 1046

日开工年月日期完工年月日承包人自评监理检评合格率规定分实得分平均合格率实得分%代表值%30151010101555合计100合计工程质量等级评定承包人自评监理检评自检承包人自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：

总 得 分质 量 等 级监理： 年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司承包单位 所属单位工程监理单位 所属分部工程

石方路基 分项工程质量检验评定表质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[202]工程部位（桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号2.3.1.12.3.1.22.3.1.32.3.1.4检查检查记录项规定值实测值或偏差值检查项目或允次许误差123456789浙江1压实度（%）省交2纵断高程（mm）通3 中线偏移（mm）厅工4宽度（mm）程质5平整度（mm）量6横坡%监坡度督7边坡站平顺度监外观鉴定扣分质量保证资料减分制扣分项目代号扣分小计资料代号1041104210431044承包人

平 均10代表值1045 1046

日开工年月日期完工年月日承包人自评监理检评合格率规定分实得分平均合格率实得分%代表值%30101010151015合计100合计工程质量等级评定承包人自评监理检评自检承包人自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：

总 得 分质 量 等 级监理： 年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司砂垫层 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[203]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号2.4.1.2检查检查记录

日开工年月日期完工年月日浙项检查项目次江省交1砂垫层厚度通厅工程2砂垫层宽度质量监督3反滤层设置站监外观鉴定扣分制扣分项目代号 扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允12345678910平均许误差代表值质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046承包人自检监理检评自评： 复核： 监理：

承包人自评监理检评合格率规定分实得分平均合格率实得分%代表值%403030合 计 100 合 计工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分质 量 等 级年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司袋装砂井、塑料排水板 分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程监理单位所属分部工程基本要求要求代号2.4.1.4检查检查记录

质检单编号浙路（ZP）106[204]工程部位（桩号、墩台号、孔号）年月日日开工年月日期完工年月日浙项检查项目次江省交1井(板)间距(mm)通厅2井(板)长度(m)工程3竖直度质量监4砂井直径(mm)督站 5 灌砂量监制 外观鉴定扣分扣分项目代号 扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允123456789许误差质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044承包人自检监理检评自评： 复核：

平 均10代表值1045 1046监理：

承包人自评合格率 规定分实得分% 井 板40402020合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司碎石桩（砂桩） 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程监理单位 所属分部工程要求代号 2.4.1.5 2.4.1.6基本要求检查记录

质检单编号浙路（ZP）106[205]工程部位（桩号、墩台号、孔号）年月日日开工年月日期完工年月日浙项检查项目次江省交1桩距(mm)通厅 2 桩径(mm)工程3桩长(m)质量监4竖直度(%)督站5灌砂(石)量监制 外观鉴定扣分扣分项目代号 扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允123456789许误差质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044承包人自检监理检评自评： 复核：

平 均10代表值1045 1046监理：

承包人自评合格率规定分 实得分%1520252020合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司粉喷桩分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路（ZP）106[206]工程部位监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日基本要求要求代号2.4.1.7日开工年月日检查检查记录期完工年月日浙项检查项目次江省交1桩距(mm)通厅2桩径(mm)工程 3 桩长(mm)质量4竖直度(%)监单桩喷粉量5督站6强度(MPa)监外观鉴定扣分制扣分项目代号扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允平均许误差12345678910代表值质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046承包人自检监理检评自评： 复核： 监理：

承包人自评合格率规定分 实得分%151520102020合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司加筋工程土工合成材料 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[207]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号2.5.1.12.5.1.22.5.1.3检查检查记录

日开工年月日期完工年月日浙项检查项目次江省交1下承层平整度拱度通厅工2搭接宽度(mm)程质量3搭接缝错开距离(mm)监督站4锚固长度(mm)监制 外观鉴定扣分扣分项目代号 扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允12345678910平均许误差代表值质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046承包人自检监理检评自评： 复核： 监理：

承包人自评监理检评合格率规定分实得分平均合格率实得分%代表值%20252530合 计 100 合 计工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分质 量 等 级年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司隔离工程土工合成材料 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[208]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号2.5.1.12.5.1.22.5.1.3检查检查记录

日开工年月日期完工年月日浙项检查项目次江省交1下承层平整度拱度通厅工2搭接宽度(mm)程质量3搭接缝错开距离(mm)监督4搭接处透水点站监制外观鉴定扣分扣分项目代号 扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允12345678910平均许误差代表值质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046承包人自检监理检评自评： 复核： 监理：

