下肢静脉血栓护理查房医学课件

下肢静脉血栓护理查房查房目标提升护士对下肢深静脉血栓疾病认识掌握下肢静脉血栓护理方法(关键)病情观察立刻,发觉潜在危险了解护理、诊疗新进展。病史介绍患者33床王银兰、女性、81岁,主诉:右髋部外伤7小时伴疼痛、活动困难。患者家眷诉患者-6-4下午15:00左右在家不慎摔倒至右髋部外伤,当初感右髋部疼痛,右下肢活动困难,无法站立行走,感恶心,有呕吐,呕吐物为胃内容物,右下肢无肿胀麻木及乏力,无意识障碍,无头晕头痛,无高热,寒战,无低热盗汗,在家卧床休息不缓解,疼痛进行性加重,晚上被家人发觉后立刻拨打”120”,门诊医师考虑骨折可能性较大,诊疗为“右侧股骨颈骨折？”收入我科。

基础病史患者入院时生命体征平稳,神志清,精神欠佳,轮椅推入病房。既往高血压病2级多年,骨质疏松多年,血糖偏高两年。入院后给予低盐低脂饮食,绝对卧床休息,给予头孢抗炎、疏血通活血诊疗。依据b超结果怀疑下肢静脉血栓,给予低分子肝素钙抗凝诊疗。辅助检验B超超示:1.左右侧下肢股总动脉、胫后动脉正常,内壁欠光滑。2.双下肢股静脉,胫后动脉内经正常,内壁光滑,未见血栓样回声,管壁弹性可,官腔加压可闭合。辅助检验D-Dimer:关键检测纤维蛋白溶解功效。关键临床意义:只要机体血管内有活化血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可造成D-二聚体升高。尤其对老年人及住院患者,因患菌血症等病易引发凝血异常而造成D-二聚体升高。定义3ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.下肢静脉血栓形成是指血液在下肢静脉内不正常凝结,堵塞管腔,造成静脉回流障碍一个疾病。病因血流缓慢血液高凝状态静脉壁损伤长久卧床手术糖尿病妊娠静脉留置导管或检验血栓分型周围型混合型中央型临床表现症状肿胀疼痛浅静脉怒张检验21超声波螺旋CT3静脉造影诊疗诊疗抗凝诊疗溶栓诊疗手术诊疗介入诊疗护理诊疗1234护理问题5舒适改变—下肢肿胀相关自理能力受限—与绝对卧床相关焦虑—担心疾病愈合知识缺乏—缺乏疾病相关知识潜在并发症—出血、肺栓塞护理方法心理护理:（1）尽可能保持病室平静、整齐,降低不良刺激。（2）加强巡视病房,倾听病人主诉。（3）多与患者沟通,关心病人,通知患者疾病正确诊疗手段和相同疾病病人康复效果。护理方法体位及行为护理（1）急性期应绝对卧床休息10-14天。（2）抬高患肢20-30cm,要求高于心脏水平.（3）膝关节屈曲15度,使髂股静脉呈松弛状态,并可缓解腘静脉牵拉。（4）避免膝下垫枕,以免影响小静脉回流。（5）禁冷热敷及按摩。护理方法病情观察（1）监测生命体征。（2）观察患肢疼痛、肿胀、皮温和脉搏改变。（3）观察皮肤粘膜有没有淤血,瘀斑。（4）每日测量患肢不一样平面周径,对比肿胀情况。（5）观察有没有胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适。药品护理溶栓疗法:尿激酶抗凝疗法:低分子肝素钙溶栓诊疗中会出现哪些并发症?注:穿刺部位出血,可压迫止血。严重大出血应终止溶栓,并输血或血浆对症诊疗。出血溶栓诊疗中最关键并发症是出血。溶栓过程及溶栓后应亲密观察病人有没有出血倾向,如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。

肺栓塞肺栓塞经典症状为呼吸困难。注:立刻使患者平卧,避免做深呼吸、咳嗽、猛烈翻身,同时给予高浓度氧气吸入,主动配合抢救。药品护理抗凝疗法:低分子肝素钙1.不能肌肉注射。2.用药后观察有没有皮下硬结,瘀斑、大便出血、牙龈出血等。一旦出血应立刻停药。3.皮下出血,禁用热敷,理疗,用力按揉,以免引发出血。可用冷敷,降低活动。饮食护理给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高蛋白食物。皮肤护理保持床单位平整、清洁、立刻更换床单,防治患肢压疮。保持注意保护患肢,避免碰撞挤压,以防皮肤损伤感染。功效锻炼激励患者做膝、踝关节屈曲、背伸及舒缩小腿及股四头肌收缩运动。每次5分钟,每日4~6次,促进大腿深静脉回流。健康教育保持良好心态。给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高蛋白食物。不易久走久站,加强活动。讲解弹力袜正确使用方法,避免过紧腰带、紧身衣。遵医嘱服药,学会观察药品不良反应。自我观察下肢皮肤色泽,有没有瘀斑、肿胀、出血破溃等情况立刻就医,定时随访。诊疗展望介入手术在患肢静脉进行球囊扩张,经导管直接溶栓及下腔静脉放置滤网是诊疗下肢静脉血栓发展趋势。护理新进展采取从患肢浅静脉加压溶栓,即把充气血压