健康评估练习题

健康评估习题集

发热

重点提示

1.发热、外源性致热源的概念。

2.病因分类。

3.发热的分度及临床过程。

4.各种热型的特点及临床意义。

一、单项选择题

1.下列不能使病人体温值偏高的因素有（）

A.进食后立即测量体温

B.使用镇静剂后立即测量体温

C.下午6点测量体温D.焦虑时测量体温

2.关于体温的叙述，错误的是（）

A.是机体内部的温度

B.保持相对恒定状态

C.正常值是一具体点

D.是进行新陈代谢的重要条件

3.高热持续期的特点是（）

A.产热多与散热

B.散热增加产热趋于正常

C.产热散热在较高水平上趋于平衡

D.产热持续上升

4.间歇热体温可骤然上升高达39℃以上，持续数小时或更长，然后下将至正常或正常以下,

经过一个间歇，可反复发作，可见哪种疾病（）

A肺炎伤寒B败血症风湿热

C疟疾D大叶性肺炎

5.体温高低不一，日差大于1摄氏度，但最低温度仍在正常水平以上的热型，称为（）

A.驰张热B.稽留热C.间歇热D.不规则热E.波浪热

6.除下列哪种情况外均可引起体温升高（）

A.感染B.无菌性炎症C.大量失血D.恶性肿瘤E.抗原抗体反应

7.临床上发热最常见的病因为（）

A.感染B.无菌性组织损伤C.恶性肿瘤

D.变态反应E.结缔组织性疾病

8.温持续在39~40℃左右，一天内波动范围不超过1℃,其热型（）

A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.不规则热E.颠倒热

9.下列哪项不是发热疾病共有的表现（）

A.肌肉酸痛B.皮肤干燥C.皮肤黄染

D.全身疲乏无力E.发热

10.疟疾的典型热型为（）

A.不规则热B.稽留热C.间歇热D.弛张热E.回归热

11.稽留热常见于（）

A.风湿热B.大叶性肺炎C.结缔组织疾病D.疟疾E.输液反应

12.体温骤升至39C,持续数天后降至正常水平，数天后又骤升，如此规律性交替出现为（）

A.弛张热B.间歇热C.回归热D.波状热E.不规则热

12.引起发热最主要的原因为（）

A.感染性发热B.免疫反应所致发热

C.吸收热D.自主神经功能紊乱所致发热

13.以口腔温度为例，超高热是指体温在（）

A.37.3℃~38℃B.38.1℃~39℃

C.39.1℃~41℃D.41'C以上

14.小儿高热易发生（）

A.昏迷B.消瘦C.惊厥D.脱水

15.中枢性发热的特点为（）

A.高热多汗B.高热无汗C.低热多汗D.低热无汗

1.不属于生命体征范畴的是（）

A.血压B.脉搏C.意识D.体温E.呼吸

2.高热是指体温超过（）

A.38℃B.39℃C.40℃D.41℃E.42℃

4.体温在39-40C以上水平，持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃,称为（）

A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热

E.不规则热

5.最常见的热型是（）

A.稽留热B,弛张热C.间歇热

D.回归热E.不规则热

6.高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日（）

A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热

患者，何某，以发烧待查入院，体温39℃左右，有时高低不一日差在2℃左右，持续五天

不退，脉搏96次/分，呼吸23次/分，查体口腔粘膜干燥，左颊粘膜有一0.2cmXO.2cm溃

汤面，基底潮红。

1.他的体温属于的热型是（）

A.不规则热B.间歇热C.弛张热D.稽留热E.回归热

2.给予患者的基本饮食为（）

A.普通饮食B.软质饮食C,流质饮食

D.半流质饮食E.要素饮食

3.患者清洁口腔的最佳方法是（）

A.早晚刷牙B.进食后漱口C.用棉签擦拭口腔

D.特殊口腔护理E.用生理盐

患者陈某，25岁，持续高热一周，体温持续

在39〜40℃,以发热待查于上午8时入院。

入院时体温40℃,脉搏110次/分，呼吸28次/分，

血压120/80mmHg,神志清楚，面色潮红，口唇干裂，

食欲不振。上午8:20给与退热剂后，体温降至38.9℃,

下午2:00体温升至39.8℃。请问：

1.该病人发热为何热型？

2.入院时的发热程度（口温）？

3.请列出与发热有关的5个护理诊断

1.李某，男性，因受凉后寒战发热收住院，诊断为肺炎球菌肺炎。已住院两天，两天来体

温持续在39.2—39.8℃之间.试分析：

⑴患者的发热属于何种热型？

⑵针对该患者发热的护理评估要点有那些？

⑶可提出的相关护理诊断有哪些？

体温过高与肺炎球菌感染有关

①发热的程度、热期和热型

②伴随症状

③发热的身体反应

答案

1.B2.C3.C4.C5.A6.C7.A8.B9.C10.Cll.B12.B12.A13.D14.C

15.B

l.C2.B3.A4.A5.E6.C

l.C2.C3.B

病例分析--答案

L稽留热

2.高热，口温40℃（39.1-41℃）

3.请列出与发热有关的5个护理诊断

①体温过高：与病原体感染有关。

②体液不足：与体温下降期出汗过多和/或液体量摄入不足有关。

③营养失调：低于机体需要量：与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。

④潜在并发症：惊厥

⑤潜在并发症：意识障碍。

⑥焦虑：与体温持续不降有关。

疼痛

重点提示

1.疼痛、头痛、牵涉痛、急腹症的概念。

2.常见疼痛的病因。

3.据疼痛发生部位及传导途径不同的分类。

4.各部位疼痛的临床特点。

1、痛：

是由于立体受到伤害性刺激等所引起的痛觉

反应，临床常见的症状之一。

2、牵涉痛

也标感应痛，是内脏器官或深部组织疾病引起

的疼痛，同时体表某一部位发生痛感或痛觉过

敏。其特点：部位与病变的内脏有一定解剖关

系，疼痛程度剧烈，部位明确。

填空题

1.皮肤痛的特点是痛觉，定位O

1.双重、明确

单项选择题

1.内脏痛的特点为（）

A.双重痛觉B.定位明确

C.疼痛的同时常在体表某部位也发生痛感

D.剧烈而短暂E.以上均正确

2.全身感染性头痛的特点（）

A.整个头部胀痛

B.重压感、紧缩感或钳夹样痛

C.阵发性电击样剧痛

D.程度剧烈伴喷射样呕吐

E.以上均正确

1.C2.A