承包人自评监理检评合格率规定分实得分平均合格率实得分%代表值%20252530合 计 100 合 计工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分质 量 等 级年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路（ZP）106[209]工程部位监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日基本要求要求代号2.5.1.12.5.1.22.5.1.3日开工年月日检查检查记录期完工年月日浙项查项目检江次省交通1下承层平整度拱度厅工程质2搭接宽度(mm)量监督3搭接缝错开距离(mm)站监制外观鉴定扣分扣分项目代号扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允平均许误差12345678910代表值质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046承包人自检监理检评自评： 复核： 监理：

承包人自评合格率规定分 实得分%204040合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司防裂工程土工合成材料分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路（ZP）106[210]工程部位监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日基本要求要求代号2.5.1.12.5.1.22.5.1.3日开工年月日检查检查记录期完工年月日浙项查项目检江次省交通1下承层平整度拱度厅工程质2搭接宽度(mm)量监督3粘结力(N)站监外观鉴定扣分制扣分项目代号扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允平均许误差12345678910代表值质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046承包人自检监理检评自评： 复核： 监理：

承包人自评合格率规定分 实得分%204040合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司管道基础及管节安装 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[301]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求 要求代号 3.2.1.1 3.2.1.2 3.2.1.3 3.2.1.4 3.2.1.5 3.2.1.6 3.2.1.7 日 开工 年 月 日检查 检查记录 期 完工 年 月 日项规定值实测值或偏差值检查项目或允次许误差123456789浙砼按附录D（见ZP109表）江1抗压强度(MPa)砂浆按附录F（见ZP111表）省交2管轴线偏位（mm）通厅3管内底标高（mm）工4基础厚度（mm）程质5管座宽度（mm）量宽度监6抹带督厚度站7相邻管内底错口（mm）监制外观鉴定扣分质量保证资料减分扣分项目代号扣分小计资料代号1041104210431044承包人承包人自检自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：

平 均10代表值1045 1046监理：

承包人自评监理检评合格率规定分实得分平均合格率实得分%代表值%30151510101010合 计 100 合 计工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分质 量 等 级年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司检查（雨水）井砌筑 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程监理单位 所属分部工程

质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[302]工程部位（桩号、墩台号、孔号） 年 月 日3.3.1.基本要求 要求代号1检查检查记录

3.3.1.2 3.3.1.3

日开工年月日期完工年月日项浙 次江省

检 查 项 目

规定值实测值或偏差值或允12345678910许误差

承包人自评监理检评平均合格率规定分实得分平均合格率实得分代表值%代表值%交1抗压强度(MPa)通厅工2管轴线偏位（mm）程质量3园井直径与方井长宽（mm）监雨水#督井盖和相邻4站路面高差（mm）检查#

按附录F（见ZP111表）

30202030监制外观鉴定扣分质量保证资料减分扣分项目代号扣分小计资料代号10411042104310441045承包人承包人自检自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：

合 计 100 合 计1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分质 量 等 级监理： 年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司土沟 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[303]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号3.4.1.13.4.1.2检查检查记录

日开工年月日期完工年月日项查项目浙检次江省交1沟底纵坡（%）通厅工2断面尺寸（mm）程质3过坡坡度量监督4边棱角顺度（mm）站监外观鉴定扣分制扣分项目代号扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允平均许误差12345678910代表值质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046承包人自检监理检评自评： 复核： 监理：

承包人自评监理检评合格率规定分实得分平均合格率实得分%代表值%30302020合计100合计工程质量等级评定承包人自评监理检评总 得 分质 量 等 级年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司承包单位所属单位工程监理单位所属分部工程基本要求要求代号3.5.1.13.5.1.23.5.1.33.5.1.4检查检查记录项规定值实测值或偏差值浙检查项目或允次123456789江许误差省1砂浆强度(MPa)按附录D（见ZP109表）交通2轴线偏位（mm）厅工3沟底高程（mm）程4 墙面直顺度或坡度（ mm）质量5断面尺寸（mm）监督6铺砌厚度（mm）站7基础垫层宽厚（mm）监制外观鉴定扣分质量保证资料减分扣分项目代号扣分小计资料代号1041104210431044承包人承包人自检自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：

浆砌排水沟分项工程质量检验评定表质检单编号浙路（ZP）106[304]工程部位（桩号、墩台号、孔号）年月日日开工年月日期完工年月日承包人自评监理检评10平均合格率规定分实得分平均合格率实得分代表值%代表值%30101510151010合 计 100 合 计1045 1046 工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分质 量 等 级监理： 年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司盲沟 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[305]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号3.6.1.13.6.1.23.6.1.3检查检查记录

