：性激素六项解读

最新：性激素六项解读01卵泡刺激素(FSH)是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，生理作用主要是促进卵泡发育、成熟02黄体生成激素(LH)是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。03催乳素(PRL)由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳04雌二醇(E2)主要由卵巢分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。05孕酮(P)由卵巢的黄体分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期。06睾酮(T)是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗作用；对机体代谢功能有一定影响，如促进蛋白合成等。？为什么大家会觉得性激素不好解读呢？首先每一项激素都有自己的变化规律，它没有统一的正常值，并会随着生理变化而产生波动。其次这些激素之间还会互相影响，有时候还会互相转化，这都会给判读带来很大的困二、月经周期性激素的变化规律想要做到准确判读性激素，就必须要了解性激素的变化规律。女性激素变化的有两条主线。宏观来说，一个女性的一生，从青春期、育龄期到更年期，这个过程中的激素变化曲线很明显；微观来说，性激素会随着女性每一次月经生理的变化会发生相应的改变。今天我们就来重点关注一下月经周期性激素的变化规律。图一：月经周期中雌激素(E2)变化规律雌激素在卵泡期随着卵泡的增大逐渐增加。排卵后有一个轻微的下降，而随着黄体的形成，有一个再次的升高，所以在正常的月经周期中雌激素水平呈现为双峰状的曲线。图二：月经周期中孕激素(P)变化规律而正常情况下，孕激素只能由黄体来分泌，所以只有在卵泡排卵之后(14天)形成黄体孕激素才会升高，达到高峰后下降。图三：月经周期中卵泡刺激素(FSH)变化规律卵泡刺激素和黄体生成素，通常情况下仅仅在卵泡发育到一定大小之后，由于雌激素的升高，出现正反馈，在排卵之前出现一个明显的高峰，在卵泡期和黄体期也有细微变化。图四：月经周期中黄体生成激素(LH)变化规律黄体酮生成激素在一个周期中有明显高峰，其余时期会有细微变化。三、性激素六项在不同检查时间的不同意义检查内分泌最好在月经来潮的第三天。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。对于性激素六项的检查，要区分两个检查时间的不同检查内容：1、月经第2、3天(月经期)激素检查：关注卵巢储备和基础内分泌2、月经第12、13天(排卵期)激素检查：关注卵泡的生长成熟和排我们分别来讲一下：(1)基础FSH高于10提示卵巢储备不良：结合AMH水平和患者年龄可FSH早衰、卵巢不敏感综合征、原发性(2)基础E2在50pg/ml以下正常：因为E2和FSH是负反馈，即使基础(3)LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依(4)泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。(5)睾酮即血T值高：高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高，多毛，并伴有痤疮、脂溢和脱发。(1)LH峰值判断排卵：看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，排卵试纸就是LH试纸。(2)E2高低判断卵泡质量和成熟时间：一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑，以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18以上，但是雌激素小于150时，视为雌激素偏低，有空泡或者卵子质量不好的可能性。(3)孕酮低可能出现排卵期出血：排卵后期血孕酮值低，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。上述内容仅为一般经验，患者在医院期间请跟随医生指导。四、性激素化验单的分析步骤和方法分析性激素化验单的时候，我们可以按照这样的分析顺序来进行：分析步骤第二步：了解这个患者的月经情况，取血的时间、距离上次月经的时第三步：如果有可能，最好在抽血的当天进行一下超声检查，我们能够了解她卵巢中卵泡的情况或者黄体的情况。第四步：先搞清楚这张化验单各个项目的单位。因为每家医院的单位可能会不同，可能要进行相应的换算。第五步：然后再去看化验单的数值，先看雌激素和孕激素的值。第六步：根据雌激素和孕激素的值来思考此时卵巢处于什么状态，是第七步：再根据卵巢的状态来推断垂体应该处于什么状态？在这个雌激素和孕激素的水平下，卵泡刺激素和黄体生成素是应该高，正常，还是第八步：再根据这些判断的结果来对照化验单中的卵泡刺激素和黄体生成素。是不是符合我们的推测？如果不符合，是哪一个器官出现了问第九步：最后看泌乳素和睾酮是否升高。附6种性激素的参考值五、病例化验单分析临床病例129岁，因不育2年就诊；4初潮，2~4个月一次，量正常；颈部黑棘皮症；面部痤疮明显；化验单分析：拿到这份化验单，首先看雌激素和孕激素的水平，雌激素在四五十的状态，孕酮很低，这可能是早卵泡期的状态；接下来再观察卵泡刺激素，是比较正常的数值，黄体生成激素比卵泡刺激素略高，泌乳素正常，雄激素有一点高，综合分析判断，受检者具有高雄体征。临床病例219岁，停经40天；既往月经规律；高考结束后1个月就诊；超声：右卵巢无回声2cm，内膜0.9cm；化验单分析：一个雌激素峰，一个孕激素峰。泌乳素正常，孕酮正常，所以受检查者应该处在黄体的中期，应该已经排卵，可推断受检者再过一周左右就会来月经。临床病例334岁，停经42天；既往月经不规律；超声：左卵巢无回声2.3cm，内膜1.1cm；化验单分析：这个患者的病史看是停经，做了超声发现卵巢无回声，2.3厘米，内膜1.1化验单我们先关注了单位。我们再看它的雌激素和孕激素。雌