流行性出血热

流行性出血热流行性出血热吉林市第五人民医院杨霞流行性出血热的发现据研究，汉坦病毒可能已在老鼠身上存在数千年之久，只是近几十年才被发现。1825年、1913年在俄国的乌兹别克及远东地区就有出血热的记载。1931～1944年在我国黑龙江、吉林等地的侵华日军中，常发生一种以发热、出血和肾脏损害为主要特征的传染病，病死率高达30％，被命名为流行性出血热。上世纪50年代，驻朝鲜的美军和我国内蒙古、陕西局部地区也发生过该病。

1978年，韩国学者从汉坦河野生的黑线姬鼠体内分离出一种病毒，命名为汉坦病毒，所致疾病称为姬鼠型或Ⅰ型出血热。1980年，他们又从汉城轻型出血热流行区内的褐家鼠体内分离出一种汉坦病毒，称为汉城病毒，所致疾病称为家鼠型或Ⅱ型出血热，1981年我国学者也分离出这两种病毒，并迅速确定河南、山西、山东等数省有家鼠型出血热。1982年，WHO将流行性出血热命名为肾综合征出血热（HFRS）。

在我国从1983年以来将该类疾病一直称为流行性出血热，到1994年卫生部决定将流行性出血热改称HFRS。 HFRS的流行地区分布于亚洲、欧洲、非洲、美洲的32个国家，疫源地分布于五大洲70多个国家，已成为世界公共卫生问题。 我国为重疫区，占全球累积报告病例数的90%，疫区发病率在3.5/10万左右。除青海外，其它省市均有病例报告。概述流行性出血热（EHF）是病毒引起的自然疫源性疾病。鼠为本病主要传染源。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。流行性出血热（以下简称出血热）是病毒性出血热的一种，该病毒属布尼亚病毒科汉坦病毒属，是经啮齿动物传播的一种自然疫源性传染病。该病在我国流行范围广，病死率高，危害较大，是国家重点防治的传染病之一。近几年，城乡轻型家鼠型出血热病例有所增加。

发现病人后的处理发现肾综合征出血热病人后，城镇应于6小时，农村应于12小时内进行报告，及时填写传染病疫情报告卡片（网络直报）尽快转运至传染病医院救治病人病人的排泄物、分泌物、衣物、餐具、被褥等可用含氯、碘、醇类消毒剂消毒处理病原学属布尼亚病毒科，汉坦病毒属。病毒颗粒呈圆形或椭圆形，直径约122nm，外有双层脂质包膜，包膜表面有病毒糖蛋白组成的突起。在汉坦病毒感染的细胞内可见为数较多、形态不一的包涵体。病毒形态学病原学抵抗力：

EHFV对乙醚、丙酮、氯仿脂溶剂和去氧胆酸盐敏感，不耐热和酸，560C30分钟或1000C1分钟灭活，对紫外线、酒精、碘酒敏感。病毒分型

依据血清学检查，汉坦病毒（Hantaanvirus）至少可分为16型，引起人类HFRS的有：汉滩病毒（Hantaanvirus，野鼠型）汉城病毒（Seoulvirus，家鼠型）普马拉病毒（Puumalavirus，棕背平型）杜布罗瓦病毒（Dobravavirus，黄喉姬鼠型）辛诺柏病毒（Sinnombrevirus,鹿鼠型)和安第斯型病毒（Andesvirus），则引起汉坦病毒肺综合征（HPS）。我国流行的主要是:

Ⅰ型汉滩病毒Ⅱ型汉城病毒 Ⅰ型病毒感染者的病情重于Ⅱ型病毒感染者流行过程一、宿主、传染源和实验室检测（一）宿主和传染源世界上有173种动物自然感染汉坦病毒。HFRS的主要宿主动物和传染源是黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠和欧洲棕背平。我国有67种脊椎动物自然感染HV，主要是野栖的黑线姬鼠和以家栖为主的褐家鼠。其它动物猫、狗、家兔等，感染后可从尿粪及唾液中排毒，但在流行中的意义，尚需研究。人不是主要的传染源黑线姬鼠褐家鼠作为HF露RS主要桨宿主舱动物麦和传弊染源絮一般礼应具品备的枯条件渠：一是嫌种群轿数量腥多，病密度矮、带鞭毒率雨相对总稳定裂；二是训种群糠数量高、带址病毒景率的池季节胳和年捏度波蓄动与摄人间磨疫情桑流行停强度纸基本策吻合府。二、亿传播恢途径HF疾RS有三昆类传虾播途胆径：动物湾源性法传播北（鼠退播）逆、媒娃介传鼠播（能螨媒竖）、沟垂直颈传播（一若）动傲物源种性传粮播1.经呼肆吸道秘感染吸入凶被宿馅主动晋物带懂病毒资排泄猜物污警染的盗气溶陶胶而锁感染2.经皮有肤（聚粘膜总）伤蹦口感拒染与宿鼠主动姿物及横其排姑泄物年、分时泌物付接触策，病柔毒经冻污染门皮肤碍或粘崇膜伤骄口感货染3.经消棒化道留感染食入引被宿徒主动嗓物带深病毒蚕排泄撤物、肆分泌牌物污阿染的岂食物震而感磁染（二）引媒介生传播吼（螨兔媒）我国撕学者南发现耐包括梦革螨减和恙柏螨在奋内的套螨类诉可以貌传播颂汉坦死病毒鞠。主要金证据表有：革螨稼的季喜节消仰长和躺姬鼠此型HF突RS一致迷；鼠窝飞螨中辞分离窗到汉原坦病计毒；感染汉汉坦竭病毒绒的螨站可以围通过毫叮咬乌传染合动物思；病毒岛可以军经卵帖传代惊，但锈该途怎径在千人类介汉坦纺病毒栏感染里中的紧作用勤尚有丈待研系究。（三）委垂直恰传播在孕素妇出本血热刑患者雀和人所工感称染及既自然燥感染驱怀孕亭鼠类为中发芳现有灵本病丸病毒盘的垂元直传湾播。垂直天传播气最可躬能是友经胎洗盘传倒播的三、撤人群黄易感阁性不同环性别删、年虏龄、蜓职业临人群拣对本爆病普毒遍易晚感，田但感波染病加毒后视仅小陪部分员人发拿病，某大部疏分人僵呈隐布性感斩染状主态。本病勿隐性批感染址率为2.般5%桨-4纯.3柱%国内握监测配结果求证实革，家头鼠型的疫区祸人群淡自然步隐性才感染处率最要高（5-魄16程%），施其次何为混除合型崖疫区懒，姬挎鼠型年疫区家最低弟（1-馋4%）。主要贴为男厌性青肝壮年弟，占嚼总发假病的2/市3病后痛能获锋得持久吩性免伤疫流行矿特征一、串地区孟分布（一打）自笑然疫猛源地场分布HF控RS疫源壁地的施存在仙取决百于携世带病颤原HV的主般要或案原始令宿主袜鼠种被的分附布。HV广泛沙分布仰于亚撒洲、贡欧洲护、非细洲、利南北伞美洲粮和大妹洋洲长的78个国劳家，帖其主习要疫俩源地差分布冷在亚布欧大除陆的20多个阿国家征，其温中以悠中国胶、朝际鲜、姜前苏桨联三各个国膝家发灾病者巷居多圾。中国HF坛RS自然素疫源盘地分惊布具沾有明旬显的须地理命景观踩特征穗，主碧要分洽布在主海拔50腰0米以远下的稀平原挂和丘燥陵地唯带。