日开工年月日期完工年月日浙项检查项目次江省交通2沟底纵坡（%）厅工程质量监3断面尺寸（mm）督站监制外观鉴定扣分扣分项目代号扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允12345678910平均许误差代表值质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046承包人自检监理检评自评： 复核： 监理：

承包人自评监理检评合格率规定分实得分平均合格率实得分%代表值%5050合 计 100 合 计工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分质 量 等 级年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司排水泵站分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路（ZP）106[306]工程部位监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日基本要求要求代号3.7.1.13.7.1.23.7.1.33.7.1.4日开工年月日检查检查记录期完工年月日项浙 检 查 项 目次江省交1砼强度(MPa)通厅工2轴线平面偏位（mm）程质量3垂直度（mm）监督4底面垫高（mm）站监外观鉴定扣分制扣分项目代号扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允12345678910平均许误差代表值按附录D（见ZP109表）质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046承包人自检监理检评自评： 复核： 监理：

承包人自评合格率规定分 实得分%30202030合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司砌体和砼挡土墙分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路（ZP）106[401]工程部位监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日基本要求要求代号4.2.1.14.2.1.24.2.1.34.2.1.44.2.1.54.2.1.6日开工年月日检查检查记录期完工年月日项浙 检 查 项 目次江省交砂浆或砼强度(MPa)通厅工2平面位置（mm）程项面高程（mm）质量4断面尺寸（mm）监底面高程（mm）5督站6表面平整度监外观鉴定扣分制扣分项目代号扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允123456789平均许误差10代表值按附录D（见ZP109表）按附录F（见ZP111表）质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046承包人自检监理检评自评： 复核： 监理：

承包人自评合格率规定分 实得分%301515201010合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司干砌片石挡土墙 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[402]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求 要求代号 4.2.1.1 4.2.1.2 4.2.1.3 4.2.1.4 4.2.1.5 4.2.1.6检查 检查记录

日开工年月日期完工年月日浙项检查项目江次省交1平面位置（mm）通厅2项面高度（mm）工程3竖直度或坡度（mm）质4 断面尺寸（mm）量监5底面高程（mm）督6表面平整度站监外观鉴定扣分制扣分项目代号扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允12345678910平均许误差代表值质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046承包人自检监理检评自评： 复核： 监理：

承包人自评监理检评合格率规定分实得分平均合格率实得分%代表值%202010202010合 计 100 合 计工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分质 量 等 级年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司面板安装 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[403]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号4.3.1.14.3.1.24.3.1.34.3.1.44.3.1.54.3.1.6检查检查记录项规定值实测值或偏差值查项目或允浙检平均次许误差12345678910江代表值省交1每层面板项高程（mm）通厅工程2轴线偏位（mm）质量监督3面板竖直度或坡度（mm）站监制外观鉴定扣分质量保证资料减分扣分项目代号扣分小计资料代号104110421043104410451046承包人承包人自检自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：监理：

日开工年月日期完工年月日承包人自评监理检评合格率规定分平均合格率实得分%实得分%代表值304030合 计 100 合 计工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分质 量 等 级年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司加筋土挡土墙总体 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[404]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号4.3.1.14.3.1.24.3.1.34.3.1.44.3.1.54.3.1.6检查检查记录项规定值实测值或偏差值浙检查项目或允次12345678910平均江许误差代表值省路堤式交1墙项平面位置（mm）路肩式通厅2墙项高层（mm）路堤式工路肩式程质3墙面直顺度或坡度（mm）量监4面板缝宽（mm）督墙面平整度（mm）站监外观鉴定扣分质量保证资料减分制小104110421043104410451046扣分项目代号扣分资料代号计承包人承包人自检自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：监理：

日开工年月日期完工年月日承包人自评监理检评合格率规定分平均合格率实得分%实得分%代表值2520251020合 计 100 合 计工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分质 量 等 级年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司锚喷支护 分项工程质量检验评定表承包单位 临海市交通工程公司 所属单位工程 路基工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[405]工程部位监理单位 台州市公路水运监理公司 所属分部工程 砌筑工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号4.4.1.14.4.1.24.4.1.34.4.1.4检查 检查记录

日开工年月日期完工年月日浙项查项目检江次省交1砼强度(MPa)通厅工2锚杆拔力（KN）程质量监3喷层厚度（mm）督站监外观鉴定扣分制扣分项目代号 扣分承包人自检监理