3.慢性疼痛的特点为（）

A.常突然发生B.有明确开始时间

C.持续时间较短D.临床较难控制E.以上均正确

4.锐痛是指（）

A.酸痛B.切割痛C.胀痛D.烧灼痛E.钳夹痛

5.急性胃炎腹痛部位在（）

A.右上腹B.左上腹C.上腹部D.右下腹E,下腹部

6.一下哪不是急性腹痛的病因（）

A.急性胃炎B.十二指肠溃疡C.宫外孕

D.肠梗阻E.急性胃穿孔

7.紧张性头痛的表现哪项是错误的（）

A.女青年多见B.检出神经系统阳性体征C.头晕

D.紧箍样头痛E.情绪紧张可促发

3.D4.B5.B6.B7.B

7.心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射常见于下列（）

A.肺癌B.自发性气胸C.干性胸膜炎

D.心绞痛E.大叶性肺炎

8.引起胸痛的胸壁疾病是（）

A.肺癌B.肋间神经炎C.自发性气胸

D.胸膜肿瘤E.胸膜炎

9.在引起胸痛的病因中，下列哪项不属胸壁疾病（）

A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋间骨折

D.非化脓性软骨炎E.带状疱疹

7.D8.B9.A

1.心肌梗死、肺栓塞引起胸痛的病因属于（）

A.炎症B.血管栓塞C.外伤

D.胸腔内占位性病变E.神经性

2.带状疱疹的胸痛是什么性质（）

A.刀割样痛B.压榨痛C.闷痛D.撕裂痛E.绞痛

3.典型阑尾炎的疼痛特点是（）

A.上腹痛B,下腹痛C.左下腹痛

D.右下腹痛E.转移性右下腹痛

4.消化性溃疡引起的疼痛为（）

A.上腹痛B.剑下痛C.脐周痛

D.上腹部节律性，周期性痛E.下腹痛

1.B2.A3.E4.D

1.关于疼痛的护理诊断下例哪项不正确（）

A.疼痛B.焦虑C.高血压性头痛

D.恐惧E.潜在并发症：休克

2.腹痛伴里急后重可见于（）

A.肠结核B.急性细菌性痢疾

C.伤寒D.副伤寒E.结肠癌

1.C2.B

1.下面关于疼痛的叙述正确的是（ABCDE）

A.疼痛是一种主观感受

B.疼痛由痛觉和痛反应两部分构成

C.疼痛是机体的一种保护机制

D.慢性疼痛是一种疾病

E.疼痛易受各种因素影响

2.下面哪些评估工具用来评估疼痛的程度（BCDE）

A.体表面积评分法B.视觉模拟评分法

C.数字评分法D.语言描述评分法

E.面部表情评分法

3.接诊因疼痛入院的病人，你应该从哪些方面进行评估（）（ABCDE）

A.疼痛的部位和时间B.疼痛的性质和强度

C.患者的心理社会情况D.伴随症状E.影响因素

4.患者王某，因进食油腻食物后自觉上腹剧烈疼痛，伴有腰背部放射，可能的原因有（BE）

A.胆石症B.急性胰腺炎C.胃溃疡

D.肠梗阻E.慢性胰腺炎急性发作

5.患者李某，自诉上腹部疼痛，查体：体温39℃,面色苍白，伴寒颤，可能的原因有（ABE）

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.大叶性肺炎C.肠梗阻

D.急性胰腺炎E.腹腔脓肿

6.下列哪些因素可能引起腹痛（ABCDE）

A.饮酒和进油腻食物B.暴饮暴食

C.饮食不洁D.外伤E.精神紧张

多选题

L对疼痛的护理评估，下列哪些是正确的（）

A.评估疼痛的部位、性质和程度

B.评估疼痛发生与持续时间

C.疼痛诱发、加重或缓解因素

D.相关病史

E.疼痛的身体反应及心理、社会反应

重点提示

1.三凹征、心源性哮喘、夜间阵发性呼吸困难、酸中毒大呼吸的概念。

2.呼吸困难病因分类。

3.各型呼吸困难临床特点。

4.呼吸困难程度与日常生活自理能力的关系。

思考题

1.呼吸困难的分类及临床表现？

2.怎样鉴别肺源性与心源性呼吸困难？

课堂练习

一、名词解释

1.呼吸困难

病人主观上感觉空气不足、呼吸费力和不适，客观上出现呼吸频率、节律和深度的改变，

出现发维、端坐呼吸等。

二、肺源性呼吸困难常见的三种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合

性«

2、g呼吸困难相关的护理诊断低效性呼吸型态、气体交换受损、活动无耐力。

3、咳嗽根据性质可分为干咳和湿咳

［课堂练习］

1.呼吸由难最常见的病因是（）

A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒

D.血液病E.神经精神因素

2.可出现呼气性呼吸困难的是（）

A.急性喉炎B.气管异物C.气胸

D.支气管哮喘E.喉水肿

3.突发呼吸困难（吸气或呼气）或（和）哮呜音，最多见于（）

A.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病

C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞

l.A2.D3.D

4.左心衰竭时呼吸困难的病因是（）

A.肺循环淤血B.淤血性肝大C.体循环淤血

D.颈静脉怒张E.肺循环压力升高

5.三凹征最常见于（）

A.气管异物B.右心衰竭C.瘴症D.肺气肿E.发热

6.可出现中毒性呼吸困难的是（）

A.重度贫血B.糖尿病酮症酸中毒

C.瘠症D.脑出血E.心力衰竭

7.可引起混合性呼吸困难的是（）

A.气管异物B.喉痉挛C.气胸

D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿

4.A5.A6.B7.C

8：心血性呼蕨困嘘的特点是（）

A.劳动时加重B.气道的异物C.支气管痉挛

D.肺部的感染E.体循环淤血

9.吸气性呼吸困难多见于（）

A.咽喉部及气管的疾病B.剧烈运动后

C.精神紧张后D.肺组织的弹性减弱E.瘴症

10.呼气性呼吸困难最常见于（）

大气管异物B.慢性阻塞性肺气肿

C.糖尿病酮症酸中毒D.肺不张E.精神紧张后引起

11.支气管哮喘出现的呼吸困难是（）

A.吸气性B.呼气性C.混合性

D.夜间阵发性E.劳累性

8.A9.A10.Bll.B

12.混合性呼吸困难是由于（）

A.肺部广泛病变、换气功能障碍

B.通气功能障碍C.急性左心衰肺水肿

D.右心衰、肝淤血E.支气管痉挛

13.夜间阵发性呼吸困难是由于（）

A.劳累或剧烈活动后B.迷走神经兴奋性增高

C.交感神经兴奋性增高D.感冒、发热E.肺部感染

14.浅、慢而有节律的呼吸见于。

