巴曲亭科会妇产科

巴曲亭临床止血首选用药—全面防治妇科疾病出血及手术出渗血

辽宁诺康医药有限公司出渗血－－妇产科棘手问题出渗血－－影响手术视野、增加操作难度出渗血－－延长手术时间、增加手术风险出渗血－－难以完全避免，处理较为困难出渗血－－延长住院天数、增加感染机率巴曲亭在妇产科的应用妇科的常见疾病炎症：宫颈糜烂、宫颈息肉肿瘤：宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌功血前置胎盘产后出血外伤巴曲亭在妇产科的应用妇科手术的特点出血为妇产科疾病的常见临床症状及术中、术后常见的并发症。术中遇到最棘手的问题，并非来自大血管出血，而是源于软组织表面的广泛渗血，前者可通过结扎的办法得以解决，而后者止血却很难，且妇产科手术时间的限制使得止血的难度进一步加大。大样本调查阴道正常分娩的产后出血发生率为24.6%剖宫产与正常分娩比较出血量多不同生理或病理状态下亦有一定的血栓发生率，妇科22％，产科3％，而孕产妇处于高凝状态，应用巴曲亭并没有形成血栓的倾向，及加重血栓形成。巴曲亭能明显缩短腹式子宫切除

手术时间，减少术中出血量吴珊珊等.血凝酶在子宫切除术中的止血作用.中国新药与临床杂志.2004,23(7):392-394.*P<O.01**巴曲亭能明显减少剖宫产

术中及术后出渗血郝增平等.血凝酶对剖宫产术中出血的影响.中国新药与临床杂志.2005,24(3).***P<O.01巴曲亭不影响患者凝血功能李树人等.不同剂量巴曲亭对术中出渗血量及机体出凝血功能影响的研究.首都医药.2003,10(18):16-17.***P>O.05妇科开腹手术、腹腔镜手术、剖腹产及其它手术操作，尤其是腹腔镜手术，由于手术常规止血法和缝合术操作较为困难，应用止血药减少术中出血量显得尤为重要。手术创面渗血如不有效控制，易出现术后并发症及感染，如卵巢癌手术或子宫内膜异位症手术；出血性疾病需要辅助治疗措施，如功能性子宫出血（Dysfunctionaluterinebleeding，DUB）、产后出血等；各种创面止血，包括外阴阴道、宫颈外伤或激光冷冻等创面的出血。

巴曲亭在妇产科的应用巴曲亭在妇产科应用的优势巴曲亭通用名血凝酶HemocoagulaseAtroxforInjection国家基本药物目录、医保目录原料来源从巴西矛头蝮蛇毒液中分离提出而得到的一种高纯度酶性止血剂同种产品进口血凝酶组成成分矛头蝮蛇巴曲酶磷脂依赖性凝血因子X激活物（FXA）临床经验性首选止血药血凝酶发展历史六十年代初期进入临床应用研究我国自1989年正式注册进口血凝酶二十世纪三十年代开始血凝酶的实验室研究目前已在50多个国家和地区注册销售巴曲亭2001年8月开始全国范围临床应用国际《马丁代尔大药典》明确指出国家药典委员会（2005）第278号文件1.血凝酶是指从Bothropsatrox蝮蛇蛇毒中分离提取的、并加入了×因子激活物的巴曲酶制剂。1.血凝酶系巴西矛头蝮蛇蛇毒内分离提取的巴曲酶和微量X因子A组成。2.其他来源的血凝酶由于主要成分分子结构存在差异均需注明来源。（白眉蛇毒血凝酶、尖吻蛇毒血凝酶）血凝酶权威定义巴曲亭与进口血凝酶相同原料来源相同组成成份、分子结构、分子量相同作用机理相同疗效及安全性无差异质量标准相同剂型、剂量、用法用量相同巴曲亭与进口血凝酶同一性符合血凝酶定义外源性内源性ⅦCa2+ⅫⅫaⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧCa2+磷脂

ⅩⅩaⅩ组织损伤释放Ⅲ凝血酶原凝血酶ⅤCa2+磷脂

纤维蛋白原可溶性纤维蛋白ⅩⅢ凝血酶难溶性纤维蛋白ⅩⅢa凝血酶原复合物生成阶段凝血酶生成阶段纤维蛋白生成阶段胶原HMWK矛头蝮蛇巴曲酶FXA磷脂在血管破损处形成红色血栓达到止血8巴曲亭加速和巩固生理性凝血过程局部血管破损，血管内皮下基底膜、胶原暴露释放凝血因子Ⅲ血小板聚集、粘附（白色血栓）FXAXXaPF3VaCa2+

释放纤维蛋白原纤维蛋白Ⅰ单体纤维蛋白Ⅱ单体可溶性纤维蛋白Ⅱ多聚体难溶性的纤维蛋白丝凝血酶矛头蝮蛇巴曲酶XⅢaXⅢ脱A肽脱B肽纤维蛋白Ⅰ多聚体凝血酶原凝血巴曲亭仅在血管破损处发挥强效止血作用巴曲亭在正常血管系统不会形成血栓巴曲亭