规定值实测值或偏差值或允123456789许误差在合格标准内拔力平均值≥设计值最小拔力≥0.9设计值平均厚度≥设计厚，检查点的60%≥设计值，最小厚度0.5设计厚，且≥60质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044承包人自检

平 均10代表值1045 1046

承包人自评监理检评合格率规定分实得分平均合格率实得分%代表值%353530合 计 100 合 计工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分检评检验负责人：

监理检评自评： 复核：

质 量 等 级监理： 年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司锥、护坡分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路（ZP）106[406]工程部位监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日基本要求要求代号4.5.1.14.5.1.24.5.1.34.5.1.4日开工年月日检查检查记录期完工年月日项浙 检 查 项 目次江省交1砂浆强度(MPa)通厅2项面高程（mm）工程3表面平整度（mm）质 4 坡度量监5厚度（mm）督6底面高程（mm）站监外观鉴定扣分制扣分项目代号扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允12345678910平均许误差代表值按附录F（见ZP111表）质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046承包人自检监理检评自评： 复核： 监理：

承包人自评合格率规定分 实得分%301510102510合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司浆砌砌体 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[407]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求 要求代号 4.6.1.1 4.6.1.2 4.6.1.3检查 检查记录

日开工年月日期完工年月日项浙 检 查 项 目次江省交1砂浆强度(MPa)通厅2项面高程（mm）工程3垂直度或坡度质量4断面尺寸（mm）监督站5表面平整度（mm）监制外观鉴定扣分扣分项目代号扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允12345678910平均许误差代表值按附录F（见ZP111表）质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046承包人自检监理检评自评： 复核： 监理：

承包人自评监理检评合格率规定分实得分平均合格率实得分%代表值%3010202020合 计 100 合 计工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分质 量 等 级年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司干砌片石 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[408]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号4.6.1.24.6.1.3检查检查记录

日开工年月日期完工年月日项浙 检 查 项 目次江省交1项面高程（mm）通厅工2外形尺寸（mm）程质3厚度（mm）量监督4表面平整度（mm）站监外观鉴定扣分制扣分项目代号扣分承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允12345678910平均许误差代表值质量保证资料减分小计 资料代号 1041 1042 1043 1044 1045 1046承包人自检监理检评自评： 复核： 监理：

承包人自评监理检评合格率规定分实得分平均合格率实得分%代表值%15303025合 计 100 合 计工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分质 量 等 级年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司导流工程 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[409]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号4.7.1.14.7.1.2检查检查记录

日开工年月日期完工年月日项浙 检 查 项 目次江省交1砂浆强度(MPa)通厅2平面位置（mm）工程 3 长度质量断面尺寸（mm）监督5高程（mm）基层站顶层监外观鉴定扣分制扣分项目代号扣分小计承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允平均许误差12345678910代表值按附录F（见ZP111表）质量保证资料减分资料代号104110421043104410451046承包人自检监理检评自评：复核：监理：

承包人自评监理检评合格率规定分实得分平均合格率实得分%代表值%3020102020合 计 100 合 计工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分质 量 等 级年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司石笼防护 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[410]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号4.8.1.14.8.1.24.8.1.3检查检查记录项规定值实测值或偏差值或允浙检查项目平均江次许误差12345678910代表值省交1平面位置（mm）通厅2长度（mm）工程3宽度（mm）质量高度（mm）监督5底面高程站监外观鉴定扣分质量保证资料减分制扣分项目代号扣分小计资料代号104110421043104410451046承包人承包人自检自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：监理：

日开工年月日期完工年月日承包人自评监理检评合格率规定分平均合格率实得分%实得分%代表值2020202020合 计 100 合 计工程质量等级评定 承包人自评 监理检评总 得 分质 量 等 级年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司水泥混凝土面层分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路（ZP）106[501]工程部位监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日基本要求要求代号5.2.1.15.2.1.25.2.1.35.2.1.45.2.1.55.2.1.65.2.1.75.2.1.8日开工年月日检查检查记录期完工年月日项浙 检 查 项 目次江省1 弯抗强度(MPa)交通2板厚度（mm）厅3平整度（mm）工4抗滑构造深度（mm）程5相邻板高差（mm）质6纵、横缝顺直度（mm）量7中线平面偏位（mm）监8路面宽度（mm）督9纵断宽度（mm）站10横坡（%）监外观鉴定扣分制扣分项目代号扣分小计承包人自检监理检评检验负责人：

