【粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎伴哮喘的用药调查（论文）】

粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎伴哮喘的用药调查目录TOC\o"1-2"\h\u21699粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎伴哮喘的用药调查 12979关键词：变应性鼻炎；哮喘；舌下含服免疫疗法；粉尘螨 1169401对象与方法 2102441.1调查对象 2187741.2调查方法 2243851.3统计分析 362802结果与分析 33942.1基本情况 3138762.2不同年龄段患者用药后TNSS评分比较 4324102.3不同年龄段患者用药后的DASS和NASS评分比较 545872.4用药不同疗程的患者TNSS评分比较 5295322.5用药不同疗程的患者DASS和NASS评分比较 566652.6患者用药后出现的不良反应 6116353结论 625489参考文献 7摘要：目的：调查分析粉尘螨滴剂舌下含服免疫疗法治疗尘螨过敏性鼻炎和伴有过敏性哮喘的疗效。方法：通过筛选某医院2019至2021年间的200例粉尘螨过敏性鼻炎且伴有过敏性哮喘患者，并进行问卷回访，调查并比较使用粉尘螨滴剂前与用药各个疗程后的患者和各年龄段患者用药后的症状评分与哮喘日夜间评分进行分析，最后统计出所出现的不良反应。结果：三组不同年龄段的患者治疗后与治疗前相比，患者鼻炎症状得到明显减轻，鼻部症状评分明显下降，哮喘日间夜间评分也明显下降，且患者的年龄越小治疗效果越好，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗6个月，12个月和24个月的患者症状鼻部症状评分，哮喘日夜间症状评分显著下降，治疗24个月的患者鼻部症状和哮喘症状几乎消失，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在遵医嘱的情况下使用粉尘螨滴剂的患者，很少发生严重的不良反应，只有部分患者约（17%）出现轻微的不良反应。结论：粉尘螨滴剂对变应性鼻炎伴哮喘患者有良好疗效，安全性高，能有效缓解患者的临床症状，改善并提高患者的生活质量，值得在临床上广泛推广应用。关键词：变应性鼻炎；哮喘；舌下含服免疫疗法；粉尘螨变应性鼻炎和变应性哮喘是最常见的呼吸道变应性疾病，它们发生在同一个气道，属于同一类疾病。变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是鼻腔的变应性疾病，能引起多种并发症，近年来发病率有升高的趋势。目前治疗过敏性鼻炎伴哮喘患者，主要是免疫疗法。免疫疗法有皮下注射免疫疗法和舌下含服免疫疗法，相比较皮下注射免疫疗法，舌下含服免疫疗法具有安全性高，疗效好，依从性高及服用方便等特点。舌下含服免疫疗法治疗变应性鼻炎伴有哮喘的症状，国内主要应用浙江我武生物所生产的粉尘螨滴剂，粉尘螨滴剂可能通过抑制Thl7细胞分化、相关促炎症细胞因子表达和Th2细胞因子产生，增强调节性T细胞活性，调节机体免疫状态，诱导免疫耐受。本次通过问卷的形式对应用粉尘螨滴剂的患者的鼻部症状症状、日夜间哮喘症状和不良反应进行统计分析，对粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎伴哮喘的疗效和安全性做出评估，为医生在治疗此类患者时提供有效可靠的参考。1对象与方法1.1调查对象从某医院筛选2019-2021年间的200例过敏性鼻炎伴有哮喘的患者，对他们以调查问卷的形式采集信息，作为调查对象。纳入标准：（1）4≤年龄≤60性别不限；（2）所有筛选的患者需要其本人同意，且能够理解问卷内容并准确如实的填写问卷。1.2调查方法1.2.1研究工具（1）利用问卷星自制问卷进行调查，避免纸质问卷的繁琐不便，问卷第一部分包括研究对象的年龄，性别，用药年限。第二部分则对患者用药前后的症状进行评分，包括鼻塞，流涕，鼻痒，喷嚏，哮喘日间症状，哮喘夜间症状。并补充用药过程中所出现的不良反应。