A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒

D.代谢性酸中毒E.以上都不是

15.呼吸困难伴胸痛常见于（）

A.气管炎B.气管内异物C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死E.肺部感染

单项选择题

1.下列哪种疾病不是呼气性困难常见疾病（）

A.支气管哮喘B.气管异物

C.弥漫性泛细支气管炎D.慢性阻塞性肺气肿并感染

2.咳嗽与咳痰在下列哪些疾病中最常见（）

A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病

C.胸膜疾病D.心血管疾病

3.干性咳嗽主要见于（）

A.胸膜炎B.肺炎C.肺脓肿D.慢性支气管炎

4.下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病（）

A.气管肿瘤B.气管异物C.喉痉挛D.支气管哮喘

l.B2.B3.A4.D

5.支气管哮喘病人的表现是（）

A.反复发作带有哮鸣音的吸气性呼吸困难

B.发作性呼吸困难伴窒息

C.反复发作带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

D.带有哮鸣音的混合性呼吸困难

E.突然发作的咳嗽、咳痰与呼吸困难

6.夜间阵发性呼吸困难主要见于（）

A.右心功能不全B.左心功能不全

C.全心功能不全D.肺气肿E.肺炎

7.三凹征凹陷部位不包括（）

A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间隙D.颊部

8.酸中毒大呼吸常见于（）

A.有机磷中毒B.感染C.尿毒症D.瘴病E.胃炎

9.“三凹征”是指（）

A.胸骨上窝,锁骨上窝,心窝明显凹陷

B.胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙明显凹陷

C.胸骨下窝,锁骨下窝,肋间隙明显凹陷

D.胸骨下窝,锁骨下窝,肋间隙明显凹陷

E.剑突下，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷

10.心源性呼吸困难不包括（）

A.劳力性呼吸困难B.急性肺水肿

C.端坐呼吸D.阵发性夜间呼吸困难E.吸气性呼吸困难

1.呼吸系统最常见的症状体征是（）

A.咳嗽咳痰B.呼吸困难C.咯血D.胸痛E.胸水

2.根据呼吸困难与生活自理能力水平关系可把呼吸困难分为（）

A.3度B.4度C.5度D.6度E.8度

1.患者女性，23岁，1个月来阵发性呼吸困难伴咳嗽。患者最可能是支气管哮喘引起阵发

性呼吸困难。

如何收集病史资料？

病例L答案

1.呼吸困难发生诱因、持续时间、发作时情况（呼气性呼吸困难、有哮鸣音）缓解方式（用

药/自行缓解）

2.每次发作是否伴咳嗽，痰的情况、有无发热等。

3.发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化。

4.发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。

5.曾做过哪些治疗，何种治疗能使症状缓解。

6.有无药物过敏史和其他过敏史。

7.既往有无类似发作，发作的季节和诱因，有无心脏病史、支气管和肺疾患史、个人职业

和吸烟史等病史的准备。

2.患者，男性，58岁，因反复呼吸困难2年，加重3个月入院。

入院前2年，患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿，此后症状逐渐加

重，间断服用氢氯嚷嗪治疗效果不佳，因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近

三个月来患者呼吸困难加重，夜间只能端坐入睡。有重度水肿，体重增加5Kg。既往高血压

史10年。检查颈静脉怒张，两肺可闻及啰音。腹部膨隆，四肢凹陷性水肿。

问题：1.患者呼吸困难特点？心源性呼吸困难（肺心病）

2.推断是什么原因所致？咯血

重点提示

1.咯血的概念

2.常见咯血的病因

3.咯血量的分类

4.咯血颜色和性状

5.咯血与呕血的鉴别

一、选择题

1.咯血时出血部位不可能位于（）

A.气管B.肺C.胃D.喉E.以上均不是

2.咯血前一般不伴有（）

A.咳嗽B.恶心C.胸闷D.喉痒E.以上均有

3.40岁以上长期吸烟者，咯血应考虑（）

A.肺结核B.支气管扩张

C.风心病二尖瓣狭窄D.肺癌E.胃癌

4.小量咯血是指24小时咯血量小于（）

A.100MLB.300MLC.500ML

D.400MLE.1000ML

l.C2.B3.D4.A

.引起咯血最常见的心脏疾病是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.心包炎

C.心肌梗死D.肺心病E.高血压

6.大量咯血是指一次咯血量超过（）

A.100MLB.300MLC.500MLD.400MLE.50ML

7.原发性支气管肺癌所致咯血常表现为（）

A.大咯血B.痰中带血C.中等量咯血

D.隐性咯血E.以上均有

8.中等量以上咯血时，病人可有哪些先兆症状（）

A.喉痒、呼吸困难、紫绡B.喉痒、胸闷、咳嗽

C.喉痒、胸闷、呛咳、出冷汗

D.喉痒、胸闷、胸痛、血压下降E.以上均有

5.A6.B7.B8.B

9.大咯血时患者突然出现呼吸困难、胸闷、烦躁不安、

大汗淋漓、颜面发结，多并发（）

A.窒息B.肺不张C.感染

D.失血性休克可能E.胸膜破裂

10.大咯血患者的并发症，下列哪项除外（）

A.窒息B.肺不张C.继发感染

D.患侧胸腔积液E.失血性休克

11.中等量咯血指病人每日咯血量在（）

A.100mLB.100-500mL

C.500-800mLD.800-1000mLE.1000mL以上

9.A10.D11.B

12.咯血直接致死的重要原因为（）

A.肺部感染B.窒息C.肺不张

D.失血性休克E.以上均有

13.下列那项不是咯血的特点（）

A.出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽

B.血中含有泡沫、痰液

C.多呈酸性D.多呈碱性

E.多由肺或支气管病变引起

12.B13.C

二、名词解释

1.咯血2.大量咯血

三、填空题

