动物源性细菌及其他相关

动物源性细菌及其他相关第一页，共八十五页，编辑于2023年，星期五共同特点需氧，有芽胞，革兰阳性大杆菌多数为非致病菌（枯草杆菌等）少数为致病菌炭疽芽胞杆菌（第一个被发现病原菌）蜡样芽胞杆菌芽胞杆菌属第二页，共八十五页，编辑于2023年，星期五炭疽芽胞杆菌

（Bacillusanthracis）第三页，共八十五页，编辑于2023年，星期五一、生物学性状

形态与染色

G+粗大杆菌，

3~5μm×1~1.2μm

竹节样两端平截，无鞭毛，有毒株有荚膜（NaHCO3）椭圆形芽胞，位于菌体中央，宽度小于菌体第四页，共八十五页，编辑于2023年，星期五第五页，共八十五页，编辑于2023年，星期五培养特性

专性需氧，30--35℃

普通培养基：24h，可见灰白色、无光泽、不透明、扁平、边缘不整齐的R型菌落，低倍镜可见卷发状边缘

血平板：不溶血粘液型菌落

液体培养基：絮状沉淀生长第六页，共八十五页，编辑于2023年，星期五抗原构造

细菌性抗原：

荚膜多肽抗原：抗吞噬，与毒力无关菌体多糖抗原：耐热，与毒力无关（Ascoli）芽胞抗原：

炭疽毒素复合物

毒力因子，免疫原性,可起保护作用第七页，共八十五页，编辑于2023年，星期五抵抗力

繁殖体与一般细菌相同

芽胞抵抗力很强，土壤存活20年，皮革中存活数年。对化学消毒剂抵抗力也较强，20%漂白粉2天，5%石炭酸5天对碘和氧化剂敏感对青霉素、氯霉素、红霉素敏感

高压蒸汽灭菌是消灭芽胞的可靠方法第八页，共八十五页，编辑于2023年，星期五二、致病性与免疫性致病物质

荚膜（pOX2）：抗吞噬作用

炭疽毒素（pOX1）：包括三种蛋白质保护性抗原（PA）：结合单位B

水肿因子（EF）：致死因子（LF）:

酶活性单位A典型中毒症状：微血管内皮细胞损伤，血管壁通透性增强，组织水肿，有效循环血量下降，血液呈高凝固状态，迅速发生休克、DIC，甚至死亡。第九页，共八十五页，编辑于2023年，星期五所致疾病

炭疽----急性人畜共患传染病

皮肤炭疽：占95%，

肠炭疽：极罕见连续呕吐血便，肠内有炭疽痈毒血症肺炭疽：吸入芽胞所致。支气管肺炎及全身中毒症。

免疫性

牢固免疫力炭疽性脑膜炎接触患病动物/毛皮颜面、四肢皮肤皮疹、丘疹水疱中央出血坏死水疱破裂浅小溃疡次日3—4d5—7d中央黑色焦痂第十页，共八十五页，编辑于2023年，星期五第十一页，共八十五页，编辑于2023年，星期五第十二页，共八十五页，编辑于2023年，星期五第十三页，共八十五页，编辑于2023年，星期五三、微生物学检查法病型、病程不同采取不同标本直接涂片分离培养注意个人防护革兰染色竹节样排列G+大杆菌荧光抗体染色血琼脂、碳酸氢钠平板动物试验快速诊断ELLSAPCR青霉素串珠试验荚膜肿胀试验Ascoli沉淀反应第十四页，共八十五页，编辑于2023年，星期五四、防治原则

病畜应严格隔离，死畜焚毁或深埋，严禁食用；易感家畜接种疫苗；患者严密隔离至痊愈

易感人群皮上划痕接种炭疽杆菌减毒活疫苗。

病原治疗首选青霉素G，青霉素过敏者可采用环丙沙星及红霉素等。第十五页，共八十五页，编辑于2023年，星期五耶尔森菌属第十六页，共八十五页，编辑于2023年，星期五鼠疫耶尔森菌

（Yersiniapestis）自然疫源性烈性传染病BLACKDEATH第十七页，共八十五页，编辑于2023年，星期五第十八页，共八十五页，编辑于2023年，星期五一、生物学性状形态与染色

