技能人体营养状况测定和评价演示文稿

技能人体营养状况测定和评价演示文稿目前一页\总数五十九页\编于点（优选）技能人体营养状况测定和评价目前二页\总数五十九页\编于点皮下脂肪厚度测量计目前三页\总数五十九页\编于点其他测量指标：胸围、头围、臀围、腰围等。目前四页\总数五十九页\编于点人体测量评价指标

1)标准体重，或称理想体重。

标准体重（公斤）＝身长(cm)－105

评价标准:

<20％<10～20％±10%>10～20％>20％

严重瘦弱瘦弱正常超重肥胖

目前五页\总数五十九页\编于点2)体质指数（BodyMassIndex,BMI）

BMI=体重kg/身高m2

1.WHO：BMI正常值为18.5～24.9。BMI<16为重度消瘦，16～16.9为中度消瘦，17～18.4为轻度消瘦BMI25～29.9为超重，≥30为肥胖。2.亚太地区：BMI正常值为18.5～22.9。BMI<18.5为体重过低BMI23～24.9为超重，≥25为肥胖。3.我国：BMI正常值为18.5～23.9。BMI<18.5为体重过低BMI24～27.9为超重，≥28为肥胖。目前六页\总数五十九页\编于点体重身高营养正常I度营养不良Ⅱ度营养不良Ⅲ度营养不良90%～100%75%～89%60%～74%＜60%95%～100%90%～94%85%～89%＜85%4）用身高体重评价的其他方法

离差法百分位数评价法

Gomez分类法体重和身高>100%者认为是营养良好。目前七页\总数五十九页\编于点3)皮脂厚度（skinfoldthickness）

三头肌皮脂厚度：

适用于各个年龄组成年人标准值：

男12.5(cm)，女16.5(cm)。

目前八页\总数五十九页\编于点4)上臂围

上臂中点绕一周的长度5)上臂肌围＝上臂围cm－3.14×三头肌皮脂厚度mm

成年人正常标准值：男25.3cm，女23.2cm。目前九页\总数五十九页\编于点单元一：婴幼儿身高、头围、胸围体重测定的方法及意义。说明：婴幼儿在医学上是指0—3岁，其中一岁以内称为婴儿，1－3岁称为幼儿。测定相关指标可以评价婴幼儿的营养状况。目前十页\总数五十九页\编于点一、身长测定1、方法：被测婴幼儿脱去鞋帽，仰卧于量床底板，头顶接触头板，左手握住双膝，使腿伸直，右手移动滑板，使其接触婴幼儿双侧足跟。另一助手将婴幼儿头扶正，读取刻度。2、新生儿平均身长50CM，第一年平均增加25~30CM，第二年平均增加10CM，第三年平均增加8~10CM，以后每年增加5~8CM，直至青春期出现生长高峰。3、意义：主要反应婴幼儿骨骼的生长发育和长期营养、疾病和其他不良环境因素的影响。目前十一页\总数五十九页\编于点二、头围和胸围的测量1、头围是指双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆绕头一周的长度，表示头颅的围长。间接反应颅内容量的大小。新生儿平均为34CM，头半年增加9CM，后半年增加3CM，第二年增加2CM，第三年增加1~2CM，3岁时约为48CM，6岁时为50CM左右。前囟门出生后12~18个月闭合，后囟门出生后2~3个月闭合。2、胸围是指两乳头连线到后面两肩胛骨下缘绕胸一周的长度。3、意义：

