急诊科进修医生出科考试试卷

第第10页共33页急诊科进修医生出科考试试卷急诊科进修医生出科考试试卷急诊科进修医生出科考试试卷姓名单位一、选择题（每题1分；总分50分）1.20 心肺复苏南中胸外按压的频率为：（A）80-100/分；（B）100/分；（C）120/分；（D）60-80次/分2.20 心肺复苏指南中单或双人复苏时胸按压与通气的比率为：（A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：13.成人心肺复苏时胸外按压的深度为：胸廓前后径的一半；（B）2-3cm；（C）4-5cm；（D）6-7cm4.在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（A）500-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml5.20 时间为：1（C）与呼气时间等同；（D）吹气（A）16.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：（A）6-8/分；（B）8-10/分；（C）10-12/分；（D）12-15/7.使用单向波除颤仪，电击能量选择为：（A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J8.使用双向波除颤仪，电击能量选择为：（A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J9.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（A）仰头举颏法；（B）双手推举下颌法；（D）托颏法；（D）10中最常见的心律为：（A）心脏停搏；（B）无脉性室颤；（C）室颤；（D）电-机械分离11.对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：（A）胸外按压；（B）静脉推注利多卡因；（C）注胺碘酮；（D）12.成人心肺复苏时血管加压素的用法为：（A）40U；（B）40U520U；（D）20U5次13值为：（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J14.急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：A侧卧位；B.左侧卧位；C.仰卧位；D.俯卧位。成人胃管插入的深度一般为：A.40～45cm；B.55～60cm；C.45～55cm；D.60cm异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：A.VitB1；B.VitB2；C.VitB6；D.VitB12海络因中毒时，解毒药首选：AB.阿托品；C.纳酪酮；DA.氟马西尼；B.纳酪酮；C.美解眠；D在：A.10%～30%；B.30%～50%；C.50%～70%；D.5%～10%A.32～37℃；B.4℃左右；C.37～40℃；D.21～24℃百草枯中毒的主要致死原因为：A.进行性肺纤维化；C.中毒性肝损害；B.急性肾功能衰竭；D.中毒性心肌炎。关于呋喃丹中毒，禁用：2%碳酸氢钠溶液洗胃；CB.肟类复能剂；DA.拟除虫菊酯类；氨基甲酸酯类；有机磷类。A.有机磷类；25.中毒性溶血见于：有机磷中毒；BCD.砷化氢中毒。CD.有机氮类。26.可兴奋交感神经致心律失常的中毒药物：A.三环类抗抑郁药；B.洋地黄；C.乌头；27故中汽车可以伤及司机最致命的武器D.夹竹桃。ABCD28.刀伤中，第（）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。A二；B；CD29.爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见。ACD30病人严重程度的方法：()AEMSS；BAPACHE；CISS呼吸道吸引一般每一次持续时间不能超过（）毕后立即让病人重新吸氧。A15；B10C30D25囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在ml。A．600800B．8001000C．10001200D．120 50033．处理创伤病人首先要注意的是；ABCD34腔各侧均能容纳约的液体。A1B2C3D450．张力性气胸的急救处理是应该立即。ABCD35联症不包括下列选项中那一点。ABC锁骨中线处刺入胸膜腔。A：2B：3C：4D：5以下四项中那项不是骨内输注的并发症：ACD38的标准部位（）A1/3B1/4C1/2D1/539、损伤颅脑的早期反应：A、肿胀；B、缺血；C、淤血；D40、小儿体表面积计算与成人的不同点是：AB、头大，四CDE头大，下肢小，躯干相似41、大面积严重烧伤病人转运前应首先ABCD42、静息状态下，颅内压正常范围为。A.130-260mmH2OB.140-400mmH2OC.170-300mmH2OD.70-200mmH2O43．大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为；A1钟B2C3D544底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，10（）A．ICDE.Ⅳ45GCSAB.GCS15，7C.13～158～12障碍D8E越轻，预后越好46、治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法A、清创缝合B、包扎C、抗生素47、大腿上的止血带的标准部位（）A1/3B1/2C1/3D1/448、骨盆骨折最危险的并发症是（）A、骨盆腔出血B、膀胱破裂CDE49、手指夹纸试验是检查（）ABCD50哥（GCS）计分法下列哪项是错误的（）A315B越差CD84416）1、何谓ARDS2、导致无脉性心脏骤停的常见心律失常有那些？3一氧化碳中毒迟发脑病”？4、何谓“肠源性紫绀”？5、何谓严重创伤“致死性三联征”？三、问答题（6181、简述Glasgow2急诊处理？3、何谓类白血病反应？与慢性粒细胞白血病有何区别？四、急危重疾病分析题（816）题请提出初步诊断、鉴别诊断和主要诊疗措施病案一：病史：女，46岁，突发呼吸困难、右胸痛、少量咯血1小时，伴晕厥10分钟。查体发现：呼吸急促，口唇发绀。