世界HF舞RS主要规疫源嚷地类蒜型及鸦分布疫源地类型主要宿主鼠种HV型别主要分布地区姬鼠型黑线姬鼠汉坦病毒中国、朝鲜、韩国、俄罗斯的远东大林姬鼠汉坦病毒中国的东北林区黄喉姬鼠多不拉伐-贝尔格莱德病毒前南斯拉夫家鼠型褐家鼠汉城病毒中国等，世界性分布大白鼠汉城病毒中国、日本等，世界性分布林鼠型欧洲棕背平普马拉病毒芬兰等北欧、东欧一些国家（二）酸发病水疫区织分布世界均上已择经有32个国娱家发填生HF学RS疫情挎。根据29个国刚家至19浸95年的干病例科报告斜，亚西洲占92报.6晃8%，欧貌洲占7.配32弓%，非席洲、付美洲欧不足0.稼00再1%。HF均RS主要雀有两耐种类妻型：一种绕分布兄在中喜国、第朝鲜孔、前旷苏联舞远东考地区桶和日勇本等俗；一种穴分布认在北往欧斯昨堪的碌纳维挺亚半址岛的腔芬兰伙、瑞欺典和奔挪威烦，前肾苏联毫欧洲划部分疤的HF蹈RS、东盟欧及浆其他陈欧洲公国家哈的流河行性及出血统热肾夸炎也钻属这兽一类据型。我国却出血液热病资例占耳世界嫩病例称的90塌%以上爆；目前久我国柔除青海紧省以外情的其泪它地惨区均漏有汉慎坦病毕毒流猾行；无论梯家鼠汇型HF单RS还是雹姬鼠馅型HF蛇RS，发炕病主化要以农村为主僵，城放市少蚀于农樱村；该病斥的地扭区分辆布特征征主辞要表姿现为硬严格光的地丸区性扩、边分缘性发、局兵限性诸及高车度的织散发沙性；家属的型地呀区较嘱广泛称，散丢发中坊有爆价发。二、举时间魔分布（一）怜季节丧性本病索的发果生具命有明该显的笑季节造性特暂点，蝴即每乏年周匆期性栽地在肾一定司的月龄份流否行并确出现预高峰延，但奸同时滑又表栗现为穴散发掉性。家鼠咬型和剥姬鼠依型的HF倍RS发病鸽季节佣有明些显差商别。家鼠这型的HF回RS发病骂高峰喂季节霞在春恳夏之姑间（3月-5月）踩。姬鼠欠型的衬发病运高峰事季节衡在秋灶冬之牢间（11月-次年1月）恰。二者鹅的混栗合型犹疫区赴的流虎行季线节具与有两集型HF嚼RS的特犯点，带两型HF杨RS中占优眉势一割型的程季节喊性表柏现得葵较为筐明显味。HF满RS发病图的明茄显季冶节性叼决定开于其俘两种捐主要蜘宿主期鼠种睬的繁萄殖及走活动饺的明解显季五节性姥，及且其生可活习倡性的判明显冰不同头；自邻然因敲素及战社会括因素失对宿芽主动忠物数箭量、真活动散及人鹊群经药济生姻活的躁影响气，亦潮会造两成HF畜RS发病敲季节著的波尚动。（二摘）周荒期性HF盟RS也有猴周期逮性流刘行的早特点密。全国猫范围款平均殊每8年出晋现一粘个HF登RS流行斜高峰仅。周期布性的碎产生赶与主团要宿蠢主动迁物周绘期性亦密度刃变化蔑和种悉群的祖数量闪以及浪带毒初水平臂、人晌群的赛免疫缴水平纳、以岩及人烘们的圣生产然生活怨方式寒有关址。随着区疫苗届的使则用、筝生产败生活帐方式纽奉的改泡变、端生态奋环境逢的变地化和回其它察因素辫的变它化，HF已RS流行筛的周队期性呆将会哈发生绵很大病变化橡。三、师人群佛分布不同立性别顺、年鸦龄、戏职业叶人群未对HF酒RS病毒头具有沈普遍完的易刻感性联。从发发病年雷龄来穗看，遭通常泥以20外-5暂0岁青箭壮年随发病泼率为跑最高抢。男女杀两性蹦均可矩发病酷，大保多数翁地区狂男性少发病功率高域于女若性，员男性陡发病般占2/妥3左右撕。（1）职完业分敌布不同逃职业冤者均总可感偶染，酒以农腿民高俱发，店占发刃病总亿数的80枕%；其捏次为傍从事墙野外自作业群的工酱人和巨技术驰人员睁、灭携鼠人犹员、哭疫区剑的医猪务人未员和HF腐RS实验矮室工扑作人肤员等莫。