非小细胞肺癌化疗方案对比内部参考

非小细胞肺癌（NSCLC）化疗4P方案对比（内部参考）顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP）顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP）顺铂或卡铂联合长春瑞宾（NP）顺铂或卡铂联合伊立替康（IP）（该方案实际临床中使用少）NSCLC常用的4P一线化疗方案NSCLC中使用吉西他滨方案的优势优势1优势2吉西他滨联合顺铂治疗NSCLC略优于其他含铂方案NSCLC一线使用吉西他滨方案显著有助于二线获得更高OS吉西他滨含铂方案治疗NSCLC略优于其他含铂方案方案文献出处：Chevalieretal.Efficacyofgemcitabineplusplatinumchemotherapycomparedwithotherplatinumcontainingregimednsinadvancednon-small-celllungcancer:ameta-analysisofsurvivaloutcomes,2005,LungCancer,Vol47:69-80吉西他滨含铂方案与其他含铂方案对比：

一项meta-分析注：（针对4556例患者，涉及13项临床实验）PFS（Progression-freesurvival）：无疾病进展生存期OS(Overallsurvival)：总生存期

吉西他滨+铂方案组显著减少致死风险

相对于其他含铂方案组，1年的总生存期绝对获益3.9%

2年的总生存期绝对获益2.6%GP方案显著提高1年、2年生存期绝对获益文献出处：Y.Ohe,etal.2007,AnnalsofOncology18:317-323OS（总生存期）：GP组优于TP和NP方案文献二2年存活率GP组优于TP和NP方案文献二NSCLC一线使用吉西他滨显著有助于二线获得更高OS文献出处：G.J.Weiss,etal.Theimpactofinductionchemotherapyontheoutcomeofsecond-linetherapywithpemetrexedordocetaxelinpatientswithadvancednon-small-celllungcancer.2007,AnnalsofOncology18:453-460一线采用GP方案明显促进二线OS571例晚期NSCLC患者随机分为两组，分别在d1接受培美曲塞500mg/m2或多西他赛75mg/m2，21天一个周期。在一线方案为吉西他滨+铂（GP）、紫杉醇+铂（TP）或其他方案（OT）中进行比较。不良反应紫杉醇（多西他赛）吉西他滨长春瑞滨1）骨髓抑制，主要为WBC下降，最低在用药后第11天2）过敏性休克，主要表现为支气管痉挛性呼吸困难。为I型变态反应。3）心脏毒性（主要为低血压、心动过缓、严重者表现为房室传导阻滞）、水肿及胃肠道反应，脱发（所有病人），神经毒性1）骨髓抑制（主要为血小板减少）可通过IL-11和升白等药物改善2）消化道反应、流感样综合症（22%），周围性水肿（35%），呼吸窘迫综合征（0.05%）1）骨髓抑制和神经毒性、胃肠道反应，如深腱反射消失，感觉异常2）注药输注几分钟或几小时可能出现呼吸困难和支气管痉挛等3）静脉炎，静脉注射时药液不可外溢先用顺铂会加重紫杉醇的毒性反应。紫杉醇过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在用紫杉醇后2-3分钟。用紫杉醇需服用激素，激素有可能导致高血压、水肿、血糖异常、感染等，且易致心脏损害及过敏、脱发等，因此不适合于有这些基础急缓的患者。小剂量GP方案适用于老年人，特别是有高血压、糖尿病的患者。长春瑞滨结论4P方案陷中，捧吉西词他滨桨含铂该方案袄具有乞疗效啊好，排耐受燃性好殊，不哨良反棋应易堆于控刃制等叼特点政，可充用于全非小限细胞牛肺癌盼病人胸的术企前辅签助治破疗，掌术后抄辅助椒化疗阶和择中、途晚期志的一其线化锄疗。推荐井方案1）NC骨CN指南毯（20息10版）档中推答荐的狂非小岛细胞嘉肺癌阳辅助借化疗蹄方案吉西自他滨12彼50算m蔬g/龄m2d1洋,8，顺睛铂75狼m乒g/来m2d1震(正规掏水化膨利尿)，每21天重轮复推荐惠方案2）NC摔CN指南沙（20溉10版）吃中推退荐的叮晚期这或转倾移性照非小效细胞毕肺癌香全身缺化疗旨方案吉西抗他滨谷单药状或联纠合使窑用（夕多为吊联合布顺铂舟使用己），赚三周降或四棚周方摧案推荐应方案3）吉西他滨（GEM）+DDP方案数据源于《肿瘤内科临床医嘱手册>>,江苏科学技术出版社，主编

冯继峰NS250mlivgtt（30min-60min）d1,8,15GEM1000mg/m2NS500mlivgtt(正规水化利尿)d1-3DDP25mg/m2恩丹西酮

8mgiv（化疗前30min）d1-3,8地塞米松5mgiv（化疗前30min）d1-3,8NS500mlivgttd1-5甲氰咪胍

0.6g5%GS500mlivgttd1-5VitC3.0gVitB60.2g林格液

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