1.青壮年咯血于、、。

2.咯血量的评估，每日咯血量在为少量咯血为中等量咯血、为大

量咯血

1.肺结核；支气管扩张；湿性心脏病二尖瓣狭窄

2.<100ml/24h；100-500/24h；>500ml/24h

二、名词解释

1.咯血：是指喉及喉以下呼吸道和肺组织出血，经口排出者。

2.大量咯血：表现为咯出满口血液或短时内咯血不止，咯血量>500ml/24h或一次咯血300ml

以上，常伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感。

1.患者，男性，34岁，患支气管扩张，反复咳脓痰，咯血5年，今晨起突然咯血500ml左

右，随之胸闷、气急、发绡、呼吸音减弱。

1.有窒息的危险：与大量咯血所致血液潴留于大气道内有关。

2.体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关。

3.焦虑：与咯血不止有关

4.恐惧：与咯血不止有关。

5.有感染的危险：与血液潴留于支气管内有关。

6.潜在并发症：休克。

2.患者刘XX，女，20岁。因咯血5小时就诊。5小时前，患者感到喉痒，胸部不适，

随之咯出鲜红色血液1口，约有30mL半小时后，又咯出鲜红色血液1口，其中有紫黑色

小血块，约35ml。就诊时面色苍白，精神紧张。半年前开始偶尔咳嗽，无痰，有时感午后

发热，无盗汗，一直未就诊治疗。一年前，曾与有类似病史的同学同住1星期。

问题：

1.该患者咯血有何特点？评估咯血程度？

2.推断可能是什么病因引起的咯血？

1.有咯血先兆症状，间断咯血。少量咯血。

2.肺结核

咳嗽与咳痰

重点提示

L咳嗽、干性咳嗽、湿性咳嗽的概念。

2.咳嗽、咳痰的病因。

3.咳嗽、咳痰的临床特点与临床意义。

4.痰液的分层。

1.引起金属音调的咳嗽是（）

A.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎D.喉结核E.喉癌

2.大量恶臭痰见于（）

A.肺结核B.肺癌C.急性支气管炎

D.支气管哮喘E.肺脓肿

3.咳嗽伴声音嘶哑常见于（）

A.肺癌压迫迷走神经B.声带麻痹

C.气管异物D.恶病质E.肺结核

l.A2.E3.B

1.突发于夜间的呼吸困难，伴咳粉红色泡沫样痰，最常见于（）

A.急性左心衰B.急性右心衰C.急性气胸

D.支气管哮喘E.阻塞性肺气肿

2.咳铁锈色痰可能是（）

A.肺炎球菌肺炎B.支气管哮喘C.肺结核D.气胸

E.阻塞性肺气肿

3.急性肺水肿的特征是（）

A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.粘液性痰

D.草绿色痰E.果酱样痰

4.咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于（）

A.肺气肿B.肺结核C.左心功能不全

D.右心功能不全E.急性气胸

1A2.A3.B4.C

5：干性欣嗽需见于卡列哪种疾病（）

A.胸膜炎B.肺炎C.支气管扩张

D.二尖瓣狭窄E.阻塞性肺气肿

6.长期慢性咳嗽、咯血、咯大量脓痰见于（）

A.肺癌B.支气管扩张C.慢性支气管炎

D.肺炎E.肺结核

7.咳粉红色泡沫样痰见于（）

A.支气管扩张B.大叶性肺炎C.急性肺水肿

D.肺癌E.肺结核

8.痰液有恶臭味见于（）

A.大肠杆菌感染B.绿脓杆菌感染C.病毒感染

D.金黄色葡萄球菌感染E.厌氧菌感染

5.A6.B7.C8.E

9.听到病人带金属音的咳嗽时应警惕（）

A.喉炎B.肺脓肿C.肺癌D.哮喘E.肺炎

10.病人痰液有恶臭味，判定为何菌感染（）

A.病毒B.绿脓杆菌C.厌氧菌D.霉菌E.化脓菌

9c10C

L名词：至热、咳嗽性昏厥

2.常见的热型有哪几种？有何特征？临床意义？

3.发热的相关护理诊断

4.咳嗽咳痰的相关护理诊断。

5.请说出痰液按性质分为哪几种？其临床意义有哪些？

心悸

重点提示

1.心悸的概念2.病因与临床特点

一、选择题

1.以下哪种疾病最容易出现心悸（）

A.肺气肿B.甲状腺功能亢进症

C.糖尿病D.消化性溃疡

2.心悸发生与精神因素有关可能是（）

A.心肌病B.心房颤动

C.心脏神经官能症D.高血压病

3.与心悸发生无关的因素是（）

A.心动过速B.心搏量大C.心律失常D.性别

4.心悸伴晕厥抽搐见于（）

A.心肌炎B.风湿热C.心源性脑缺血综合征D.高血压病

1.B2.C3.D4.C

5.生理性因素诱发的心悸，其临床表现特点为（）

A.持续时间长B,反复发作

C.常伴有胸闷D.去除诱因后恢复正常

6.关于心悸发作时临床表现的描述不妥的是（）

A.心脏搏动可增强B.心率可快可慢

C.心律可规则可不规则D.常伴有血压降低或晕厥

7.下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的（）

A.严重贫血B.甲亢C.心脏扩大D.服用阿托品

8.常见于神经官能症所致心悸的伴随症状是（）

A.头昏、失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退

B.胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥

C.血压降低、大汗

D.意识障碍,脉搏细速不能触及

5.D6.D7.D8.A

患者28岁，男性，自觉突然心慌、胸闷、听诊心率200次/分，心律齐、心音均等，血压

正常。

1.你善虑病人是（）

A.窦性心动过速B.室上性心动过速

C.室性心动过速D.房颤E.室颤

2.若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你用何种较简单有效的措施（）

A.刺激呕吐反射或喝屏气B.静脉推注西地兰

C.静脉推注新福林D.静脉推注利多卡因

E.口服阿托品

1.A2.A

1：下例加项属生理性心悸（）

A.高血压性心脏病致心悸

B.风湿性心脏病致心悸

C.应用麻黄素致心悸

D.贫血致心悸

E.甲亢致心悸

L病人感觉心悸肯定有器质性病变。X

二、填空题

1.心悸时身体评估可发现心率心率增快，减慢，心律失常亦可正常。

2.心悸伴心前区痛，可见于.冠心病、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症

亦可见于.

