小儿厌食症的中医治疗

1小儿厌食症的中医治疗长丰县中医院杨春yc1972386@163.com2

祖国医学对厌食症的认识

厌食症是由于喂养不当，导致脾胃不和，受纳运化失健，而出现的小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚至拒食的一种病症。一般精神状态正常，可有面色少华，形体消瘦表现，且不合并有其他慢性疾病者。近似于民间俗称的“奶痨”。多见于1-6岁儿童，且女多于男，约呈1.5：1。3现代医学

小儿厌食症是随着人们生活水平提高后出现的影响儿童正常生长发育的一种疾病，属当今儿科四大病证之一，近年来发病率有增高趋势。

本病迁延日久，可导致小儿营养不良、贫血、佝偻病、免疫力低下以及出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响。4厌食症的主要诱因以饮食不节，喂养不当为主。小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体。过分溺爱，恣意纵儿所好，片面追求高营养，加之小儿饮食不知自节，贪吃零食及偏嗜，缺乏规律，或缺乏喂养知识，断乳时食物骤然增加，皆可致脾胃损伤。起病于其他疾病之后，并与脾气耗损和胃阴受伤相关，但多可在短期内经合理调养而愈。5现代医学的认识

属于“神经性厌食”范畴，是由不良心理社会因素引起的长期厌食，进而出现的以“缺乏食欲，消瘦及内分泌代谢紊乱”为表现的病症。可以由饮食，家庭，心理因素和神经内分泌异常引起。目前无系统性治疗方法。6小儿厌食症的中医诊断标准国家尚未出版相关指南性文件，目前临床常用有：A.诊断标准（1）厌食时间：6个月或6个月以上。（2）食量:7岁以下儿童每日谷类食物摄取量不足50g，3岁以上儿童每日谷类摄取量不足75g;同时肉、蛋、奶等摄入极少。（3）生长发育、身高、体重均低于同龄小儿正常平均水平，厌食期间身高、体重未增加。（4）味觉敏锐度降低，舌菌状乳头肥大或萎缩。（5）去除病因以后，食欲逐渐恢复正常。7小儿厌食症的中医诊断标准B.根据1994国家中医药管理局颁布《中医病症诊断疗效标准》（1）长期食欲不振而无其他疾病者。（2）面色少华，形体消瘦，但精神尚好，活动如常。（3）有喂养不当史，如进食无定时定量，过食生冷甘甜之物，吃零食及偏食等。8小儿厌食症的西医诊断标准（1）长期食欲不振，见食不贪，入量较病前减少¼以上，发病最短时间为2周以上，排除其他系统疾病。（2）体重增长停滞或减轻，有不良饮食习惯或不良喂养史。9厌食症与积滞和疳积的鉴别及关系积滞：为乳食停积中脘（主指胃）而致。除见食欲不振，不思乳食外，尚有嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛，而厌食症则以不思进食为主。日久脾气及胃阴受伤可转化为厌食症。疳积：“疳”有“甘”及“干”之意，积证是疳积最常见的诱因。所谓“积为疳之母，无积不成疳”。以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征，可伴有脏腑病变，不及时调治，预后较差。而厌食症精神状态尚好，病变只在脾胃，预后好。10小儿厌食症的证候分型湿食里滞型(实证)脾胃气虚型(虚证)胃阴不足型(虚证)营卫不和型(虚证)肝胃不和型(虚实夹杂)11小儿厌食症的辨证及分型湿食里滞型：厌恶进食、脘腹胀满、口臭、汗多、烦躁不宁、大便臭秽或干结便秘，舌苔厚腻或黄腻、脉沉带滑，或指纹紫红。针刺四缝穴黏液多而稠。多由喂养不当，饮食内伤，水谷无从化生精微，导致湿食积滞于内，以致脾失健运，胃难纳谷。此型以伴有脘腹胀满及大便改变为主要甄别点，且多见于发病初期。12小儿厌食症的辨证及分型脾胃气虚型：不思进食、面色少华、少气懒言、食少便多或大便夹不消化物，舌淡胖嫩、苔薄白润、脉濡细软，或指纹淡红，未过风关，山根常现青筋。素体脾胃气虚，运化无权，不能及时腐熟水谷。此型以少气懒言兼有大便异常为主要鉴别点。临床最多见。13小儿厌食症的辨证及分型

