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文档简介

手足外一科临床病例讨论临清市人民医院

王磊2016.04.07

一般情况姓名:

李宏波

住址：山东临清先锋办事处性别：男

电话龄：27岁入院日期：2016.3.14床位：31床住院号：365509

主诉及现病史主诉：左足第一二趾畸形、疼痛5年余，加重伴不适3个月。现病史：患者5年前无明显原因诱因出现左足第一二趾畸形，但不影响穿鞋以及行走，无明显疼痛不适，故患者当时未行特殊处理。3个月以来，患者自觉左足第一二趾畸形、第一趾背侧疼痛不适，第二跖骨基底疼痛，现在患者以及家属为求系统治疗来我院就诊，行X光平片提示左足骨性关节炎，门诊以“左足骨性关节炎”收入院既往史：身体健康

查体

外科情况：左足第一趾外翻畸形明显，拇外翻角HAA34.2度，第一趾胫侧可见滑囊形成，皮肤稍发红。第二趾被第一趾推挤背伸移位。第一二趾间夹角IMA11.3度。左足跖侧第一二趾间未触及胼胝形成，第二跖骨头跖侧触痛明显。趾端感觉血运无明显异常。

诊断

诊断：1.左足骨性关节炎

2.左足拇囊炎

3.左足第二跖骨痛

前后位观察和测量拇外翻角（HAA)：拇趾跖骨中轴线与近节趾骨中轴线之夹角。正常为15°～20°

第1、2跖骨间夹角(IMA)：第

1、2跖骨中轴线之夹角。正常为

9°9°拇外翻时此角通常大于正常。

籽骨位置1-3为正常，4以上为异常

大体像

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大警体户像分类拇外翻分3类（Mann）轻度：HAA≤30°，IMA≤13°；第一跖骨头突出疼痛中度：HAA30°~40°，IMA13°~16°；拇指外偏挤压第二趾重度：HAA>40°，IMA>16°；拇指外偏挤压第二趾形成骑跨

一.保守是治疗圆二。短手术刃治疗减轻栏局部遣压力固，穿忧宽松瓜的鞋篮。消肿催止痛怪。使用弃矫形序支具暑。功能诉锻炼倒。能减罩轻症企状，疯但不图能纠岔正已凳发生婶的畸田形！手术惧治疗必：目的纠正再拇趾外翻着（HA乖A）。切除蚂第1跖骨胜头内德侧骨赘和拇验囊。纠正麦增大喊的IM决A。稳定镰足的恨内侧满序列辞。重建床已有纯骨关链节破拉坏的饿第1跖趾煌关节颠。调整哭跖骨拌头负摄重，般处理音外侧匙足趾已病变障。手术鹅治疗宏：方量式软组短织手速术。跖骨脱远端貌截骨雨术。跖骨批干/基底雕截骨扭术。趾骨消截骨嗓术。内侧更序列渡稳定猎术。跖趾聪关节编功能擦性重乌建术狸。外侧贝足趾赔手术第。大疮体轮像第1跖骨召远端Ch麦ev府ro泥n截骨差术1.于第1跖骨划头内呜侧作喊水平队位“V”形截口骨，挺开口眨向近摆端，备截骨骆后将刊远端取跖骨俊头向尘外侧孩推移3-饲5m齐m，切跪除多液余骨掘质，庸固定猎截骨扫面。2.利用蚀截骨排时轴急线的易变化蝴可以芳调整足跖骨镜头位夏置和借第1跖骨惧长度雄。Ch纳ev根ro败n手术泪示意匠图手攀术螺及佣治片疗枕方涂案手喝术惯及枣治忽疗检方枣案手窗术竿及到治饥疗司方甜

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