医学专题-CT(胸部)读片(西京医院)

胸部(xiōnɡbù)

CT

读片西京医院

呼吸(hūxī)内科李志奎第一页，共六十五页。编辑课件CT读片８层面，纵隔(zònggé)为主应记全胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下。右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管(qìguǎn)前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉。第二页，共六十五页。5/24/20232编辑课件肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉四腔心层面，心房心室(xīnshì)见，勿忘上下作对比，膈神经似可见心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容。第三页，共六十五页。5/24/20233编辑课件1胸骨切迹层：左右全对称。外静脉(jìngmài)内动脉，头壁、颈总、锁骨下头臂静脉(jìngmài)位于外侧，颈总、锁骨下动脉位于内侧，颈总Ａ靠前第四页，共六十五页。5/24/20234编辑课件2右侧(yòucè)动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。此层名为主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)上层，右颈总及锁骨下动脉在此层中汇合形成头壁干(又称无名动脉)第五页，共六十五页。5/24/20235编辑课件3主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉(jìngmài)露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。血管前胸骨后脂肪间隙(jiànxì)及气管前腔静脉后脂肪间隙(jiànxì)可有淋巴结，正常情况下应小于7mm第六页，共六十五页。5/24/20236编辑课件4气管分叉层，肺动脉显露(xiǎnlù)形，先左后右终主干，间于主动脉先左肺动脉显影，后右肺动脉显影，最后(zuìhòu)显露肺动脉主干第七页，共六十五页。5/24/20237编辑课件5肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。

