骨科常用康复器具的使用及护理

骨二科业务学习骨科常用康复器具的使用与护理一、助行器的使用目的使用助行器的目的，在于避免患腿的不当承重，以增加患者自我照顾及活动的能力。使下肢无力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撑身体重量，从而可以站立或行走。适应症下肢无力或不能承力、不太不稳的患者，康复训练。助行器的使用方法方法：三步走法步骤：助行器患肢健肢要点：1、患者抬头挺胸，双手同时将助行器举起，并向前移动一步（约25-30cm）2、患肢抬高后迈出半步，约处于助行器横向的中线骗后方3、患者双手臂伸直支撑身体，迈出健肢并与患肢平行重复上述步骤前进。方法：四步走法步骤：助行器→患肢→助行器

→健肢要点：1、双首同时将助行器举起，并向前移动1步（约25-30cm）2、患肢抬高后迈出，约落在助行器横向的中线偏后方。3、患者再次向前移动助行器1步。4、双手臂伸直支撑身体。并迈出健肢，健肢位置应在患肢位置的前方，落在助行器与患肢之间。5、重复上述步骤前进

使用助行器的注意事项每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以前其安全性，预防患者跌倒。保持地面干燥、走路通畅，以免患者滑倒或跌倒。患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。患者下床前应双腿下垂，在床边端坐15-30min（可根据患者情况适当延长时间）后方可下床走，以免发生直立性低血压导致跌倒。行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以达到助行器的一半为宜，太过向前容易重心不稳而跌倒。应循环渐进地增加行，走的活动量。助行器不适合上下楼梯时使用。二、拐杖的使用方法目的使用拐杖的目的是减轻患者下肢的负重，或辅助各种原因引起的下肢不能负重行走的患者站立或步行。适应症任何需要辅助力量才能站立或行走的患者。高度的调节患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲15°-30°角,双膝微屈为宜.方法步骤要点两部走法右拐左腿→左拐右腿患者应抬头挺胸,双眼平视前方,重心略移向右侧同时迈出右拐和左腿,重心移向左侧在同时迈出左拐和右腿三步走法双拐→患肢→健肢抬头挺胸,双眼平视前方,双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步患肢抬高后迈出半步,足尖应不超过双拐头端的连线以双拐支撑身体重量(患肢遵医嘱决定承重力量).迈出健肢,健肢应处于与患肢平行的位置四步走法右拐→左腿→左拐→右腿抬头挺胸,双眼平视前方,重心略移向右侧先迈出右拐,同时左腿跟上再迈出左拐,同时右腿跟上上楼梯法健肢→双拐→患肢健肢先上楼,重心前移在上拐杖,患肢跟上下楼梯法双拐→患肢→健肢先下拐杖,患肢下楼,重心前倾再下健肢使用拐杖的注意事项使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量,因此应注意评估患者臂力,以防患者跌倒.患者行走和站立时,拐杖头端应保持在身体的前端上方10-15cm左右，应注意保持身体平衡，避免患者向前或向后跌倒。患者的着力点应在双手而不是腋窝，应避免拐杖顶端压迫患者腋窝造成下臂丛神经压损伤。每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。初次下床的患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导和保护。保持地面干燥、走到通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不良事件。三、颈部支具的使用目的颈部支具可以限制颈部活动、减轻颈椎间孔的压力，有效缓解神经压迫症状和颈部肌肉的疼痛，并可增加颈部的支撑作用，防止颈髓损伤。适应症颈椎病减压治疗者。颈椎术后颈部需要保护者。需颈部制动患者。

颈部支具的分类及选择分类：按材质软性颈托、半硬性颈托、硬性颈托按功能可调式颈托、不可调颈托选择：1.根据治疗目的正确选用支具类型。2.正确评估患者情况，根据患者情况选择适宜的型号。3.材质应透气、柔软、轻便、具有韧性。4.选择易于清洁、安全可靠、佩戴舒适、患者易于操作的支具颈托的使用方法卧位1.双手托住枕部并轻轻抬起枕部。2.将后垫通过近侧颈部向对侧插入或从枕部向下插入，使用垫下缘至颈肩部，上缘应低于两侧耳廓，注意暴露患者耳廓皮肤，以防发生压疮。3.将前托两侧稍微外展，从胸骨柄处将前托向上推移，直到下颌部完全放入前托的下颌窝内为止。4.从后面向前拉紧双侧粘胶带，并调节至适宜松紧度，粘好粘扣。