（2）调查问卷的评分标准：鼻部症状评分（TNSS）：①鼻塞程度：完全没有，轻微，明显，非常严重依次为1-4分。②流涕情况：完全没有，间歇且量少，持续但量少，流涕不止依次为1-4分。③鼻痒情况：完全没有，偶有，轻微，难以忍受依次为1-4分。④喷嚏次数：完全没有，少于5个/d，5-10个/d，多于10个/天依次1-4分。哮喘症状计分：①哮喘日间症状：无症状；少许症状，持续很短；两次或以上，持续短；一天中有较多时间有轻微症状，对生活和工作影响不大；症状严重，影响工作和生活依次记为1-5分。②哮喘夜间症状：无症状；醒来一次或早醒；醒来两次或早醒；醒来多次；夜间无法入睡依次记为1-5分。1.2.2问卷调查与问卷设计（1）本调查主要采用软件问卷星制作问卷调查的方法，并辅之以文献法，在查阅相关资料和类似问卷的基础上，设计了此问卷，通过添加所筛选的过敏性鼻炎伴哮喘患者的微信或其他社交账号，向患者发送该电子调查问卷，由患者自行填写，幼儿患者由其监护人代写，调查人员予以辅助。（2）此次调查共发放问卷200份，回收有效问卷163份，回收率为81.5%，在此基础上，对所回收的问卷中的大量信息进行分析与研究，将所得出的数据进行比对。（3）为保证问卷的有效度和可信度，在问卷设计初期，请专业医学人员对问卷的内容与结构作出评估，并根据他们的建议进行修改，形成正式问卷，在患者填写完问卷后，对患者填写的内容进行查阅，去除不合理问卷，以保证问卷的有效性。1.3统计分析对获得的数据利用Excel和SPSS21.0等相关软件进行统计分析，为研究设计提供数据支撑。2结果与分析2.1基本情况在回收的163份问卷中，年龄在4-14岁的患者有33人约占20%，14岁-40岁的患者83人，约占51%，40岁-60岁的患者47人，约占29%，其中男性125人，女性38人。详情见表1。表1患者基本情况基本情况人数百分比年龄4-14岁14岁-40岁40岁-60岁性别男女3383471253820%51%29%77%23%2.2不同年龄段患者用药后TNSS评分比较按年龄将患者分为4-14岁（幼年组），14-40岁（青壮年组），40-60岁（中年组）三个阶段，与治疗前相比较，治疗后的患者鼻塞、流涕、鼻痒和喷嚏的症状明显减少，TNSS总分显著下降，组间比较发现年龄越小，TNSS总分越低，治疗效果越好，差异具有统计学意义（P＜0.05）见表2。表2患者治疗前后的TNSS评分比较（x±s）组别例数指标治疗前治疗后tp幼年组33鼻塞2.78±0.471.13±0.21流涕2.74±0.561.08±0.17鼻痒2.84±0.531.16±0.18喷嚏2.77±0.451.21±0.22鼻部症状11.13±2.014.58±0.787.8450.000青壮年组83鼻塞2.89±0.411.27±0.34流涕3.02±0.471.21±0.29鼻痒2.81±0.431.24±0.31喷嚏3.19±0.551.27±0.33鼻部症状11.91±1.864.99±1.173.7850.000中年组47鼻塞3.13±0.541.52±0.43流涕3.17±0.481.54±0.41鼻痒3.08±0.551.48±0.47喷嚏3.34±0.581.58±0.45鼻部症状12.72±2.155.56±1.265.2020.000注：与治疗前各组TNSS指标相比，P＜0.052.3不同年龄段患者用药后的DASS和NASS评分比较治疗前与治疗后相比，患者的DASS和NASS评分均显著下降，且年龄越小，治疗效果越好，差异有统计学意义（P＜0.05）见表3。表3患者治疗前后的DASS和NASS评分比较（x±s）组别幼年组青壮年组中年组例数338347指标DASSNASSDASSNASSDASSNASS治疗前3.14±0.303.61±0.542.77±0.573.42±0.713.06±0.373.46±0.66治疗后1.56±0.211.54±0.281.35±0.251.72±0.231.47±0.241.98±0.16t2.8742.4558.5154.4306.1424.513p0.0010.0020.0000.0000.0000.000注：与治疗前各组DASS和NASS指标相比P＜0.052.4用药不同疗程的患者TNSS评分比较与治疗前相比，治疗6个月，12个月和24个月的患者鼻部症状评分均有明显下降，且经药物治疗24个月后，患者的鼻部症状不明显甚至消失，治疗效果和疗程成正比，治疗24个月后的患者症状几乎消失，疗效稳定，差异具有统计学意义P＜0.05）详情见表4。