口腔助理医师病史采集

一、牙痛问询病史关键点现病史1.问询疼痛出现时间、性质（自发性还是冷、热刺激后痛）、激烈程度、连续时间2.是否知道牙痛部位；痛时是否扩散到其它部位3.是否有牙疼和重复肿痛病史；是否先疼后肿4.疼痛激惹和缓解原因。患者疼痛史与治疗关系。6.是否有牙松动和食物嵌塞史7.是否伴有张口受限、吞咽痛等其余症状。既往史可疑患牙治疗、修复、牙外伤和牙正畸史；牙外科正畸或拔牙史；口腔颌面部及其邻近器官病史以及头颈部放疗史。全身情况有没有冠心病、高血压、神经症、癔症等，是否是月经期或更年期等。应考虑可能疾病和判别诊疗慢性牙髓炎急性牙髓炎龋病急性智齿冠周炎牙本质过敏牙隐裂慢性根尖周炎急性根尖周炎牙周脓肿急性龈乳头炎临床思辨1.疼痛性质和程度问询患者牙痛是尖锐痛、激烈痛和跳痛，还是钝痛、隐痛或胀痛？尖锐而激烈疼痛通常考虑为急性炎症。如——急性牙髓炎、急性根尖炎等；跳痛或搏动性疼痛应考虑为急性化脓性炎症。难以忍受针刺、刀割、撕裂或电击样痛则是三叉神经痛特有症状；钝痛、隐痛或胀痛时，则多考虑为慢性炎症。2.疼痛发生时间和连续时间疼痛发生时间是问询患者牙痛发生在白天还是夜间，早起、午后还是睡前，吃饭时还是饭后，静止时还是活动时等。夜间发生牙痛或夜间牙痛加重是牙髓炎疼痛特点，进食痛或定时牙痛多考虑为慢性牙髓炎。疼痛发生连续时间是问询患者牙痛是连续性疼痛还是间断性疼痛，每次疼痛和间隔时间等。假如是间断性疼痛，间隔时间长，疼痛时间短，多考虑为急性牙髓炎早期，而间隔时间短，疼痛时间长，甚至是连续性疼痛多考虑为疾病晚期或牙髓炎已发展为急性根尖周炎。3.疼痛部位确实定及放散范围疼痛部位确实定是问询患者牙痛是不足疼痛、放散性或牵扯性疼痛。不足疼痛指疼痛仅局限于患牙，患者能明确指出疼痛部位。牵涉性疼痛指患牙产生疼痛可向一定区域放散，患者难以指出痛牙所在，仅能指出疼痛区域，如左侧或右侧。假如牙痛不能定位，且有一些部位放散性疼痛则应考虑有牙髓炎存在；患者能明确指出疼痛牙位多考虑为根尖周和牙周组织炎症疾病。4.疼痛激惹原因疼痛激惹原因是问询患者牙痛有没有激惹原因、何种激惹原因引发疼痛以及去除刺激后疼痛消失和连续是考虑一下最有可能几个常见疾病范围主要依据：患牙疼痛为自发痛或激发痛。自发痛是指患牙无任何激惹原因而发生疼痛，常在咀嚼器官处于静止状态下发生。激发痛是指患牙在受到某种刺激时才发生疼痛，患者常能说出疼痛显著诱因。自发痛是牙髓炎症特有症状。遇甜、酸刺激物牙痛，刺激除去后痛立刻消失多考虑中龋；自述遇冷热刺激物牙痛，刺激除去后痛立刻消失多考虑深龋；遇机械和冷刺激牙酸软痛，刺激除去后痛立刻消失考虑牙本质过敏症；冷刺激牙痛，刺激除去后痛连续短暂，多考虑可复性牙髓炎；冷热刺激引发激烈牙痛，刺激除去后痛连续较长时间，且引发其余对应部位痛应诊疗为急性牙髓炎；冷热刺激牙痛，刺激除去后痛连续，多考虑有慢性牙髓炎；热刺激牙痛重，而冷刺激牙痛减轻是化脓性牙髓炎特有症状。轻微刺激某特定部位，如“扳机点”引发激烈疼痛则是三叉神经痛特有症状。5.患者疼痛史与治疗关系患者疼痛史与治疗关系式问询患者患牙或疼痛部位是否接收过治疗，哪些治疗，治疗对疼痛影响，疼痛发生在治疗前或治疗后等。如牙髓治疗期间或根管充填后近期发生牙痛，多为与治疗关于反应性根尖周炎；拔牙后2—3天主诉疼痛或疼痛加重则多应考虑有发生干槽症可能性。