3.心悸伴消瘦及出汗可见于甲状腺功能亢进

心悸：是一种自觉心脏跳动不适或心慌感。主要由一些生理性或病理性心脏搏动增强、心

律失常、心脏神经官能症等引起。

1.张某，女，76岁。因心慌、胸闷7年，加重3天就诊。

患者7年前出现心慌、胸闷、气短，查心电图示心肌缺血，给予速效救心丸等治疗，5年

前出现双下肢浮肿，3天前心慌、胸闷加重，伴有乏力、气急、心前区隐痛等症状。既往有

糖尿病史23年，一直降血糖治疗，用药不详。

问题：

1.该患者突出症状是什么？

2.该症状是生理性因素还是病理性因素引起的？

3.该患者主要护理诊断及其相关因素？

2.某男性，25岁，突感心慌、胸闷、心前区不适，问诊：发作时无阵发性眩晕，听诊：

心率180次/min,律齐，第一心音强度一致，血压正常，意识清楚。应考虑最可能是什么

原因引起的心悸？心律失常）

发组

重点提示

L发络、中心性发绡、周围性发绡的概念。

2.致发组脱氧血红蛋白的绝对量。

3.各型发绡的临床特点。

一、选择题

1.对发绡的描述你认为下列哪项是错误的（）

A.重度贫血，有时很难发现发绡

B.发绢是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致

C.发州是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物

D.某些药物或化学物质中毒可引起发绢，经氧疗青紫可改善

2.患者虽有发绡，但不出现呼吸困难的是（）

A.严重的先天性心脏病B.严重中毒C.严重休克

D.高铁血红蛋白血症E.风心病二尖瓣狭窄

l.D2.D

3.发绢是指毛细血管内还原血红蛋白超过（）

A.15g/LB.50g/LC.17.lnunol/LD.34.2umol/LE.150g/L

4.关于中心性发绡下例哪项说法不对（）

A.除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绢

B.肢体冰冷C.皮肤多温暖

D.可伴有杵状指（趾）E.可伴有红细胞增多

5.下列哪种情况下不出现紫绢（）

A.肺心病心衰B.严重贫血C.重度中毒

D.先心病右向左分流E.急性呼吸道阻塞

3.B4.B5.B

6.患者发生紫绡最常见的原因是（）

A.缺氧B寒冷C.贫血D.高血红蛋白E.亚硝酸盐中毒

7.很难出现紫绡的疾病是（）

A.严重贫血B.高铁血红蛋白血症

C.硫化血红蛋白血症D.肠源性紫维

8.引起周围性紫绡的疾病是（）

A.肺炎B.Fallot四联症C.右心衰竭D.肺气肿

9中心性紫组具有（）

A.多出现在山肢末梢B.皮肤温暖

C.加温可消失D.按摩可消失

6.A7.A8.C9.B

10.导致发绡的常见原因为（）

A.严重贫血B.组织缺氧

C.高碳酸血症D.循环血液中脱氧血红蛋白增多

11.周围性发绡的特点为（）

A.除四肢及颜面外,亦可见于舌、口腔粘膜和躯干皮肤

B.发绡部位皮肤温暖C.按摩或加温后发绡可消失

D.常伴杵状指（趾）及红细胞增多

12.中心性发绡主要见于（）

A.药物中毒B.心肺疾病C.右心衰竭D.严重休克

13.全心衰竭引起的发绢属于（）

A.混合性发绡B.肺性发绡C.心性发绢D.周围性发绡

二、填空题

1、临床上出现发缙时毛细血管中的还原血红蛋白至50g/Lo

2.肠源性发缙是由于食入大量含亚硝酸盐的变质蔬菜所致。

三、名词解释

1.发结

由于血液中还原血红蛋白增多，或血液中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤和粘膜弥

漫性青紫现象。

四、简答题

1.发州分为几类？各有哪些表现特点？

答：中心性发绡、周围性发绡和混合性发绢

中心性发结：表现呈全身性，除四肢与面颊外，亦见于舌、口腔黏膜与躯干皮肤，发绡部

位皮肤温暖。

周围性发绡：常见于肢体末梢与下垂部位。如肢端、耳垂与鼻尖。发绡部位皮肤温度低，

若加温或按摩使之温暖，发绡可消退。

混合性发绡：中心性发绡与周围性发绡表现并存。

中心性发绡

患儿，出生5小时，无诱因出现四肢及躯干皮肤发绡，口腔黏膜青紫，经保暖发络无减

轻。体检：一般情况尚好，听诊心前区可闻及杂音。考虑该患儿是先天性心脏病引起的发

绡，需进一步检查确诊。

分析思考：

1.该病例有何临床特点？属于哪种发绡？

2.该患者主要护理诊断及其相关因素

3.同学吴X,女，20岁，九江人。双手青紫色1小时前来询问健康问题。

该同学2个多小时前，与同学一起堆雪人，约10余分钟后，出现双手明显青紫，其它

无不适，口唇稍青紫。回教室后青紫减轻，近3年来，只要受寒都有类似发作，按摩双手

青紫可减轻。自幼较瘦弱，怕冷，没有去医院就诊过。家属中无类似病史。检查双手冰凉,

心肺正常。

问题：

1.该发绡的特点是什么？是如何发生的？

2.该同学存在什么健康问题？周围性发维

水肿

1.心源性水肿的特点是发生在部位，为性水肿；肾源性水肿特点是晨起时与

水肿；肝源性水肿以为主要表现；黏液性水肿为性水肿。

1.低垂、凹陷；眼睑、颜面；腹水；非凹陷

1.出现水肿首选的护理诊断为体液过多。

1.水肿的相关护理诊断，下列哪项除外（）

A.体液过多B.活动无耐力

C.有皮肤完整性受损的危险

D.潜在并发症：急性肺水肿

E.有外伤的危险