左动静气动(qìdònɡ)动，右动静只动气右从前(cóngqián)到后依次为：升主动脉上腔静脉右肺动脉右中间支气管左从前到后依次(yīcì)为：肺动脉干左肺上静脉左主支气管左肺下动脉降主动脉。第八页，共六十五页。5/24/20238编辑课件6左心房，象太阳(tàiyáng)，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉左、右肺上静脉(jìngmài)及右肺下静脉(jìngmài)。（左心房前有升主动脉，后有奇静脉(jìngmài)及降主动脉）（右室流出道由肺动脉干延成第九页，共六十五页。5/24/20239编辑课件7四腔心层面，心房(xīnfáng)心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见。第十页，共六十五页。5/24/202310编辑课件8心室(xīnshì)层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容下腔静脉(jìngmài)、冠状窦及半奇静脉(jìngmài)在此层显露第十一页，共六十五页。5/24/202311编辑课件肺门读片5层面：气管分叉(fēnchā)看尖段，左后右前分两边。右上叶，看右边，动前静后依右边。左主支，右中间。上静下动绕左边。左上固有与舌段，分叉平于右中间。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。第十二页，共六十五页。5/24/202312编辑课件1气管分叉(fēnchā)看尖段，左后右前分两边。右肺上叶尖段支气管及左肺上叶尖后段开口(kāikǒu)，伴有相应的尖段动静脉，左靠后右靠前第十三页，共六十五页。5/24/202313编辑课件2右上叶，看右边(yòubian)，动前静后依右边(yòubian)。右边(yòubian)从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管第十四页，共六十五页。5/24/202314编辑课件3左主支，右中间(zhōngjiān)。上静下动绕左边。左主支气管前为左上肺静脉，后为左下肺动脉第十五页，共六十五页。5/24/202315编辑课件4左上固有与舌段，分叉(fēnchā)平于右中间右下肺动脉位于(wèiyú)前，左下肺动脉位于(wèiyú)后第十六页，共六十五页。5/24/202316编辑课件5右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A）。左舌叶，左下叶，下面(xiàmian)存在肺动脉（左肺下A）。第十七页，共六十五页。5/24/202317编辑课件右中叶(zhōngyè)支气管及下叶基底段支气管第十八页，共六十五页。5/24/202318编辑课件肺段分层1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉2气管分杈层面3中间支气管层面4下叶支气管起始(qǐshǐ)层面5基底段支气管起始层面6基底段支气管末端层面第十九页，共六十五页。5/24/202319编辑课件钭裂第二十页，共六十五页。5/24/202320编辑课件水平(shuǐpíng)裂第二十一页，共六十五页。5/24/202321编辑课件1第一胸肋关节(guānjié)层面分界标志为段间静脉第二十二页，共六十五页。5/24/202322编辑课件2气管(qìguǎn)分杈层面第二十三页，共六十五页。5/24/202323编辑课件3中间(zhōngjiān)支气管层面第二十四页，共六十五页。5/24/202324编辑课件4下叶支气管起始(qǐshǐ)层面第二十五页，共六十五页。5/24/202325编辑课件5基底(jīdǐ)段支气管起始层面第二十六页，共六十五页。5/24/202326编辑课件6基底(jīdǐ)段支气管末端层面第二十七页，共六十五页。5/24/202327编辑课件其它(qítā)肺小叶(xiǎoyè)胸膜膈肌第二十八页，共六十五页。编辑课件肺小叶(xiǎoyè)第二十九页，共六十五页。5/24/202329编辑课件间隔增厚间隔结节(jiéjié)，小叶核增大第三十页，共六十五页。5/24/202330编辑课件胸膜(xiōngmó)壁层及脏层返折第三十一页，共六十五页。5/24/202331编辑课件胸膜(xiōngmó)增厚，胸膜(xiōngmó)斑第三十二页，共六十五页。5/24/202332编辑课件膈肌第三十三页，共六十五页。5/24/202333编辑课件膈角主动脉裂孔食管(shíguǎn)裂孔第三十四页，共六十五页。5/24/202334编辑课件肺部的基本病变(bìngbiàn)表现肺不张肺实变肿块与结节(jiéjié)空洞与空腔肺间质异常纤维化钙化肺气肿．支扩胸腔积液．气胸(qìxiōnɡ)胸膜病变纵膈肿块纵膈气肿纵膈淋巴结肿大第三十五页，共六十五页。5/24/202335编辑课件肺不张增强后显著强化(qiánghuà)，向肺门移位第三十六页，共六十五页。5/24/202336编辑课件较大范围肋间变小，膈升高，纵隔(zònggé)移位。临近肺组织代偿性充气膨胀第三十七页，共六十五页。5/24/202337编辑课件园性肺不张胸水吸收后因胸膜(xiōngmó)粘连而不能膨胀所致。半园性基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜(xiōngmó)肥厚粘连。肺窗可见肺门侧可见支气管血管(xuèguǎn)分支聚拢，并进入肿块，称症。第三十八页，共六十五页。5/24/202338编辑课件肺实变:肺炎(fèiyán)性实变;弥漫性实变第三十九页，共六十五页。5/24/202339编辑课件肺实变:肺叶(fèiyè)；肺段第四十页，共六十五页。5/24/202340编辑课件肺实变:肺小叶(xiǎoyè)；肺腺泡第四十一页，共六十五页。5/24/202341编辑课件肿块(zhǒnɡkuài)与结节肿块(zhǒnɡkuài)＞1cm结节<=1cm第四十二页，共六十五页。5/24/202342编辑课件空洞(kōngdòng)与空腔空洞为病理组织内的形成(xíngchéng)的中空，洞壁为病理组织。空腔为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，一般1mm左右。第四十三页，共六十五页。编辑课件空洞(kōngdòng)厚壁＞＝3mm薄壁<3mm第四十四页，共六十五页。5/24/202344编辑课件空腔(kōnɡqiānɡ)支气管扩张(kuòzhāng)肺大泡第四十五页，共六十五页。5/24/202345编辑课件肺间质异常(yìcháng)－界面征支气管肺界面(jièmiàn)征血管(xuèguǎn)肺界面征胸膜肺界面征第四十六页，共六十五页。5/24/202346编辑课件肺间质异常(yìcháng)－小叶间隔增厚与胸膜(xiōngmó)相连的2厘米左右的线状阴影或成多角相连的线状影。第四十七页，共六十五页。5/24/202347编辑课件肺间质异常(yìcháng)－小叶核增大位于小叶中心的血管(xuèguǎn)或支气管血管(xuèguǎn)束增大超过3mm。第四十八页，共六十五页。5/24/202348编辑课件肺间质异常(yìcháng)－胸膜下线指距胸膜面1厘米(límǐ)以内与胸壁平行的弧形阴影。第四十九页，共六十五页。5/24/202349编辑课件肺间质异常(yìcháng)－长瘢痕线为2－5cm无分枝(fēnzhī)渐渐变细的线影。第五十页，共六十五页。5/24/202350编辑课件肺间质异常－蜂窝肺间质纤维化晚期(wǎnqī)表现成团或成束分布的大小1cm左右(zuǒyòu)的多囊样含气结构。第五十一页，共六十五页。5/24/202351编辑课件肺间质异常(yìcháng)－间质结节指分布于小叶间隔，支气管血管(xuèguǎn)束，胸膜下间质等部位的结节灶。表现为串珠状改变。第五十二页，共六十五页。5/24/202352编辑课件肺间质异常(yìcháng)－磨玻璃样改变肺内大小范围不定的轻度密度(mìdù)增高。外观磨玻璃状。其内肺纹理隐约可见第五十三页，共六十五页。5/24/202353编辑课件纤维化：炎症(yánzhèng)肉芽肿及损伤性病变的转归索条状(tiáozhuànɡ)星芒状不规则斑块状第五十四页，共六十五页。5/24/202354编辑课件钙化-为变性．坏死及代谢(dàixiè)异常导致的钙盐沉积。边缘锐利，CT值＞120.斑点状斑片状结节(jiéjié)状斑块状第五十五页，共六十五页。5/24/202355编辑课件肺气肿呼吸(hūxī)性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。肺气肿肺大泡第五十六页，共六十五页。5/24/202356编辑课件支气管扩张(kuòzhāng)支气管腔异常扩张(kuòzhāng)伴管壁慢性炎症。条管状环状囊状第五十七页，共六十五页。5/24/202357编辑课件胸腔(xiōngqiāng)积液：少量；包裹性；中量；大量。膈角外移胸腔(xiōngqiāng)背侧月芽形水样密度区局限性，胸膜(xiōngmó)增厚相临肺组织受压萎缩肺组织受压完全萎缩第五十八页，共六十五页。5/24/202358编辑课件气胸(qìxiōnɡ)少量:胸腔腹侧弧形密度(mìdù)减低区少量(shǎoliàng):中量大量胸膜粘连带液气胸气胸－中量位于外围带状气胸－大量肺压缩至肺门气胸－胸膜粘连带气胸－液气胸

液气界面

平面第五十九页，共六十五页。5/24/202359编辑课件胸膜(xiōngmó)病变胸膜肥厚(féihòu)，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜(xiōngmó)肥厚：＞2mm胸膜斑：局限增厚＞5胸膜钙化：局限性条状胸膜肿块：宽基底贴附于胸壁第六十页，共六十五页。5/24/