表4治疗6，12，24个月鼻部症状评分比较（`x±s）组别治疗前治疗6个月治疗12个月治疗24个月鼻塞2.91±0.472.04±0.311.41±0.311.11±0.11流涕3.04±0.511.86±0.341.37±0.271.07±0.14鼻痒2.88±0.431.71±0.261.28±0.291.04±0.14喷嚏3.19±0.551.93±0.361.56±0.311.17±0.11鼻部症状12.02±1.967.54±1.27*5.62±1.18*#4.39±0.50*#△注：*表示与治疗前相比，P＜0.05；#表示与治疗6个月相比，P＜0.05；△表示与治疗12个月相比，P＜0.05。2.5用药不同疗程的患者DASS和NASS评分比较与治疗前相比较，治疗6个月，12个月和24个月的患者，哮喘症状评分显著下降，症状明显改善，且经药物治疗24个月后的患者，日间哮喘症状几乎消失，治疗效果和疗程成正比，疗效稳定，差异具有统计学意义。（P＜0.05）见表5。表5治疗6，12，24个月DASS和NASS评分比较（`x±s）组别治疗前治疗6个月治疗12个月治疗24个月DASS3.47±0.352.29±0.31*1.67±0.25*#1.21±0.11*#△NASS3.72±0.562.61±0.35*1.92±0.23*#1.37±0.15*#△注：*表示与治疗前6个月相比，P＜0.05；#表示与治疗12个月相比，P＜0.05；△表示与治疗24个月相比，P＜0.05。2.6患者用药后出现的不良反应部分患者用药后，会出现一些较轻微的不良反应，本调查共有28人出现一种或多种不良反应，如口舌麻木，瘙痒感，局部轻度皮疹，轻度胃肠道反应，轻度疲劳，过敏症状加重或其他反应，未见严重不良反应。绝大部分患者用药后无明显不良反应，根据调查结果初步分析粉尘螨滴剂具有良好的安全性，且疗效可靠。患者不良反应见图1。图1患者用药后所出现的不良反应3结论本调查对回收的163份问卷从不同角度进行分析，对所得出的结果进行讨论，粉尘螨滴剂的有效率达91%，在对不同年龄段的患者用药进行分析后，发现粉尘螨滴剂对各个年龄段的患者都有良好的疗效，但对幼年的患者治疗效果最好，且对日间哮喘的治疗效果明显好于夜间哮喘，在对应用不同疗程粉尘螨滴剂的患者进行分析后发现，用药六个月后，症状可明显减轻，连续应用24个月左右的患者，鼻部症状和日夜间哮喘症状几乎消失，药效稳定。对患者用药后出现的不良反应进行分析，发现在遵医嘱用药的情况下，几乎没有严重的不良反应，少数患者出现轻微的不良反应，约占调查总人数的17%。通过对调查的数据进行分析处理可对粉尘螨滴剂免疫治疗变应性鼻炎和哮喘的疗效得到初步了解，粉尘螨滴剂的疗效随年龄增长而逐步减弱，且疗效越长效果越稳定，用药两年以上的患者症状几乎消失。不良反应较轻，用药安全。通过本调查可以对过敏性鼻炎伴哮喘患者用药提供参考依据。参考文献安羽三,欧阳昱晖.季节性过敏性鼻炎的研究现状[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2020,27(04):199-201.周肖.过敏性鼻炎患者常见过敏原检测及其预防护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):213-214+218.宋薇薇，林小平，柴若楠．标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗变应性鼻炎的疗效评估[J]．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28(5):300-302．肖仁.过敏性哮喘与非过敏性哮喘的临床特征[D].成都中医药大学,2015.余芳.过敏性哮喘的研究进展[J].中国免疫学杂志,2018,34(04):481-487