水电解质与酸碱平衡紊乱

1/9.水、电解质紊乱和酸碱平衡的疾病,病因源于脱水征〔高渗综合征、水中毒〔低渗综合征、高钾血症、钙离子代的机体损害,从而引起酸碱负荷过度或调节机制障碍,致使人体体液障碍、吞咽障碍时。②水分排出过多,如高热、胃肠疾病时的呕吐、腹泻肾脏、肝脏、肺部等疾病时及利尿剂的长期大2/9.度的糖、盐蛋白质等情况下,引起水L起低渗综合征的原因颇多：①抗利尿激素分泌过多,可见于手术后、脑垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退精神病患者的过度饮水等。②钠离子减少临床常见于慢性肾炎或肾盂炎的病人长期使用利尿剂,糖尿病时的慢性酸中毒,肾上腺皮质功能减退、严重或持续的呕吐、腹泻、出汗过多等使钠过多丢失,偶也可由于钾缺乏使钠离子从细胞外移向细胞神经肌肉的应激功能健康搜索以及维持体液的张力和酸碱平衡等都起着重要的作用。正常血清钾浓度为3.5~能衰竭,发生少尿或无尿时血清钾可显著升高,输入过多或过速的含钾溶液,外伤、运动过度、消耗性疾病、肾上腺皮质功能减退以及溶血反应时,心力衰竭、心肌病以及糖尿病3/9.摄入量不足,禁食、厌食以及意胃肾手术后使消化液大量丧失；肾功能衰竭,呼吸性或代谢性碱中毒以及利尿剂和激素的大量长期使用；抗精神病药物使用过程中也可出现低血钾症状；临床还能见到一种找不到5.钙离子代谢异常：血钙的浓度除受磷的影响外与蛋白以及调节神经肌肉的兴奋性,它可使神经兴奋阈与神经间隙及交感神经节等部位的乙酰胆碱分泌有关,对神经、肌肉有抑制镇静作用,镁离子缺乏时出现神经肌肉兴奋性异常火罐网。一般由于镁的摄入不足、肾小管的再吸收障碍,内分泌障碍,长期禁食、吸收不良、慢性酒精中毒、胰腺炎、甲状旁腺功能减退、醛固酮增多症、糖尿病性昏迷、长期使用利尿剂、血紫质病等低血镁症常伴有高血钙火罐网水、电解质紊乱伴发精神症状的因素往往并非单一因素,各种因素共同是脑功能受累火罐网,同时在患者本人性格、心4/9.症症状于水及溶质之比,血清钠浓度增高即可引起高渗性脱水儤因此高识障碍引起高渗综合征的还有非酮症性高渗性糖尿病和高甘露的主动陈述少,应特别注意治疗应补充不引起血糖增高或血钠增水中毒<低渗综合征>：精神障碍常为急性起病,轻者出动作迟缓,木僵状态,也有报道出现幻觉妄想状态重者出现意识障碍,嗜睡、昏睡意识混浊谵妄直至昏迷。神经系统症状大部分或颅压高或脑疝等所引起,如头痛恶心呕吐、视力模糊、四肢肌力及肌张力减退、腱反射减退、病理反射阳性等,严重者可出现痉挛发作、肌阵挛、瘫痪、延髓性麻痹等5/9.为：①躯体症状,脉搏缓慢,早期血压轻度升高,后期血压降低,呼吸不规则,心律失常明显,四肢末端有异样麻感及湿冷感等自主神经症状有腓肠可出现呼吸肌麻痹。③精神症状早期表现为表情淡漠、对外能。与形成低血钾的速度密切相关,因此在缓慢起病的患者虽然低血心慌、心肌受累严重时可导致心力衰竭。②神经肌肉症状为低血钾最突出症状,重要表现为四肢肌力减退软弱无力,出现弛缓性瘫痪及周期性瘫痪。③精神症状早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态,也可出现木僵。严重时出现意识障碍,嗜睡谵妄直至昏迷治疗原则,去除引起低血钾原因在补钾过程要预防高血钾症健康搜索。一般随着补钾临床症状也随之恢复,如合并抽搐应注意是否有其他电6/9.解质改变,尤其是血钙的调节。慎用抗精神病药物以防发生情感淡漠和记忆障碍；也可有幻觉、妄想、抑郁等症状；严6.低血钙时常见的神经精神症状：手足抽搐、癫痫样发作、感觉异常、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉压痛、意识7.低血镁症：临床可表现：眩晕、肌肉无力、震颤、痉挛、听觉过敏、眼球震颤、运动失调、手足徐动、昏迷等各种症状也可见易激惹抑郁或兴奋、幻觉、定向力障碍、健忘8.高血镁症：常发生于肾功能不全时、糖尿病酸中毒治水肿等。神经症状主要为抑制作用健康搜索,是中枢或末梢神经受抑制火罐网,出现瘫痪及呼吸麻痹。四肢腱反射迟钝或消失常为早期高血镁症的重要指针。精神障碍7/9.5.应与其他功能减退伴发精神障碍及其他功能性精神病补充水分,纠正酸碱平衡及电解质紊乱,保持心血管系统的功能,给予大量维生素及神经营养物质以促进脑细胞功能的等精神障碍一般无特殊处理,必要时可对症用抗焦虑、抗抑郁类药健康搜索,应用精神药物要慎重,要注意避免对有关8/9.防,水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则,体液代谢和酸碱平衡失调常常是某火罐网一原发病的可每日静脉滴注5%~10%葡萄糖溶液约1500ml,5%葡萄糖盐水约500ml,10%KC130~40ml,补充每日需要的水和葡萄糖,以节约蛋白质分解代谢,避免过量脂肪燃烧时可能发生的酮症酸中毒对发热的病人,一般可按体温每升高1C0从皮肤丧失低渗体液约3~500~1000ml<含NaCl1.25~2.50g>；大量出汗时,丧失体液约1000~1500ml。气管切开的病人每天自呼吸蒸发的水分比正常的除病因、补充血容量和电解量,以及纠正酸碱平衡失调等。