2.下列哪项不是产生水肿的原因（）

A.钠水潴留B.组织间隙增宽

C.毛细血管静水压增高

D.毛细血管通透性增高E.淋巴回流受阻

8.不属于全身性水肿的是（）

A.心源性水肿B.肝源性水肿

C.肾源性水肿D.血管神经性水肿

9.清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病（）

A.门脉性肝硬化B.右心衰竭

C.急性肾小球肾炎D.甲状腺机能减退症

10.肾源性水肿首先出现在（）

A.眼睑B.舐部C.胸部D.踝部

11.心源性水肿首先出现在（）

A.头面部B.身体低垂部位C.腹部D.胸部

12.肝源性水肿在肝硬化失代偿期最突出的表现是（）

A.肝大B.脾大C.胸水D.腹水

13.甲状腺功能减退症常出现（）

A.营养不良性水肿B.特发性水肿

C.粘液性水肿D.局限性水肿

14.营养不良性水肿的特点是（）

A.停药水肿消退B.非指凹性水肿

C.水肿前有消瘦D.突发

15.心源性水肿的特点为（）

A.首先出现在身体下垂部位B.初为眼睑与颜面水肿

C.以腹水为主要表现

D.以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性

16.肝源性水肿的特点为（）

A.水肿与体位有明显的关系

B.于直立或劳累后出现,休息后减轻或消失

C.以腹水为主要表现D.指压凹陷不明显

17.肾源性水肿的特点为（）

A.常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现

B.初为眼睑与颜面水肿C.水肿发生前常有消瘦、体重减轻

D.以低垂部位显著

18.以下哪项不是粘液性水肿的特点（）

A.非凹陷性水肿B.口唇、眼睑较明显

C.下肢胫前较明显D.凹陷性水肿

1.早期引起颜面部、眼睑水肿的是（）

A.特发性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿

D.心源性水肿E.营养不良性水肿

2.早期引起身体低垂部位水肿的主要是（）

A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿

D.黏液性水肿E.营养不良性水肿

3.全身组织水肿，伴有胸、腹水，这种情况属于（）

A.轻度水肿B.中度水肿C.重度水肿

D.液性水肿E.陷性水肿

1隐性水肿

由如间液积聚较少，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显者。

1.心源性水肿与肾源性水肿的临床表现有哪些不同？

心源性水肿首先发生在下垂部位，严重者可发生全身性水肿合并胸水、腹水和心包积液。

肾源性水肿是于晨起时眼睑与颜面水肿，以后可发展到全身性水肿。

黄疸

重点提示

1.黄疸、隐性黄疸的概念。

2.黄疸的分类和特点。

一、选择题

1.肝炎所引起的黄疸具有（）

A.血中结合胆红素正常B.血中非结合胆红素正常

C.尿中结合胆红素阳性D.尿中非结合胆红素阳性

2.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是（）

A.胆总管结石B.肝炎C.新生儿溶血D.蚕豆病

3.尿中胆红素阴性见于（）

A.肝硬化B.溶血性贫血C.急性胆囊炎D.胆道蛔虫症

4.黄疸伴腹水多见于（）

A.肝硬化失代偿期B.胰腺炎C.急性胆管炎D.败血症

5.黄疸是由下列哪一物质在血中浓度升高所致（）

A.红细胞B.胆红素C.血红蛋白D.胆汁

6.多食胡萝卜、南瓜等蔬菜也可使皮肤黄染，最明显的部位（）

A.手掌、足底B.角膜缘周围C.软腭粘膜

D.周身皮肤E.巩膜

7.较少见的黄疸是（）

A.先天性非溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸

8.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（）

A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化

9.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示（）

A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸

C.胆汁瘀积性黄疸D.Roter综合征E.核黄疸

10.下列检查结果中，哪项不能提示黄疸（）

A.总胆红素＞17.lumol/LB.肝功能转氨酶明显增高

C.粪便呈白陶土色D.血清中结合胆红素增高

11.下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现（）

A.黄疸较轻,皮肤呈浅柠檬黄色

B.不伴皮肤瘙痒C.粪便颜色加深

D.血总胆红素增加，以结合胆红素增高为主

12.下列哪项不是肝细胞性黄疸的临床表现（）

A.皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄B.可有皮肤瘙痒

C.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加