1）评价营养状况有一定意义

2）出生时胸围比头围小1～2CM，一周岁时基本一致，一周岁后胸围逐渐超过头围。

3）若二岁半时，胸围还比头围小要考虑营养不良、或胸廓、肺发育不良。目前十二页\总数五十九页\编于点三、体重测量1、一般采用专门的婴幼儿体重磅秤。2、也可以采用减差法，即先测量大人抱着婴幼儿的体重，再减去大人单独的体重，二者之差即为婴幼儿的体重。3、体重是反映婴幼儿营养状况较为敏感的一个指标。4、出生体重平均为2.5~4kg，出生后头半年体重=出生时体重(g)+月龄*800~1000g。下半年平均每月增加250g。2~10岁体重=年龄(岁)*2+8目前十三页\总数五十九页\编于点单元二：上臂围和皮脂厚度的测量说明：上臂围反应机体的营养状况，它与体重密切相关，皮脂厚度是评价个体营养状况和肥胖程度较好的指标。测定部位通常是肱三头肌。目前十四页\总数五十九页\编于点一、上臂围的测定及意义1、上臂测定采取上臂肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。2、判定：1～5岁儿童上臂围13.5CM以上为营养良好，12.5～13.5CM为营养中等，12.5CM以下为营养不良。目前十五页\总数五十九页\编于点二、皮脂厚度测定及意义1、皮脂厚度反应人体皮下脂肪含量。2、测量方法：如三头肌皮脂厚度测定，在左上臂被测中点及肩峰至尺骨鹰嘴连线中点上2CM处。被测者上肢自然下垂。测定者以左手拇指连同皮下组织捏起，然后从拇指下测量1CM左右处皮脂厚度。通常反复测量三次，取平均值。目前十六页\总数五十九页\编于点3、正常参考值：美国男性，12.5mm，女性，16.5mm。日本男性，8.3mm，女性，15.3mm。4、评价标准：测量值大于标准值90％，为营养正常；90％～80％，为轻度体脂消耗；80％～60％，为中度体脂消耗；小于60％为严重体脂消耗；如果大于120％，为肥胖。目前十七页\总数五十九页\编于点三、上臂肌围1、上臂肌围反应肌肉的发育状况。2、上臂肌围（cm）＝上臂围（cm）－3.14×三头肌皮褶厚度(cm)3、根据皮褶厚度推算人体密度（D）：D=c-m*(log皮褶厚度值)

例如：某成年男子肱三头肌皮褶厚度为15mm，计算D值=1.114－0.062*log15=1.0414、根据人体密度计算人体脂肪百分含量=(4.95/D－4.5)*100。例如该男子脂肪含量=(4.95/1.041－4.5)*100=25.50

正常成年男子脂肪含量占体重15%~20%，正常女子占体重的20%~25%。目前十八页\总数五十九页\编于点第二节实验指标收集和判断单元一尿液的收集和保存目前十九页\总数五十九页\编于点一、尿液的种类1、任意尿（尿常规）。2、晨尿（浓缩尿，查：糖、蛋白、肿瘤细胞等）。3、餐后尿（尿糖）。4、白昼尿及夜间尿。5、3h尿（早晨6小时至9小时的全部尿液）。6、负荷尿（服用某种药品或营养素后，某段时间内收集的尿液）。7、24h尿（尿蛋白定量）。目前二十页\总数五十九页\编于点二、尿液保存1、冷藏于4摄氏度。2、加入化学防腐剂：

1）福尔马林：每升加入5ml。

2）甲苯：每升加入5～10ml。

3）麝香草酚：每升小于1g。

4）浓盐酸：每升加入10ml。

5）碳酸钠：尿中卟啉测定的特殊保存剂。

6）氯仿。

7）混合防腐剂。目前二十一页\总数五十九页\编于点三、尿液的营养评价意义1，用于测定人体蛋白的需要量（算正氮平衡）和氨基酸的代谢。2，用于测定水溶性维生素的耐受实验和需要量。3，用于评价矿物质的代谢。4，用于评价机体水溶性维生素的营养状况。5，用于研究人体矿物质的需要量。目前二十二页\总数五十九页\编于点粪便的收集和保存正常粪便中的成分：食物残渣、消化道的分泌物、细菌、水、无机盐。粪便的部类：1、常规粪便标本：通常排出粪便取一小块即可。2、浓缩粪便标本：应将24小时内排出的粪便收集于同一容器中送检。目前二十三页\总数五十九页\编于点粪便的保存通常要求粪便尽快送检，如需保存分为：1、固定保存：用于寄生虫及虫卵检测。保存剂为聚乙烯醇（PVA）、硫柳汞--碘—甲醛（MIF）。2、冷藏保存。3、运送培养基保存，作用于腹泻病人。4、0.05mol/L硫酸保存：用于测定氮平衡。5、冷冻保存：用于矿物质代谢研究。目前二十四页\总数五十九页\编于点粪便检测在营养学中的意义1、测定人体蛋白质的需要量（氮平衡法）。氮平衡=蛋白质摄入量(g)/6.25-(尿中尿素氮+3.5)注：粪便中丢失氮为12mg/(kg.bw)，汗及毛发丢失的氮为5mg/(kg.bw)。通常成年人全日尿内源氮2~2.5g，粪代谢氮0.91~1.2g，因此，合计约3.5g。2、用于评价食物蛋白质的营养价值。3、用于研究人体矿物质的需要量。4、用于评价食物中矿物质的吸收率以及影响吸收的因素。5、用于监测体内矿物质随粪便排泄的情况。目前二十五页\总数五十九页\编于点单元二血样采集和保存目前二十六页\总数五十九页\编于点一、血样的种类1，指血（用于测定血常规、血型、查疟原虫）。2，耳垂血（同指血）。3，足根血（新生儿疾病筛查）。4，静脉血。目前二十七页\总数五十九页\编于点二、血样保存1，在常温下保存时间短，对营养素即有较大影响。2，在4。C可以保存数天。3，在-30。C可以较长期的保存。目前二十八页\总数五十九页\编于点营养缺乏病体征检查

