2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）历年考试真题试卷摘选答案

2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）历年考试真题试卷摘选答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共90题)1.何谓脓尿?有何临床意义?2.运动试验的适应证和禁忌证是什么？3.一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，按之柔韧者，多属()A、抱头火丹B、发颐C、痄腮D、阳水E、阴水4.药品用量一般应按药品说明书中的常规计量使用，特殊情况需超剂量使用时，应____并____。5.小儿腹泻，推拿时主要取穴为A、脾经B、大肠C、肚角D、龟尾E、七节骨6.A.治愈B.好转C.未愈D.死亡E.其他疾病经过治疗后，疾病症状减轻，功能有所恢复称为7.简述脾大的测量法及临床分度。8.能导致双侧瞳孔等大缩小的原因是A、青光眼绝对期B、阿托品药物作用C、脑疝D、有机磷类农药中毒E、颈交感神经刺激9.简述测定血钾的临床意义。10.望色的注意事项有哪些？11.动脉输血输入量一般应为多少?12.肺动脉瓣区收缩期杂音的病因一般不考虑()A、先天性肺动脉瓣狭窄B、风湿性肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄继发肺动脉高压E、功能性杂音13.观察心脏左心房早期增大应选择何种最佳位置并服钡剂检查()A、左前斜位相B、右前斜位相C、后前位相D、卧位相E、右侧位相14.交班记录由交班医师___完成，接班记录由接班医师于接班后___完成。15.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般书写的医师为A、经治医师B、实习医师C、试用期医师D、进修医师E、以上都可16.寸口诊法时，左寸可候____；____可候脾与肾。17.脉搏短绌常见于____及____。18.住院病历中的病程记录、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、术后记录应按日期倒排。19.正常成年男性红细胞、血红蛋白、白细胞的正常参考值的描述，下列哪项是正确的A、3.5×10[~9.gif]/L～5.0×10[~9.gif]/L、110～150g/L、4×10[~9.gif]/L～10×10[~9.gif]/LB、4.0×10[~9.gif]～5.5×10[~9.gif]/L、120～160g/L、4×10[~9.gif]/L～10×10[~9.gif]/LC、4.0×10[~9.gif]/L～5.0×10[~9.gif]/L、120～160g/L、4×10[~9.gif]/L～10×10[~9.gif]/LD、4.0×10[~9.gif]/L～5.5×10[~9.gif]/L、110～150g/L、4×10[~9.gif]/L～10×10[~9.gif]/LE、4.0×10[~9.gif]～5.5×10[~9.gif]/L、110～160g/L、4×10[~9.gif]～10×10[~9.gif]/L20.心包穿刺应遵循____的原则，若发现抽出液体为鲜血应____。21.劳累性呼吸困难常见于心肺功能不全。22.试述脉诊的操作方法。23.持续30分钟以上的胸痛；常不是心绞痛。24.超声波对下列哪种脏器的检查作用有限()A、肝、脾B、心血管C、胆道D、肾、膀胱E、肺、胃肠道25.书写主诉的最主要原则是____、____、____。26.腹部检查下列哪项错误A、振水音见于幽门梗阻B、正常人剑突下可触及肝下缘C、正常人可触到腹主动脉搏动D、肠鸣音消失可见于急性腹膜炎E、正常人能扪及脾脏27.如何检查瞳孔对光反射?28.可出现抽搐伴神经系统定位体征的是()A、脑膜炎B、蛛网膜下隙出血C、破伤风D、中暑E、脑肿瘤29.功能性肾功能不全，尿相对密度常下降。30.试述漏出液与渗出液的鉴别要点。31.交班记录由交班医师在何时完成A、交班后B、交班前C、交班时D、交班后1小时内E、以上都可32.何谓病理性支气管呼吸音?33.在《素问·刺热论》中，左颊候()A、肺B、心C、脾D、肝E、肾34.生命征包括____、____、____、____。35.住院病历首页中的"诊断符合情况"应如何判断?36.抽搐而意识清醒者可见于()A、癫痫大发作B、高热惊厥C、颅内血肿D、中暑E、癔症37.辅助行针手法有哪几种?如何操作?38.按诊应注意哪些事项？39.神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊，属A、谵语B、独语C、郑声D、错语E、呓语40.封存的病历可以由院方签字，患方保管。()41.胃中气体上出咽喉所发出的长而缓的声音，称()A、咳嗽B、嗳气C、呃逆D、太息E、呵欠42.酮体是由____、____、____组成。43.下列符合渗出液特点的是A、蛋白含量>30g/LB、相对密度>1.018C、黏蛋白定性试验阳性D、细胞计数>500×10[~6.gif]/LE、淡黄色透明液体44.听诊时，在上腹部听到持续的嗡鸣声，常提示A、肾动脉狭窄B、辅助动脉瘤C、门静脉高压侧支循环建立D、腹主动脉狭窄E、肝囊肿45.面目一身俱黄，皮色鲜明如橘，属()A、脾胃气虚B、脾虚湿蕴C、肝郁脾虚D、阳黄E、阴黄46.Ⅰ级切口是指_______，Ⅱ级切口是指沾染切口，Ⅲ级切口是指_______。47.膀胱炎患者出现A、假性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、组织蛋白尿E、肾小管性蛋白尿48.下列通气方法的适应证哪些是正确的A、间歇通气适用于无自主呼吸者B、压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者C、呼气末期正压通气适用于急性呼吸窘迫综合证D、高频通气适用于无自主呼吸者E、间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备49.局部的哮鸣音持续存在可见于()A、支气管肺癌的早期B、肺炎C、慢性支气管炎D、肺结核E、支气管哮喘50.病历书写出现错字时，应当___，不得采用刮、黏、涂等方法掩盖原来字迹，每页错字不得超过___处。51.证实胃管在胃内的方法①_________；②_________；③_________。52.患者每次结束诊疗活动___小时内，应收回门(急)诊病历，各类检查应在检查结果出具后___小时内归入病历。53.晕针有哪些表现?如何预防和处理?54.A.3～5天1次B.每天1次C.隔1～2天1次D.每天1～2次E.2～3天1次感染伤口换药为55.右心功能不全与肝硬化的鉴别要点是()A、肝脏是否肿大B、是否有腹水C、是否出现水肿D、颈静脉是否怒张E、脾脏是否肿大56.不属按诊内容的是A、脉象之浮沉迟数B、大便的润燥C、肿块之软硬D、疼痛喜按或拒按E、肌肤之冷热57.影像诊断主要包括哪些?58.再次或多次入院记录是指患者因_______再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。59.肺部肿瘤的X线平片检查方法是()A、照胸部正位片B、照胸部双斜位片C、照胸部前弓位片D、照胸部正侧位片E、照胸部侧位片60.发生手足搐搦的原因是()A、低血糖反应B、低血钙反应C、癔症发作D、癫痫大发作E、肝性脑病61.住院病历经各级医师签署首页并归档后，可再次借阅修改。()62.A.局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面B.鲜红色圆形斑疹，直径2～3mm发生C.局部颜色改变，病灶凸出皮肤表面D.丘疹周围有皮肤发红的底盘E.稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿玫瑰疹63.简述腹部肿块体格检查的内容及要点。64.试述4种深都触诊检查法。65.舟状腹常见于()A、腹水B、胃扩张C、恶病质D、早期妊娠E、气腹66.梨形心脏常见于()A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、心包积液67.如何鉴别斑疹之顺逆？68.术前讨论记录69.针刺体位选择的原则及针灸常用的体位有哪些?70.何谓特殊检查、特殊治疗同意书?其主要内容及要求有哪些?71.关于体温测量，不正确的是()A、应将汞柱用到36℃以下B、腋测法时用口表C、肛测法温度稳定，但使用不方便D、腋测法时，腋窝应干燥E、昏迷患者应用口测法72.危重症患者瞳孔散大，多属()A、脾虚水肿B、气血不足C、肝胆火炽D、肾精耗竭E、脾胃虚衰73.