病理生理学习题

临床医学七年制病理生理学期末考试试卷一、A型题贫血引起心力衰竭的主要机制是：心肌能量生成障碍 B.心肌能量利用障碍兴奋一收缩偶联障碍 D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍下列哪一种疾病可引起高输出量型心力衰竭风湿性二尖瓣闭锁不全 B.病毒性心肌炎维生素B1缺乏 D.高血压性心脏病E.冠心病心肌梗塞客量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项不可能发生客易发生心室过度扩张 B.心室壁静息张力增加心肌氧耗量增加 D.心输出量增加E.呼吸困难4.心力衰竭的变化中下歹。哪项提法不准确？A.心脏肌原性扩张 B.心输出量彳氐于正常水平C.血流重新分布 D.血压不变或降低E.静脉淤血，静脉压升高5.心脏哪一种变化不具有代偿意义A.心率加快小于130次/分C.心肌肥大E.心肌紧张源性扩张B.正性肌力作用D.心交感神经活动抑制6.心肌串联性增生的主要原因是A.心肌能量代谢障碍C.心脏前负荷长期过重E.心肌结构破坏B.心肌兴奋一收缩偶联障碍D.L、脏后负荷长期过重心肌的向心性肥大发生于下列哪一种情况高血压 B.甲状腺功能亢进 C.输液过量低钾血症 E.急性心肌炎左心衰时心功能变化应为下列哪一项（心指数）、（射血分数）、（左心室舒张末期压力）均降低，（右心室舒张末期压力）正常，（肺动脉楔压）升高。CI、EF降低，LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。CI降低，EF、LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。CI、EF、LVEDP、RVEDP升高，PAWP降低。CI、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。下列指标中哪一项最能反映心力衰竭时心肌收缩性的降低心输出量减少 B.心室舒张末期容积增大中心静脉压升高 D.心室dp/dtmax减小肺动脉楔压升高血氨升高抑制丙酮酸氧化脱羧从而影响脑功能的机制是r—氨基丁酸减少a一酮戊二酸减少NADH减少谷氨酰胺增多乙酰胆碱减少下列何种因素不引起血氨升高肠道PH>5.0消化道出血原尿PH降低门一体静脉吻合术尿素合成障碍下列哪项不是肝性脑病时血氨升高的原因肠道细菌生长活跃肠腔内尿素浓度增多肠蠕动增强尿PH升高肌肉活动增强外源性肝性脑病是指肝细胞广泛坏死引起的脑病门一体型脑病急性或亚急性复发性肝性脑病急性或亚急性肝性脑病暴发性肝衰型脑病溶血性黄疸患者，临床生理特点是血清酯型胆红素增多凡登堡直接反应阳性尿胆红素升高尿中尿胆素原升高粪中粪胆素原减少梗阻性黄疸对机体的影响主要是由于酯型胆红素胆汁酸盐胆红素胆固醇其他胆汁成分弥散障碍与下列哪项无关氧与血红蛋白接触时间小于0.75秒严重贫血肺泡壁透明膜形成肺叶切除间质性肺水肿收缩肺血管的血管活性物质是PGIPGE白三烯肠血管活性肽（VIP）缓激肽肺泡表面活性物质是由哪种细胞产生肺泡I型上皮细胞 B.肺泡II型上皮细胞肺内巨噬细胞 D.单核细胞E.肺内淋巴细胞II型呼吸衰竭可出现PaO2I B.PaCO2f C.PaO2I,PaCO2fPaO，，PaCO2f E.PaO2I,PaCO2I2 2呼吸衰竭伴发右心衰竭的机制主要是外周血管扩张、阻力降低、静脉回流量增加慢性缺氧血量增多血液粘滞性增高肺泡气氧分压降低，引起肺血管收缩肺小动脉壁增厚、管腔狭窄对于高碳酸血症的呼吸衰竭病人给氧的原则是吸入纯氧不给氧常压、低浓度、持续给氧高压、高浓度、间断给氧高压、高浓度、持续给氧影响疾病发展方向和转归主要是疾病时的稳态紊乱疾病过程中的因果转化疾病发展过程中的主导环节疾病过程中的损害和抗损害反应疾病过程中机能，代谢和形态变化下列哪项是由于物理性因素所致佝偻病高山病高血压病类风温性关节炎地方性甲状腺肿下列哪项属于大脑功能停止昏迷意识丧失对光反射消失前庭反射消失体液调节功能丧失血浆中含量最多的阴离子是碳酸根离子磷酸根离子硫酸根离子氯离子蛋白质高渗性脱水患者血浆渗透压为>250mOsm/L>270mOsm/L>290mOsm/L>310mOsm/L>330mOsm/L下述哪种类型的水电解质失衡最容易发生休克？低渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水水中毒低钾血症下述哪种情况可引起明显的高渗性脱水？