中级卫生专业资格心血管内科学主治医师中级模拟题2023年

中级卫生专业资格心血管内科学主治医师〔中级〕模拟题2023年(19)120分钟)不定项选择患者，女性，31岁，因“3个月，加重1周“入院。既往安康。检查肺部CT示肺栓塞〔面积较小。入院查体：神清，血压88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/分，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF29%。最有助于进一步明确诊断的检查冠状动脉造影心电图胸部X线片双下肢静脉B型超声双下肢动脉B型超声A1/A2题型患者，女，76岁，慢性心力衰竭合并快速心房抖动1年，目前治疗方法最适宜的是电转复为窦性心律胺碘酮转律射频消融治疗心房抖动受体阻滞剂和地高辛把握心率，抗凝治疗，胺碘酮联合地高辛治疗急性心肌梗死时以下检查诊断的特异性最高的是血白细胞及血沉CK-MB血清谷草转氨酶乳酸脱氢酶放射性核素心肌显影以下疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是严峻主动脉瓣狭窄急性风湿性二尖瓣炎左心房黏液瘤严峻主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄心肺复苏时急救者在电击除颤后应马上检查脉搏，依据状况打算是否需要再次除颤或连续CPR连续胸外按压和人工通气，5CPR〔2分钟〕后再分析心律，必要时再次除颤马上进展心电图检查，假设仍为心室抖动，予以除颤马上进展心电图检查，假设仍为心室抖动，予以静脉注射肾上腺素后再除颤马上进展心电图检查，依据状况打算使用何种药物有关急性心肌梗死室间隔裂开穿孔的临床特点正确的选项是1周后多伴有再发猛烈胸痛多发生在急性下壁心肌梗死多数可闻及全收缩期杂音伴震颤并发急性心力衰竭少见主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反响最主要表现在左心室扩大心率加快回心血量增加左心室肥厚肾滤过功能降低以下不是胺碘酮可能发生的不良反响的是甲状腺功能亢进肺纤维化光过敏低血糖角膜色素冷静急性下壁心肌梗死最易合并室性期前收缩房室传导阻滞心房抖动房性心动过速右束支传导阻滞心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的状况是心力衰竭心房抖动时患严峻二尖瓣狭窄时咽喉炎症或行口腔手术时患室间隔缺损时急性心肌梗死患者发生持续单源性室性心动过速，心率160次/分，血压110/70mmHg，首选的终止室性心动过速的措施是普罗帕酮胺碘酮直流电复律美托洛尔维拉帕米急进型高血压患者的功能损害最为严峻的器官是肾脏 B.心脏C.肝脏 D.脑E.眼底导致急性心肌梗死患者早期〔24小时内〕死亡的主要的缘由是心力衰竭心源性休克心律失常心脏裂开肺栓塞急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌金黄色葡萄球菌淋球菌肺炎链球菌肠球菌55岁，男性，阵发性心房抖动1年，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时病症明显，为维持窦性心律的进一步治疗应选择导管射频消融外科迷宫手术换用索他洛尔胺碘酮加量换用普罗帕酮67220/120mmHg，颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，以下说法正确的选项是2小时降至正常水平24160/100mmHg严密监测下尽快使血压降至正常血压把握目标为小于140/90mmHg不降压治疗，防止脑组织血流灌注进一步削减女性，6723140/80mmHg86次/分，但肌钙蛋白增高，可能性最大的诊断是不稳定型心绞痛急性心包炎ST段抬高心肌梗死主动脉夹层肺栓塞患者女，295年。查体觉察脉压大，为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是左侧卧位坐位半坐卧位下蹲后突然站立位坐位前倾深呼吸引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括骨骼肌萎缩静息时射血分数降低外周血管内皮功能紊乱运动时心搏量不能相应增加运动时心率不能相应增加患者，男，22岁，因急性病毒性心肌炎住院1周，Holter监测显示夜间消灭间歇性二度46次/分，应实行的处理措施是心脏起搏器植入异丙肾上腺素静脉滴注氨茶碱治疗维持原治疗激素治疗能削减AMI后室性期前收缩和降低病死率的药物是无内源性拟交感作用的受体阻滞剂Ⅰ类抗心律失常药胺碘酮利多卡因卡托普利男性，54岁。12～32个月发作次数增5～6次，略微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。应诊断为稳定性心绞痛不稳定性心绞痛急性心肌炎急性心包炎变异性心绞痛不支持病毒性心肌炎诊断的是感冒后即消灭胸痛肌钙蛋白增高病毒中和抗体滴度增高体温上升与心率增快不相平行严峻者可消灭高度房室传导阻滞及心源性休克左心室重塑是指心肌收缩蛋白特别心肌组织和细胞的生物学缺陷左心室腔大小、形态发生变化心肌肥厚心肌调整蛋白特别对心律失常的诊断，最有价值的是超声心动图心向量图心电图房室束电图心音图以下关于非ST段抬高性心肌梗死的表达中，错误的选项是住院期间病死率低再梗死发生率高心绞痛再发生率高远期病死率高治疗上应首选静脉溶栓治疗梗阻性肥厚型心肌病时，以下可使杂音减弱的是赐予洋地黄受体阻滞剂运动舌下含服硝酸甘油屏气利尿剂治疗心功能不全的作用主要是通过排钠排水提高心肌收缩力增加心排血量扩张血管减低动脉压二尖瓣脱垂患者，反复黑矇，动态心电图示频发室性早搏，心脏彩色超声提示重度二尖瓣反流。目前首选治疗方案为利多卡因静脉注射胺碘酮静脉注射美托洛尔静脉注射普罗帕酮静脉注射外科瓣膜置换或修补手术急性心肌梗死最常见的心律失常是房性期前收缩室性期前收缩心房抖动窦性心动过缓房室传导阻滞二尖瓣狭窄最重要的体征是二尖瓣面容开瓣音心尖区第一心音亢进肺动脉瓣区其次心音亢进心尖部舒张期隆隆样杂音以下关于病毒性心肌炎的预后，说法错误的选项是可以自愈，绝大多数患者预后较好可以迁延，遗留各种心律失常患者消灭高度房室传导阻滞，即需安装永