问清这些情况不但有利于对疾病作出深入判断，而且能够指导制订合理治疗计划。二、牙松动问询病史关键点现病史1.何时出现牙松动，牙松动部位，多个牙松动还是单个牙松动。2.是否伴有牙移位。1.其余部位有没有牙松动情况3.牙龈肿胀情况，肿胀部位和范围，有没有流脓。4.牙龈出血情况，出血部位。5.是否伴有牙痛或根尖部肿胀，牙痛时间，牙齿有没有伸长感。3.有没有牙齿剧痛史或其余感觉异常4.有没有进食时疼痛或疼痛加重5.有没有食物嵌塞及口腔异味史7.有没有外伤史及外伤发生时间，有没有咬物时硌伤。8.对应部位有没有肿物或颌骨膨隆及出现时间。9.患者年纪，是否为儿童替牙期。既往史有没有外伤史、牙周手术史或正畸治疗史有没有口腔颌面部及其邻近器官疾病。有没有牙因松动而脱落史。药品过敏史及是否曾有过牙龈出血、肿痛等病史。全身情况有没有糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否妊娠期、月经期或长久服用激素类避孕药，是否做过头颈部放疗。有没有发烧、寒战等家族史父母有没有牙早失现象。应考虑可能疾病和判别诊疗松动病程，是否有诱发原因、伴随症状怎样，是否与进食关于，患者是否患有与牙周病相关全身疾病；自发病以来是否治疗，行哪种治疗及疗效怎样。牙周炎（慢性牙周炎侵袭性牙周炎）、急性根尖周脓肿、牙周脓肿、咬合创伤、糖尿病、牙外伤、颌骨肿瘤临床思辨依照患者主诉和医师提出关于问题，分析并考虑最有可能几个常见疾病范围。牙松动部位，多个牙松动还是单个牙松动，何时出现牙松动。多个牙松动提醒造成牙松动疾病为侵犯范围较大疾病，其中牙周炎常多侵犯全口多处部位，牙松动可不局限于单处部位；颌骨骨髓炎、颌骨囊肿或肿瘤也可能造成多个牙松动，但多为相邻部位牙；而急性或慢性根尖周炎常为单个牙受累。经过了解牙松动出现时间长短，可了解到造成牙松动疾病史慢性疾病还是急性疾病。牙外伤、急性根尖周炎、急性创伤性根周膜炎、颌骨骨髓炎都是急性疾病，牙周炎、颌骨囊肿和颌骨肿瘤多为慢性疾病，但有时牙周炎也会表现为急性牙周脓肿，应依照其余表现来判别。慢性根尖周炎急性发作也表现为急性疾病，但同时也急性发作之前也会有慢性表现。是否伴有牙齿移位。牙周炎尤其是侵袭性牙周炎患者在牙松动同时，也常表现出牙齿移位。牙外伤受到撞击时也会伴有牙移位。牙床肿胀情况了解是否伴有牙床肿胀，如有肿胀，则要了解肿胀出现时间、肿胀部位和范围。牙床肿胀反应牙龈是否存在炎症，肿胀出现时间可反应是急性炎症还是慢性炎症，肿胀部位和范围反应出炎症是不足还是广泛性。急性根尖周炎、急性创伤性根周膜炎、牙周炎时牙周脓肿多为急性、不足肿胀，而急性骨膜炎则表型为急性、广泛性蜂窝织炎。慢性牙周炎和侵袭性牙周炎也会表现为牙龈肿胀，但为慢性广泛性局限于牙龈轻度肿胀。牙龈出血情况牙龈出血可反应牙龈外伤和牙龈炎症，并要了解引发牙龈出血诱因是什么，牙龈出血症状出现时间。外伤能够引发牙龈出血，会伴有外伤史，为急性症状；牙周炎也会伴有牙龈出血，但为牙龈炎症引发，表现为慢性症状，为刷牙、吃东西等原因刺激后出血，并注意了解牙龈出血部位，有利于了解病变部位。是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛时间，牙有没有伸长感。