骨科急危重症患者的急救措施与护理要点-文本资料

六月份护理业务学习时间：2013624地点：骨科办公室内容：骨科急危重症患者的急救措施与护理要点主讲人：崔芸参加人员：护理安全是护理质量的基础,是优质护理服务的关键,也是防范和减少医疗是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征是哪一类型的危重病人都有一些共同的特征（1）病情重、身体虚弱（2）病情（3）（4）一般都是卧床病人（5）生命体征不稳定（6）多有食欲不振或不能进食。由于危重病人病情严重而复杂，因此我们应从细微入手，精心观察，细心护理,认真落实危重患者的各项护理措施，保障护理安全。一、骨科急危重患者的急救措施（一生命体征观察 多数急危重症患者由于伤情重护士接诊后应立即查看神志瞳孔病情等立即给予心电监护观察血压脉搏呼吸及血氧饱和度根据生命体征的变化采取相应的急救措施认真做好记录为医生抢救工作提供可靠依据。（二）纠正休克 迅速建立2-3条静脉通道，必要时可加压输血、输液，若管穿刺困难，立即行深静脉置管。在建立静脉通道时应避开受伤肢体和部位。（三）保持呼吸道通畅 给予氧气吸入，并掌握好吸氧的浓度和时间。（四）（五）心理护理护士接诊后迅速检查伤情，用和蔼的语气向患者做解释和安慰。根据患者不同的心理状态，实施有效的心理护理，以取得了患者的信任和配合。（六平整、干燥，保持臀部及会阴部的清洁，避免压疮等并发症的发生。（七认真观察伤口渗血、渗液、患肢肿胀及肢端血运情况，保持功能位，防止并发症的发生。二、骨折的急救处理(一）止血视其具体情况而定，如指压止血、包扎止血、止血带止血。如在棍的旋转，绑带会不断收紧，从而实现止血的效果。（二）包扎 包扎的目的是为了减少进一步污染，特别对于骨头外露，肠道器官等内容物暴露的伤者有技巧的包扎能防止进一步污染急救现场有干净无菌的布条可以直接包扎但多数现场没有这类物品可以用碗或者其它碗状器皿倒扣住伤口，而后再行包扎。伤者骨头外露，千万不要试图进行复位，而应尽保持原位轻易复位可能影响医生对伤势的判断而且容易加重损伤随意的复位也容易将细菌带入体内，加重体内感染。（三）固定可以采取两种固定方法：一种是邻肢固定，如骨折大腿和健侧具固定，如木棍等。（四搬运 伤者要进行搬运最主要是防止在搬运过程中进一步损伤其中最危险的是脊柱损伤患者的搬运，搬运中如果加剧损伤，更容易产生严重后果。搬运伤者要尽量让伤者平躺搬运如脊椎损伤的伤者将伤者搬上担架时应该托住伤者的脊椎，尽量平躺搬运，如果采用一人抬头、一人抬脚的搬运，脊柱弯曲度增高，更会加重损伤。在搬运颈椎损伤的患者时，应由4人搬运，要有专人托扶其头颈部沿纵轴方向略加牵引并使头颈部随躯干一同滚动或由患者自己双手托住头部后再缓慢搬移严禁随意强行搬动头部患者平卧时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧或戴颈托加以固定。骨盆骨折病人用三人搬运在硬板上时要将患者的双膝屈膝，减少腹部张力，减轻患者的疼痛。三、骨科急危重症患者的护理要点1、保持病室环境干净、整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的1、保持病室环境干净、整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保温。保温。2、根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不2、根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安、高热、年老体弱病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家安、高热、年老体弱病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。属知情同意后予以约束具保护。3、严密观察病情，监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末稍循环、3、严密观察病情，监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末稍循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵医嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常疼痛、专科症状及体征情况，遵医嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。及时通知医生，详细记录。4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。5、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。6、根据管道专科要求执行管道护理，标识管道。保持各管道通畅，妥善固定、6、根据管道专科要求执行管道护理，标识管道。保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。留置尿管病人保持防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通畅。引流通畅。7、做好危重病人的营养护理，给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高7、做好危重病人的营养护理，给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量，做好管饲护理。维生素易消化食物。必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量，做好管饲护理。88合医生进行治疗和抢救。合医生进行治疗和抢救。清醒病人饭后协助其漱口，长期卧床病人每2小时翻身一次，注意保暖，评估压9、加强基础护理，做好“三短九洁”保持病人清洁卫生，做好病人口腔护理，清醒病人饭后协助其漱口，长期卧床病人每2小时翻身一次，注意保暖，评估压9、加强基础护理，做好“三短九洁”保持病人清洁卫生，做好病人口腔护理，1010以树立病人战胜疾病的信心。以树立病人战胜疾病的信心。11、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。11、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。12、随时动态评估，包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种12、随时动态评估，包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道，药物治疗情况等。管道，药物治疗情况等。13、保持大小便通畅，有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者13、保持大小便通畅，有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。视病情予以灌肠。优秀的护士不仅要具有丰富的临床经验和医学知识，一定的组织协调能力优秀的护士不仅要具有丰富的临床经验和医学知识，一定的组织协调能力抢救时，急危患者来到，要沉着冷静地面对，在医生未到达