一位急诊患者入院血压为60/40mmHg，心率为120次/min，测中心静脉压为5cmHO，应采取()A、控制小量输液B、心功能不全，立即给强心利尿剂C、迅速补充液体D、控制输液量，加用强心剂E、休克与血容量无关74.交（接）班记录是指患者经治医师发生变更之际，____和____分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。75.望色应注意哪些事项？76.触诊乳房正确的做法是A、触诊乳房内半侧时，嘱患者举臂B、触诊乳房外半侧时，嘱患者垂臂C、应用手指掌循序轻轻触按乳房D、乳房下部肿块，采取平卧位举臂触诊E、抓捏乳房以利于鉴别良恶性肿块77.突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多属于()A、狂病B、癫病C、痫病D、中风E、急惊风78.患者，男性，50岁，有长期吸烟史。近10日来出现高调金属音样咳嗽，伴杵状指，首先应考虑()A、慢性支气管炎B、肺炎C、肺癌D、肺结核E、肺脓肿79.术后首次病程记录的定义及内容有哪些？80.门（急）诊病历记录的初诊病历记录和复诊病历记录有什么区别？81.A.呼吸与脉搏之比为1:4B.气管异物C.糖尿病酮症酸中毒D.胸膜恶性肿瘤E.慢性阻塞性肺疾病吸气性呼吸困难出现于82.下列哪些属问一般情况的内容A、姓名、性别、年龄B、婚否、现住址C、民族、籍贯D、工作简历E、职业、工作单位83.动态心电图有哪些临床应用？84.胸内心脏按压在心脏复跳后应立即关胸。85.A.甲状腺大部分切除术后伤口愈合良好B.胃次全切除术后伤口愈合良好C.胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓D.阑尾穿孔切除术后伤口化脓E.横结肠癌根治术后切口裂开Ⅱ-甲为()86.试述中国结核病分类法。87.试述甲状腺的触诊方法。88.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章制度。()89.转移性肝癌AFP常明显升高。()90.缺铁性贫血时A、红细胞是小细胞低色素性B、治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高C、铁剂治疗有效时，用药3～5天后网织红细胞开始上升D、铁剂治疗1周时，血红蛋白开始上升E、铁剂治疗无效，说明患者不是缺铁性贫血卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:正常尿中，离心沉淀法每个高倍视野白细胞可达0～5个，不离心尿不超过1个。若离心后每个高倍视野超过5个白细胞或脓细胞，称为脓尿，多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。2.正确答案:适应证：对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断；评估冠心病患者的心脏负荷能力；评价冠心病的药物或介入手术治疗效果；进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。禁忌证：急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤；不稳定型心绞痛；心力衰竭；中、重度瓣膜病或先天性心脏病；急性或严重慢性疾病；严重高血压患者；急性心包炎或心肌炎；肺栓塞；严重主动脉瓣狭窄；严重残疾不能运动者。3.正确答案:C4.正确答案: "注明原因","再次签名"5.正确答案:A,B,D,E6.正确答案:B入院后未行治疗自动出院、转院以及因为个人原因而离院的患者称为正确答案:E7.正确答案:(1)测量法：第一测量（又称甲乙线）：指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离，以厘米表示，脾轻度肿大只作第一测量。第二和第三测量：脾明显肿大时，加测第二线（甲丙线）和第三线（丁戊线）。(2)第二线指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离（应大于第一测量）。(3)第三线指脾右缘与前正中线的距离。如脾大向右越过正中线，测量脾右缘至正中线的最大距离，以"＋"表示，未超过正中线，则测量脾右缘至正中线的最短距离，以"－"表示。临床将脾大分为轻、中、高三度，深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度中大；超过2cm至脐水平线以上，为中度肿大，超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。8.正确答案:D9.正确答案:(1)血钾增高：血钾超过5.5mmol/L时称为高钾血症。①摄入过多。高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。②排出减少。急性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症，导致肾小球排钾减少；长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿药；远端肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。③细胞内钾外移增多。组织损伤和血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等；缺氧和酸中毒；β-受体阻滞药、洋地黄类药物可抑制Na[~+.gif]-K[~+.gif]-ATP酶，使细胞内钾外移；家族性高血钾性麻痹；血浆晶体渗透压增高，如应用甘露醇注射液、高渗葡萄糖氯化钠注射液等静脉输液，可使细胞内脱水，导致细胞内钾外移增多。(2)低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症。其中血钾在3.0～3.5mmol/L者为轻度低钾血症；2.5～3.0mmol/L为中度低钾血症；<2.5mmol／L为重度低钾血症。①分布异常。细胞外钾内移，如应用大量胰岛素、低钾性周期性麻痹、碱中毒等；细胞外液稀释，如心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐液体时，导致血钾减低。②丢失过多。频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等；肾衰竭多尿期、肾小管性；酸中毒、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症等使钾丢失过多；长期应用呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）和噻嗪类利尿药等排钾利尿药。③摄入不足。长期低钾饮食、禁食和厌食等。10.正确答案:望色的注意事项有：(1)知常达变，综合判断：望色时须把患者的面色(或肤色等)与其所处人群的常色作比较来加以判断。如患者属某一局部色泽改变，还可与其自身对应部位的正常肤色进行比较。当患者因原来肤色较深不易发现其他病色，或因病情复杂、面色与病性不符时，则须观察患者体表其他部位组织(如舌体)的色泽，并结合其他诊法进行综合判断，以免造成误诊。(2)整体为主，荣枯为要：临床望色，应将五色主病、望色十法、五色善恶、面部分候脏腑等各种望色方法相参运用。望色应以患者的整体面色(或肤色)为主，并以面色的荣润含蓄或晦暗枯槁作为判断病情轻重和估计预后的主要依据。《内经》中面部分部色诊的理论、前人根据五行学说提出的五色生克顺逆的理论，可作为临床诊病的参考。但实际应用时不可机械刻板，必须四诊合参，灵活运用。(3)排除干扰，辨别假象：面部色泽除可因疾病而发生异常改变外，还可因气候、光线、昼夜、情绪、饮食等非疾病因素的影响而发生变化，故望色诊病时还要注意排除上述因素的干扰，以免造成误诊。11.正确答案:动脉输血或液体，主要是通过神经反射作用使血压增高。一般在2～3分钟内可以注入100～200ml血液，总量通常约400ml。如超过1000ml而血压仍无改善者，应改用其他方法。12.正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案: "交班前","24小时"15.正确答案:E16.正确答案: "心","有关"17.正确答案: "房颤","频发期前收缩"18.正确答案:错误19.正确答案:B20.正确答案: "见血即停","立即停止抽吸"21.正确答案:正确22.正确答案:(1)诊脉之前，先让患者在比较安静的环境中休息片刻，使呼吸调匀，气血平静。(2)诊脉体位：患者取坐位或正卧位，手臂放平与心脏近于同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节背垫上脉枕。