中东呼吸综合征医院感染预防和控制技术指导建议医学课件

中东呼吸综合征医院感染预防和控制技术指导建议中东呼吸综合征（MERS）MERS病毒是一个新型冠状病毒,与SARS类似,大多数MERS病毒感染病例发生在沙特,所以又被命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS）。从夏天开始,从沙特逐步扩散到其它国家。MiddleEastRespiratorySyndrome(MERS)isaviralrespiratoryillnessthatisnewtohumans.ItwasfirstreportedinSaudiArabiainandhassincespreadtoseveralothercountries./coronavirus/mers/MERS国家分布阿拉伯半岛国家或邻国沙特阿拉伯阿拉伯联合酋长国（UAE）卡塔尔阿曼约旦科威特也门黎巴嫩伊朗与旅游相关病例国家英国法国突尼斯意大利马来西亚菲律宾希腊

埃及

美国

荷兰

阿尔及利亚

奥地利

土耳其

德国

韩国/coronavirus/mers/index.html5月27日晚10时世界卫生组织通报:韩国一例确诊中东呼吸综合征(MERS)病例亲密接触者经香港入境广东省惠州市,已出现发烧症状。5月29日,中国出现首例输入性中东呼吸综合征（MERS）确诊病例。最新进展On29May,theNationalHealthandFamilyPlanningCommission(NHFPC)ofChinanotifiedWHOofoneconfirmedcaseofMiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus(MERS-CoV)./csr/don/30-may--mers-china/en/最新进展5月31日WHO网站公布,截止现在,经过试验检测,全球共有1150例感染中东呼吸综合征（MERS）确诊病例,其中包含最少427例与MERS相关死亡病例。Source:Globally,WHOhasbeennotifiedof1150laboratory-confirmedcasesofinfectionwithMERS-CoV,includingatleast427relateddeaths./csr/don/31-may--mers-qatar/en/中国政府监测和控制方法中国政府已采取以下监测和控制方法:

1.对病人进行主动诊疗,加强医院感染控制方法;2.检测患者标本、测序病毒和确保试验室生物安全;3.加强应急监测,尤其是门诊患者发烧筛检;4.加强跟踪、管理和亲密接触者健康监测;5.确保将风险通报给公众。/csr/don/30-may--mers-china/en/中东呼吸综合征冠状病毒《国际卫生条例》突发事件委员会第二次会议（7月17日）委员会一致认为,依据现在得到信息,利用风险评定方法分析,疫情在现阶段还未组成国际关注突发公共卫生事件。即使委员会认为该事件现在还未组成国际关注突发公共卫生事件,但委员会组员确实就广泛问题提出了技术提议,供世卫组织和会员国参考。提议包含以下领域:改善监测、加强试验室能力、加强亲密接触史追溯和血清学调查防控感染并进行临床管理与旅行相关指导风险沟通进行（流行病学、临床和动物）研究改善数据搜集,有必需确保依据《国际卫生条例（）》全方面、立刻地向世卫组织汇报全部确诊和疑似病例。7国家卫生计生委国卫办医函〔〕854号国家卫生计生委办公厅相关继续做好可能发生中东呼吸综合征疫情医疗救治准备工作通知四点要求三个附件中东呼吸综合征病例诊疗程序中东呼吸综合征病例诊疗方案（）中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（）

医务人员感染情况4月,在约旦第2大城市扎尔卡（Zarqa）市最大公立医院重症监护病房（ICU）暴发一起急性呼吸道感染疫情［1］,起因是4月4日收治1例患重症肺炎25岁大学男生,造成10名医务人员和2名家眷感染,该患者和1名40岁女护士死亡,当初病因不详。后经试验室证实感染MERS。朱翠云１,沈银忠１,卢洪洲１、２中东呼吸综合征冠状病毒感染流行、传输与预防中国感染与化疗杂志,14(4);35312月26日WHO确定,报道了在沙特阿拉伯联合酋长国一个案例,73老年男性和重症医学病房57男性感染,共141感染,其中57例死亡;前后有一名27岁医务人员和2名外国（43岁女;35岁男）医务人员感染,三例感染医务人员无症状。5月美国疾控中心确定了2例无关联MERS感染病例,一例在印第安那州,一例在佛罗里达州,这2个都是在阿拉伯工作医务人员,以后在美国就医后全愈。中东呼吸综合征医院感染

预防与控制技术指南

（）依据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例统计资料显示,医务人员感染者占27%,医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。由此表明MERS病毒已含有有限人传人能力,但无证据表明该病毒含有连续人传人能力。一、基础要求1213二、医院感染预防与控制（一）发烧门（急）诊14（二）收治疑似或确诊病人病区（房）15病房管理具体方法医务人员进入/离开隔离病房时,应该遵照《医院隔离技术规范》相关要求,并正确穿脱防护用具。标准上患者活动限制在隔离病房内,若确需离开时,应该采取方法预防交叉感染疑似患者听诊器、温度计、血压计等医疗器具实施专员专用。非专员专用复用器具使用后应按要求进行消毒清洁。患者出院、转院后应该根据要求进行终末处理严格探视制度,不设陪护。患者病原学检测连续两次阴性,可依据对应要求解除隔离方法。医务人员防护标准与具体方法额外预防防护用具应该符合国家相关标准。每次（每个操作）接触患者前后正确进行手卫生。防护用具被污染后应该立刻更换,进入和离开隔离病房时应该按要求穿脱防护用具17医用防护口罩实施标准强制性国家标准增加密合性要求-09-02公布-08-01实施医用外科口罩实施标准强制性行业标准-12-31公布-06-01实施医用一次性防护服技术要求国家质量监督检验检疫总局公布/04/29公布;/04/29实施GB-19082--GB-19082-关键技术指标合成血穿透不低于2级（1.75kPa）;关键部位断裂强力大于45N;伸长率大于15%;关键部分材料及接缝处过滤效率大于70%标准预防视所有病人，均为具有潜在感染性的病人；即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物、均具有传染性，必须进行隔离；不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。21额外预防接触疑似（含相关键流行病学意义感染者）或确诊患者,应在标准防护基础上,针对传输路径增加防护呼吸道防护（医用防护口罩,通风,负压病房等）接触防护（防护服与手卫生、环境卫生）额外预防以传播途径为基础的预防措施依据造成感染风险采取对应防护方法接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应该戴清洁手套,脱手套后洗手。可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应该戴外科口罩或医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。对疑似、临床诊疗或确诊患者进行气管插管等有创操作时,应该戴外科口罩或医