卵圆形G-短小杆菌，

0.5~0.8μm×1.0~2.0μm

两端钝圆，两极浓染

有荚膜，无鞭毛，无芽胞

“菌影”第十九页，共八十五页，编辑于2023年，星期五培养特性

兼性厌氧。营养要求不高，最适温度27---30℃

最适pH为6.9—7.1

血液培养基：细小、无色半透明，中央厚而致密，边缘薄而不规则的粗糙型菌落

肉汤培养基：开始在基底部出现絮状沉淀物，48h形成菌膜，摇动呈现特征性的“钟乳石”状下沉第二十页，共八十五页，编辑于2023年，星期五第二十一页，共八十五页，编辑于2023年，星期五生化反应第二十二页，共八十五页，编辑于2023年，星期五抗原结构

F1抗原：荚膜抗原，由质粒pMT1编码,具有抗吞噬作用，合成受温度影响。有保护作用

V/W抗原：由质粒pCD1编码。V抗原为可溶性蛋白，位于胞质；W抗原为脂蛋白，位于菌体表面。合成受温度和Ca2+影响,抗吞噬和抑制免疫调节活性

外膜抗原：菌体外膜蛋白（Yop），pCD1

T抗原：鼠毒素（MT）外毒素。但只有当细菌自溶或人为破坏菌体后释放出来

内毒素：第二十三页，共八十五页，编辑于2023年，星期五抵抗力

较弱，受环境影响较大。

湿热70--80℃10min/100℃1min

干热160℃1min

但，在蚤粪或土壤中可存活一年之久

变异性

突变（自发及诱发）和基因转移形态、生化反应特性、毒力、抗原构造和耐药性等

R-------S型变异第二十四页，共八十五页，编辑于2023年，星期五二、致病性与免疫性致病物质

F1抗原、V/W抗原、T抗原，外膜蛋白、内毒素、凝固酶和纤溶酶等毒力因子所致疾病

鼠疫自然疫源性烈性传染病

传播媒介：鼠蚤、人蚤、

临床类型：腺鼠疫：急性淋巴结炎（腹股沟）

肺鼠疫：少见，（黑死病）

败血症型鼠疫：最凶险类型第二十五页，共八十五页，编辑于2023年，星期五第二十六页，共八十五页，编辑于2023年，星期五免疫性

感染康复后可获得牢固免疫力病菌消灭主要依靠：吞噬细胞的吞噬作用

F1、V/W抗原的调理吞噬、凝集细菌及中和毒素的作用持久的免疫力主要依靠细胞免疫作用第二十七页，共八十五页，编辑于2023年，星期五三、微生物学检查法病型不同采取淋巴结穿刺液、浓汁、痰、血液涂片/印片分离培养严格防护措施BSL-3革兰染色荧光抗体染色血琼脂、0.025%亚硫酸钠平板免疫荧光染色生化实验血清凝集实验快速诊断特异免疫荧光实验ELISAPCR第二十八页，共八十五页，编辑于2023年，星期五四、防治原则预防原则灭鼠灭蚤、消灭疫源鼠疫疫苗预防接种早期足量使用抗菌药物治疗预防原则治疗原则第二十九页，共八十五页，编辑于2023年，星期五布鲁菌属布鲁斯菌属（Brucella）6个生物种，19生物型

羊布鲁斯菌牛布鲁斯菌猪布鲁斯菌犬布鲁斯菌鼠布鲁斯菌绵羊布鲁斯菌

致人布鲁斯菌第三十页，共八十五页，编辑于2023年，星期五一、生物学性状形态与染色

G-短小杆菌，染色不均

0.5~1.5μm×0.4~0.8μm

无芽胞，无鞭毛，微荚膜

柯氏染色呈红色第三十一页，共八十五页，编辑于2023年，星期五培养特性

营养要求高，生长缓慢。血液、血清、肝浸液可促进其生长需氧，初次分离需5%--10%CO2，且一周长出无色透明凸起的S型菌落。

S---R变异液体培养基轻度混浊伴沉淀血平板不溶血第三十二页，共八十五页，编辑于2023年，星期五生化反应

分解葡萄糖，大多分解尿素和产生H2S

抗原构造

布鲁斯菌有两种主要抗原：M抗原和A抗原羊布鲁斯菌：M:A=20：1

牛布鲁斯菌：M:A=1：20

猪布鲁斯菌：M:A=1：2

抵抗力

较强，土壤、毛皮，病畜分泌物脏器、肉和乳制品中生存数月，对热、消毒剂紫外线敏感第三十三页，共八十五页，编辑于2023年，星期五二、致病性与免疫性致病物质内毒素、荚膜、侵袭性酶（透明质酸酶、过氧化氢酶、超氧化物歧化酶）所致疾病