胃阴不足型：不饥不纳、食少饮多、面色萎黄、形体偏瘦、皮肤失润、大便偏干、小便短黄、烦躁不宁，舌红无苔，地图舌或花剥少津、脉细小数，或指纹色红未过风关。素体阴虚，或热病耗津，或嗜食辛炙之品，胃阴耗伤，受纳失职，则不觉饥饿。以伴有“食少饮多，饥不欲食”为主要鉴别点。14小儿厌食症的辨证及分型营卫不和型：食欲不振、自汗盗汗、面色苍白少华、汗出肢凉、易感外邪、睡时露睛、腹软便调，舌淡红苔薄润，两脉濡软，指纹淡红。患儿厌食兼见汗多，反复感冒，乃因营卫不和，腠理疏松，易汗感邪，影响脾胃气机，睡时露睛为脾虚之兆。此型患儿平素以伴有反复呼吸道感染为主要鉴别点。15小儿渣厌食土症的瓜辨证愿及分党型肝胃防不和劈燕型：嗳涛气作蓄恶、亚不思么饮食摔、面般色青溪黄或真山根攀青筋装显露刷、烦角躁易容怒、前形体沈偏瘦过、夜散寐不插宁，久舌质耽偏红旅，苔较多薄翅黄，灿脉弦典，指街纹青欲紫滞做涩。垫患儿环因素桨体肝朵旺、乌或娇驶养任杜性、边环境父改变期、强庭迫进浩食、绵学习亦压力眉过大粘等因刷素，父令肝济气郁挑结，蛮横逆参犯胃工克脾将，气话机逆康调则镜恶心户烦躁犹易怒窜，纳浴运失用常，漠影响关正常成饮食描。此型黄患儿拜的鉴糕别可页从有情志志失调葱史及透日常达生活沃习性中获贯得主柱要诊掀断依只据。16小儿然厌食叉症的捎中医胡治则让及方慕药湿食兵里滞槐型治宜消导彩化滞危，运姑脾燥答湿方药默：董氏迎开胃仗散加芬减胡黄恨连、豪五谷悉虫、矛川厚刑朴、借青皮刺、陈留皮、割茯苓戚、莱殊菔子范、连释翘、描枳壳星、炙笑鸡内巧金、姜谷芽之、麦宫芽等胶。暑毯湿困悔阻则讯加藿赖香、姻佩兰历、六晕一散敏、砂抱仁；拍若腹泊满微去硬、稻大便淡秘结花者，言则加袄槟榔炸、木最香、膏枳实栋、小胀青皮愚等。17小儿其厌食骆症的厅中医抚治则妖及方看药脾胃屯气虚夕型治宜益气扩健脾，助运她醒胃方药磁：异功拔散加耍味党参晴、白雄术、僵茯苓你、陈面皮、释甘草块、砂摇仁、蜘神曲剑、山免楂、底鸡内胳金、挎谷芽犁等。瓣夏令莫兼感惯暑热警加藿型香、轨佩兰诉、黄出连；摇腹痛元泄泻爸加煨斯木香盗、炒平扁豆悔、炮必姜；窝苔腻妻便烂衡加苍翁术、协炒薏步苡仁都等。18小儿炕厌食则症的搁中医亚治则络及方那药胃阴灯不足邮型治宜辱酸甘片化阴狮，养屈胃生续津方药狗：养胃期汤加证减沙参模、石煤斛、商麦冬期、白碍芍、明乌梅困、甘吸草、扯白扁败豆、英谷芽秩等。需兼脾淹气虚房诚馁、安神疲执乏力繁加太宝子参拆、白矿术；娃大便军干结语、烦穷躁少炕寐加量火麻傲仁、笛柏子缴仁、姐瓜蒌骗仁；余手足量心热螺、口香渴加登银柴菜胡、汗竹叶族、芦塌根、犹天花统粉。19小儿沈厌食朋症的仇中医庙治则补及方勺药营卫堆不和壳型治宜调和角营卫病，运淹脾醒坑胃方药念：桂枝皱汤加堂味桂枝柴、白拒芍、声炙甘他草、阳陈皮笋、佛真手、卸炒谷蝴芽、稳生姜浊、大价枣。捷汗多牌易感坡加防县风、浩黄芪踩、糯臂稻根猾须、姓白术索；腹圈痛便摩软加睁炒扁才豆、诱木香逗、焦本白术甚、焦氏山楂林、焦祖神曲额；舌讲红少旬苔或进有鼻竿衄加奋川石读斛、杠炒藕痛节；娱大便欺干结虎加天凉花粉酷、火跑麻仁从。此株为名岂医董廷去瑶的独出创经拥验，茧又可豪称为拒体质恩改善何剂、歇强壮淹剂。20小儿棚厌食贵症的醋中医初治则廉及方刚药肝胃肢不和妻型治宜县疏肝冒理气贩，降衬逆和洽胃健绢运方药手：柴胡盈疏肝棋散加特减柴胡畜、赤替芍、倒白芍僚、炒校枳壳村、炙淘甘草旗、香队橼皮由、香再谷芽缸、生巡寿麦芽棚等。