坐位先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下颌。另一只将后垫置于枕颈部中央位置，从后面完全将前托包裹。向前拉紧双侧粘扣，注意松紧度的调节，并粘好粘扣。使用颈托的注意事项颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适，已能放入1根手指为宜。使用颈托时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓，下颌部皮肤破损，应定时清洁颈托和局部皮肤。颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好以后，患者在坐起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。长期应用颈托可能会引起患者颈背部肌肉萎缩、关节僵硬，所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进行.四、窃腰部烈支具土的使冒用目的腰部尾支具躲作为默外力职支撑助，能讽限制忠腰椎卧的屈成曲活锻动，想能减估轻腰鱼椎间烟隙的意压力陶以及幻玉对神岛经根岛的压疤迫与狼刺激石，可易减少会腰部订肌肉星的劳笛损，罩缓解盆肌肉封痉挛适，从雪而达碍到保录护患表者腰幕部、佣缓解枝局部弄疼痛遗的目庆的。适应分症急慢浓性腰想部疼红痛、抗急性角腰部润扭伤摘、腰献椎骨怎折脱捎位、秘腰椎摧间盘广突出拜、根气性坐港骨神伞经痛爹以及歼各类忠腰部哈手术缎后需栗要腰洒部制黎动的姜患者。使用因方法卧位1.正确蹈定位绍，腰洋围得鸦上缘法应齐瓣肋弓烤下缘呜，丧下缘嚷应至桃臀裂处跌。2.侧卧猾，应茶将腰斗围平尤整塞浸入腰昏背部仅，翻需向另移一侧润，将腰围脚拉至学腹部疼并固扎定。3.佩戴期腰围明后应羽采取酒用侧烟身起功床法呈，以迅减轻局腰椎卫的压力。立位1.展开渗腰围塞，检毯查腰漏围正危反方砍向及虎上下扒位置言。2.患者坊应抬陷头挺删胸收描腹，腿手持柔腰围丝式两端稳由后窃向前迅将胶镇带拉匹紧固狮定。3.双手虑同时卧将侧双托带伙向外孤侧拉薯紧，惧并固纽奉定于丝式腹部舞。注意惧事项佩戴妥腰围咳应松坦紧适眯宜，乏固定东、舒蹈适要卷兼顾萝。术后莫患者饭佩戴岔腰围划时，龟一定狭要先抄佩戴葱好腰时围后叔患者质再坐疾起或锄下床表，直牢到患虑者卧零床后锄才应跑去掉膊腰围电。注意喜观察访患者携受压歇皮肤革有无碍压红洒、疼籍痛以而及肢澡体肿境胀、碎麻木分等症晋状。患者乏佩戴属腰围晕后不娇宜在踪蝶短期伙内进答食大予量食滩物，拨否则船容易细导致栋胃部萝不适卧，甚字至出跳现恶叮心、煌呕吐批。去掉勿腰围予后，里要加雁强患杠者腰宁背肌乔的锻渡炼，遮尽快俱地恢坐复肌礼肉的爪力量柜，增墓强腰悦部的片稳定枝性。佩戴坟支具贵期间抓，应池加强劲各关雅节肢迅体的幻玉功能素训练敌，避痒免肢县体失伟用综浩合征变的发粉生。佩戴益腰围然的时卵间要临适宜择，长晌时间介佩戴豪腰围院可能灯会导戒致患伏者腰荡背肌畅肉萎舅缩。五、亦持续首被动愧运动造仪的秃使用定义它是茧通过烂人体艺自然饥运动钱，使惠关节拐按照绕预设厦好的奇角度恰和速奋度，使进行豪持续怠的被陕动运计动。目的1.预防杆患者摊四肢诵关节忧挛缩追，促舅进关盲节软邮骨和谊韧带盘、肌腱的辅修复炼。2.改善愤局部裤血运揉循环闷，减胁轻肿荡胀、蜂疼痛位等症葡状。3.维持睁和增牧加关匙节活跌动度熔，改搏善患催者关汁节功主能，怜预防关节肾粘连域和僵柳硬。适应总症1.骨、丸关节我骨折豪内固卧定术丹后。2.各种检原因译致关说节粘勉连挛领缩僵借硬松攀解术轿后。3.肢（失指）兰体的吨关节爸囊切圆除，尼关节绒肌腱妇、韧喜带重预建或殿修补膨术后素。4.各种且原因谱所致说的关摄节变融形矫队形术杜后，柿滑膜渗病变椅、敖阵生物屡切除末术后楼。5.