双肺可闻及哮鸣音。HR120/增粗。病案二：病史：1周前右拇指外伤伴红肿溃烂。主诉：发热3天，伴意识模糊、尿少1天。查体：未查外科颈部疾病、乳腺疾病1、女，45668A.贫血BCDE能亢进症『正确答案』EABCD力衰竭E.无特征疾病『正确答案』A甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是ABC加DE.VIPA2、女，251116值高于参考值上限一倍。该患者诊断是A.GravesB，高功能腺瘤CDE.慢性淋巴细胞性甲状腺炎『正确答案』A对患者应尽早手术治疗，其适应症是A.TsHB.T3.T4CE.重度眼突『正确答案』D该患者术前最适合的药物准备是AB.碘剂C.抗甲状腺药+碘剂D.抗甲状腺药+E.普萘洛尔『正确答案』C2AB.10％葡萄糖酸钙静脉点滴CDE.气管切开防室息『正确答案』B3、男，363-41190II104选检查是AI131率B.血TSH，T3.T4C.T3D.TRHE.抗甲状腺抗体『正确答案』B是ABCD动E.二度房室传导阻滞『正确答案』C本患治疗首选是ABC心得安E.复方碘溶液『正确答案』A4、女，152108GravesABCD131IE部切除『正确答案』C5、女，162甲状腺I°T3.T4TSHWBC6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病A.核素I131BC状腺药物治疗DE核素I131C6AB碘液C.βDE对『正确答案』ABCDT3、T4T4T3T3、T4β-肾上腺皮质激素可拮抗应激。以上四项都宜用于治疗甲状腺危象。7A.氨基酸BC.胆固醇DE.尿酸『正确答案』C8、女，251116A.GravesB腺瘤CD.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎『正确答案』AA.TsHB.T3.T4CDE眼突『正确答案』DA.丙硫氧嘧啶B.碘剂CD.抗甲状腺药+普萘洛尔E『正确答案』C92A.口服钙剂B.10CD气管切开防室息『正确答案』B10AB.弥漫性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌『正确答案』B11、GravesA.症状越严重甲状腺越大BCE：大多为结节性甲状腺肿『正确答案』D12、诊断甲亢（Graves）AB.阵发性心房纤颤甲状腺肿大伴震颤和血管杂音E.窦性心动过速『正确答案』C13、男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成3-41190128／90II104AI131率B.血TSH，T3.T4C.T3验D.TRHE.抗甲状腺抗体『正确答案』BABC心房扑动二度房室传导阻滞『正确答案』CA硫氧嘧啶BCI131DE碘溶液『正确答案』A14、女，232126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，I°94检查A.血TSH、FT3.FT4B131IC.甲状腺核素扫描D.抗甲状腺抗体E.甲状腺刺激免疫球蛋白『正确答案』A15、反应甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是A.FT3B.FT4C.TSHD.TRAbE.TRH『正确答案』C16A.血TSHB.血总T3C.血游离T3DT4E.血游离T4『正确答案』ABC.血清甲状DET3.T4A18、甲状腺高功能腺瘤『正确答案』E19、预测Graves是A131I率BC.TSHD.T3.T4及rT3E.甲状腺刺激免疫球蛋白『正确答案』E201312少超过A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%『正确答案』C21、女，152体：BPl20／60mmHg108GravesABC.丙硫氧嘧啶D131IE.甲状腺大部切除『正确答案』C22AT3，T4B.抑制碘的吸收CD抑制甲状腺激素合成『正确答案』E23、女性，38Craves1045kg。血TSH、FT3.FT42AB.改用丙基CBDE治疗『正确答案』B24、女，162I°T3.T4，TSHWBC6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲A.核素I131BC.抗甲状腺药物治疗DE核素I131C258A.大剂BCBDE.放射性核素治疗『正确答案』D26A131I疗BCD术E.甲状腺素治疗『正确答案』C27ABC.腺瘤D.乳头的乳头状腺瘤E.乳腺脓肿28ABDE.中央部29、在甲状腺癌中，以哪种类型的发病最多、恶性度最低、5AB.乳头状癌CD化癌E.嗜酸细胞腺癌30ABCDE.巨细胞癌31A.髓样癌B癌C.滤泡性癌D.巨细胞型未分化癌E.嗜酸性细胞腺癌32A.BC叶轮廓仍存D.癌细胞大小、形状一致E.可发展为浸润性小叶癌33、下列哪项与甲状腺滤泡性瘤和滤泡性腺癌的鉴别诊断ABCD远处器官的转移34AB.胶样癌CDEX35ACD.乳腺创伤36A形B.包膜完整，无浸润性CD化砂粒体A27.答案：B评析：本题考点：纤维囊性乳腺病，纤维囊性乳腺病由内40生癌变。28.答案：A于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区，其他部位较少。29.答案：B评析：本题考点：甲状腺癌的类型和预后。甲状腺癌组织60%，青少年、女性多见，肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好，5评析：本题考点：甲状腺癌，甲状腺癌中，乳头状腺癌占40%~6010%~151515%，因此选B。31.答案：D评析：本题考点：甲状腺癌的预后，在各型甲状腺癌中，合型。32.答案：B评析：本题考点：乳腺小叶原位癌。小叶原位癌临床上一别。33.答案：A评析：本题考点：甲状腺滤泡性瘤和滤泡性腺癌的区别甲鉴别，如果有淋巴结和远处器官的转移，则更容易鉴别。34.答案：EE。X35.答案：ABC评析：本题考点：乳腺癌的致病因素。乳腺癌的发病与雌激素的变化有很大关系，雌激素在乳腺癌的发病中有重要作125240ABC。36.答案：ACD癌的肉眼可见肿瘤多呈圆形，无明显包膜，镜下可见乳头形ACD。37A.偶然发现甲状腺有一个硬BC.