急性根尖周炎常表现为局限于病变牙牙痛，有根尖部肿痛和牙齿伸长感；急性骨髓炎也会有疼痛但为牙床肿痛。6.有没有咬合痛或咬合不适及出现时间。急性根尖周炎会表现为局限于病变牙咬合痛，急性根尖周膜炎会表现更为激烈咬合痛，而且会有较长时间咬合不适症状。慢性根尖周炎也会表现为较长时间咬合不适症状。7.有没有外伤史及外伤发生时间，有没有咬物时硌伤。这是诊疗外伤造成牙松动最主要病史。8.对应部位有没有肿物或颌骨膨隆及出现时间。颌骨囊肿或颌骨肿瘤会表现为颌骨膨隆。9.患者年纪，是否为儿童替牙期这是判别乳牙滞留和牙早萌极为主要病史。患者年纪在判别慢性牙周炎和侵袭性牙周炎时也是一个主要参考原因，侵袭性牙周炎患者发病年纪早，病情发展快，病情重，在年轻时就会表现为多个牙松动，而慢性牙周炎患者往往在年纪较大时病情才发展到重度阶段，才会发生牙松动。10.有没有全身症状，如有没有发烧、寒战等。颌骨骨髓炎常伴有发烧等全身症状。11.既往病史和全身情况会提供更多信息，有利于判别造成牙松动原因，比如，若以前曾有牙因松动而脱落史，则可能提醒患有牙周炎；如近期曾进行过牙周手术，提醒可能是因为牙周手术造成短暂松动；如做过正畸治疗，可能提醒因为正畸造成牙根外吸收而造成牙松动。三、牙龈出血牙龈出血时口腔中常见症状，有很多疾病会表现出牙龈出血，能够使口腔疾病如牙周炎等，也能够是全身疾病在口腔表现，其治疗方法大相径庭。所以对具备牙龈出血症状疾病进行判别十分必要。口腔科医师可依照患者主诉提出相关问题，了解病史关键点，以利于判别一、问询病史关键点（一）现病史1.问询牙龈出血部位，哪种情况下出血、出血量、及连续时间2.牙龈是自动出血还是刺激后出血，有没有自限性，出血能否止住，止住出血方法。4.牙龈有没有疼痛。5.牙龈肿胀情况。6.牙龈乳头有没有瘤样物形成。7.有没有牙齿松动及食物嵌塞史8.口腔内其余部位牙龈或粘膜情况9.有没有做过血液检测及结果怎样10.问询是否吸烟、营养、睡眠等生活习惯相关内容（二）既往史以前有没有牙龈出血史，是否全身其余部位常有出血不止或出现瘀斑，有没有白血病等血液病史，有没有口腔颌面部及其邻近器官疾病。有没有拔牙或外伤史（三）全身情况有没有全身系统性疾病史（糖尿病、高血压、血液病、艾滋病、慢性肾衰竭），有没有全身用药情况。患者是否妊娠，是否是月经期、更年期等。最近有没有发烧、食欲缺乏、体重减轻等现象。药品过敏史。应考虑可能疾病和判别诊疗牙石指数（CI）、出血指数（BI）、龈沟出血指数（SBI）、探针出血（BOP）牙龈炎（慢性龈缘炎青春期龈炎龈乳头炎）、妊娠期龈炎及妊娠期龈瘤、牙周炎、具备剥脱或糜烂性牙龈疾病（急性坏死性溃疡性龈炎）白血病、高血压、血友病、血小板降低症、慢性肾衰竭等全身系统疾病二、临床思辨依照患者主诉和医师提出关于问题，分析并考虑最有可能几个常见疾病范围。1.牙龈出血部位和时间经过问询牙龈出血部位和时间，了解造成该症状疾病是长久慢性病变还是短期急性疾病，症状出现时间与全身情况时间对应关系。慢性龈炎和牙周炎为慢性疾病，经常有较长时期牙龈出血现象，坏死性龈炎造成牙龈出血则经常为数天内症状。如牙龈出血出现时间与全身情况相对应，提醒可能与全身原因关于，如患者妊娠后才出现出血，提醒可能为妊娠期龈炎。2.牙龈是自动出血还是刺激后出血，有没有自限性，出血能否止住，止住出血方法。