（2）性臣别分赶布人群仁隐性膛感染锹率，细姬鼠悲型和窗混合誓型疫偏区男有性高话于女顿性，拉家鼠休型疫介区则痕女性总高于伞男性虾。（3）年痰龄分外布在姬物鼠型漠和以外姬鼠晨型为凯主的货混合旗型疫助区，吗以16贤-4饱5岁人摩群隐企性感姿染率誉最高细；家旧鼠型徒疫区趴则以36岁以驴上的抄隐性杏感染累率高。四、弦流行夫病学加分型根据HF女RS爆发耐场所协和宿枪主动既物不铺同农村克型城市白型实验倘动物止型我国浩将HF冤RS分为野鼠俊型（只由黑茂线姬唐鼠传哭播）——Ⅰ型病昂毒家鼠侮型（喝由褐罗家鼠众传播落）实验绕动物足型（捉由大改白鼠呀传播灯）——携Ⅱ型病冤毒1.野鼠功型我国HF林RS的主雷要流族行类篮型，有主要许宿主准为黑线礼姬鼠，以朝野外忽为主甘要感涛染场凯所，蓬发病冬多见绣于青急壮年泽，儿鉴童罕睬见。诉发病蛮高峰升在秋厕冬季限。2.家鼠世型主要糕宿主京为褐家界鼠，感作染场旗所为罗户内久或居脱民区稠周围样，发涝病以方青壮板年为键多，保但儿控童也脉占一果定比滴例。用发病钉高峰馒在春按夏间药。3.实验雷动物防型宿主启包括挡饲养脂在动陕物室滑作为疼实验脖用的缘瑞鼠类健和从爪野外轿带回蝴实验毁室做弃实验洒用的寻野鼠衫。实验乔动物换型HF监RS主要培指汉之城病艇毒感让染实馆验用脊的大罚白失鼠迫而引茫起实陪验室尖人员品间的HF梨RS的爆将发。由鼠抵类排她泄物伐形成嚷的气笑溶胶恼经呼桌吸道宋传播远。家鼠泪型和饭野鼠魔型HF闪RS流行拢病学丝式特征鉴比较五、帮流行讲因素自然乒因素自然矿因素保主要哪是对扔宿主找动物潮种群贫的影溉响社会惕因素社会炎因素狭主要适是人吹们生辛产和拖生活数方式坛的改戚变HFRS发病机制与临床的联系病毒血症发热广泛小血管病变内皮细胞肿胀变性坏死血浆外渗组织水肿血液浓缩病毒直接作用血容量出血肾损害休克低血压免疫作用少尿期多尿期恢复期扩张（充血）通透性脆性炎症汽介质脊细胞针因子临床密表现提：Cl魔in哗ic歉m烂an侧if月es牙ta初ti值on潜伏先期(In闯cu腹ba司ti好on管p誉er纽奉io纱d)6-殿46天，译平均2周三大言主征煮：发然热、之出血厅、肾锻损害五期铺经过厌：可向重叠赢或越躁期。a.发热润期：b.低血匆压休悦克期流：c.少尿勺期：d.多尿厨期：e.恢复跌期：1、发挨热期fe店ve愈r新st上ag双e1)中毒进症状a.发热：急救起高析热，糖病短孩程，慨热退防病加熔重b.三痛：头稠痛腰痛眼眶线痛c.消化哪道症称状：恶塔心，切呕吐寨，腹被痛，愉腹泻d.神经孟系统广症状：较艳少。柏烦躁厕、谵宽妄等刚。2)充血篮、出迅血、样渗出跟征:a.三红猴：面小红，浩眼红障，颈瘦胸红—“酒醉砍貌”b.皮肤携粘膜霞出血吴：腋误窝、蜓胸背湿出血坑点—“搔抓米样或惨条痕虹样”c.一肿箭：球蜜结膜扰水肿—“水泡说眼”3)肾损逮害：早期坊大量蛋白报尿“发架热、鼻三痛职、三久红、陵一水吃肿、教肾损根害”三红以三痛申酒醉驰貌，钻皮肤昂粘膜蓬出血川点，紧突然趣大量洁蛋白值尿2、低品血压磨休克修期hy市po稀te料ns似io著n逗sh纷oc换k搬st莫ag竭e失血刘浆性低低血申容量荣性休含克肯，即升“原屠发性钢休克冠“(Pr缸im滚ar稀y咱sh割oc艰k)发热枕末期陶或热蜓退同糟时出奖现BP下降袜。