(3)布指：医师和患者应侧向坐，以左手切按患者的右手脉，以右手按其左手，先用中指定关，接着用食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指尖与指腹交界处的指目按触脉体。布指疏密合适，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密。小儿寸口部位甚短，一般多用拇指统按寸关尺三部脉。(4)运指：①总按。三指平布，同时用大小相等的指力诊脉。②单诊。分别用一指单按其中一部脉象，重点体会某一部脉象特征。③举法。手指用较轻的力按在寸口脉搏动部位上。④按法。手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。⑤寻法。手指指力适中，用力不轻不重，按至肌肉并适当调节指力以体察脉象。(5)平息：医师的呼吸要自然均匀，用自己一呼一吸的时间去计算患者脉搏的次数。此外，医师必须思想集中，全神贯注，仔细体会。(6)诊脉不少于"五十动"，以每手不少于1分钟为宜，两手以3分钟左右为宜。23.正确答案:正确24.正确答案:E25.正确答案: "规范正确","重点突出","简明扼要"26.正确答案:E27.正确答案:检查时先观察双侧瞳孔的形状及大小，然后用手电筒检查其对光反射。让被检查者平视前方，检查者用手电对准瞳孔，突然打开光源，观察瞳孔反应，此为直接对光反射。正常人受光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。用手隔开两眼，用手电照射一侧瞳，同时观察另一侧瞳孔的反应，此为间接对光反射，正常人的检查结果与直接对光反射相同。瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。28.正确答案:E29.正确答案:错误30.正确答案:漏出液与渗出液的鉴别要点见表31.正确答案:B32.正确答案:凡在肺泡呼吸音听诊范围听到支气管呼吸音即为病理性支气管呼吸音，或称管状呼吸音。常见于以下病变：①肺组织实变：见于大叶性肺炎实变期、肺梗死等。②肺内大空洞；当空洞较大且与支气管相通，其周围肺组织又有实变时，音响在空洞内产生共鸣。③压迫性肺不张：如胸腔积液压迫肺组织，使肺膨胀不全，组织变致密，传导良好，在积液的上方可听到较弱的支气管呼吸音。33.正确答案:D34.正确答案: "体温","脉搏","呼吸","血压"35.正确答案:(1)符合：指主要诊断完全相符或基本符合(存在明显的相符或相似之处)。当所列主要诊断与相比较诊断的前三个之一相符时，计为符合。(2)不符合：指主要诊断与所比较的诊断的前三个不相符合。(3)不肯定：指疑诊或以症状、体征、检查发现代替诊断，因而无法做出判别。(4)临床与病理：临床指出院诊断。出院诊断与病理诊断符合与否的标准如下：①出院主要诊断为肿瘤，无论病理诊断为良、恶性，均视为符合。②出院主要诊断为炎症，无论病理诊断是特异性感染还是非特异性感染，均视为符合。③病理诊断与出院诊断前三项诊断其中之一相符计为符合。④病理报告未作诊断结论，但其描述与出院诊断前三项诊断相关为不肯定。36.正确答案:E37.正确答案:这是为促进针后得气、或加强针感的一些方法。常用的辅助行针手法有：(1)循法：是用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。(2)弹法：是用手指轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。(3)刮法：是用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄，促使针感扩散。(4)摇法：是轻轻摇动针体，直针而摇，可加强针感；卧针而摇．可促使针感向一定方向传导。(5)震法：持针作小幅度的快速颤动，以增强针感。38.正确答案:按诊应注意以下事项：(1)按诊的体位及触、摸、按、叩四种手法的选择应具有针对性。临诊时，必须根据不同疾病要求的诊察目的和部位，选择适当的体位和方法。(2)医师举止要稳重大方，态度要严肃认真，手法要轻巧柔和，避免突然暴力或冷手按诊，以免引起患者精神和肌肉紧张，以致不能配合.影响诊察的准确性。(3)注意争取患者的主动配合，使患者能准确地反映病位的感觉。如诊察患者肝、脾时，请患者作腹式呼吸运动，随着患者的深吸气，有节奏地进行按诊。同时亦可让患者由仰卧位改为侧卧位配合诊察。(4)要边检查边注意观察患者的反应及表情变化，注意对侧部位以及健康部位与疾病部位的比较，以了解病痛所在的准确部位及程度。(5)要边询问是否有压痛及疼痛程度，边通过谈话了解病情，以转移患者的注意力，减少患者因精神紧张而出现的假象反应，保证按诊检查结果的准确性。39.正确答案:C40.正确答案:错误41.正确答案:B42.正确答案: "β-羟丁酸","乙酰乙酸","丙酮"43.正确答案:A,B,C,D44.正确答案:C45.正确答案:D46.正确答案: "无菌切口","感染切口"47.正确答案:A48.正确答案:A,B,C,E49.正确答案:A50.正确答案: "用双线划到错字上","3"51.正确答案: "抽吸有胃液流出","向管内注入空气，胃部可听到气过水声","将胃管末端置于盛水碗内无气体逸出"52.正确答案: "24","24"53.正确答案:现象：患者在针刺过程中，突然出现面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出冷汗、恶心欲呕、精神萎倦、脉象沉细，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。原因：病人体质虚弱，精神过度紧张；或过劳、过饥、大汗、大泻后；或体位不适、医者手法过重。处理：立即停针，并将针全部取出：使患者平卧头位稍低，松开衣带，注意保温：轻者静卧片刻，饮温水可复；重者可针刺入中、内关、涌泉、足三里，并温灸百会、气海、关元，必要时配合其它急救措施。预防：初次受针者，当尽量消除其紧张情绪；尽量取卧位及选择舒适持久体位：取穴不宜过多，手法不宜过重；过饥、过劳患者暂不宜针刺；医者边治疗边注意观察病人的表情变化．一旦出现晕针先兆，应及早处理。54.正确答案:B新鲜肉芽创面换药为正确答案:C55.正确答案:D56.正确答案:B57.正确答案:主要包括放射诊断、超声诊断、放射性核素扫描、电子计算机体层扫描(CT)，磁共振成像(MRI)。58.正确答案: 同一种疾病59.正确答案:D60.正确答案:B61.正确答案:错误62.正确答案:B斑疹正确答案:A斑丘疹正确答案:D丘疹正确答案:C荨麻疹正确答案:E63.正确答案:(1)全身检查：应注意一般情况，营养状况，有无贫血，黄疸等。还应注意身体其他部位有无相似的肿块，如有无锁骨上窝、腋窝、直肠膀胱窝的淋巴结肿大和恶性肿瘤转移征象等。(2)腹部肿块的位置：首先应区别肿块来自腹壁或腹腔内，可做屈颈抬肩动作，使腹肌收缩紧张，肿块更明显则位于腹壁上，如肿块变得不清楚，则位于腹腔内。其次应区别肿块来自腹腔内或腹膜后，可用肘膝位进行检查，如肿块更为清楚，且活动度增加有下垂感，则提示肿块位于腹腔内；如肿块不如仰卧位清楚，肿块位置深而固定，无下垂感觉，则提示肿块位于腹膜后，如胰腺等。腹部肿块的位置与腹部各区分布的相应脏器的病变有一定关系。(3)肿块的大小、形态、质地、压痛、活动度、搏动、震颤和数目：肿块边缘清楚，表面光滑无明显压痛、质地柔软、中等、可活动的多为良性肿瘤、脏器肿大或囊肿。肿块外形不规则，表面呈结节状，质地坚硬，位置较固定者，多为恶性肿瘤。边缘不清的有轻度压痛的肿块，可能为炎性肿块。多个结节，互相粘连则多见于腹腔结核。炎性肿块常有腹肌紧张、压痛、发热、外周血白细胞计数增高，肿块位于肝、脾、胆、肾、胃、横结肠、大网膜者可随呼吸运动而活动。小肠和肠系膜的肿块可随体位左右移动，活动度较大。血管瘤、三尖瓣关闭不全至肝淤血肿大时，可扪及扩张性搏动。右心功能不全肝淤血肿大时，肝质地稍韧，边缘圆钝，表面光滑，有压痛，肝-颈静脉回流征阳性。肝包虫病时，肝震颤试验阳性，即用右手手指的掌面按在肿大的肝脏囊肿表面，稍用力按压片刻可有一种特殊的震颤感。64.正确答案:(1)深部滑行触诊法：医师以并拢的二、三、四指指端逐渐加压触向腹腔的脏器或包块，当触及后，在其上作上下、左右滑行触摸。如触及肠管或条索状包块，则需作与长轴相垂直方向的滑行触摸。深部滑行触诊常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。(2)双手触诊法：右手置于被检查部位，左手置于被检查脏器或包块的背部。触诊时，左手固定检查部位并将被检查部位或脏器向右手方向推动，配合右手进行触诊。此法常用于肝、脾、肾和腹腔肿块的检查。(3)深压触诊法：用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位，从而探测腹腔压痛点和腹腔深在病变的位置，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛关等。