渴感障碍呕吐大量出汗腹泻肺通气过度急性低钾血症时心脏电生理变化特点是静息电位与阈电位差值f,兴奋性f静息电位与阈电位差值I,兴奋性f静息电位与阈电位差值I,兴奋性I静息电位与阈电位差值f,兴奋性I静息电位与阈电位差值不变，兴奋性f缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与下列哪项无关?钠的平衡障碍细胞膜通透性增高溶酶体酶的释放线粒体受损钙泵功能障碍无复流现象与下列哪项因素无关？心肌细胞肿胀心肌细胞损伤血管内皮细胞肿胀心肌细胞收缩微血管堵塞缺血/再灌注损伤的发生机制主要与无复流现象有关钙超载有关白细胞浸润有关高能磷酸化合物缺之有关&氧自由基损伤有关体内对缺血缺氧最敏感的器官是：TOC\o"1-5"\h\z心脑5肾肠钙反常首先发现于临床病人治疗整体动物实验离体器官灌流离体组织培养离体肌浆网实验继发性纤维蛋白溶解的确诊试验有血浆鱼精蛋白副凝试验凝血酶原时间纤维蛋白原含量凝血酶时间以上都不是弥散性血管内凝血发展到休克时，下述哪一种机制是错误的?广泛微血栓形成，微循环障碍引起休克XU因子激活，激肽生成增多使小动脉扩张引起休克DIC引起出血，致循环血量减少，发生休克纤维蛋白降解产物加重微血管扩张，发生休克发生微血管病性溶血性贫血胎盘早期剥离时，易发生弥散性血管内凝血的主要原因是：因子XX的激活血小板因子的释放红细胞破坏组织因子入血单核吞噬细胞系统功能抑制产科意外时DIC发生率高，其主要的诱发因素是纤溶酶原水平低纤维蛋白原含量高肝清除活化的凝血因子能力降低器官微循环障碍血液处于高凝状态白血病治疗过程中可发生弥散性血管内凝血，其主要机制是单核吞噬细胞系统封闭血小板粘附聚集为微血栓产生大量凝血活酶样物质组织器官的微循环障碍血液的高凝状态在DIC继发性纤溶期，下列哪一项叙述是错误的？纤溶酶活性增加凝血酶时间延长凝血因子V、W、W、伽、IX、X减少纤维蛋白原含量减少血中无纤维蛋白降解产物存在引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括脑血管意外气道异物堵塞慢性肺气肿呼入过量的二氧化碳严重气胸酸中毒时对机体影响危害最大的是对中枢的抑制作用对血管的扩张作用高血钾对心肌细胞的毒性作用低血钾对心肌细胞的毒性作用溶骨作用常引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的疾病是严重的肝功能衰竭合并败血症严重的慢性阻塞性肺病患合并中毒性休克糖尿病患者合并剧烈呕吐剧烈呕吐伴有严重腹泻严重高热关于PH值的描述，下列哪项是错误的PH值代表［H+］的负对数可由Henderson-Hasselbalch公式计算PH值的变化不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱PH值正常表明无酸碱平衡紊乱PH值正常不排除有酸碱平衡紊乱能反映血液中全部缓冲碱的指标是ABPaCO?SBBBEE标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒人体最重要的散热途径是TOC\o"1-5"\h\z肺皮肤尿粪肌肉下述哪一项不属于内生致热原IL-1 B.TNF-a C.干扰素巨噬细胞炎症蛋白 E.粘附蛋白下列哪项不属于参与发热中枢调节机制的中枢发热介质PGEcAMP单胺钠离子与钙离子的比值组织胺一般公认，体温升高1°C,基础代谢率提高5%13%27%50%1倍有关热限成因的主要假说及机制中哪项不正确应急性粗调假说内生性解热系统假说温敏神经元突触闸门机制假说体温正调节受限和负调节加强假说体温调节中枢麻痹引起“肠源性紫绀”的原因是一氧化碳中毒亚硝酸盐中毒氰化物中毒肠系膜血管痉挛肠道粘膜水肿关于紫绀的描述何项是错误的缺氧不一定有紫绀毛细血管中还原红蛋白超过5g%便出现紫绀动脉血氧分压低于50mmHg,血氧饱和度低于80%时易出现紫绀严重贫血引起的缺氧，紫绀一般较明显紫绀是否明显，还和皮肤粘膜中的血量有关能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧高铁血红蛋白血症所致的缺氧血氧容量取决于血氧分压血氧含量血氧饱和度Hb的质与量2,3-DPG左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是肺泡毛细血管内压增高肺泡毛细血管通透性增高血浆胶体渗透压降低肺淋巴回流受阻肺泡表面活性物质减少正常机体调节体内水、钠动态平衡起最重要作用的脏器和组织是皮肤B.肺C.肝D.肾E.