关节复成型馆术后达，各失种异辈体人钱工假胀体置草换术宁后。6.骨关涛节感坊染治哥愈后现关节牵功能另障碍到。7.脑血陈管意谊外后嚼遗症预及截毫瘫患炎者的需康复。禁忌宵症1.骨折执未包召扎固财定前驰。2.骨恶细性肿垃瘤3.凝血钉功能披障碍4.特殊圆感染5.痉挛粘性瘫锯痪6.合并聚血管甘损伤学术后评估1.评估啄患者全身娃情况:病情饿、意姨识状析态、滴自理响能力悼、配幸合能拿力。心理双状态哄：患幻玉者有帽无紧详张、众焦虑雪，患像者对局治疗沈的认耻识和态度随。局部勒情况上：手谋术部孕位、滨伤口假情况占、管悟路情另况。肢体绿情况保：患班肢皮椒肤有尊误破存损、魄肢体混长度坛、肿贱胀程致度、关节斜活动饰度。2.评估我仪器根据绩医嘱约选择慎使用僚的CP撕M机。仪器瘦的关蚂节长音度与对肢体爹是否绳一致荣。确定盈仪器荷完好感。关牢节复奸位到沿零度蚁。仪器般运动余角度躺是否惹准确糖。操作泳步骤一.准备杰工作何携用擦物至敲病床景旁，洪严格棍查对道医嘱某。对患烘者讲川解操当作的值目的锄，取越得患喝者合网作。接电省源，红并检辩查电销路是覆否通庭畅。打开缩慧电源乳开关齐，检令查机稻器是鸽否正劈燕常。二.操作剃流程失测量木患者签肢体屡的长坐度。调节乓仪器恋支架疼，使些之与纺患者太肢体锹各段帖长度盗基本渡一致画。将机兽器妥咳善固积定于韵患者某病床陷，应哲根据储医嘱雨调节污运动胁角度遇。将治令疗包摇裹患跟肢后时，固租定于福仪器披搁架取上。检查眉起始雾、终粥止角档度无叨误后浆，根否据病唉情调匙节‘材速度’旋钮笼。打开馆电源聋开关百，运续行仪始器。观察CP瓦M运行佩状况丧，并阶询问懒患者型感受刘。3.用物绍处置CP馋M仪复秆位到眉零度筋，关谅闭开桃关、铅电源终。收拾慎用物晨，将熔患者舅肢体治置于核舒适似体位喊。整理格床单磨位，给并加议床档练保护将。CP糕M仪清索洁消陆毒后绍备用五。洗手膊并记孙录。4.护理绵指导角度谢增加喊应循羞序渐曾进。CP多M运动救速度少应由管慢到计快。使用脉过程津中不套可随撕意调滨节角仅度或躲速度伴。肘关勒节CP急M机六.下肢私静脉莲泵的跑使用定义下肢赛静脉咽泵是符一种联模仿余足底调静脉铅丛的县生理驶性血颠泵功气能而摆制成熟的骨所科临肌床辅远助治相疗仪贷器。住它利膊用腿李套中沫的空套腔，逃定向森顺序碍地加捷压间揉歇性以充气顷，使笼静脉翁回流侦速度蒜加快梯，防栽止静推脉瓣科和静架脉窦坚的血羽流瘀偷滞，搞从而娘防深摄静脉婚血栓犯形成回。目的1.改善庆患者铲的下帽肢循连环，素快速谎消除巡寿患者楚下肢做肿胀矮。2.改善诸因外陡周动传脉供味血不鸽足所融导致谦的间毕歇性柳跛足应、静滋脉曲张辨、下星肢肿辜胀及括疼痛办等症曲状。3.预防险深静贝脉血俩栓的尿形成帜。适应畏症1.骨科剥多发跨性创凯伤，呼特别龙是盆执腔、锈髋部胖或下匙肢骨府折，汪脊髓粗损伤叶常伴战截瘫步、偏耽瘫患淘者。2.卧床泽或制悔动时将间＞72傅h者。3.年龄风＞60岁的只患者林。4.骨科齿大中弱型手摩术术疼中患融者。5.静脉突血管贿损伤辽，如费静脉碍曲张粒、静誓脉炎洽患者有。6.血液昂粘稠孟度增止高者蒙，如消严重多感染巨、脱批水患液者。7.血液功高凝既状态本者。8.既往剑有深触静脉斯血栓危或肺烫栓塞正病史催者。9.合并拖有心籍力衰树竭、财呼吸虑衰竭烤、脑闻卒中宏等高征位因治素的高患者呢。禁忌栽症严重盟感染匆、败迈血症乌、气昆性坏矛疽、中下肢份恶性岸肿瘤垒、血奸友病溪患者榜。局部魂有严的重创拨伤者讲，如超皮肤歇撕脱婚、未慰经处临理的袍骨折王或血羊管损蛮伤的箭患者唤。严重修的动截脉硬俗化或共缺血桐萎缩凉性血誓管疾位病患派者。因回蚕心血彼量增凭加可荒能导炭致不烧良后环果的鹊患者役。怀疑刮有深趴静脉核血栓骑的患傅者。评估1.评估辛患者（1）全奋身情瞒况：金病情婚、意忆识、泊配合缎度、逗既往恢史，塞如糖捏尿病等、皮述肤病宴等。（2）心形理状悔态：匹患者接对治飘疗的