人畜共患病布鲁斯菌病

传染源：羊、牛、猪等

传播途径：消化道、皮肤、呼吸道、眼结膜

临床表现：波浪热动物感染：母畜乳腺炎、子宫炎、流产（赤藓醇）第三十四页，共八十五页，编辑于2023年，星期五致病机制巨噬细胞和中心粒细胞胞内增殖数周至数月第三十五页，共八十五页，编辑于2023年，星期五第三十六页，共八十五页，编辑于2023年，星期五免疫性人普遍易感，但病后可获得一定免疫力，且不同菌种和生物型之间可出现交叉免疫。细胞免疫为主，体液免疫发挥免疫调理作用第三十七页，共八十五页，编辑于2023年，星期五三、微生物学检查法玻片凝集试验和补体结合试验。布鲁斯菌素皮肤试验用来诊断慢性布鲁斯菌病或是否感染过布鲁斯菌。标本血液、骨髓、尿、乳汁及关节渗出液等分离培养与鉴定双相肝浸液培养基血清学检测第三十八页，共八十五页，编辑于2023年，星期五第三十九页，共八十五页，编辑于2023年，星期五控制和消灭家畜布鲁菌病

切断传播途径

免疫接种——减毒活疫苗

抗生素治疗

四、防治原则第四十页，共八十五页，编辑于2023年，星期五

螺杆菌属

（Helicobacter）

共同G-，弧形、螺旋形、S形特征

中等大小、运动活泼的杆菌寄居动物或人的胃肠道代表菌

幽门螺杆菌（H.pylori,HP）与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡关系密切，胃癌的发生有关第四十一页，共八十五页，编辑于2023年，星期五幽门螺杆菌(Helicobacter.Pylori)2005诺贝尔生理学或医学奖Warren和Marshall第四十二页，共八十五页，编辑于2023年，星期五形态与染色

菌体螺旋状、U、S状、海鸥展翅大小0.2~1.0μm×2.0~5.0μm

无芽胞、无荚膜

单端丛鞭毛

2-6根

一、生物学性状第四十三页，共八十五页，编辑于2023年，星期五培养特性

微需氧，营养要求高

35-37℃，相对湿度98%

生长缓慢，轻度溶血

生化反应

脲酶丰富

抵抗力

弱，耐酸。圆形光滑透明无色菌落第四十四页，共八十五页，编辑于2023年，星期五二、致病性与免疫性致病物质

1、穿透、定植因素：

鞭毛、粘附素、脲酶、

2、破坏黏膜上皮细胞因素：

毒素相关基因A蛋白（CagA）：炎症空泡毒素（VacA）：溃疡蛋白酶、脂酶和磷脂酶A：降解粘液层内毒素：抑制上皮细胞基质的合成

3、致癌因素：第四十五页，共八十五页，编辑于2023年，星期五第四十六页，共八十五页，编辑于2023年，星期五第四十七页，共八十五页，编辑于2023年，星期五所致疾病

感染普遍我国感染率为60%

胃窦为定植最佳部位。慢性胃炎、消化性溃疡，胃癌及MALT淋巴瘤相关

免疫性体内有相应抗体和细胞因子，但作用不明

第四十八页，共八十五页，编辑于2023年，星期五三、微生物学检查法标本直接镜检尿素酶活性分离培养胃粘膜活体组织胃粘膜活体组织快速诊断第四十九页，共八十五页，编辑于2023年，星期五侵入性诊断

组织学染色镜检：HE、Giemsa

快速脲酶分解实验：胃镜室最常用方法分子生物学技术：PCR、分离培养：

非侵入性诊断

尿素呼气试验血清学试验粪便中细菌抗原检测第五十页，共八十五页，编辑于2023年，星期五四、防治原则重组脲酶幽门螺杆菌疫苗预防治疗抗菌（胶体次枸橼酸铋或抑酸剂）+两种抗生素三联疗法第五十一页，共八十五页，编辑于2023年，星期五假单胞菌属