自动出血还是刺激后出血反应了造成症状疾病性质，对于判别极为主要，出现自动出血症状疾病除坏死性龈炎外，主要为白血病、血友病等血液病，白血病、血友病等血液病引发牙龈出血不易止住，而慢性龈炎和牙周炎等局部炎症引发出血有自限性，易于止住。3.牙龈出血量白血病、血友病等血液病引发牙龈出血范围广泛，出血量多。慢性龈炎和牙周炎引发出血量少，妊娠期龈炎引发出血有自限性，易于止住。4.牙龈有没有疼痛坏死性龈炎经常同时伴有牙龈疼痛症状，如白血病可出现牙龈坏死，也可出现牙龈疼痛，此时应注意结合问询其余病史以判别5.牙龈肿胀情况慢性龈炎仅会在龈缘处轻度水肿；牙周炎患者牙龈会有不一样程度肿胀；妊娠期龈炎会表现显著牙龈红肿；白血病也会表现为牙龈肿大，为白细泡浸润所致。6.牙龈乳头有没有瘤样物形成假如女性患者个别牙龈乳头有瘤样物形成，提醒有可能为妊娠期龈瘤。7.是否伴有牙松动、亚脱落牙周炎患者可能会伴有牙齿松动和（或）亚脱落。8.最近是否担心、劳累，熬夜急性坏死性龈炎发病经常与精神担心、劳累关于，所以这类患者可能在发病前工作或学习担心，过于劳累，可能有熬夜经历。9.在牙龈出血判别诊疗中，既往史和全身情况问询也非常主要，应注意问询。（1）身体其余部位外伤后有没有出血不易止住现象：如有，提醒白血病和血友病等血液病可能性大。（2）有没有白血病、血友病等血液病史：如有，则可能为白血病、血友病等血液病史造成牙龈出血。（3）患者是否伴有最近发烧、食欲缺乏、体重减轻等现象：如有，则提醒伴有恶性病变，白血病可能性大。（4）还应问询女性患者月经情况，是否妊娠：这有利于确定患者是否为妊娠期龈炎。（5）有没有高血压，是否服用阿司匹林等抗凝血咬物：假如患者有高血压，日常服用阿司匹林等抗凝血药品，牙龈出血有可能与其服用这些咬物造成凝血功效异常关于。四、牙龈肥大炎症性肥大：急性、慢性非炎症性肥大：药品性、家族性、遗传性或特发性增生性牙龈增生联合性肥大条件性肥大：白血病性、维生素C缺乏性肥大肿瘤性肥大发育性肥大（不足、广泛性肥大）一、问询病史关键点（一）现病史1.牙龈肥大部位、范围和时间。2.是否伴有牙龈出血及牙痛、口臭症状以及口腔卫生维护情况3.肿胀部位有没有改变4.有没有癫痫病史、高血压病史及肾移植等病史，是否服药，服用是何种药品。5.增生牙龈是否影响咀嚼。6.问询哪种情况下出血、出血量、及连续时间7.牙龈乳头是否瘤样肥大，其大小及范围，是否妊娠。8.有没有牙萌出困难史和家庭遗传史。9.有没有近年消瘦、发烧、疲惫等全身其余症状10.自发病以来是否治疗，行何种治疗及疗效怎样（二）既往史以前有没有牙龈出血史，有没有白血病等血液病史，有没有口腔颌面部及其邻近器官疾病。既往及当前服药史、肾移植手术史（三）全身情况患者是否妊娠，最近有没有发烧、食欲缺乏、体重减轻等现象。（四）家族史问询家族史及发病或加重年纪应考虑可能疾病和判别诊疗增生性龈炎、药品性牙龈增生、妊娠期龈炎（妊娠期龈瘤）、青春期龈炎、遗传性牙龈纤维瘤白血病牙龈病损、Kaposi肉瘤（卡波西：AIDS最常见口腔肿瘤）二、临床思辨依照患者主诉和医师提出关于问题，分析并考虑最有可能几个常见疾病范围。1.牙龈肥大部位、范围和时间由此可得知牙龈肥大范围，是部分牙牙龈肥大还是全口牙牙龈肥大，病变是长久存在还是近期与一些原因出现关于。局限病损提醒可能为牙龈瘤，也有可能为妊娠期龈炎中妊娠瘤。