卧位和安全的护理技术

卧位和安全的护理技术第一页，共五十九页，编辑于2023年，星期五第4章

卧位和安全的护理技术第二页，共五十九页，编辑于2023年，星期五卧位的定义:卧位是指患者休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。卧位的意义:增进舒适,达到充分休息预防并发症减轻症状,协助治疗配合某些检查和治疗第三页，共五十九页，编辑于2023年，星期五第1节常用卧位第四页，共五十九页，编辑于2023年，星期五学习目标1．解释下列名词：主动卧位被动卧位被迫卧位。2．说出各种卧位的适用范围及临床意义。3．能正确进行常用卧位的安置。4．操作中表现出爱护、关心患者，动作轻稳，确保患者安全。第五页，共五十九页，编辑于2023年，星期五【案例】患者龚某，男性，48岁，因哮喘发作住院治疗，患者呼吸极度困难，不能平卧，表现出烦躁不安。你是值班护士，如何为患者安置合适的卧位以减轻患者的症状？有何临床意义？工作中如何区分卧位的性质？

第六页，共五十九页，编辑于2023年，星期五一、卧位的性质根据自主性分类:

主动卧位被动卧位被迫卧位根据稳定性分类:

稳定性卧位不稳定性卧位

第七页，共五十九页，编辑于2023年，星期五二、常用卧位去枕仰卧位、屈膝仰卧位、中凹卧位、侧卧位、俯卧位、半坐卧位、头低足高位、头高足低位、膝胸位、截石位第八页，共五十九页，编辑于2023年，星期五去枕仰卧位第九页，共五十九页，编辑于2023年，星期五屈膝仰卧位第十页，共五十九页，编辑于2023年，星期五中凹卧位第十一页，共五十九页，编辑于2023年，星期五侧卧位第十二页，共五十九页，编辑于2023年，星期五俯卧位第十三页，共五十九页，编辑于2023年，星期五半坐卧位——摇床第十四页，共五十九页，编辑于2023年，星期五半坐卧位——靠背架第十五页，共五十九页，编辑于2023年，星期五端坐位第十六页，共五十九页，编辑于2023年，星期五头低足高位第十七页，共五十九页，编辑于2023年，星期五头高足低位第十八页，共五十九页，编辑于2023年，星期五膝胸位第十九页，共五十九页，编辑于2023年，星期五截石位第二十页，共五十九页，编辑于2023年，星期五小结卧位是指病人休息和为了检查、治疗和护理的需要所采取的卧床姿势。护士要熟悉各种卧位的基本方法和适用范围，正确指导和协助病人取舒适和安全的卧位，如妇科检查取截石位，昏迷取去枕仰卧位等，在操作中关心病人，注意和病人沟通，让病人主动配合。同时做到动作轻稳，确保病人安全无并发症发生。

第二十一页，共五十九页，编辑于2023年，星期五目标检测一、名词解释：卧位主动卧位被动卧位被迫卧位二、填空题1．中凹卧位适用于

，应抬高头胸部约

角，有利于

；抬高下肢约

角，有利于

。2．昏迷或全身麻醉未清醒的患者应取

卧位，头部应

，可防止呕吐物流入气管而引起

或

并发症。3．腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，采取半坐卧位，可使

流入盆腔，使感染

，从而减轻

反应，又可防止感染向上蔓延而引起

。

第二十二页，共五十九页，编辑于2023年，星期五目标检测三、选择题1.长期卧床的患者痰不易咳出时可诱发A.支气管肺炎B.支气管扩张C.肺脓肿D.坠积性肺炎E.感染性休克2.头高足低位适用于A.休克患者B.妊娠时胎膜早破的患者C.十二指肠引流D.跟骨牵引或胫骨结节牵引E.颈椎骨折进行颅骨牵引3.膝胸位不适用于A.乙状结肠镜检查B.矫正子宫后倾C.矫正臀先露D.腰背部手术或检查E.肛门部的检查和治疗4.乙状结肠镜检查的卧位是A.侧卧位B.俯卧位C.膝胸位D.截石位E.屈膝仰卧位