检查反跳痛时，可在深压的基础上迅速将手抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或观察面部是否出现痛苦表情。(4)冲击触诊法：又叫浮沉触诊法。检查时以并拢的3～4个手指与腹壁呈70～90度的角，置于腹壁相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，此时指端下可有腹腔脏器沉浮的感觉。此法一般适用于大量腹水、肝脾难触及者。65.正确答案:C66.正确答案:C67.正确答案:斑疹顺逆的鉴别方法：不论斑或疹，若布点均匀，疏密适中，色红身热，先见于胸腹，后延及四肢，斑疹发后热退神清者，是邪去正安之顺证；若布点不匀，稠密成团，色深红或紫暗，身凉，先见于四肢，后延及胸腹，斑疹发后身热不退，甚至神识不清者，是邪气内陷之逆证。68.正确答案:术前讨论记录是指患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施等进行讨论的记录。其内容包括患者一般情况、麻醉前用药、术前诊断、麻醉方式、麻醉期间用药剂量及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。69.正确答案:选择体位的原则以患者自然舒适、医师操作方便、便于正确取穴、持久留针为度。尽可能采用卧位以防止晕针。临床常用的体位，一般以仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位为主。70.正确答案:特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签窘的同意检查、治疗的医学文书。其主要内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。特殊检查及特殊治疗同意书应使用专用表格。71.正确答案:E72.正确答案:D73.正确答案:C74.正确答案: "交班医师","接班医师"75.正确答案:(1)知常达变，综合判断：望色时须把患者的面色（或肤色等）与其所处人群的常色作比较来加以判断。如患者属某一局部色泽改变，还可与其自身对应部位的正常肤色进行比较。当患者因原来肤色较深不易发现其他病色，或因病情复杂，面色与病性不符时，则须观察患者体表其他部位组织（如舌体）的色泽，并结合其他诊法进行综合判断，以免造成误诊。(2)整体为主，荣枯为要：临床望色，应将五色主病、望色十法、五色善恶、面部分候脏腑等各种望色方法相参运用。望色应以患者的整体面色（或肤色）为主，并以面色的荣润含蓄或晦暗枯槁作为判断病情轻重和估计预后的主要依据。但实际应用时不可机械刻板，必须四诊合参，灵活运用。(3)排除干扰，辨别假象：面部色泽除可因疾病而发生异常改变外，还可因气候、光线、昼夜、情绪、饮食等非疾病因素的影响而发生变化，故望色诊病时还要注意排除上述因素的干扰，以免造成误诊。76.正确答案:A,B,C,D77.正确答案:C78.正确答案:C79.正确答案:术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。80.正确答案:初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。81.正确答案:B呼气性呼吸困难出现于正确答案:E正常成人静息状态下正确答案:A抑制性呼吸出现于正确答案:D82.正确答案:A,B,C,E83.正确答案:动态心电图临床常用于：(1)心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状的鉴别诊断。(2)心律失常的定性、定量分析。(3)心肌缺血的定性、定量、定位诊断。(4)心肌梗死患者出院后随访。(5)选择安装起搏器的适应证、评判起搏器功能。(6)抗心律失常药物及抗心肌缺血药物的疗效评定。84.正确答案:错误85.正确答案:BⅢ-丙为()正确答案:D86.正确答案:Ⅰ型：原发型肺结核。Ⅱ型：血行播散型肺结核。Ⅲ型：继发性肺结核。本型结核是肺结核中一个主要类型，包括以渗出、增殖、干酪及空洞为主的多种病理改变。以前的慢性纤维空洞型肺结核也并入本型。Ⅳ型：结核性胸膜炎。Ⅴ型：其他肺外结核。按部位及脏器名称写明，如骨结核、肾结核等。87.正确答案:(1)从后面检查甲状腺：被检查者取坐位，检查者站在被检查者身后，先触诊甲状腺峡部，用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚。然后触诊甲状腺侧叶，一手示指、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示指、中指在其前缘触诊甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。(2)从前面检查甲状腺：被检查者取坐位，检查者站在被检查者对面。检查峡部时用拇指从胸骨上切迹向上触摸。触摸甲状腺侧叶时，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。同样的方法可检查另一叶甲状腺。触诊甲状腺时要注意其大小、硬度、是否对称、有无压痛、是否光滑、有无结节、有无震颤及血管杂音。88.正确答案:正确89.正确答案:错误90.正确答案:A,B,C卷II一.综合考核题库(共90题)1.A.末梢型感觉障碍B.根型感觉障碍C.脊髓横贯型感觉障碍D.内囊型感觉障碍E.脑干型感觉障碍椎间盘脱出症为()2.开胸心脏按压，切开皮肤时伤口有渗血。应立即中止开胸。3.测上肢动静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，病员仰卧位上肢应置于____水平，半卧位应置于_________水平。4.观察舌苔辨别病邪的深浅主要是依据A、舌苔的有无B、舌苔的润燥C、舌苔的厚薄D、舌苔的颜色E、舌苔有根无根5.胸外心脏按压的常见错误有哪些？6.下列主诉，最正确的是()A、诊为肝癌而来就诊B、发热、咳嗽、吐痰C、患痢疾3个月D、胁胀、肝大1周E、头晕1周，加重半天7.住院记录姓名：刘××出生：××市性别：男常住地址：××市××街××号年龄：65岁单位：××市××厂民族：汉族入院时间：2006年2月23日9时20分婚况：已婚记录时间：2006年2月24日10时20分发病节气：雨水前1日可靠程度：可靠主诉：突发左侧半身不遂，伴口角斜4日。现病史：2006年2月10日由于家庭纠纷而生闷气，次日10时许在工作时，突感心悸、气促、胸部闷痛，即去医务室就诊，予"硝酸甘油"0.3mg舌下含服，"氨茶碱"0.1g口服。半小时后上症略有好转，下楼时，突然心悸加重，头晕倒地，被扶起时，发现左侧肢体完全不能活动，失语，口角向右斜，两眼向左凝视，冷汗频出，双手发冷，喘促，烦躁不安，即送××市人民医院急诊，当时查BP165/105mmHg，心率132次／min，心律绝对不齐，心尖区闻及双期杂音，心电图示"二尖瓣P波，心房纤颤"，西医诊断为"脑栓塞；风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"。随即在该院急诊以"脑栓塞：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"收治4日，半身不遂无好转，遂于今日来我院就诊，经门诊以"缺血中风，心痹，脑血栓，风湿性心脏病"收住院治疗。既往史：既往体质较差，1979年2月起咽部疼痛反复发作及"风湿性关节炎"病史，但1990年3月以来无关节肿痛。1989年5月因心悸、气短，曾在××医院经心脏超声检查诊断为"风湿性心脏病"，经治(具体不详)未愈，症状时有发作。过敏史：无药物、食物及其他过敏史。个人史：出生地北京，曾去过广东、东北、苏杭等地，住地无潮湿之弊，无血吸虫疫水接触，生活及工作条件尚可，喜食辛辣，抽烟，每日一包，不嗜酒。性情急躁。婚育史：27岁结婚，爱人体健。育2女，体健。体格检查：T36.5℃，P86次／min，R21次/min，BP150/95mmHg。神志清楚，诊查合作。急性病容，神疲倦怠。被动斜坡卧位。面白颧红，呈二尖瓣面容，语言不清，声音低怯，呼吸短促，咳声时作，痰黄黏稠。舌体偏胖，边有齿痕，伸舌向右斜。舌质暗，苔中心黄而腻。舌底脉络色紫暗迂曲。双目欠神。眼球活动自如，无震颤或斜视。瞳孔正常，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅。口角向右斜，伸舌偏左。颈软，肝颈静脉回流征阳性。双肺叩诊清音，下界正常，呼吸音略低，下部可闻及散在细湿啰音。心尖搏动位于左锁骨中线上第4、第5肋间，心浊音界向左右两侧扩大、心率126次/min，心律绝对不齐，心音强弱不一，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋传导，并闻及舒张期隆隆样杂音。