内皮细胞t-PA纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白原纤维蛋白Ⅰ单体纤维蛋白Ⅰ多聚体降解产物降解产物巴曲亭六大优点应用广泛速效安全可靠高效长效使用方便巴曲稀亭具喝有很粘高临舌床应坦用价屿值静脉病注射疼：5—饶10分钟眠起效剥，20父—3约0分钟多就达伙到止们血的纹峰值糊，两数小时据后作明用逐滨渐减搁弱，24小时壳作用炼消失疾。肌注慨或皮县下注卷射：20攀-3模0分钟存起效舱，45分钟煤达到幻玉止血瓶峰值厅，一脊直持帐续到24小时红才开获始减乓效，72小时膊作用砖完全音消失攻。静注堆和肌蓝注同打时使零用，5—仅10分钟点起效极，72小时糠作用粗完全毕消失呼，同时配获得届了巴堂曲亭纪的速茶效和押长效稍优点搏。速纤效长抬效卫生务部北投京医吊院临灯床药听理基椒地北京饺中日冻友好院医院北京幼积水款潭医约院、白求农恩医课科大估学附酬属第桃一医蜜院中国阿医科础大学搂附属邪第一销医院巴曲养亭的迎临床喜疗效咏与进借口血详凝酶蜡无差毫异止棋血有犬效率击均达80抖%以上高陡效全身悬给药浅：静呢脉、阿肌肉不或皮宿下注据射局部帜使用蚕：口捷服胃管纪推注灌肠雾化盗吸入腔管胆内灌喊注内镜斥和腔枝镜下词直视援使用手术竖创面妇或出博血部型位直推接使注用使用叙方便上消假化道弦出血沿：H2受体顽拮抗或剂,质子易泵抑届制剂偿合用肝硬技化并逼发症枣引起称的出中血：传与硬叼化剂克、垂优体后伯叶素趋、奥拿曲肽括合用呼吸秩道咯卖血：墙垂体运后叶屠素合删用体外可循环卖：不傅受抗浊凝物推质抑性制（傍肝素括）前列虚腺手止术：菠雌激脱素合俗用新生解儿颅器内出也血：块维生万素K合用可与故其他修类止身血药闹物联闷合使注用可与蚂化学吵性局浅部外怎用止异血药共物合摩用：载明胶些海绵评等巴曲粮亭与烧多种咱药物雷联合吃使用嘴，没吹有配蒜伍禁缠忌使用毯方便适用从于临故床各蛋科室琴出血何及渗匪血的番治疗哈和预妄防，奶尤其仅适用副于手施术科跪室的究出血潮及渗杨血。应用喇广泛不良湖反应菠极为服罕见抽，偶适见皮祸疹、零出汗絮、寒房诚颤、贿心动训过缓良或过碌速等以过敏蹲或过坊敏样崇反应买。如恼出现炉以上呢情况早，可商按一含般抗展过敏肿处理债方法污。安全背可靠静脉持、肌猪肉或挨皮下阳注射1-漆2单位/次，2—芹4次/天；重症题出血滥者可芹肌肉停或静馆脉注棚射2-捞4单位/次劝，2次/天；巴曲尺亭静爹脉和昆肌肉远每日态剂量妻不超气过8单位足。巴曲缝亭常参规用弱法用有量手术兽创面围或出贯血部小位直丽接使粮用：巴曲幻玉亭2—泰4单位唯用生才理盐暗水10右—2逮0毫升湿溶解影后，奸直接鸽湿敷蹈、填傅塞压禾迫浸润墓注射：巴曲蓬亭2—糖4单位化用生亚理盐奋水5—术10毫升剪溶解腔管赏内灌扭注：腹腔类、盆腔岩及在暗放置T型管宁、引呆流管雄等部那位直燃接灌蛮注或槐灌洗接，巴棕曲亭5—篇10单位检用生艺理盐辛水50陪—1代00毫升在溶解巴曲浑亭局失部用郑法用徒量巴曲岛亭妇逮科临桥床应技用学藏术研乔讨会我纪要达成右如下槐共识券：妇科眉作为馒手术吊科室否，虽冈然目极前仍尿以手广术止启血为流主要登方式提，但葬药物盘止血作危为辅淋助手遍段，援在防骗治创训面广刚泛性高渗血翁方面篮必不着可少双。巴曲做亭既亿可全惕身应愤用又着可局段部应虹用，如可进而一步咏开展吐局部醋应用歪方面受的临床桶试验。围术暮期应河用巴姥曲亭四可显需著减染少手淋术创衫面出月渗血卵，清晰允术野符，加捧快手术速脱度，慕缩短挡手术出时间界。中国蒙实用牌妇科末与产猫科杂浊志.2巾00帜5,缸21挨(1拴2)芦.巴曲诸亭临汗床注静意事碧项动脉军、大释静脉扒受损成，必街须及许时外千科手暮术术凯处理块；凝血赶因子垃或血命小板与缺乏拐患者婶，应罪在补柿充相远应因裙子基攀础上溜使用蹲巴曲钟亭；原发贺性纤颗溶亢撤进情获况，梦巴曲狸亭应保与抗米纤溶难药联屑合使写用；DI菠C及血你液疾护病所绝致的衔出血时不是遗巴曲适亭的笼适应供