胃肠道“毛细血管有效滤过压”是指动脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差静脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差动脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差静脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差有效流体静压与有效胶体渗透压之差热休克蛋白的主要功能是增加细胞对氧的摄取能力增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力稳定溶酶体膜维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位促进DNA的修复严重创伤所致的应激时，代谢率的变化是：降低正常只有当体温升高时才升高时高时低经常处在高代谢率的状态应激时，下列哪一种变化与糖皮质激素分泌增多无直接关系？促进蛋白分解抑制炎症介质释放稳定溶酶体膜急性期蛋白的合成维持机体对儿荼酚胺的反应性应激时，分泌变化中，下述哪项不正确？胰高血糖分泌增加生长激素分泌减少血浆胰岛素含量偏低血浆醛固酮水平升高ADH分泌增加关于急性肾功能衰竭多尿期的病理改变，下列哪项是错误的？早期肾小球滤过率仍低于正常肾小管上皮细胞功能未完全恢复正常肾小管阻塞未被解除血中NPN逐渐恢复正常可发生低钾血症急性肾功能衰竭少尿期，对病人威胁最大的并发症是水中毒代谢性酸中毒氮质血症高钾血症低钠血症血中儿茶酚胺增多可使肾血流减少，这是主要由于肾动脉收缩肾皮质血管收缩肾髓质血管收缩肾静脉收缩肾皮、髓交界处血管收缩慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是少尿多尿、夜尿高渗尿血尿蛋白尿关于内生肌酐清除率的叙述下列哪项是不正确的严重肾功能衰竭时能确切反映GFR与血肌酐浓度有关与尿肌酐浓度有关与尿量有关基本上与GFR变化有平等关系尿毒症患者心前区疼痛，体检可听到包摩擦音，说明有心室穿孔心力衰竭无菌性心包炎化脓性心包炎心包积血多系统器官衰竭的肺的大体病理改变下列哪一项不存在？肺水肿 B.肺出血 C.肺泡透明膜形成肺纤维化 E.肺不张下列哪一项不是多系统器官衰竭时肾脏的表现少尿或无尿 B.氮质血症 C.蛋白尿D.尿钠降低 E.血肌酐升高引起多系统器官衰竭的肠病变的因素中下列哪一项不存在？休克或感染造成肠缺血 B.细菌经肠吸收进入门脉系统细菌抑制细胞释放细胞因子 D.非经口补给营养造成肠粘膜萎缩大量应用抗生素使肠内菌群失调下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降肾上腺素组胺前列环素。.心肌抑制因子醛固酮内啡肽在休克发生中作用为促进组胺分泌促进MDF形成抑制肾素一血管紧张素系统抑制心血管系统抑制PGI2形成休克时促进血小板第一时相聚集的主要物质TXA2ADPPAF儿茶酚胺C5a纳络酮治疗休克是阻断哪一种受体a肾上腺素能受体p肾上腺素能受体H1组胺受体M胆碱能受体阿片肽受体下列哪一种物质不引起血管扩张内啡肽内皮素降钙素基因相关肽前列环素组胺休克时交感神经一直处于先兴奋后抑制强烈兴奋先抑制后兴奋强烈抑制改变不明显下列哪一种休克属于血流分布异常性休克失血性休克烧伤性休克感染性休克心源性休克失液性休克糖皮质激素、盐皮质激素、性激素等通过以下哪些途径发挥它们的生物学效应受体TPK途径非受体TPK途径核受体途径鸟苷酸环化酶途径腺苷酸环化酶途径下列有关细胞信号转导的描述，哪项是错误的化心肌^受体兴奋引起cAMP增加，激活PKA，提高心肌收缩力表皮生长因子可激活TPK，经Ras-ERK途径引起细胞增殖内皮素受体兴奋可激活TPK，经PI3K途径促发肌肉收缩M2胆碱能受体可激活Gi，减少cAMP生成，进而影响细胞的功能NF可通过JAK-STAT途径影响靶基因的表达Singlechoicequestions:Homeostasiswouldbestbedefinedas:Anatomicalstructuresthatshowgreatsimilaritybetweendifferentspecies.Aconditionwithinahouseholdorhomethatdoesnotchangeovertime.Thecooperativenaturebetweendifferentorgansystemsinaccomplishingaparticulartask.Theabilityofanorganismtomaintainthevariablesoftheinternalenvironmentinthebestpossiblestableorsteadystatecondition.WhichofthefollowingelectrocardiographicfindingsisNOTseenwithhypokalemia?TwaveflatteningUwavesInvertedTwavesPeakedTwavesSTsegmentdepressionBloodflowduringthecoronarycirculationvirtuallyceasesduringwhichphaseofthecardiaccycle?IsovolumetricrelaxationRapidventricularfillingVentricularsystoleDiastasisCardiacoutputiscomputedfromtheproductofheartrateand:ResidualvolumeEnddiastolicvolumeStrokevolumeTotalperipheralresistance.Whichofthefollowingconditionswillfavoredema(accumulationofinterstitialfluid)?AnincreaseinbloodpressureAdecreaseintheconcentrationofplasmaproteinsBlockageoflymphaticvesselsAlloftheaboveInresponsetoa50%reductionofbloodvolumeduetohemorrhage,allofthefollowingwillincreaseexcept:HeartrateTotalperipheralresistancePulsepressureReninreleaseWhichofthefollowingwouldbeexpectedtoreduceO2deliverytothetissuesofanormalperson?ApatientwithamildrespiratoryalkalosisRunninginamarathon.AsubjectbreathingaironthetopofMtEverestAriseinbodytemperatureof1°CAnincreaseinthehematocritfrom42%to48%.AllthefollowingcouldcausehypotonicdehydrationEXCEPT?OsmoticdiureticsCushing'ssyndromeInterstitialnephritisBurns二、 名词解释每题2分1低容量性高钠血症2意识障碍3细胞信号转导4代谢性酸中毒5heatshockprotein(HSP)6微血管病性溶血性贫血7心肌顿抑8systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)三、 问答题每题10分1试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。2试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制请叙述交感一肾上腺髓质系统对应激的急性反应。除了应激，还有哪些病理过程体现了类似的反应请简述肾功能不全时机体钾代谢的特点及其危害。选择题答案:1.A2.C3.D4.B5.D6.C7.A8.B9.D10.E11.C12.C13.B14.D15.B16.A17.C18.B19.C20.D21.C22.D23.B24.B25.D26.D27.A28.E29.B30.C31.D32.E33.B34.C35.A36.E37.D38.E39.C40.E41.C42.C43.B44.D45.D46.C47.B48.E49.E50.B51.E52.B53.D54.A55.D56.A57.D58.E59.D60.E61.D62.B63.C64.D65.B66.B67.A68.C69.D70.D71.C72.D73.D74.B75.E76.B77.B78.C79.C80.C81.D82.D83.C84.C85.D86.C87.A88.D参考答案二.名词解释每题2分低容量性高钠血症：失水多于失钠，血清Na+浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L，又称高渗性脱水。意识障碍：不能正确认识自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮层、丘脑和脑干网状系统的功能异常。细胞信号转导：细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的转换来影响细胞的生物学功能，这一过程称为细胞信号转导。