桡动脉脉率96次／min，律不齐，脉搏短绌。腹平软，无静脉曲张、无压痛。叩诊鼓音。肠鸣音1～2次／min。肝于右锁骨中线肋下4cm，剑突下6cm可及，质地中等偏软，表面及边缘光滑，有轻触痛。未扪及脾、肾、胆囊及膀胱。双肾区无压痛、叩击痛。四肢关节无红肿、疼痛。双下肢轻度水肿。左侧肢体不能活动。左上下肢肌力均为0级，肌张力减弱，浅感觉减退。左侧膝反射亢进，划跖试验(Babinski征)阳性。脑膜刺激征阴性。辅助检查：血常规：Hb120g/L；WBC7.8×10[~9gif]/L，N0.76，L0.24。尿常规：黄、清、蛋白微量，镜检无异常。肝功能、HbsAg、脑脊液：均正常。心电图：二尖瓣P波，心房纤颤。入院诊断：中医诊断：1.出血中风痰热动风、瘀阻脑络证2.心痹西医诊断：1.脑血栓(右侧)2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全心房纤颤心功能Ⅲ级医师王××实习医师张××首次病程记录2006年2月23日刘某，男，65岁，因突发左侧半身不遂、伴口角斜4日，于2006年2月23日9时20分由门诊收入住院。2006年2月10日由于家庭纠纷而生闷气，次日10时许在工作时，突感心悸、气促、胸部闷痛，即去医务室就诊，予"硝酸甘油"0.3mg舌下含服，"氨茶碱"0.1g口服。半小时后上症略有好转，下楼时，突然心悸加重，头晕倒地，被扶起时，发现左侧肢体完全不能活动，失语，口角向右斜，两眼向左凝视，冷汗频出，双手发冷，喘促，烦躁不安，即送××市人民医院急诊，当时查BP160／105mmHg，心率132次/min，心律绝对不齐，心尖区闻及双期杂音，心电图示"二尖瓣P波，心房纤颤"，西医诊断为"脑栓塞；风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"。随即在人民医院急诊以"脑栓塞：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"收治4日，半身不遂无好转，遂于今日来我院就诊，经门诊以"缺血中风，心痹，脑血栓，风湿性心脏病"收住院治疗。现左侧肢体不能活动，语言欠流利，口角斜，头痛沉胀如裹，胸闷，心悸，气促，难于平卧，咳嗽，咳痰，痰稠色黄，食少.恶心，下肢水肿，夜寐不安，神疲倦怠，尿少，大便5日未解。既往有"风湿性关节炎"、"风湿性心脏病"史。对磺胺药物过敏。体格检查：T36.5℃，P96次／min，R21次／min，BP150，/95mmHg。神疲倦怠。被动斜坡卧位。二尖瓣面容。语言不清，声音低怯，舌体偏胖，边有齿痕，伸舌向左斜。舌质暗，苔中心黄而腻。舌底脉络色紫暗迂曲。脉促。眼球活动自如，瞳孔等大等圆，对光反射存在。左侧鼻唇沟变浅。口角向右斜。颈软，肝颈静脉回流征阳性。双肺下部可闻及散在细湿啰音。心浊音界向左右两侧扩大，心率126次／min，心律绝对不齐，心音强弱不一，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导，并闻及舒张期隆隆样杂音。桡动脉脉率96次/min，律齐，脉搏短绌，腹软，无压痛。肝右锁骨中线肋下4cm，剑突下6cm可及，质地中等偏软，表面及边缘光滑，有轻触痛。未扪及睥、肾、胆囊及膀胱。四肢关节无红肿及疼痛。双下肢轻度水肿。左侧肢体不能活动。左上下肢肌力均为0级，肌张力减退，浅感觉减弱，左侧膝反射亢进，Babinski征阳性。脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规：Hb120g/L；WBC7.8×10[~9gif]／L，N0.76，L0.24。尿常规：黄、清、蛋白微量，镜检无异常。肝功能、HbsAg、脑脊液：均正常。心电图：二尖瓣P波，心房纤颤。辨病辨证依据：(1)患者起病急，主要表现为左侧半身不遂，口舌斜，可诊为"中风"；神志清醒，故属中经络。(2)患者久有心悸、气短，此次发病又有胸部闷痛，冷汗频出，唇舌暗，舌底脉络色紫暗迂曲，脉促，为"心痹"之表现。久居湿地，风寒湿邪内侵为痹，痹久伤心，以致心络痹阻。又因急躁，肝阳易亢，一遇情志相激，肝风内动，风痰瘀血阻滞经脉，发为中风，而见半身不遂，口舌斜、语言謇涩；阳气不振，水湿内停，泛溢肌肤，故肢肿尿少；痰热阻肺致咳喘痰稠；痰热扰心则夜寐不安；痰结火郁，腑气不通则大便秘结；痰浊内阻，清阳不升，则头痛沉胀如裹；气机失调，胃气上逆，故食少，恶心；心气不足为本，痰热、瘀血、肝阳上扰为标，为本虚标实之证，总属痰热动风、瘀阻脉络之缺血中风；气虚痰结、心血瘀阻之心痹。患者年近花甲，宿疾病程日久，新病发病急骤，若治疗不力，则预后欠佳。西医诊断依据：(1)脑栓塞(右侧)：患者起病急骤，左侧半身不遂，浅感觉减退，鼻唇沟变浅，口舌斜，两眼向左凝视，语言不利，左侧膝反射亢进、Babinski征阳性，神志清楚，脑脊液检查正常，无颅内压增高或脑膜刺激征，有"风湿性心脏病"病史。(2)风湿性心脏病(二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤、心功能Ⅲ级)：心悸，胸闷，气促，难于平卧，血压正常，二尖瓣面容，肝颈静脉回流征阳性，心浊音界向左右两侧扩大，心律绝对不齐，心音强弱不一，心尖区可闻及双期病理性杂音，脉搏短绌，下肢水肿，心电图示"二尖瓣P波，心房纤颤"。初步诊断：中医诊断：1.出血性中风痰热动风、瘀阻脑络证2.心痹气虚痰结、心血瘀阻证西医诊断：1.脑血栓(右侧)2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全心房纤颤心功能Ⅲ级诊疗计划：1.低盐低脂饮食2.吸氧3.保温，避风寒，调情志，忌生冷辛辣4.完善各项入院检查，尽早做头部CT检查，进一步明确诊断。5.治以化痰、通络、清热、熄风，方予温胆汤合通窍活血汤加减：法夏10g竹茹10g茯苓15g黄芩10g生大黄6g炒枳实10g地龙10g全瓜蒌12g钩藤15g(后下)炙远志6g红花5g川芎10g僵蚕10g丹参1og桃仁10g甘草6g6.静滴活血化瘀中药：黄芪注射液20mL，加入10%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次。医师王××实习医师张××8.A.红细胞渗透脆性试验B.酸溶血试验C.抗球蛋白试验D.高铁血红蛋白还原试验E.血红蛋白电泳分析阵发性睡眠性血红蛋白尿应做9.皮下注射就是将药物注射于表皮和真皮之间。()10.以下哪些为个人史内容A、月经史B、烟酒嗜好程度C、性格特点D、传染病史E、其他重要个人史11.气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑A、右侧胸积液B、左侧胸腔积液C、左肺肺炎D、肺气肿E、左侧肺不张12.关于杂音特征的描述，不正确的是()A、凡舒张期杂音及连续杂音均为病理性B、器质性杂音常是粗糙的C、3/6级和以上的收缩期杂音多为器质性杂音D、凡传导广泛的杂音均考虑器质性杂音E、凡不传导、局限的杂音均为功能性13.试述胃、十二指肠溃疡的X线表现。14.反映肺实变的体征有哪些?15.A.日晡发热，热势较高B.自觉发热，渴欲饮水C.午后低热，骨蒸发热D.发热恶寒，头身疼痛E.身热不扬，头身困重阴虚发热的特点是16.不列属既往史内容的是A、既往所患疾病B、既往健康状况C、既往生活环境D、既往有无药物过敏史E、既往有无手术输血史17.首次病程记录是指患者入院后由_______或_______书写的第一次病程记录。18.呼吸困难伴频繁干咳及高调的吸气性哮鸣音见()A、急性喉炎B、急性支气管炎C、肺炎D、慢性支气管炎E、支气管哮喘19.简述心内注射术的操作方法。20.属肝风内动表现的是A、颈项强直B、四肢抽搐C、角弓反张D、牙关紧闭E、口眼斜21.直肠指检时应重点注意哪些方面，有何临床意义?22.目睛凝视可见于A、肝风内动B、脏腑精气耗竭C、痰热内闭D、瘿气E、脾气亏虚23.心脏听诊的规范顺序是A、主动脉瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区B、三尖瓣区开始→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区C、二尖瓣区开始→主动脉瓣第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区D、二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区E、二尖瓣区开始→三尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区24.急诊处方用纸的颜色为A、淡红色B、淡黄色C、淡蓝色D、淡绿色E、白色25.A.肺下界下降B.肺下界升高C.