D.尿结合胆红素定性试验阴性

13.下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现（）

A.黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色B.伴皮肤瘙痒及心动过缓

C.尿色加深如浓茶D.粪便颜色加深

14.肝细胞性黄疸最突出的特点是（）

A.血清非结合胆红素增高

B.血清结合胆红素增高

C.血清结合非结合胆红素均增高

D.尿胆红素阳性E.大便颜色变浅

15.下列哪项不是黄疸病人常用的护理诊断（）

A.舒适的改变B.有皮肤完整性受损的危险

C.自我形象紊乱D.活动无耐力E.焦虑

1.下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸的表现（c）

A.尿结合胆红素阳性

B.血结合胆红素量增加

C.血非结合胆红素量减少

D.尿胆原可减少

E.肝功能检查可不正常

2.鉴别是否为黄疸，下列判断正确的是（）

A.皮肤巩膜有黄染肯定是黄疸

B.巩膜有黄染肯定为黄疸

C：巩膜黄染出现仅在角腐缘周围，离角膜缘愈远，黄染愈浅，系食物或药物所致的黄染

D.舌有黄苔为药物所致

E.出现黄汗为黄疸另一重要表现

3.下列那种黄疸以非结合胆红素增加为主（）

A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸D.隐性黄疸E.以上都不是

2.C3.A

三、填空题

1.临床上将黄疸分为溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸三种类型。

2.尿中胆红素阳性见于.肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸。

3.隐性黄疸是指血清总胆红素超过.17.1微摩尔/升；显形黄胆是指血中胆红素超

过34.2微摩尔/升

四、简答题

1.简述黄疸的分类及其临床特点？

2.黄疸的护理评估要点有哪些？

3.简述黄疸的主要的护理诊断？

答：黄疸分为:溶血性、肝细胞性、胆汁淤滞性黄疸三种。

（1）溶血性黄疸：一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色。急性溶血时可有高热、寒战、头痛

及腰背痛，并有明显贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色)。重者可有急性肾衰竭。慢性溶血多

为先天性，可有贫血和脾大。

(2)肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色，常伴有乏力、食欲减退、厌油及腹胀、

恶心、呕吐、肝区不适或疼痛等症状，重者可有出血倾向。

(3)胆汁淤积性黄疸：黄疸多较严重，皮肤暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿或绿褐色。尿色

深如浓茶，粪便颜色变浅，肝外胆道完全阻塞时粪便呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有

皮肤瘙痒与心动过；因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出血倾向。

男，30岁，厌食、恶心、尿黄7天，无发热。

身体评估：巩膜黄染，肝肋下2cm,质软，触痛，胆囊区无压痛，胆红素37umol/L,结合

胆红素20Pmol/L,尿胆原增高，尿红胆素阳性。考虑为“病毒性肝炎”。

分析思考：

1.该患者的黄疸属于哪种类型？

2.该患者主要护理诊断及其相关因素？肝细胞性黄疸

1.刘女士，40岁，因“乏力、纳差2周，皮肤、巩膜发黄1周”入院。2周前常感到

四肢无力，食欲下降，厌油，一周前家人发现其皮肤黏膜黄染未加注意。近日来黄染较前

加重，且皮肤瘙痒、尿色加深。2天来有恶心、无呕吐、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，体重

减轻1kg，精神状态欠佳，因皮肤瘙痒睡眠差。查体：皮肤、巩膜金黄，有抓痕，余未见异

常。

问题：

1.该患者引起皮肤、巩膜黄染的可能病因是什么？

2.该患者现存的护理问题有哪些？肝细胞性黄疸

例1：某患者，男性，54岁。因上腹部包块，纳差20天入院。PE：皮肤明显黄染，呈橘皮

样改变，上腹部可触及不规则质地硬的包块，有轻度压痛。

例2：某患者，男性，35岁，有慢性肝炎病史一年，近来病情加重，并出现皮肤及粘膜发

黄伴有出血点。

例3：去年秋天，有一农民因手心、脚心发黄怀疑黄胆性肝炎到门诊就诊。PE：一般情况良

好，肝脾不大，肝功能正常。

阅读病例后，回答以下问题：

1.这些患者是否有黄疸？

2.黄疸的性质各是什么？

3.为什么会出现这种情况？

1、胆汁淤积性黄疸

2、肝细胞性黄疸

3、食物/药物

4.检查血清结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆原减少，下列哪种疾病可能性最大()

A.病毒胜肝炎

B.遗传胜球形红细胞增多症

C.胆总管狭窄

D.Gilbert综合征

E.Dubin-Johnson综合征.