第二十三页，共五十九页，编辑于2023年，星期五目标检测5.膝胸位的方法中不妥的一项是A.患者跪卧于床上B.两小腿稍分开平放C.大腿垂直于床面D.头面部紧贴床面E.两臂屈肘，放于头的两侧6.黄老先生因脑溢血昏迷不醒，护士给予患者去枕仰卧位，头偏向一侧。目的是A.预防脑压降低B.防止呕吐物流入气管C.防止继续出血D.有利于呼吸E.预防褥疮7.患者李某因过敏性休克入院，护士应立即给患者取何种体位A.侧卧位B.端坐位C.屈膝仰卧位D.去枕仰卧位E.中凹卧位8.患者脊髓腔穿刺术后回到病房，护士给予去枕仰卧位，此种卧位可预防A.脑出血B.呕吐C.虚脱D.头痛E.腰痛9.王先生因急性化脓性腹膜炎住院，护士为其安置半坐卧位，主要目的是A.有利于呼吸B.使患者舒适C.使炎性渗出物减少D.减轻腹痛E.使感染局限化

第二十四页，共五十九页，编辑于2023年，星期五目标检测四、综合分析题王某，男，48岁，因转移性右下腹痛16小时入院。病人无明显诱因下出现脐周疼痛，逐渐转移到右下腹部，伴恶心、呕吐、寒战高热，无尿频、尿急、尿痛、血尿等。PE：T400C，P106次/分，R22次/分，BP120/70mmHg，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右下腹最明显，麦氏点压痛,结肠冲气试验阳性，闭孔内肌试验阳性，无移动性浊音，肠鸣音明显减弱，血细胞分析示WBC25×10/L，中性粒细胞占87%。临床诊断为：急性阑尾炎。采用腰麻下行阑尾炎切除术。问：病人手术后6小时内和手术后12小时，护士应协助病人采取何种卧位？为什么？护士应如何帮助病人采取这两种正确的卧位？

第二十五页，共五十九页，编辑于2023年，星期五第2节协助患者更换卧位的方法第二十六页，共五十九页，编辑于2023年，星期五学习目标1．简述协助患者更换体位的意义。2．说出协助患者翻身的注意事项。3．能安全的协助患者翻身，操作中体现爱伤观念，患者感觉舒适。第二十七页，共五十九页，编辑于2023年，星期五[案例]

患者张某，因车祸造成多发性损伤（颅骨骨折、股骨开放性骨折、损伤性血胸），进行骨折复位、固定，并进行牵引，行胸腔闭式引流，鼻饲和吸氧、导尿等治疗，请问如何帮助患者更换卧位。

第二十八页，共五十九页，编辑于2023年，星期五协助患者翻身侧卧

目的：

协助不能起床的患者更换卧位，使患者舒适、安全；减少并发症的发生；便于治疗和护理。第二十九页，共五十九页，编辑于2023年，星期五协助患者翻身侧卧(一人协助法法)第三十页，共五十九页，编辑于2023年，星期五协助患者翻身侧卧(一人协助法法)第三十一页，共五十九页，编辑于2023年，星期五协助患者翻身侧卧(二人协助法法)第三十二页，共五十九页，编辑于2023年，星期五协助患者移向床头

目的：

协助滑向床尾而无法自己移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位第三十三页，共五十九页，编辑于2023年，星期五协助患者移向床头（一人协助法）第三十四页，共五十九页，编辑于2023年，星期五注意事项

-协助患者更换卧位时，应注意节力原则；

-协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；

-协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况；

-为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。第三十五页，共五十九页，编辑于2023年，星期五小结为了使长期卧床而又不能自行翻身的患者舒适、安全、减少并发症，便于治疗和护理，护士应协助患者更换卧位。如：协助患者翻身侧卧；协助患者移向床头。其方法有一人协助法和二人协助法。为患者更换体位须注意：①要保证安全；②两人协助翻身时注意动作协调一致；③翻身不可拖拉，以免擦伤皮肤；④根据患者皮肤情况定时翻身，并做好交接班；⑤特殊患者翻身时应注意：导管安置妥当；手术后检查敷料；颅脑手术后卧于健侧或平卧，翻转动作要轻稳；牵引患者翻身不可放松牵引；伤口大的患者翻身后注意患处不要受压等。护士在操作过程中注意与患者做好沟通，使患者理解配合，减少并发症发生。

第三十六页，共五十九页，编辑于2023年，星期五目标检测一、选择题1.帮助患者移向床头法的目的是A.协助更换卧位B.预防褥疮C.减少坠积性肺炎的发生D.适应治疗护理的需要E.使患者舒适2.两位护士扶助患者翻身的方法中不妥当的是A.患者仰卧，两臂放于胸前，两腿屈膝B.两护士站在患者同一侧C.分别托住患者的头、肩、臀、膝部D.两人同时将患者抬起移近自己E.轻推患者使其转向对侧3.协助患者翻身的操作方法中，不妥当的一项是A.发现伤口敷料脱落应先更换敷料再翻身B.伤口较大的患者翻身时要防止伤口受压C.颅脑术后患者只能翻向健侧或平卧D.颈椎和颅骨牵引患者翻身时应先放松牵引