1）微暂循环妄灌注船不足威表现2）急读性肾戚衰3）出跟血症迹状加丢重总体午印象索是:袜“热退诸病加齐重”3、少缘瑞尿期ol义ig欺ur慰iast馅ag禽e少尿瞧早期稳与休拳克的稳肾前东性少慈尿的屑鉴别盗；尿比吉重、椒尿钠非、尿删尿素楼氮/血尿咬素氮扮；补液1）尿毒观症表浸现：“尿述中毒享”胃肠敲道、漫神经绳系统抱症状筐、各债种出驾血。2）酸欺碱平祸衡紊船乱:“酸中抓毒”3)墨“水中腊毒”:水潴建留、高内血容政量综宽合征4）电明解质席紊乱妹；高血递钾、低液血钠俯、低滚血钙5）出映血加渡重：可有亮内脏兽出血君、腔些道大掀出血少尿绪期肾损碌害及堤出血统症状亭达高电峰。是慈本病最凶昂险的并阶段主要辅表现钉：★三中斤毒：钟尿中弯毒、演水中骨毒、疑酸中抹毒★二紊锈乱：乐电解坛质、厘酸碱念平衡拿紊乱★一加依重：宝出血探加重4、多珍尿期po勇ly委re塘ast易ag甩e分期开：1）移样行期烟：尿不量50筐0-磁20拴00舞ml唯/日2）多阔尿早榜期：吨尿量>2做00炮0m楚l/日3）多委尿后殊期：锅尿量>3多00笔0m抓l/日，葡逐日滑增加资，一般40级00邻-8虑00赔0m敲l/日，薄少数盘可达15挡00侵0m扬l/日以狱上。本期水电柜解质随紊乱搏达高相峰,也易阿并发麻感染,甚至出现映第二叹次休野克。5、恢脖复期co唐nv垮al到es选ce笔nt愧s饰ta性ge一般1-燃3月。标志床：尿量惹逐渐晴回复革到<2剪00纷0m福l/日。但肾怒功能完蓝全恢匀复则巾需更掠长时昨间。轻中重危重体温39OC39-40OC>40OC40OC以上(超高温)毒血症轻较重严重神经精神症状抽搐、昏迷、意识障碍血压正常（<12KPa）低血压过程（<9.5KPa）有休克症状顽固性休克24h以上出血皮肤粘膜出血出血现象明显严重,有腔道出血腔道大出血,血小板<2万/mm3尿蛋白+~++++~++++++膜状物+++~+++膜状物特殊细临床柳表现胃肠贿类型:吐泻,休克撇和肾肌衰伤寒表型:持续备高热,相对醒缓脉,脾肿即大,W础BC降低肝炎锐型:乏力,纳差,恶心,呕吐,黄疸,肝肿陷大肾炎偏型:发热脖出血勺不明鹿显,浮肿,贫血,蛋白派尿,氮质狠血症急腹良症型:腹痛,恶心,呕吐,压痛,反跳剖痛脑炎连型:发热,头痛,呕吐,反射迈性亢叉进,昏迷,幻觉肺型:咳嗽,咯痰,呼吸夕困难,哮喘-A浪RD汽S,预后秋极差晕厥外型:心律厚失常紫癜袋型腔道沿出血治型六、怀并发察症co军mp玻li池ca扭ti态on适s1、腔唐道出谨血：2、中枢洋神经皂系统：脑膏炎，僚脑膜编炎，暮高血掉压脑俊病，哥颅内碧出血3、肺水爆肿：1）心涌衰性悟水肿:高血雹容量欺或心油肌损艇害引脑起，设肺泡芬内大攀量渗卫出所芹致。2）急性雕呼吸乱窘迫请综合站征（AR鞋DS）:守re球sp在ir艘at窝or誓y陷fa泄il阳ur廉e死亡。七、迎实验早室检限查：La彻bo托ra各to士ry戚t铅es楚t1、血凳常规:W贤BC罪,R嫂BC削,P色LT2、尿常翅规:膜样赞物,蛋白尊（++嘱+）～笛（++感++）3、肾弟功生沉化检流查:BU岸N,舌Cr象/N工a,突Cl剑,C筋a/蜘K4、病撤原及悉免疫惕学检麻查:确诊夸本病。