假单胞菌属（Pseudomonas）：位于变形菌门、γ-变形菌纲、假单胞菌目、假单胞菌科。该属包括一群G－杆菌，分布广泛

与人类关系密切的有：

铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）荧光假单胞菌（P.fluorescens）类鼻疽假单胞菌（P.Pseudomallei）第五十二页，共八十五页，编辑于2023年，星期五铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌俗称绿脓杆菌

是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的脓汁或敷料上出现绿色，故得名

第五十三页，共八十五页，编辑于2023年，星期五一、生物学性状形态与染色

G-杆菌，大小0.6μm×2.0μm

直或稍弯，无芽胞，单端1—3根鞭毛临床新分离的菌株常有菌毛和微荚膜第五十四页，共八十五页，编辑于2023年，星期五培养特性

专性需氧，普通培养生长良好，

4℃不能生长而42℃可生长

普通培养基：菌落大小不一，直径2—3mm，扁平边缘不整齐，且常呈相互融合状态。可产生带荧光的水溶性色素，使培养基呈带荧光的亮绿色第五十五页，共八十五页，编辑于2023年，星期五

血琼脂平板：菌落较大，有金属光泽和生姜气味，菌落周围形成透明溶血环。肉汤培养基：形成菌膜，肉汤澄清或微浑浊，菌液上层呈绿色。培养在pH8.0碱性环境中，有自溶现象。第五十六页，共八十五页，编辑于2023年，星期五生化反应

分解葡萄糖产酸不产气，不分解甘露醇、麦芽糖、蔗糖和乳糖

分解尿素，氧化酶阳性抗原结构

O抗原：内毒素脂多糖原内毒素蛋白（OEP）：可保护同血清型和不同血清型的细菌

H抗原：

抵抗力

较强，耐多种消毒剂与抗生素，56℃1h第五十七页，共八十五页，编辑于2023年，星期五二、致病性与免疫性致病物质内毒素、菌毛、荚膜、胞外酶、外毒素所致疾病多见于皮肤黏膜受损部位，烧伤、创伤临床表现：局部化脓性炎症或全身感染肺部感染、尿道炎、外耳道炎、角膜炎，浓汁呈绿色，带臭味

免疫性：中性粒细胞、局部免疫sIgA第五十八页，共八十五页，编辑于2023年，星期五三、微生物学检查法标本1.菌落特征2.医院病区或手术室的物品、医疗器材1.炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液2.色素3.生化反应流行病学调查血清学、绿脓菌素、噬菌体鉴定第五十九页，共八十五页，编辑于2023年，星期五四、防治原则1.伤口、手术器械等严格消毒2.疫苗预防治疗可选用庆大霉素、多粘菌素等第六十页，共八十五页，编辑于2023年，星期五嗜肺军团菌

（L.pneumophila

）

嗜肺军团菌属（Legionella）首先发现于美国。军团菌是引起军团病的病原体，首发于1976年的美国退伍军人一次聚会，故称军团病军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人工冷、热水管系统更多见

军团菌在1984年被正式列入变形菌门、γ-变形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属，其属下共有46个菌种第六十一页，共八十五页，编辑于2023年，星期五一、生物学性状形态与染色