代谢性酸中毒：细胞外液H+增加和/或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱。heatshockprotein(HSP):即热休克蛋白。指热应激(或其他应激)时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，它们主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。微血管病性溶血性贫血：是DIC病人伴有的一种特殊类型的贫血，属于溶血型贫血，其特征是外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞，即裂体细胞。心肌顿抑：指心肌并未因缺血发生不可逆损伤，但在再灌注血流已恢复或基本恢复正常后一定时间内心肌出现的可逆性收缩功能降低的现象。8.systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)：即全身炎症反应综合征。指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症，表现为播散性炎症细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症。三、问答题每题10分试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。答：（1）肺泡缺氧和CO2潴留所致血液H+浓度过高，可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；（2）肺小动脉长期收缩，缺氧均可引起无肌型肺微动脉肌化，肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压；（3）长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液粘度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心负荷；（4）有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因；（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒缩功能；（6）呼吸困难时，用力呼气使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则使胸内压异常降低，增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。答：蛋白质饮食中含有带苯环的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道细菌脱羧酶的作用下变为NH3增多，NH3能自由通过血脑屏障而入脑，参与肝性脑病发生。同时生成的苯乙胺和酪胺，当肝功能受损时，可经肠道吸收进入门静脉。血液中的生物胺在通过肝时，不能充分解毒；或者由于门-体分流的形成而使生物胺直接进入到体循环中，苯乙胺和酪胺继而由血液进入脑组织，再经脑神经细胞内非特异性-羟化酶的作用形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这是两个在化学结构上与去甲肾上腺素和多巴胺正常神经递质相似的生物胺，但生理效能远较正常神经递质为弱，故称为假性神经递质。当脑干网状结构中假性神经递质增多时，则竞争性地取代正常神经递质，被神经末梢所摄取和贮存，当发生神经冲动时再释放出来。因假性神经递质作用效能不及正常神经递质强，致使网状结构上行激动系统功能失常，传至大脑皮层的兴奋冲动受阻，以致大脑功能发生抑制，出现意识障碍甚至昏迷。请叙述交感一肾上腺髓质系统对应激的急性反应。除了应激，还有哪些病理过程体现了类似的反应。答： 应激时，交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多是最重要的神经内分泌反应之一。应激时的交感一肾上腺髓质反应既有其防御意义，同时又可对机体产生不利的影响。（一）防御意义应激的防御意义（对机体有利）主要表现在以下四个方面：提高心输出量、提高血压：应激时，心率增快、心肌的收缩力增强和外周阻力增加，从而提高心输出量和血压。支气管扩张：有利于改善肺泡通气，以向血液提供更多的氧。血液重新分布：交感一肾上腺髓质系统兴奋时，皮肤、腹腔内脏及肾等的血管收缩，而脑血管口径无明显变化、冠状血管和骨骼肌血管扩张，这可保证心脏、脑和骨骼肌的