目前二十九页\总数五十九页\编于点1)营养不良干瘦病(Marasmus)：

多见于一岁左右儿童。可见体重降低，皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，常有腹泻、腹胀，无浮肿。血浆蛋白和白蛋白含量多为正常。

1.蛋白质与热能营养不良临床分两型：目前三十页\总数五十九页\编于点2)恶性营养不良(Kwashlokor)：

常见于断奶后至５岁儿童，表现为浮肿，体重不减少，肌肉萎缩，皮炎，肝大，一般有血浆蛋白和白蛋白含量降低。目前三十一页\总数五十九页\编于点目前三十二页\总数五十九页\编于点目前三十三页\总数五十九页\编于点

2.维生素A缺乏病

有皮肤干燥，暗适应时间延长等２个以上体征者即可诊断。角膜软化、毕脱氏斑单独出现即可诊断。

目前三十四页\总数五十九页\编于点双侧眼结膜有毕脱氏斑角膜软化目前三十五页\总数五十九页\编于点VA缺乏的皮肤表现目前三十六页\总数五十九页\编于点

下肢水肿、心脏扩大单独出现，除外其他心、肾疾患，即可诊断。

腓肠肌压痛、多发性神经炎（膝反射亢进或消失）单独出现，除外其他神经系统疾患，即可诊断。3.维生素B1缺乏病（脚气病）

目前三十七页\总数五十九页\编于点VitB1缺乏所致干性脚气病VitB1缺乏所致湿性脚气病目前三十八页\总数五十九页\编于点

4.核黄素缺乏病（VB2缺乏病）

有脂溢性皮炎，角膜周围充血或血管形戒，口角炎，唇炎，舌炎等２个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊断。

目前三十九页\总数五十九页\编于点5.尼克酸缺乏病（癞皮病）

猩红色舌炎，对称性皮炎可诊断。目前四十页\总数五十九页\编于点6.维生素C缺乏病（坏血病）

齿龈炎（口腔卫生好）

骨膜下出血（婴儿）

目前四十一页\总数五十九页\编于点7.维生素D及钙缺乏（佝偻病）

方颅,肋骨串珠，赫氏沟，鸡胸

X型或O型腿等。

目前四十二页\总数五十九页\编于点8.营养性贫血

面色苍白，口唇、眼结膜苍白；匙状指；异食癖等。根据症状及血红蛋白化验确诊。

目前四十三页\总数五十九页\编于点

1.病史

2.发生营养缺乏病往往为多发性。

3.营养缺乏病一般为散发性，但也有地区性。

4.体检前应做好准备工作，统一方法。

四.体格检查时应注意事项目前四十四页\总数五十九页\编于点生化检验目前四十五页\总数五十九页\编于点

测定被检者体液或排泄物中所含的营养素、营养素代谢产物或与之有关的化学成分，以判定其体内营养水平。一.目的：目前四十六页\总数五十九页\编于点亚临床缺乏

从饱和到出现缺乏症状大体可分为5个阶段：

目前四十七页\总数五十九页\编于点1)饱和；

2)不饱和，但尚不影响正常功能；

3)不饱和，且功能已受影响，潜在能力低下；

4)潜在性缺乏，出现非特异性的症状；

5)出现临床体征。

目前四十八页\总数五十九页\编于点二.检测项目：

包括血液、尿液及毛发等组织中的营养素或相应代谢产物的含量、排出速率以及测定与某些营养素相关酶的活力等。

目前四十九页\总数五十九页\编于点

三.检测指标与评价

1.蛋白质营养状况的检验与评价

1)氮平衡

氮平衡=摄入氮-(尿中尿素氮x1.2+2g)

2)血清白蛋白浓度，白蛋白与球蛋白的比值

3)血清运铁蛋白含量：评价蛋白质热能营养不良和IDA的重要的生化指标。

目前五十页\总数五十九页\编于点4)肌酐/身高指数：

反映机体肌肉组织的数量3月～17岁＞0.9正常；＜0.5缺乏； 0.5～.9为不足目前五十一页\总数五十九页\编于点5)尿羟脯氨酸指数

羟脯氨酸是胶元代谢产物，营养不良和蛋白质缺乏的儿童