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文档简介

股骨干骨折的治疗原则学习目的掌握股骨干骨折的基本概念及理论损伤特点骨折移位特点分类掌握股骨干骨折的治疗原则和方法了解股骨干骨折的复位、固定技巧了解髓内钉、钢板、外固定架固定的适应症和优缺点股骨干骨折的特点伤情重：多发伤、复合伤多见常为高能量损伤，粉碎性骨折多见失血多，常伴随较大的血肿，有时合并血管伤肌肉力量强，骨折端移位大愈合缓慢静脉管腔粗大，易造成栓塞因软组织丰厚很少开放臀中肌牵拉 →外展

髂腰肌牵拉→屈曲+外旋股骨干骨折的分类范围从转子下区域到股骨髁上区域必须对骨折和软组织损伤进行分类

A斜形骨折

B蝶形骨块

C阶段性骨折ABCAO32股骨干骨折的急诊处理单发骨折一次性永久固定多发损伤早期外固定病情稳定后该永久性内固定内侧支撑最重要内植物的选择稳定股骨干骨折的三种方法外固定支架接骨板髓内钉外固定支架使用简单快速稳定性不如钢板或髓内钉多发伤患者可暂时固定开放性骨折暂时固定可以作为儿童的永久性治疗方法儿童股骨干骨折

接骨板固定适应症局限临近关节的骨折多发伤--避免脂肪栓塞部分浮膝主张生物学固定

注意手术入路角钢板固定生物学固定理念0

Postop3m生物学和生物力学之间的平衡

保护血运比坚强的固定更重要复位技巧髓内钉固定优点：中轴固定，理想的生物力学允许早期负重闭合复位，微创术式愈合率高可动力化交锁固定，扩大了适应症技巧之一：无菌保护技巧之二：严格适应症股骨干骨折体位技巧之三：正确的体位技巧之四：正确的入钉点技巧之四：正确的入钉点技巧之四：正确的入钉点牵引，外侧推挤技巧之五：闭合复位利用髓内钉复位撬棒技术技巧之六：正确的对线(轴向)技巧之六：正确的对线(旋转)技巧之六：正确的对线(旋转)技巧之七：轻柔操作技巧之八：交锁股骨髓内钉－－粗隆下骨折术后4个月多段骨折

总结胸部损伤否是否开放伤是外支架是恢复内固定否总结外支架内固定1°选择2°选择UFN95°

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