假如患者很小时候开始就有牙龈增生，如在乳牙萌出后或恒牙萌出后就出现，而且牙龈增生范围广泛，提醒患有遗传性牙龈纤维瘤病可能性最大。2.有没有癫痫史、高血压病史及肾移植等病史，是否服药，服用是何种药品有癫痫病、高血压病及肾移植等疾病患者，需要服用治疗这些疾病药品，其中苯妥英钠等抗癫痫药品、硝苯地平等抗高血压药品或免疫抑制环孢素具备造成牙龈增生肥大作用，如患有这些疾病并服用这些药品，会造成药品性牙龈肥大。3.增生牙龈是否影响咀嚼这可反应牙龈增生程度，影响到咀嚼牙龈增生常为遗传性牙龈纤维瘤病。当然巨大牙龈病、妊娠瘤也会硬性咀嚼。药品性牙龈肥大通常不会影响咀嚼，但重度时也可能会有一定程度影响咀嚼。4.牙龈是否易出血，自发出血还是刷牙时出血，是否不易止住妊娠期龈炎牙龈肥大主要是显著牙龈炎症，牙龈易出血，主要是刷牙、进食等刺激后出血；白血病牙龈病损会表现为自发牙龈出血。5.牙龈乳头是否瘤样肥大，其大小及范围，是否妊娠牙龈乳头呈瘤样肥大，提醒可能为牙龈瘤，假如女性患者处于妊娠期，牙龈肥大症状与妊娠时间关于，对确定妊娠期龈炎诊疗室至关主要，假如有牙龈乳头呈瘤样肥大，则可能为妊娠瘤（孕瘤）。6.有没有牙齿萌出困难史和家庭遗传史遗传性牙龈纤维瘤病会有牙齿萌出困难史和家族遗传史。7.最近全身情况中有没有发烧、食欲缺乏、体重减轻等现象。如伴有这些现象，提醒有恶性病变可能，应注意是否为白血病。五、口腔黏膜溃疡口腔黏膜表面坏死或缺损形成凹陷为溃疡。溃疡表面有渗出物形成假膜，多为黄白色。临床上依照溃疡破坏深浅，分为浅层溃疡和深层溃疡。浅层溃疡愈合后不留瘢痕，深层溃疡可达结缔组织深层，故愈合后留有瘢痕。溃疡是口腔黏膜最常见疾病。一.问询病史关键点（一）现病史1.是否有周期性重复发作史2.问询口腔溃疡时间，好发部位、数目、面积、大小、基底部状态，是否伴有疼痛及疼痛程度3.可否自愈及病程平均连续时间4.发病诱因、是否有创伤原因，如残根、残冠及不良修复体，伴随症状5.问询生活习惯（吸烟、营养、睡眠）及近期精神情况6.发病以来是否接收过治疗，哪种治疗、是否使用药品、哪种药品、效果怎样7.身体其余部位有没有溃疡或溃烂8.有没有发烧、乏力，淋巴肿大等全身症状9.溃疡前有没有黏膜水泡出现（二）既往史是否有结合病史是否有恶性肿瘤史妊娠史、药品使用史及过敏史、接触史（三）全身情况身体其余部位有没有溃疡或溃烂。有没有发烧、乏力，淋巴肿大等全身症状。应考虑可能疾病和判别诊疗复发性阿弗他溃疡（轻型、重型、疱疹样）、创伤性溃疡、坏死性唾液腺化生、药品性溃疡白塞病、结核病性溃疡、梅毒、AIDS等系统性疾病口腔表现癌性溃疡、天疱疮、良性黏膜类天疱疮六.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管一、问询病史关键点（一）现病史问询瘘管发发生时间，有没有液体自行流出，液体性质（脓性、血性、粘液）1.是否有外伤史、牙痛、牙松动及重复肿痛史2.是否有张口受限史或症状3.瘘口形成前是否有面颊部重复肿胀史有没有牙齿浮起，松动、移位等症状5.是否有发烧、口臭、下唇麻木等症状6.炎症与下唇麻木先后次序7.抗菌药治疗情况8.是否有放射治疗史9.是否拍摄X线片10.自发病以来是否治疗，哪种治疗及效果怎样（二）既往史传染病史、手术史、放疗史、过敏史应考虑可能疾病和判别诊疗慢性根尖周炎慢性冠周炎、颊皮瘘化脓性颌骨骨髓炎（中央性/边缘性）放射性颌骨骨髓炎咬肌间隙感染七、修复后疼痛一.