甲状腺肿块D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大答案：B（1）30～45见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）50需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。38A40以上BCD.容易并E.有手术治疗指征答案：C40自主性高功能结节，病人无突眼。39、为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧CDE.术前使基础代谢率降至正常范围答案：E肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90/min；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。40、PagetA.甲状腺乳头状癌BCDE样癌答案：E（Paget5041术的叙述错误的是A方法B60～70%出血E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切答案：B80～90%。42、甲状腺ABC.未分化癌D.髓样癌以上答案都不对答案：C（1）30～45见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）50（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。43ABC.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案：E题解：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。44、甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A.80B.90次以下C.100次以下D.110E.120次以下答案：B题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90/分；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。45A.B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）C33～5115滴D4（8）E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂答案：D2（6）律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90/分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。46AB.切口内出血压迫气管CD.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹正确答案：A题解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：吸痰解救无效时，做气管切开。47A代谢率BC.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率答案：DmmHg）。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲X48、男性，50前查Hb125g／L400ml1000ml2B2C.输注新鲜冰冻血400mlD.继续观察，暂不输血E2围内49、女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳腺癌BCD.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤答案：C（1）纤维20～25（2）40（3）岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（4）40～60疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）40～50050、女，25，3cm×3cm，ACDE瘤答案：B（1）纤维20～25（2）40（3）岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（4）40～60疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。（5）40～50051、关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是高功能腺瘤C.甲状腺肿大有压迫症状DI131E.少年儿童患者答案：E52AB.是一种自身免疫性疾病CD突出，故亦称突眼性甲状腺肿E.多见于20～40岁的男性答案：E20～40%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35答案：B题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率＜90/min；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。54ABCE.乳晕区答案：A45%～50%，外下及内下象限最少。起病时易推动。乳房无痛性肿块常是病人就诊的主要症状。A、B、C、D、E的相应字母所属的方框涂黑。女性，454块。55诊断最有价值：AXBC检查D.BE.乳头溢液涂片检查答案：C556ABC.化学DE.激素治疗答案：B题解：1手术疗法以标准乳癌根治术为首选，早期乳癌，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。（2）中央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。（3）尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。234573cm×3cm3转移，按TNM分期应为：A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0答案：C1988TNM期：0：Tis