外科管道护理防范进展

外科患者携带的各种管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，管道护理工作在抢救病人及生命支持、术后康复中具有重要作用和价值，护理质量的好坏直接关系到疾病的转归乃至患者的生命。因此，我们必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。概述目前一页\总数四十六页\编于十九点置于不同部位的引流管......概述目前二页\总数四十六页\编于十九点内容目前三页\总数四十六页\编于十九点关节腔引流管气管切开管脑室引流管动脉置管口鼻插管T管胸管Ⅰ类导管导管分类目前四页\总数四十六页\编于十九点双套管深静脉置管三腔管造瘘管负压引流管Ⅱ类导管导管分类目前五页\总数四十六页\编于十九点吸氧管导尿管输液管胃管Ⅲ类导管导管分类目前六页\总数四十六页\编于十九点1、供给性管道

2、排出性管道

3、监测性管道

4、综合性管道导管分类目前七页\总数四十六页\编于十九点（1）供给性管道特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。导管分类目前八页\总数四十六页\编于十九点（2）排出性管道指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如：胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。导管分类目前九页\总数四十六页\编于十九点（3）监测性管道监测性管道是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：有创动脉置管、上腔静脉导管等。导管分类目前十页\总数四十六页\编于十九点（4）综合性管道具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管、尿管等。导管分类目前十一页\总数四十六页\编于十九点目前十二页\总数四十六页\编于十九点目前十三页\总数四十六页\编于十九点目前十四页\总数四十六页\编于十九点原因分析导管因素目前十五页\总数四十六页\编于十九点躁动谵妄不配合麻醉未醒紧张害怕舒适度差无法与医务人员有效沟通患者因素原因分析目前十六页\总数四十六页\编于十九点管路评估能力不足护理观察不到位交接班不到位专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当未能满足患者舒适的需要宣教沟通不到位临床提供的导管防脱知识不充分约束器具提供不足病房布局不合理镇静药品备用不足镇静、约束不当医护因素工作过程中受到干扰医疗流程不规范干扰护理工作原因分析目前十七页\总数四十六页\编于十九点措施：目前十八页\总数四十六页\编于十九点思想重视，认真交接从思想上重视各种管道的作用，它的护理质量直接影响到疾病的转归乃至患者的生命安全，因此要作好各管道的交接班。

护理防范目前十九页\总数四十六页\编于十九点

保持通畅，合理放置

根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道通畅；将导管分为无菌性和有菌性两类。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道；有菌性管道包括各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两类管道应尽可能放置在病人的左右两侧，即便是同侧也要保持一定的距离，精准统计并记录出入液量。

护理防范目前二十页\总数四十六页\编于十九点无菌性管道与有菌性管道分开放置。

护理防范目前二十一页\总数四十六页\编于十九点精准统计并记录出入液量

护理防范目前二十二页\总数四十六页\编于十九点

妥善固定，防止脱落

术后病人多为麻醉未醒、躁动病人，要严防管道脱出或误拔。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、留置胃管等采取双固定的方法：胶布加扎带固定，可有效防止管道脱落。

近端---高举平台法远端---别针固定法

护理防范目前二十三页\总数四十六页\编于十九点优点：牢固美观、操作方便不易打折，保持引流通畅避免了胶布黏贴过紧对引流管本身产生的压迫。

护理防范高举平台法目前二十四页\总数四十六页\编于十九点别针固定长度适宜过长---易扭曲、打折，导致引流不畅过短---翻身不慎易脱管

护理防范目前二十五页\总数四十六页\编于十九点躁动、不合作者双重固定防脱管。

护理防范目前二十六页\总数四十六页\编于十九点

明确标识，严防差错

对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆。特别指出盆、腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位；对多个静脉通路应用不同颜色的标签做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路（静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等）。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。

护理防范目前二十七页\总数四十六页\编于十九点

颜色鲜明、醒目字迹清晰

易于分辨

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护理防范目前二十八页\总数四十六页\编于十九点保持标识的清晰、完整，粘贴位置合理。

注明：管道名称置管日期

置管深度

护理防范目前二十九页\总数四十六页\编于十九点

固定牢靠，严密观察

严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。经常观察记录引流物的性质、量和颜色。患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。发现问题应及时处理并汇报医生。

护理防范目前三十页\总数四十六页\编于十九点翻身、体位改变，应注意保护各管道

护理防范目前三十一页\总数四十六页\编于十九点

加强无菌观念

严格无菌操作在开放各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免不必要的人为感染。

护理防范目前三十二页\总数四十六页\编于十九点

侵入性管道处的敷料应定期更换，随脏随换。

无菌操作严格消毒保持清洁避免感染

护理防范目前三十三页\总数四十六页\编于十九点加强沟通及宣教有效沟通医、护、患三方，特别注重细节管理，达到共同治疗的目的。

护理防范目前三十四页\总数四十六页\编于十九点宣教：

留置管道的重要性管道作用、护理方法意外脱管的处理可通过健康教育处方、视频、案例、病友心得体会等多种方式进行。贯穿于围手术期

护理防范目前三十五页\总数四十六页\编于十九点腹腔引流管目前三十六页\总数四十六页\编于十九点胃管固定方法每日更换胶布，清洁胶布痕迹温故知新目前三十七页\总数四十六页\编于十九点胃管固定方法方便同时固定两根管温故知新目前三十八页\总数四十六页\编于十九点尿管固定方法温故知新目前三十九页\总数四十六页\编于十九点尿管固定方法温故知新目前四十页\总数四十六页\编于十九点引流袋更换时间根据病情按引流袋说明书而定尽量减少不必要的管口分离温故知新每周更换一次

目前四十一页\总数四十六页\编于十九点引流袋的固定温故知新目前四十二页\总数四十六页\编于十九点目前四十三页\总数四十六页\编于十九点Ⅲ类Ⅱ类通知护士长Ⅰ类检查、处理患者必要时通知医生，并配合医生进行处理和记录通知医生，并配合医生进行处理和记录科室内部处理通过信息系统上报护理部进行要因分析进行要因分析发生管道滑脱提出预防、整改措施责任认定，护理部备案管道滑脱处理流程目前四十四页\总数四十六页\编于十九点

管道的护理管理是一项最基础的