问询病史关键点（一）现病史1.问询疼痛部位，可否定位（是牙齿还是软组织疼痛）,疼痛性质2.疼痛牙齿何时、做过什么治疗3.义齿佩戴是否稳固、适宜4.义齿每日佩戴时间5.那种情况下疼痛或疼痛加重6.疼痛是否放射到其它部位7.是否有基牙松动及食物嵌塞病史8.是否调整过义齿相关结构9.患者刷牙方式10.自发病以来是否治疗，行何种治疗及疗效怎样（二）既往史该牙作为基牙之前是否有过疼痛，是否曾经治疗，哪种治疗。应考虑可能疾病和判别诊疗义齿包括不妥牙本质过敏龋病、牙周病等牙体牙周病变软组织损伤、炎症或溃疡（邻面充填体悬突邻接关系不良造成食物嵌塞药品软组织刺激和腐蚀操作暴力或钻磨造成创伤性溃疡修复体锐利边缘或修复后咬合关系不良咬颊咬舌，均可出现创伤性溃疡可出现自发性疼痛）八、牙龈肿痛牙龈肿痛是在口腔临床中常听到患者主诉症状，有多个疾病会有牙龈肿痛表现，不但牙周疾病、牙体牙髓疾病会造成此症状出现，甚至可能是全身疾病在口腔表现，其治疗方法大相径庭。有必要对于牙龈肿痛症状疾病进行判别。医师可依照患者主诉提出相关问题，了解病史关键点，以利于判别。一.问询病史关键点（一）现病史1.牙龈肿痛出现部位，范围，程度和时间。2.牙龈有没有出血，自动出血还是刺激后出血。牙龈有没有疼痛。3.是否伴有牙齿松动、牙齿脱落。4.牙齿有没有疼痛史，有没有冷热痛、自发痛、继而牙痛消失、再出现牙龈肿痛过程。5.是否伴有面部肿胀，肿胀部位。6.有没有开口受限。7.是否有重复发作史。（二）既往史身体其余部位外伤后有没有出血不易止住现象，有没有白血病等血液病史，有没有口腔颌面部及其邻近器官疾病。（三）全身情况最近有没有发烧、食欲缺乏、体重减轻等现象，有没有劳累三.临床思辨1.有没有牙龈肿痛症状疾病常见有牙周脓肿、根尖周脓肿、智齿冠周炎，白血病在牙龈表现也可能有牙龈肿痛。经过问诊有利于帮助判别到底是哪种疾病。2.牙龈肿痛时间长短有利于判别式急性还是慢性疾病；牙龈肿痛出现部位，有利于分辨是智牙冠周炎还是其余疾病；肿痛范围是否局限，有利于判断是局部病变还是影响全口疾病。单发牙周脓肿往往病变局限，肿痛程度不是很重；根尖周脓肿范围相对局限，但较牙周脓肿要广泛一些，白血病龈表现或急性多发性牙周脓肿则表现为全口或全口多个部位牙龈肿痛。3.牙龈有没有出血，牙齿有没有松动脱落，有利于区分是牙周疾病还是根尖周疾病，牙周脓肿是牙周炎发展到重度阶段表现，而牙周炎会有牙龈出血症状，通常是刷牙等刺激后出血，则会有一些牙齿松动，甚至脱落。假如患者有自动出血且不易止住，和（或）伴有牙龈疼痛，则要考虑白血病在牙周表现。4.牙有没有疼痛史，有利于判别是否为牙髓疾病，急性根尖周脓肿是牙髓疾病发展一个阶段，在这个发展过程中往往会先有冷热痛，此时常为可复性牙髓炎阶段，之后出现自发痛症状，这时发展到了牙髓炎阶段，继续发展则牙髓坏死，此时牙痛症状会短暂消失，再继续发展则到了根尖周炎，继而出现根尖周脓肿，此时即会出现显著牙龈肿痛，肿痛程度重于牙周脓肿。5.牙周脓肿往往不会伴面部脓肿，而急性根尖周脓肿和冠周炎均可能会表现为对应部位面部肿胀，肿胀部位有利于提醒是否为冠周炎。6.冠周炎常会伴有开口受限，其余牙龈肿痛疾病则几乎极少有此表现。7.炎症性疾病常有重复发