规定值实测值或偏差值或允平均许误差12345678910代表值按附录C（见ZP108表）按附录H（见ZP113表）质量保证资料减分资料代号104110421043104410451046承包人自检监理检评自评：复核：监理：

承包人自评合格率规定分 实得分%3020158833535合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[502]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求要求代号5.3.1.15.3.1.25.3.1.35.3.1.45.3.1.55.3.1.6检查检查记录项规定值实测值或偏差值检查项目或允浙次12345678910平均许误差江代表值省1压实度(%)按附录B（见ZP107(c)表）交2平整度（mm）通厅3弯沉值（0.01mm）按附录I（见ZP114表）工4抗滑程5厚度（mm）按附录H（见ZP113表）质量6中线平面偏位（mm）监7纵断高程（mm）督站8宽度（mm）9横度(%)监制外观鉴定扣分质量保证资料减分扣分项目代号扣分小计资料代号104110421043104410451046承包人承包人自检自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：监理：

日开工年月日期完工年月日承包人自评监理检评合格率规定分平均合格率实得分%实得分%代表值20(20)15(20)15(20)1020(20)5(5)5(5)5(5)5(5)合计100合计工程质量等级评定承包人自评监理检评总得分质量等级年月日义乌市交通建设工程监理有限公司沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路（ZP）106[503]工程部位监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日基本要求要求代号5.4.1.15.4.1.25.4.1.35.4.1.45.4.1.55.4.1.6日开工年月日检查检查记录期完工年月日浙 项江 次省交1通2厅工3程4质量5监6督7站8监制

检 查 项 目平面度（mm）弯沉值（0.01mm）厚度（mm）沥青总用量(Kg/m2)中线平面偏位（mm）纵断高程（mm）宽度（mm）横坡（%）外观鉴定扣分

规定值实测值或偏差值承包人自评监理检评或允平均合格率平均合格率许误差12345678910规定分实得分实得分代表值%代表值%20按附录I（见ZP114表）20按附录H（见ZP113表）20205555质量保证资料减分合计100合计扣分项目代号扣分小计资料代号104110421043104410451046工程质量等级评定承包人自评监理检评承包人承包人自检总得分自检监理监理检评质量等级检评检验负责人：自评：复核：监理：年月日义乌市交通建设工程监理有限公司沥青表面处治面层 分项工程质量检验评定表承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路（ZP）106[504]工程部位监理单位 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求 要求代号 5.5.1.1 5.5.1.2 5.5.1.3 5.5.1.4检查 检查记录

日开工年月日期完工年月日浙 项江 次省交1通2厅工3程4质量5监6督7站8监制

检 查 项 目平面度（mm）弯沉值（0.01mm）厚度（mm）沥青总用量(Kg/m2)中线平面偏位（mm）纵断高程（mm）宽度（mm）横坡（%）外观鉴定扣分

规定值实测值或偏差值或允平均许误差12345678910代表值按附录I（见ZP114表）按附录H（见ZP113表）质量保证资料减分

承包人自评监理检评合格率规定分实得分平均合格率实得分%代表值%202020205555合计100合计扣分项目代号扣分小计资料代号104110421043104410451046工程质量等级评定承包人自评监理检评承包人承包人自检总得分自检监理监理检评质量等级检评检验负责人：自评：复核：监理：年月日义乌市交通建设工程监理有限公司水泥土基层和底基层分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路（ZP）106[505]工程部位监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日基本要求要求代号5.6.1.15.6.1.25.6.1.35.6.1.45.6.1.5日开工年月日检查检查记录期完工年月日项规定值实测值或偏差值查项目或允浙检平均次许误差12345678910江代表值省1压实度（%）按附录B（见ZP107（B）表）交通2平整度（mm）厅3 纵断高程（mm）工程4宽度（mm）质量5厚度（mm）按附录H（见ZP113表）监6横坡（%）督站7强度（MPa）按附录G（见ZP112表）监制外观鉴定扣分质量保证资料减分扣分项目代号扣分小计资料代号104110421043104410451046承包人承包人自检自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：监理：

承包人自评合格率规定分 实得分%30155520520合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司水泥稳定粒料基层和底基层分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路（ZP）106[506]工程部位监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日基本要求要求代号5.7.1.15.7.1.25.7.1.35.7.1.45.7.1.55.7.1.6日开工年月日检查检查记录期完工年月日项规定值实测值或偏差值查项目或允浙检平均次许误差12345678910江代表值省1压实度（%）按附录B（见ZP107（B）表）交通2平整度（mm）厅3 纵断高程（mm）工程4宽度（mm）质量5厚度（mm）按附录H（见ZP113表）监6横坡（%）督站7强度（MPa）按附录G（见ZP112表）监制外观鉴定扣分质量保证资料减分扣分项目代号扣分小计资料代号104110421043104410451046承包人承包人自检自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：监理：

