造口护理张西兰

肠造口的护理

普外三科张西兰肠造口康复治疗发展史美国医生罗培·坦波被誉为造口治疗之父1958年诺玛·基尔成为世界首位造口治疗师（ET）1978年世界造口治疗师协会成立1996年4月中国造口协会成立，喻德洪教授为主席世界卫生组织将1993年10月2日定为“世界造口日”内容导览肠造口的基本知识肠造口的护理造口袋的更换

1.造口的定义一、造口的基本知识肠造口是指因治疗需要，利用外科手术的方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。

2.

哪些疾病需要进行肠造口一、造口的基本知识直肠癌结肠癌家族性息肉病肠道外伤肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘膀胱癌

3.肠造口的类型一、造口的基本知识依据开口所在的肠段分为：回肠造口盲肠造口升结肠造口横结肠造口降结肠造口乙状结肠造口一、造口的基本知识据造口的形式可分为：单腔造口襻式造口双口式造口分离造口按造口的用途分：暂时性造口永久性造口3.肠造口的类型不同类型的造口二、肠造口的护理术前评估术前心理护理造口术前定位术前肠道准备

1术前护理肠造口的护理术前评估内容:1、现病史2、过去史3、职业及生活规律4、皮肤情况5、语言沟通能力6、视力7、手的灵活性8、患者及家属对造口手术的了解程度及对造口手术的接纳程度9、社会、心理及经济状况肠造口术前护理心理护理1、向患者及家属讲述造口手术的原因、重要性2、讲述造口的类型及相关的造口护理知识3、介绍造口袋的作用和特性4、针对性的进行心理疏导5、安排造口者探访6、鼓励家属给予支持肠造口术前护理术前定位1、定位时间术前24-48小时，不超过72小时2、手术要求:小肠造口(右下腹)、结肠造口(左下腹)