病侧肺下界下降D.病侧肺下界升高E.肺下界正常肺气肿叩诊可见()26.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。27.胸外心脏按压常见的错误有哪些？28.胸腔闭式引流，接水封瓶的目的是____；玻璃管插入水封瓶液面下____cm。29.氯丙嗪反应发生时瞳孔扩大。30.下列哪项不属问一般情况的内容()A、姓名性别年龄B、婚否现住址C、民族籍贯D、职业工作单位E、工作简历31.如何检查膝腱反射?32.肘静脉压的正常值是_________。33.血肿有哪些表现?如何预防和处理?34.住院病历中，住院病历首页应排在A、第1页B、护理记录与住院证之间C、住院病历之前D、完全病历之后E、最后1页35.醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极数起它们的顺序是A、白蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、α球蛋白B、白蛋白、β球蛋白、α球蛋白、α球蛋白、γ球蛋白C、白蛋白、α球蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白D、白蛋白、α球蛋白、α球蛋白、γ球蛋白、β球蛋白E、α球蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、白蛋白36.咳吐脓血腥臭痰者，属于()A、白喉B、顿咳C、肺燥D、肺痿E、肺痈37.A.P-R间期延长B.P-R间期缩短C.T波高耸D.T波低平E.U波高大高血钾可见()38.强直性脊柱炎的临床诊断和推拿手法如何?39.最能提示心脏有器质性病变的是()A、震颤B、心律不齐C、窦性心动过速D、2级收缩期杂音E、心音分裂40.观察生命体征中呼吸这一项所涉及的内容有哪些？正常人的呼吸频率是多少？41.注射操作时需常规进行三查、七对。三查指____；七对指对床号、姓名、时间、____。42.望排出物总的规律是：凡色白、质稀者，多属____、____；凡色黄、质稠者，多属____、____。43.医疗机构保管的门（急）诊病历，不得少于____年，住院病历自患者出院之日算起，不得少于____年。44.胸腔积液时，气管移向____，患侧语音震颤____；叩诊____；听诊呼吸音____，语音共振____。45.HbsAg、HCV－Ab、HIV－ab的含义分别是什么?46.腱反射改变有何临床意义?47.头面部检查包括哪些内容？48.对诊脉的选指，下列说法，正确的是A、选用左或右手的示指、中指、无名指B、三指指端平按C、手指略呈弓形倾斜D、手指与受诊者体表呈45°E、以指目紧贴于脉搏处49.骨髓穿刺取材做细胞学检查，抽吸骨髓要求0.1～0.2mL。50.观察温病患者齿与龈的变化，可诊察胃津和肾液的盛衰。()51.汗液形成的基本条件是津液和阳气。()52.手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。()53.交（接）班记录的书写注意事项有哪些？54.打印病历的主要注意事项有哪些？55.下列哪项位置判断与胸骨角无关A、支气管分叉B、心房上缘C、上下纵隔交界D、上下肺分界E、第5胸椎的水平56.耻骨上膀胱穿刺术的注意事项有哪些？57.首次病程记录的主要内容及要求有哪些?58.转出记录和转入记录的内容有什么异同？59.骨蒸潮热，多见于()A、阳明腑实B、湿温发热C、阴虚发热D、营分发热E、血瘀发热60.试述应用呼吸机时通气方式的选择?61.关于正常Q波，叙述不正确的是()A、时间<0.04秒B、幅度小于同导联R波的1/4C、不可有切迹D、可见于V、V导联E、十二个导联的Q波均不应增宽加深62.____是指用双手拇指桡侧缘顶住脊中线皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前的手法。63.何谓会诊记录?其主要内容及要求有哪些?64.术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。65.患者，女，22岁。低热1周，左侧胸痛，深呼吸时加剧。体格检查：左肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断为A、肋间神经痛B、肺炎球菌性肺炎C、胸膜间皮瘤D、渗出性胸膜炎E、纤维素性胸膜炎66.患者行腰椎穿刺术后一般去枕平卧2小时。67.混合性呼吸困难见于()A、气管异物B、慢性支气管炎C、重症肺炎D、急性喉炎E、支气管哮喘68.循环血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、____和____等5种，正常成人白细胞数正常参考值为____。69.胸腹部按诊时，患者最宜采取的体位是____。70.高压氧的绝对禁忌证之一是()A、急性鼻窦炎患者B、有颅骨缺损者C、妇女月经期与妊娠期D、未经处理的气胸E、活动性肺结核71.患者口频繁开合，不能自禁者，称为A、口噤B、口撮C、口僻D、口振E、口动72.试述8岁以下儿童胸外心脏按压应注意的事项?73.A.乳癖B.乳癌C.乳痨D.乳疬E.乳核乳房有鸡卵大硬结，边界清楚，表面光滑，推之活动而不痛者，多为74.简述诊脉原理。75.A.水肿B.气肿C.新病D.久病E.臌胀诊肌肤肿胀时，按之凹陷，举手不能即起者，为76.第一心音出现标志____开始，第二心音出现标志____开始。77.胸腔穿刺抽液量不超过1000mL。78.代谢性酸中毒可出现()A、Cheyne-Stokes呼吸B、Biots呼吸C、Kussmaul呼吸D、叹气样呼吸E、点头呼吸79.血气分析测定标本采集的基本要求。80.排尿开始出现的疼痛多见于()A、尿崩症B、习惯性尿频C、尿道炎D、膀胱炎E、糖尿病81.呼吸机吸气压力或潮气量过大对循环的影响为()A、静脉回心血量减少B、心脏舒张末期充盈减少C、心排血量减少致低血压、尿量减少D、肺循环阻力增加、加重右心后负荷E、体循环阻力增加82.手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。83.辅助检查指____所做的与本次疾病相关的主要检查及其结果，应分类按____顺序记录检查结果。84.心前区隆起可见于()A、右肺结核B、右侧气胸C、房间隔缺损患者D、原发性高血压病E、冠心病85.住院病历应当用____、____书写。86.血沉增快可见于()A、心绞痛B、活动性结核C、良性肿瘤D、低血压E、原发性高血压87.A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第5肋间C.胸骨中线第2肋间D.锁骨中线第5肋间E.腋前线第2肋间气胸作闭式胸腔引流放置引流管的部位是()88.推拿的复合手法，包括按揉法、____和____。89.简述桶状胸的临床特征及其意义。90.望神从哪些方面观察?卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B急性脊髓炎为()正确答案:C2.正确答案:正确3.正确答案: "腋中线","第4肋软骨水平"4.正确答案:C5.正确答案:(1)按压前未检查呼吸道是否通畅：未清除口腔内异物，造成窒息，使抢救失败。(2)操作不及时或操作时间过短：在心脏停止跳动后的5分钟内，由于某种原因而未及时实施有效的心脏按压而延误了宝贵的抢救时间，致使抢救失败。少于30分钟而又未掌握有效的按压指征，过早放弃也是错误的。特别是对于电击与溺水者。(3)操作不规范：由于抢救床过高或过软而使操作者两臂不能伸直，肘部弯曲。下压时肩部及躯干的力量不能传导于掌根部，造成力度不够，不能使胸骨下陷3～5cm而造成胸骨、肋骨骨折或气胸等并发症。另外，按压部位不准确，盲目地将整个手掌置于前胸大面积地按压。(4)对有广泛肋骨骨折、血气胸、心脏压塞使用此法者，均为错误实施。6.正确答案:E7.正确答案:住院记录1.入院记录中时间矛盾，主诉4日，现病史入院时间计算为13日。2.入院记录超过24小时书写。3.入院记录现病史缺现在症。4.入院记录中未记录家族史。5.入院记录中过敏史单列，应记入既往史中。6.入院记录与首次病程记录过敏史不一致。7.入院记录中既往史中未记录传染病史、手术外伤史、输血史。8.入院记录中体格检查"伸舌右"错误，应为"左"。9.首次病程记录中辅助检查未记录检查日期。10.入院记录与首次病程记录中中医诊断"出血中风"错，应为"缺血中风"。11.入院记录与首次病程记录中西医诊断"脑血栓"错，应为"脑栓塞"。12.入院记录与首次病程记录中体格检查缺舌象、脉象。13.首次病程记录时间不具体，改为2005年2月23日×时×分。14.首次病程记录(脉)律齐，改为律不齐。15.首次病程记录缺鉴别诊断。16.首次病程记录诊疗计划缺护理内容，补：(1)内科护理常规，一级护理。17.