承包人自评合格率规定分 实得分%30155520520合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司石灰土基层和底基层分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路（ZP）106[507]工程部位监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日基本要求要求代号5.8.1.15.8.1.25.8.1.35.8.1.45.8.1.55.8.1.6日开工年月日检查检查记录期完工年月日项规定值实测值或偏差值查项目或允浙检平均次许误差12345678910江代表值省1压实度（%）按附录B（见ZP107（B）表）交通2平整度（mm）厅3 纵断高程（mm）工程4宽度（mm）质量5厚度（mm）按附录H（见ZP113表）监6横坡（%）督站7强度（MPa）按附录G（见ZP112表）监制外观鉴定扣分质量保证资料减分扣分项目代号扣分小计资料代号104110421043104410451046承包人承包人自检自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：监理：

承包人自评合格率规定分 实得分%30155520520合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司石灰稳定粒料基层和底基层分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路（ZP）106[508]工程部位监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日基本要求要求代号5.9.1.15.9.1.25.9.1.35.9.1.45.9.1.55.9.1.6日开工年月日检查检查记录期完工年月日项规定值实测值或偏差值查项目或允浙检平均次许误差12345678910江代表值省1压实度（%）按附录B（见ZP107（B）表）交通2平整度（mm）厅3 纵断高程（mm）工程4宽度（mm）质量5厚度（mm）按附录H（见ZP113表）监6横坡（%）督站7强度（MPa）按附录G（见ZP112表）监制外观鉴定扣分质量保证资料减分扣分项目代号扣分小计资料代号104110421043104410451046承包人承包人自检自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：监理：

承包人自评合格率规定分 实得分%30155520520合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司石灰、粉煤灰土基层和底基层分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路（ZP）106[509]工程部位监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日基本要求要求代号5.10.1.15.10.1.25.10.1.35.10.1.45.10.1.5日开工年月日检查检查记录期完工年月日项规定值实测值或偏差值查项目或允浙检平均次许误差12345678910江代表值省1压实度（%）按附录B（见ZP107（B）表）交通2平整度（mm）厅3 纵断高程（mm）工程4宽度（mm）质量5厚度（mm）按附录H（见ZP113表）监6横坡（%）督站7强度（MPa）按附录G（见ZP112表）监制外观鉴定扣分质量保证资料减分扣分项目代号扣分小计资料代号104110421043104410451046承包人承包人自检自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：监理：

承包人自评合格率规定分 实得分%30155520520合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路（ZP）106[510]工程部位监理单位所属分部工程（桩号、墩台号、孔号）年月日基本要求要求代号5.11.1.15.11.1.25.11.1.35.11.1.45.11.1.55.11.1.6日开工年月日检查检查记录期完工年月日项规定值实测值或偏差值查项目或允浙检平均次许误差12345678910江代表值省1压实度（%）按附录B（见ZP107（B）表）交通2平整度（mm）厅3 纵断高程（mm）工程4宽度（mm）质量5厚度（mm）按附录H（见ZP113表）监6横坡（%）督站7强度（MPa）按附录G（见ZP112表）监制外观鉴定扣分质量保证资料减分扣分项目代号扣分小计资料代号104110421043104410451046承包人承包人自检自检监理监理检评检评检验负责人：自评：复核：监理：

承包人自评合格率规定分 实得分%30155520520合计100工程质量等级评定总 得 分质 量 等 级

监理检评平 均 合格率实得分代表值 %合 计承包人自评 监理检评年 月 日义乌市交通建设工程监理有限公司级配碎（砾）石基层和底基层 分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程监理单位所属分部工程基本要求要求代号5.12.1.15.12.1.25.12.1.35.12.1.4检查检查记录

质检单编号浙路（ZP）106[511]工程部位（桩号、墩台号、孔号）年月日日开工年月日期完工年月日项规定值实测值或偏差值浙检查项目或允次123456789许误差江省1压实度（%）按附录B（见ZP107（B）表）交通2平整度（mm）厅3纵断高程（mm）工程4宽度（mm）质量监5厚度（mm）按附录H（见ZP113表）督站6横坡（%）监制外观鉴定扣分质量保证资料减分扣分项目代号扣分小计资料代号10411