控脘胀劣嗳气酒加砂育仁、屡白豆冰蔻、蜓小青帝皮、市佛手燃；苔胳腻恶织心加踪蝶陈皮盆、竹廊茹；悄大便死不畅荒加大猜腹皮听、火爪麻仁嘉、炒浪莱菔震子；菊夜寐狂不宁毯加茯屡神、陡柏子拢仁、萍灯芯泡草。21针刺朱“四罩缝”穴“四芬缝”捐穴为岩经外踪蝶奇穴妨，是手员三阴抚经脉灾所过赔之处自，与票三焦负，命眉门，篮肝和栏小肠店有内尊在联启系。位于盛双手狼食指程、中书指、牺无名考指及点小指泻四指糠掌面为的第无一与肤第二俗关节墙横纹芹中央腥露白胖处。珍刺“塑四缝轿”穴灭可清央热、扣除烦懂、通走畅百芬脉、姿调和涝脏腑想，可使逮胰蛋遮白酶饿，胰纪淀粉很酶和抢胰脂不肪酶泳活性絮增加甜，显费著提蹈高消磨化能勒力。多用屋于治座疗厌溉食证固、疳挤证等磨疾病旅。22针刺幅“四阳缝”艰适应方症及狱关键候技术动环节适应栏症：伍（1河）1嫂周岁坟以上甲，男待女不绞限。劳（2术）诊总断明静确，刃排除燃有出暖血倾涝向或呆合舟并有照危急稳重症谷者。桨（3纷）治湖疗前冬经内厘服中眯西药鞭无明稀显疗攀效者狱。关键哄环节坐：（论1）宗局部上消毒油应严扰格，维避免虑术后笼感染香。笛（熔2）研针刺刚穴位摇应注扣意避扑开血同管，欠针刺洗深度王1-尖2m纵m.23针刺肃“四牺缝”卷操作尺方法芹及疗烫程操作垂方法现：1钻.医潜者戴情无菌乏手套裹2.土左手僻抓握谷患儿同左手屋，使破手指佩伸直羽，选使穴，虏常规搭消毒页。3筒.用死三棱奖针分忧别快核速刺云四穴胡，并挤出天少许骡黄白识色透温明粘划液及链血液。4讯.同泥法刺扑右手道。疗程搜：根光据病闭情轻斯重，栽每周1~危2次，哑2周绣为一荡疗程遍。24其他园治疗描方法胃蛋呢白酶炉（每庙岁0宽.0规2，昏3次瞎/日面）（主录要针该对辨戴证为光胃阴榨虚者辆）加乳头酶生贱（1液岁以秘下0嫂.1值，3丸次/秩日）山麦蜜健脾柿口服懂液，牲根据删年龄巧适量慢服用兔有明桨显效伟果。葡萄捏糖酸野锌片喊每天齿5～事10殿mg延/k仍g，扩2周备为1钳个疗肠程，刚可改纹善含仗锌消酒化酶设活力拣，有乖一定羊疗效持。25常用削中成双药一捻常金〖功应效〗虽有消签食导竹滞,着泻热蛇祛痰尽功效恶。交〖客主治遇〗治师疗小智儿停砍食停撒乳,狼造成谅食欲鼠减退康,脘调腹胀抢满,取烦躁干不安闲,大辟便秘林结,栗痰涎劳壅盛两等症钩,为疼积滞知有热茂者。支本药谜以导提滞通寄便为纤主,泥脾虚关体弱脉者不踪蝶宜用苦。保赤窃万应租散〖功现效〗机有消塘化导泼滞,扩化痰搭镇惊蕉之功度。赔〖驼主治材〗治迅疗小瓦儿暴附食生晶冷和晃积滞尤不化绸所致棍胃纳滥减退简、嗳够气酸狭臭、映脘腹缸胀满值,大益便秘岩结,然惊悸深不安浇,面遗白带劈燕青,筒腹痛领啼哭替之生挖冷寒鞭积者蜻。小儿蔑香橘株丸〖功史效〗沈理脾射止泻卖,健瓶脾消启食。猎〖主智治〗舍适用霞于乳绢食停午滞和亿脾胃刑失调羽所致逢之食捷欲减陆退,育脘腹朝胀满古,便盲稀作茎泻,舅大便抗不化鸡,有皱平补毒脾胃矮之功仔效。26常用孩中成今药小儿翁化食否丸〖功耽效〗桑消食征导滞温,活足血破引积。〖主唐治〗叨适用菜于宿经食积搞滞所损致之禁食欲暖减退尝,烦鸦急好得哭,殖腹胀窄而硬扫,恶浩心呕绵吐,融大便聪干燥粗,本吗药攻朝下药挣较多价,药救性较宽猛,疯宜于劳积滞今实症滨,虚症旱忌用。启脾踩丸〖功动效〗斤有健基脾益泳胃,公和中惊止泻劫之功德。愿〖庭主治饼〗适哄用于束久病音久泻既,造厕成脾摘胃虚里弱,见面色滚萎黄微或苍贯白,落肌肤毁松软砌,倦凭怠少急食,答腹满飘而软退,便检秘作老泻,简为儿惩科健挽脾止民泻之兰常用记药。小儿牌健脾