静滴活血化瘀中药黄芪注射液，改为复方丹参注射液或者丹参注射液。18.实习医师不得书写首次病程记录，应有执业医师资格者亲自书写。8.正确答案:B珠蛋白生成障碍性贫血应做正确答案:EG-6-PD缺乏症应做正确答案:D遗传性球形细胞增多症应做正确答案:A9.正确答案:错误10.正确答案:B,C,D,E11.正确答案:B12.正确答案:E13.正确答案:(1)胃溃疡：直接征象，代表溃疡本身形态，龛影是胃溃疡的直接征象。间接征象，代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变，有以下间接征象：①痉挛改变：表现为胃壁上的凹陷(又称切迹)，胃小弯溃疡，对侧大弯出现指状切迹，是由于胃壁痉挛和瘢痕收缩所致。②胃小弯缩短；溃疡引起的瘢痕性改变可使胃变形，如胃小弯缩短，呈"沙钟胃"或"葫芦胃"。③幽门狭窄和梗阻，局部压痛。④蠕动的变化：小溃疡蠕动无变化，大溃疡，龛影邻近胃壁蠕动减弱。14.正确答案:反映肺实变的体征有：(1)视诊：患侧呼吸运动减弱。(2)触诊：患侧呼吸运动减弱，语颤增强。(3)叩诊：患侧出现浊音或实音。(4)听诊：肺泡呼吸音减弱，可出现病理性支气管呼吸音；听觉语音增强，可出现细湿啰音。15.正确答案:C阳明潮热的特点是正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案: "经治医师","值班医师"18.正确答案:A19.正确答案:(1)病人取卧位。(2)用碘酒、乙醇在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒。(3)用空针抽取心内注射所用的药物。(4)用9号穿刺针在第4肋骨胸骨左缘1～2cm处垂直刺入4～5cm，抽得回血后将药液快速注入。(5)注射完毕后，拔出穿刺针，以乙醇棉签按压针孔。20.正确答案:A,B,C,D21.正确答案:检查时应注意前列腺的大小、形状、硬度、有无结节、触痛、波动感以及正中沟是否变浅或消失等。正常前列腺栗子大小，中等硬度，有弹性，能触及中间沟，表面光滑。急性细菌性前列腺炎时，前列腺肿胀、压痛，局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。慢性前列腺炎时，前列腺饱满，增大、质软、轻度压痛：病程长者，前列腺缩小，变硬、不均匀，有小硬结。良性前列腺增生时，前列腺表面光滑，质韧，有弹性，中间沟消失或隆起。前列腺癌时，有前列腺结节，坚硬。22.正确答案:A,B,C,D23.正确答案:D24.正确答案:B25.正确答案:A大量腹水叩诊可见()正确答案:B26.正确答案:错误27.正确答案:胸外心脏按压常见的错误如下：①定位不准，若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝破裂。②按压除掌根部紧贴胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋骨骨折。③按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现肋软骨骨折等严重并发症。④按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压深度不够。⑤放松时如手掌根部离开胸骨定位点未能充分松弛，胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。28.正确答案: "防止胸膜内的负压将空气吸入胸腔","2～3"29.正确答案:错误30.正确答案:E31.正确答案:被检者取坐位或卧位，坐位检查时小腿完全放松、下垂与大隧呈直角，两脚悬空．卧位时用前臂在其腘窝处托起下肢，使髋关节和膝关节呈稍屈曲状，用叩击诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱，正常反应为小腿向前弹跳、伸展。32.正确答案: "0．296～1．42Kpa(30～145mmH2O)"33.正确答案:现象：出针后局部青紫或肿胀疼痛。原因：针刺时损伤小血管。处理：针孔局部小块青紫，一般不必处理，待其自行消退。如局部青紫肿痛甚者，可先行冷敷止血，再行热敷揉按。预防：剔除带钩针具；熟悉解剖部位，尽量避开血管；针刺手法轻巧，注意眼区穴位的操作技巧。34.正确答案:B35.正确答案:C36.正确答案:E37.正确答案:C预激综合征可见()正确答案:B38.正确答案:本病是一种累及椎间关节、骶髂关节、椎旁韧带，最后导致整个脊柱强直、畸形的疾病。(1)临床表现与诊断①临床症状：持续渐进性腰背部酸痛和腰骶部不适，夜间或长时间静止后疼痛加剧。棘突、骶髂关节有明显压痛和叩击痛，可伴有轻度间歇性或两侧交替出现的坐骨神经痛。②体征：早期腰部僵硬。活动受限，尤其是脊柱侧弯、下蹲不利，晨起床时明显，活动后稍有好转。晚期脊柱活动度越来越小，出现屈曲畸形，不能直腰和抬头平视。③检查：腰椎生理曲线消失甚至出现反弓，胸椎后凸增加和颈椎向前屈曲，形成"驼背"畸形；脊柱两侧骶棘肌明显痉挛，脊柱僵硬。一侧或两侧骶髂关节及腰部有明显压痛和叩击痛；急性期血沉增快．抗"O"不高，类风湿因子多为阴性，抗原HLA～B27多为阳性。X线检查：早期骶髂关节可见骨质疏松，腰椎小关节模糊；中期关节间隙变窄，软骨下骨质呈锯齿状破坏；晚期关节发生骨性强直，小关节融合，关节囊及韧带钙化、骨化。脊柱间有骨桥形成。(2)治疗①治则：早期以和营通络，活血止痛为主；后期以舒筋通络，滑利关节为主。②取穴：夹脊穴、膀胱经腧穴、环跳、秩边、居髎、委中、阳陵泉、足三里等。③手法：滚、揉、点按、弹拨、擦等法。(3)预后与注意事项①本病容易反复，推拿治疗效果明显。要配合功能锻．炼，增加腰腿部肌肉力量．可获得较好疗效。②患者要注意脊柱姿势正确，应睡硬板床，并采取仰卧低枕以助脊柱伸直。③本病属慢性病，患者需积极配合锻炼，同时鼓励患者增强战胜疾病的信心。39.正确答案:A40.正确答案:呼吸运动强弱、呼吸频率、节律、是否存在快慢、深浅不一、有无潮式呼吸、呼吸暂停及叹息样呼吸。正常人的呼吸频率为12～20次/min。41.正确答案: "操作前、中、后检查","药物名称、剂量、浓度、用法"42.正确答案: "虚证","寒证","实证","热证"43.正确答案: "15年","30年"44.正确答案: "健侧","减弱或消失","实音","减弱或消失","减弱"45.正确答案:HbsAg：乙型肝炎表面抗原。HCV－Ab：丙型肝炎病毒抗体。HIV－Ab：获得性人类免疫缺陷病毒抗体。46.正确答案:腱反射亢进：见于锥体束病，如急性脑血管疾病、脑炎、脑肿瘤。腱反射减弱或消失，见于周围运动神经受损。47.正确答案:头面部检查包括头发和头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮腺等。48.正确答案:A,C,D,E49.正确答案:正确50.正确答案:正确51.正确答案:正确52.正确答案:正确53.正确答案:交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交（接）班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。54.正确答案:医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改。55.正确答案:D56.正确答案:耻骨上膀胱穿刺术的注意事项有：①严格掌握适应证及禁忌证。②穿刺前必须确定膀胱已极度充盈。③严格无菌操作，防止感染发生。④穿刺点切忌过高，以免误刺入腹腔。⑤穿刺方向必须斜向下、后方，且不宜过深，以免误伤肠管。⑥抽吸尿液时，应固定好穿刺针，防止摆动并保持深度，以减少膀胱损伤，并保证抽吸的效果。⑦膀胱穿刺后应及时安排下尿路梗阻的进一步处理，防止膀胱充盈时针眼处尿液外渗。⑧尽量避免反复膀胱穿刺。过多穿刺可导致膀胱出血及膀胱内感染。⑨膀胱穿刺术后，应适当使用尿路抗炎药物。57.正确答案:(1)一般项目：患者姓名、性别、年龄、主诉、入院时间(年、月、日、时)、入院途径(门诊、急诊或转院)；(2)病例特点：包括主诉、现病史、生命体征、一般情况及心肺体征、有诊断或鉴别诊断意义的阳性或阴性体征，已经取得的辅助检查结果；(3)诊断依据：中医辨病辨证依据及西医诊断依据；(4)鉴别诊断：中医和西医鉴别诊断；(5)初步诊断：经治医师或值班医师根据患者入院时情况，综合分析作出的诊断。如果初步诊断为多项时，应当主次分明；(6)诊疗计划；制订初步的诊疗措施、治疗方案(含治法、方药)，对调摄、护理、生活起居宜忌的具体要求；(7)记录医师签全名。58.正确答案:转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，转出、转入科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。