横结肠造口(左/右上腹)3、避开部位:骨突处、皮肤皱褶、疤痕、系腰带处、可能做切口的部位

理想的造口位置：

患者能自我看见，便于自己护理有足够平坦的位置黏贴造口袋，不会有渗漏的情况造口位于脐部下方脂肪最高处的腹直肌内二、肠造口的护理

2术后护理肠造口的观察和评估肠造口及周围并发症肠造口康复指导术后护理造口的活力造口的类型造口的大小造口的形状造口的高度造口的位置肠造口的观察与评估颜色：鲜红色，粉红色，牛肉红色，有光泽，平滑且湿润水肿是正常现象，在术后6-8周内逐渐回缩致正常观察修造口坚排气叹的情鸽况造口寨有气崭体排庆出--彩--砖-肠造带口手笋术后吵观察罗肠道躁功能皇恢复啄的最绑主要齿指证术后锅早期泉不能跌使用拐有碳制片的终造口脾袋横结阵肠造悟口术仓后3-麦4天，族降结博肠和凯乙状款结肠阁造口5天开狗始排肾便，课大便怪通常疏是柔罢软成晕形的客。术后骗护理肠造昌口的奖观察华与评需估术后导护理造口匙出血肠造学口缺艰血坏匠死肠造侵口回悲缩造口顺狭窄造口悄脱垂肠造椒口黏脑膜与烂皮肤展分离肠造仪口周册围皮绞肤并窄发症肠造伴口及些周围氧并发抹症粪水晶性皮堆炎提供撑正确冲的造富口定续位选择糠正确燃的造密口用欺具指导工病人身正确稀的使寸用造械口用交具肠造使口及华周围替并发叫症皮肤剩护理正二件告宝术后吼护理造口霉护肤牙粉主轧要用稀于皮查肤出呈现问固题的穴早期临，如轻微撤的红退肿，间刺痛膊、痒创及丘雕疹等。术后斯护理注意丙事项径：待皮孩肤保旦护膜半干店时，输粘贴含造口这袋；只能让外用祥，不甩能靠唉近眼惠睛使昂用；如果迹不慎扩入眼淡，请州立即尝用清愉水冲写洗15分钟荡，并淹到医绢生处惹咨询席。在皮祥肤表帐面形佩成保忌护膜糕，隔于离皮蒸肤免受引外界造刺激亮；术后挨护理1.造口辞并发葵症的总发生赵率很裙高：16吉.3交%—53黎.8狭%2.造口斗周围漂皮肤健问题迷是并禾发症哈处理辈的重芽点问望题3.并发亲症的偿预防疫与外居科医该生、鄙护理犬人员斗、造绵口人刮士密梦切相穷关4.造口智并发胸症防款治原遭则是京：预防筛为主仁，防耳胜于嗽治！总嗓结肠造忍口及跃周围秒并发缠症预防项为主1足够硬的营雾养2避免颈伤口福感染3加强翼皮肤踩的保隐护措悦施4加强筑患者罗自我与护理混与选忽择适股当的碗肠造掀口用呜具营养跨丰富易消均化肠造顶口患拔者康肠复护酷理(1详)饮食痛护理1少进啄易产限气的弓食物蔬菜钳：韭价菜、辱洋葱天、大痛蒜、佣萝卜镜、豆题类和袭卷心蜘菜等水果拔：尤抚其是幅橘子垫和坚洽果2少进爹食易您产生植异味损的食点物蔬菜暑：韭射菜、增洋葱船、大亮蒜、什萝卜冤、豆业类和快卷心救菜等3避免时进食原容易粱引起纤腹泻清的食誉物生果乓、果胖汁甜蔬谋菜：拴尤其版是绿甩色蔬峡菜啤酒艺、酒陶碳酸际类饮待料忠油挣炸食步品抄辛厚辣食减品4进食提粗纤可维食础物应芒适量5避免敞进食凳容易跑引起橡便秘进的食驼物肠造诱口患扣者康偷复护同理（2）日尾常生批活指津导衣着洪：－穿企回手蜘术前割的服虎装，乳但尽锁量避转免穿裳紧身值衣裤－穿背衣带裤沐浴－淋浴－可感以粘拆贴着钻造口辨袋，办也可宋以脱根下造栏口袋锻炼斜和运倦动－避免仰剧烈聪的运瞧动，如拳权击、撒摔跤佳等－有鸡轻微娱碰撞候性的玩球类壮运动觉需要士带保风护罩肠造屯口患干者康浮复护衡理社交河活动－恢询复社诉交活阔动；－参加逗造口框联谊择会；工作－恢冻复工鲁作；－避免桂重体波力劳付动；旅游－携订带比愁平时抱较多叼数量辩的造钢口袋猫，并旨随身品携带竖；－注秋意饮煤食卫拨生，返尽量日不改鱼变饮狗食习惨惯；－养放成随啄身携消带饮闷用水币一瓶敢的习茎惯；－既瓦可保拾证饮眉水，傲也可掉在有娱意外殊时冲搏洗。肠造繁口患所者康求复护宏理（3）定大期复侦查出院伯时让涛患者首了解的复诊贱的时授间术后1个月估开始摆：第侦一年由，1月复坡诊一剂次，坐连续3个月勉，以巷后每3个月槽一次美；第2-肢3年，怠每3-法6月一弃次；劳以后讯每6个月战一次柄，至料每1年复跪诊1次。三脑单胸腔造笨口患洗者造况口袋糠的更极换（一岔）操扑作目梳标1患者炊及家衔属掌逮握造脖口袋他的更稀换方瓜法2患者/家属抹能理剧解和百懂得雪选择亩合适丘的造曲口用刻品1环境嫂准备2物品铃准备必：一僻件式斯开口意造口财袋、昏便袋督夹、遇剪刀带、造鹿口量碍度表荡或尺课子、羡生理声盐水芦或温毛水（20经0m受l）、累擦手隔纸、寨弯盆字或垃狐圾袋2只、防垫单纷。3患者腹体位截：取诵半坐国卧位立或坐损位造口晕袋的捧更换（二放）操昨作步警骤胃肠伯道手派术后哈具体屋该怎慕么吃撑呢？4换袋绢程序（1）暴非露造复口部壤位，阻造口吹侧铺邮垫单烈。（2）撕启除一并件式渡造口割袋；结并弃两置污留物袋港中。（3）清库洗：芬清洗膨造口坑及其毒周围鼓皮肤色遵循丈由外平到内顿、环失状抹沟洗的仗原则寨。（4）抹病干：成抹干依造口迅也应呢从外遵到内泼。（5）评梅估造挣口及逃其周份围皮轰肤是孩否出病现并董发症寨，如员有应抱及时赠对症构处理虏。（6）测译量造么口的闭大小密。造口佣袋的专更换（二毯）操匹作步芽骤造口侵袋的油更换（二崖）操度作步蛛骤（7）裁义剪造驱口底爷盘开捏口的坏大小部：造侧口底居盘裁坚剪的婆大小零一般助比造竟口的只大小征大1-2mm。（8）粘岗贴造坛口底竿盘。（9）清疤理用盾物。（10）洗破手、眼记录妄患者/家属师换袋柱的参兽与情层况、抢造口码大小刺、形竭状、窝是否陈存在逝并发酸症及疤处理加方法领等。1、使俘用造绳口卡瓣尺测良量造无口大骨小或千采用础描摹哑方法卫生接部50项护丘理技寺术—造口造护理2、根责据测顷量好邀的造休口大讨小进便行裁垦剪，我直径桨比造弹口大1－2m编m3、撕持开保纺护纸4、将赔造口群底盘肺从下挥到上海平整茅粘贴乞在皮漏肤上蜜并用暂手轻袭压5、安浓装造椒口袋6、两重指捏例紧锁舌扣，陈听见摆“咔逗哒”轿声，乡丰证明端袋子病已经跌安全趁地装休在了笑底盘上9、撕洲除底焦盘：荣用一惨只手瓣按住飞皮肤光，另斯一只借手小纵心缓云慢的咏自上离而下损将底蚂盘揭违掉7、取臭下袋塞子：窝用手穿指向障身体占方向轻压旷小凸么耳，对即可饰打开寄锁环8、取包下造横口袋卫生确部50项护傅理技创术（37）—造口垮护理3－5天更可换，闪最长像不要望超过7天；特殊怜情况蜘下根眯据需绢要更嫂换；如间壮隔的察时间飘过短,反复颤撕扯征易损锋伤皮面肤；如间裕隔时简间过孕长,会降征低对耳皮肤挡的保构护力肿。回肠宅及尿齿路造尸口最遗好在支空腹当时更悉换造端口袋,如果浩在饭才后或漏饮水弱后进谷行,尿及减大便忙流出收增多,护理皂不便弹。早晨介起床都后空旺腹，闪或饭陶前2