G-短小杆菌，0.5~1.0μm×2.0~5.0μm

有鞭毛、菌毛、微荚膜，无芽胞不易着色，Dieterle镀银染色呈黑褐色

Giemsa染色红色第六十二页，共八十五页，编辑于2023年，星期五培养特性专性需氧，2.5%--5%CO2可促进其生长营养要求特殊，需要L-半胱氨酸和铁离子

活性炭-酵母浸出液琼脂（BCYE）：

F-G（Feeley-Garman）琼脂培养基：

生化反应不发酵糖类，不分解尿素，可液化明胶，分解马尿酸盐，触酶阳性第六十三页，共八十五页，编辑于2023年，星期五抗原性

菌体(O)抗原：15个血清型（LP1—LP15）我国主要流行LP1型、LP6型

鞭毛（H）抗原：

抵抗力较强，自然界中可长期生存

人工管道的水源中常见

空调冷却水、辅助呼吸机对常用化学消毒剂、干燥、紫外线敏感第六十四页，共八十五页，编辑于2023年，星期五二、致病性与免疫性致病物质

微荚膜、毒素、菌毛

多种酶类：蛋白水解酶、磷酸酶、核酸酶所致疾病

军团菌病（legionellosis）夏秋季传播途径：呼吸道吸入带菌飞沫，气溶胶临床疾病：流感样型、肺炎型、肺外感染免疫性

胞内寄生菌，细胞免疫发挥重要作用第六十五页，共八十五页，编辑于2023年，星期五“圆形凸起灰白色菌落”三、微生物学检查法标本（呼吸道分泌物、肺活检组织等）革兰染色Dieterle染色Giemsa染色分离培养G-杆菌多形性BCYE“蓝色荧光”报告结果生化反应荧光抗体染色嗜肺军团菌F-G黑褐色红色第六十六页，共八十五页，编辑于2023年，星期五四、防治原则大环内酯类：红霉素治疗预防人工输水管道管理空调系统常清理第六十七页，共八十五页，编辑于2023年，星期五变形杆菌属

G-

明显多形性，周身鞭毛，运动活泼

迁徙生长现象

SS平板上菌落形态与其他肠道致病菌相似培养物有特殊臭味，可迅速分解尿素

外斐试验（Weil-Felixtest）：变形杆菌O抗原（X19、XK、X2）与某些立克次体的部分抗原有交叉，可替代立克次体抗原与患者血清做凝集反应，称为外斐试验，由于某些立克次体的辅助诊断第六十八页，共八十五页，编辑于2023年，星期五流感嗜血杆菌

（Haemophilus）

流感嗜血杆菌（H.influenzae）是嗜血杆菌属中对人有致病性的最常见细菌

该菌名来自1892年流感世界大流行；直至1933年将流感病毒分离成功才确认流感的真正病原体，但流感嗜血杆菌这一错名却仍沿用至今。流感嗜血杆菌只是流感时继发感染常见的细菌第六十九页，共八十五页，编辑于2023年，星期五一、生物学性状形态与染色

G-小杆菌，0.3~0.4μm×1.0~1.5μm

有菌毛，有毒株有荚膜，无鞭毛，无芽胞恢复期病灶或长期人工培养后呈多形性荚膜第七十页，共八十五页，编辑于2023年，星期五培养特性需氧或兼性厌氧，有氧生长更好生长需要Ⅹ、Ⅴ因子

Ⅹ因子：血红素耐热120℃30minⅤ因子：辅酶Ⅰ或Ⅱ不耐热120℃15min

巧克力平板培养：呈灰白色、光滑型菌落，不溶血

“卫星现象”

(satellitephenomenon)第七十一页，共八十五页，编辑于2023年，星期五

生化反应发酵葡萄糖、蔗糖，不发酵乳糖、甘露醇

抗原性

荚膜抗原：a、b、c、d、e、f六个血清型

b型致病性最强

菌体抗原：特异性不强与肺炎链球菌共同抗原(自溶酶)

抵抗力较弱，对热、干燥和常用消毒剂敏感青霉素和氯霉素耐药第七十二页，共八十五页，编辑于2023年，星期五二、致病性与免疫性致病物质

荚膜：抗吞噬作用；

菌毛：粘附人类口咽部细胞，起定植作用

内毒素：脂寡糖（LOS），致病作用尚不清

IgA分解酶：毒力强的菌株可产生IgA分解酶，分解SIgA降低粘膜局部免疫力第七十三页，共八十五页，编辑于2023年，星期五所致疾病

原发感染：引起急性化脓性感染

小儿多见化脓性脑膜炎、鼻咽炎、咽喉会厌炎、心包炎化脓性关节炎等，严重的引起菌血症

继发感染：多是内源性感染

以成人多见

流感、肺结核（成人）麻疹、百日咳（儿童）免疫性

体液免疫，抗荚膜多糖的特异性抗体可增强吞噬细胞的吞噬作用，激活补体发挥溶菌作用继发于临床表现慢性支气管炎中耳炎鼻窦炎第七十四页，共八十五页，编辑于2023年，星期五三、微生物学检查法标本（痰液、脑脊液、鼻咽分泌物、血液和脓液）涂片染色镜检分离培养G-杆菌多形性鉴定试验“卫星现象”报告结果b型抗原检测核酸检测-PCR检流感嗜血杆菌检出病原体第七十五页，共八十五页