59.正确答案:C60.正确答案:应用呼吸机时常用通气方式有间歇正压通气、高频通气、呼吸终末正压通气、压力支持通气、间歇指令通气和同步间歇指令通气。间歇正压通气适用于无自主呼吸患者。有自主呼吸，但通气量不足时可选择压力支持通气。严重低氧血症可选用高频通气和呼气终末正压通气。成人呼吸窘迫综合征则宜用呼气终末正压通气。间歇指令通气和同步间歇指令通气则用于停机的过渡准备。61.正确答案:E62.正确答案: 捏脊法63.正确答案:会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。申请会诊医师书写的记录称为申请会诊记录，应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。会诊医师书写的记录称为会诊意见记录，应当有会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊意见、会诊时间及会诊医师签名等。会诊记录应使用专用会诊单。64.正确答案:正确65.正确答案:E66.正确答案:错误67.正确答案:C68.正确答案: "嗜碱性粒细胞","单核细胞","4×109/L～10×109/L"69.正确答案: 仰卧位70.正确答案:D71.正确答案:E72.正确答案:8岁以下儿童胸外心脏按压应注意：①婴儿颈动脉不易触及，可检查肱动脉。②婴儿按压部位：两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处(儿童应在胸骨中部)。③按压方法：用示指和中指两个手指头按压，或采用环抱法及双拇指重叠下压。④下压深度：一婴儿2cm左右，儿童3cm左右。⑤频率：婴儿>100次／min；儿童80～100次／min。⑥按压与人工呼吸之比为5：1。73.正确答案:E乳房肿块质硬，高低不平，边界不清，腋窝可触及肿块者，多为正确答案:B74.正确答案:由于心主血脉，心脏的搏动推动着气m沿脉道环流周身，内至脏腑经络，外达四肢百骸，脏腑之气也通过血脉而作用于全身。故凡脏腑、经络有病，气血盛衰，皆可影响于心、血、脉.使它发生变化而从脉象上反映出来，故切脉可以诊察气血盛衰和整体病变。75.正确答案:A诊肌肤肿胀时，按之凹陷，举手即起者，为正确答案:B76.正确答案:

"心室收缩","心室舒张"77.正确答案:错误78.正确答案:C79.正确答案:①合理的采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉）。②严格地隔绝空气，在海平面大气压、安静状态下，采集肝素抗凝血。③标本采集后立即送检，若血标本不能及时送检，应将其保存在4℃环境中，但不得超过2小时。④吸氧者若病情许可应停止吸氧30分钟后再采血送检，否则应标记给氧浓度与流量。80.正确答案:C81.正确答案:A,B,C,D82.正确答案:错误83.正确答案: "入院前","检查时间"84.正确答案:C85.正确答案: "蓝黑墨水","碳素墨水"86.正确答案:B87.正确答案:A胸骨骨髓穿刺的部位是()正确答案:C88.正确答案: "拿揉法","牵抖法"89.正确答案:桶状胸为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45°。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者。90.正确答案:(1)两目：望神重点是观察两且。(2)色泽：是指人体周身皮肤(以面部为主)的色泽。(3)神情：指人的精神意识和面部表情。(4)体态：指人的形体动态。望神时除重点观察上述几方面外，还要结合神在其他方面的表现，如语言、呼吸、舌象、脉象等，进行综合判断。卷III一.综合考核题库(共90题)1.有关气管切开术，下列哪项是正确的A、患者取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直B、皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方C、根据气管环为白色，触之有弹性。穿刺抽出气体来辨认气管D、自2～3环正中切开气管壁E、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开2.舌尖所候的脏腑一般是()A、心肺B、脾胃C、肾D、膀胱E、肝胆3.高压氧治疗时由于方法不当，加压时可能使患者患____；减压时可能使患者患____。4.如何进行毫针的选择与保养?5.下列哪项不是胸腔闭式引流的适应证A、血腔B、气胸C、脓胸D、肺水肿E、开胸手术后6.胸骨角常连接()A、第1肋软骨B、第2肋软骨C、第3肋软骨D、第4肋软骨E、第5肋软骨7.心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。8.大叶性肺炎的典型X线表现是()A、呈大叶样实变阴影B、呈段样实变阴影C、呈块状实变阴影D、两下肺心缘旁斑片状阴影E、条索状阴影9.有关胸腔穿刺的方法，不正确的是()A、穿刺时应沿肋骨的下缘进针B、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线第7～第9肋间隙或腋中线第6～第7肋间C、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间D、抽液量每次不超过1000mLE、抽气量每次可超过1000mL10.病历资料主观部分有()A、疑难、死亡病例讨论B、上级医师查房记录C、其他医疗讨论记录D、会诊记录E、护理记录11.尿比重下降见于()A、急性肾炎B、慢性肾炎C、糖尿病D、失水E、肾结石12.下列描述错误的是A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成C、门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断D、住院病历质量评价标准中丙级病历<70分E、长期医嘱内容超过两张时应当及时调整13.如何计算患者的抢救次数、成功次数？14.气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑()A、右侧胸腔积液B、左侧胸腔积液C、左肺肺炎D、肺气肿E、左侧肺不张15.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，为抢救患者，以下可以代替患者签字的是A、进修医师B、法定代理人C、被授权人员D、医疗机构负责人E、实习医师16.体表肿块穿刺取样活检术的适应证及禁忌证有哪些?17.下列哪项是传染科病历应特别注意描述的重要体征A、色素沉着B、蜘蛛痣C、肿块D、皮疹E、瘢痕18.需要在24小时内及时完成的医疗文书是()A、入院记录B、首次病程记录C、主治医师首次查房记录D、死亡讨论记录E、死亡记录19.A.肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛B.肝明显肿大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝-颈静脉回流征阳性C.早期肝大，晚期缩小，质较硬，表面可触到小结节，无压痛D.肝逐渐增大，质地坚硬，表面高低不平，有大小不等结节，边缘不整E.肝大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛肝淤血20.肝阳上亢既能引起头胀痛，又能导致头重痛。21.检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。22.试述湿啰音的临床意义。23.怎样询问个人生活史?24.何谓疑难病例讨论记录?其主要内容及要求有哪些?25.试述内生肌酐清除率(Ccr)参考值及临床意义。26.结核瘤的一般概述哪项是错误的A、病变多发生在上肺野B、圆形密度较高阴影多为单发，多在2～3cm左右，边缘锐利C、病灶周围有卫星灶D、生长较快E、其中可见空洞27.围术期医师必须完成的住院病历有哪些?28.住院记录中体格检查只需记录阳性体征。()29.医师开具处方时，必须注明____，开具麻醉药品处方时，应有____。30.下列哪些是既往史的内容A、家族遗传史B、传染病史C、预防接种史及药物过敏史D、手术外伤史E、局灶病史31.叩击法有____和____两种。32.何谓现病史?33.放止血带后可引起再灌注损伤。()34.现病史的各项内容应当如何书写？35.钟型听诊器与膜型听诊器的应用有何不同?36.病历资料分为主观资料、客观资料。发生医疗事故争议时，主观资料和客观资料都应提交鉴定专家组，对患者只限复印客观资料。()37.污染伤口38.引起双侧瞳孔缩小的疾病是()A、阿托品中毒B、海洛因中毒C、视神经萎缩D、脑癌E