二、名词解释

1.黄疸

2.隐性黄疸

3.何谓旁路胆红素

答案：

1.簧疸：血液中总胆红素浓度增高，超过34微摩尔/升，致巩膜黏膜皮肤及体液黄染的现

象。

2.隐性黄疸：指胆红素在17.r34.2Umol/L,虽高于正常，但临床不易察觉。

3.体内的胆红素主要来源于血红蛋白，血红蛋白来源于衰老的红细胞。来源于骨髓幼稚红

细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质(如过氧化氢酶、过氧化物酶及细胞色素

氧化酶与肌红蛋白等)，这些胆红素称为旁路胆红素(bypassbilirubin),约占总胆红素

的15%~20%。

恶心与呕吐

重点提示

1.恶心、呕吐的概念。

2.呕吐的临床特点。

L喷射样呕吐见于颅内压增高、呕吐物带有大蒜味见于有机磷中毒、呕吐物为米泪水样见

霍乱和副霍乱、呕吐物为宿食见于幽门梗阻

1.下列哪一疾病引起中枢性呕吐（）

A.急性胃肠炎B.青光眼C.洋地黄中毒D.肝硬化

2.呕吐伴右上腹痛应考虑（）

A.肠梗阻B.胆囊炎C.食物中毒D.阑尾炎

3.下列哪一疾病引起反射性呕吐（）

A.瘴病B.脑膜炎C.尿毒症D.急性心肌梗死

4.呕吐伴头痛、喷射性呕吐常见于（）

A.颅内压增高B.胆石症C.幽门梗阻D.甲状腺危象

5.呕吐中枢位于（）

A.延髓B.中脑C.小脑D.脊髓

6.下列哪种病因所引起的呕吐不属于反射性呕吐（）

A.心力衰竭B.迷路炎C.肠梗阻D.神经性畏食

7.幽门梗阻所致呕吐的特点为（）

A.进餐后即刻发生B.剧烈呈喷射状

C.多为宿食,常于夜间发生D.胃排空后仍干呕不止

8.下列哪项不是中枢性呕吐的特点（）

A.多无恶心先兆B.剧烈呈喷射状

C.吐后不感轻松D.与头部位置改变有关

9.呕吐与头部位置改变有关,常有恶心先兆,并伴有眩晕、眼球

震颤,见于（）

A.中戒神经系统病变B.胃肠神经官能症

C.前庭功能障碍D,消化道梗阻

10.呕吐物多为宿食,有酸臭味,见于（）

A.幽门梗阻B.低位肠梗阻C.急性胃肠炎D.晕动病

1.患者女性，25岁，2天来恶心、呕吐伴腹痛腹泻。患者最可能是急性胃肠炎引起的恶心、

呕吐及腹痛、腹泻.

如何收集病史资料？

1.恶心与呕吐的诱因（不洁饮食），起病的特点。

2.呕吐的方式（先有恶心），呕吐发生的时间，呕吐的内容物

性质、量和气味，有无血液或咖啡样物？呕吐后是否感舒适。

3.腹痛和腹泻，腹痛的性质、部位，是否呈阵发性，大便性状

及量，颜色，是否内含粘液及脓血，有无“里急后重感”等。

4.有无发热、黄疸等。

5.发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化，有无乏力、卧床等。

6.发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。

7.曾做过哪些治疗，疗效如何。

8.服药史及过敏史有无，既往有无类似发作病史和慢性胃病史，

有无肝病史等。

课堂练习--高血压病人问诊

1.发病时间：发现血压升高的大致时间，怎样发现血压升高的

2.血压水平：当时的血压水平

3.无伴随症状：

4.治疗情况：何时开始治疗，服用什么药物，

用药是否规律，

5.治疗效果：血压控制是否理想，调整用药情况

6.易患因素：血脂、血糖和电解质、是否吸烟；

7.了解靶器官功能状态，如心、脑、肾疾患。

8.有无继发高血压：如发病的年龄、是否有家族遗传史、是否患肾炎等。

1.选出正确的问诊语言（）

A.您是否下午发热？

B.您心前区疼痛是否呈绞窄样的？

_C.您头痛时还有什么不舒服？

D.您大便有隐血吗？

E.您腹痛时有否背部放射痛？

2.下列问诊语句那句不妥（）

A.您感到那里不舒服？

B.您患这种病有多少日子了？

C.您是否用过什么药？

匹您有上腹痛吗？

E.您认为是什么原因使您生病的？

l.C2.D

1.下列哪项是属于暗示性提问或套问？（）

A.您哪儿不舒服？B.您腹痛有多久？

C.您什么时间开始起病的？D.您的大便是黑色的吗

E.您曾经有过类似的腹痛吗？

2.下列哪些是特定意义的医学术语？（）

A.咳嗽、咳痰B.鼻晚C.澹妄D.咯血E.腹泻

3.下列哪些情况需要采用特殊问诊技巧的？（）

A.多话与唠叨者B.愤怒与敌意者

C.传染病患者D.妊娠妇女E.老年人

1.问诊时不恰当的一项是（）

A.语言要通俗易懂B.尽可能问病人本身

C.不要套问、诱问D.危重病人亦应详细询问

E.态度要亲切和蔼

2.关于“现代护理”下列哪种概念错误（）

A.以服务对象为中心B.以解决问题为目标

C.以护理程序为核心

D.重视全面了解病人的身体、心理、社会等情况的估计

E.按疾病类型制订护理计划

7.正确的问诊用语是（）

A.您感到哪里不舒服？B.您右上腹痛吗？

C.您右上腹痛时右肩部也痛吗？D.您除了发热，还头痛吗？

E.您里急后重吗？

8.雪嬴发加病人存在的病态表现称（

）

A.主诉B.症状C.体征D.现病史E.既往史

9.现代护理学的核心是（）

A.护理诊断B.护理程序C.护理计划

D.护理目标E.护理措施

7.A8.C9.B

4.护理资料的主要来源是（）

A.本人B.亲属C.邻居D.好友E.陪同者

5.收集病人客观资料的主要方法是（）

A.采集病史B.阅读病历

C.护理体检D.看护理纪录E..作辅助检查

6.护士收集资料开始的时间为（）

A.第一次接触病人时B.采集护理病史时

C.护理体检时D.病情变化时E.病情好转时

7.客观发现病人存在的病态表现称（）

A.主诉B.症状C.体征D.现病史E.既往史

8.下列属于客观资料的是（）

A.面色潮红B.疼痛C.恶心D.眩晕E.心悸

9.王女士，35岁，因甲亢住院。家离医院较远，丈夫工作繁

忙，因而很少探视，病人表现焦虑、流泪。此时护士应注意

满足病人的（）

A.生理需要B.爱与归属的需要C.尊重的需要

D.自我实现的需要E.安全的需要

15.下列哪项属于症状（