E.翻身时不可拖拉4.为患者翻身时，各种导管的处理方法中错误的是A.引流管可暂时夹紧，以免液体流出B.放妥并固定导管，以免脱落C.注意保持各导管引流通畅D.引流管留出足以翻身的长度E.翻身后检查各导管是否扭曲5．颅脑手术后翻转过剧可引起A．脑出血B．脑栓塞C．脑干损伤D．脑疝E．剧烈头痛

第三十七页，共五十九页，编辑于2023年，星期五目标检测二、综合分析题李某，男性，34岁，不慎从高处坠落，神志昏迷，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为此患者翻身时，应注意什么？第三十八页，共五十九页，编辑于2023年，星期五第3节保护具的应用第三十九页，共五十九页，编辑于2023年，星期五学习目标1．说出保护具的实际应用，能正确使用各种保护具。2．描述保护具应用的注意事项。3．操作中表现出爱护、关心患者，动作轻稳，确保患者安全。第四十页，共五十九页，编辑于2023年，星期五【案例】高某，司机，车祸致头部、腹部复合外伤，神志不清,狂躁不安，护士应该采取何种保护具防止病人坠床、撞伤及抓伤等意外伤害?

第四十一页，共五十九页，编辑于2023年，星期五定义

保护具是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。第四十二页，共五十九页，编辑于2023年，星期五目的

防止患儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保患者安全和治疗、护理的顺利进行。第四十三页，共五十九页，编辑于2023年，星期五床档的应用预防患者坠床

第四十四页，共五十九页，编辑于2023年，星期五约束带应用——宽绷带约束

保护躁动的患者，限制失控的肢体活动。

第四十五页，共五十九页，编辑于2023年，星期五约束带应用——肩部约束带

第四十六页，共五十九页，编辑于2023年，星期五约束带应用波氏夹克约束法或约束衣约束法

第四十七页，共五十九页，编辑于2023年，星期五约束带应用——膝部约束带

第四十八页，共五十九页，编辑于2023年，星期五约束带应用——尼龙搭扣约束带

第四十九页，共五十九页，编辑于2023年，星期五约束带应用——约束手套法

第五十页，共五十九页，编辑于2023年，星期五大单固定双肩法

第五十一页，共五十九页，编辑于2023年，星期五大单固定膝部法

第五十二页，共五十九页，编辑于2023年，星期五支被架

主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的患者，防止盖被压迫肢体，影响肢体的功能位置而导致不舒适或造成永久性的伤害；也可用于灼伤患者的暴露疗法而需保暖时。第五十三页，共五十九页，编辑于2023年，星期五支被架第五十四页，共五十九页，编辑于2023年，星期五注意事项

向患者及家属解释使用保护具的目的，以取得理解；要注意保护患者自尊，严格掌握指征。保护性制动措施只能短期使用，应使肢体处于功能位置，并保证患者安全和舒适。约束带下应放衬垫，松紧适宜（一般以能伸入1～2指为宜）；密切观察（至少每15分钟一次）约束部位皮肤的颜色、温度、活动及感觉。第五十五页，共五十九页，编辑于2023年，星期五小结为确保患者的安全，保证治疗及护理工作的顺利进行，临床上常采用保护具来限制患者身体或机体某部位的活动。如用床档预防患者坠床；使用约束带限制躁动患者，防止意外发生等。使用时应注意：尊重患者，取得理解，短期使用，密切观察，做好交接班。

第五十六页，共五十九页，编辑于2023年，星期五目标检测一、名词解释：保护具二、填空题1．保护具是限制病人___________的器具。2．保护具适用于___、___、___、____、____、______病人三、单项选择题1．肩部约束带主要限制病人

A．上肢活动B．下肢活动C．肢体活动D．头部活动E．坐起2．防止病人坠床，最有效的措施是Ａ．约束肩部Ｂ．加用床档Ｃ．约束膝部Ｄ．约束踝部Ｅ．约束腕部3．使用约束带时，应注意观察Ａ．衬垫是否合适Ｂ．体位是否舒适Ｃ．约束部位的皮肤颜色Ｄ．神志是否清楚Ｅ．约束带是否牢靠4．保护具不适用于

A．安静者B．