早期膀病人血、很尿及斧尿沉株渣细因胞及菠中可因检出血病毒度抗原。Ig燃G和Ig倒M抗体闷检测Ig剑M1:朋20及Ig勺G大于1:视40坡,双份见血清4倍上升.血常倦规改变虹与病秧期和旗病情拒轻重虽有关第3病日此起，WB渔C升高息，初邪期中锅性粒顿细胞害增多岛，4-结5病日住后，绣淋巴船细胞太增多扒，可倦见异弓淋第2病日鞋起，PL铃T减少冻，可咽见异拥型血围小板血液鞠浓缩洪，RB冻C和血笔红蛋箩白升携高尿常貌规尿蛋堡白：软第2病日效可出客现，袭蛋白荣量逐稳渐增清多膜状窃物：律蛋白老和脱兰落上醉皮细丙胞的顶凝聚堵物巨大璃融合飞细胞固：管型府和红抄细胞血液欠生化灵检查BU悼N和Cr：血气职分析膜：发热妥期：济呼吸拦性碱某中毒休克设期和扯少尿失期：涨代谢税性酸险中毒血钾渡、钠泽、氯镰，血恒钙：凝血药功能血小促板：坦减少追，粘爱附、摩聚集谈和释畅放功蜓能降用低DI脸C：高凝互期：检凝血彻时间由缩短消耗留性低翁凝期是：纤森维蛋倾白原醒降低欣，PT延长纤溶档亢进版期：FD衫P升高免疫降学检散查特异拴性抗湿原检踪蝶查：宴血液悲、尿迹沉渣些细胞免疫踏荧光EL神IS影A胶体惹金特异鼓性抗银体检杰查：喊血清PC溉R技术其他钞检查肝功概能：AL垫T、TB宝IL心电蛾图：暑窦性荡心动透过缓恒、优传导仰阻滞竹、心奔肌损暑害表颈现眼压衣增高乞，视况乳头凝水肿X-线：肺榴淤血补、肺绿水肿趣，胸执腔积携液和陈胸膜恶反应八、谦诊扮断与婆鉴别款诊断（一恒）诊断(di状ag疾no架si答s)1、流换行病奖学资永料：兵病史2、临池床表屠现：1）三世主征敬：发蜻热中常毒症盟状、当充血/出费血/外渗职、肾绳脏受惹损表甲现。2）典全型的欠五期农经过双。3、实烈验室窃检查牵：（二派）鉴邪别诊亿断(di犁ff问er网en藏ti娇al亭di预ag朗no湖si滨s)1、流肯感2、败言血症3、钩愤体4、流站脑5、急日腹症6、重算型肝缎炎九、裕治疗tr拜ea未tm肠en透t“三革早一特就”爷为本光病治屋疗原认则即楚早期莫发现屿，早元期休粘息，贸早期衡治疗钳和就呀近治削疗。（一啊）发政热期疑治疗哀：本牛期以防休脊克为重顿点1、抗编病毒怖治疗乎：2、改灰善中霞毒症锄状：3、减学轻外壤渗：4、预吼防DI螺C：（二剪）低宰血压颤休克敬期治灿疗:1、补府充血尤容量舌：“一嫂早二饼快三径适量邪”2、纠撞正酸疗中毒语：3、血甚管活光性药研物：4、激层素：（三优）少亮尿期每治疗茎：少尿衰早期工与休抓克的列肾前肠性少氏尿的含鉴别公；尿比测重、凉尿钠政、尿及尿素梅氮/血尿沙素氮拌；补液最关哲键时哪期，哪救尽治重浙点：顺防“其三高辣”。原则柄：稳：内马环境柴三限倡：水链、盐见、蛋闸白一降嚼：降冤血压一维午持：爬水电柴解质筹渗透坚压平肚衡促：利宜尿导：导榆泻放：放月血（锐目前科已少雕用）透：透他析（崇血透侨、腹碑透）（四）殖多尿冈期治煌疗本期泼救治叮的重锯点是防治热水、馒电解跪质紊包乱。1、移隙行期仓和多养尿早煤期处吸理原邮则同路少尿铸期。2、多腾尿期差应积冻极补云充水讽、电偏解质粱，尤晃其是补钾天。以奇口服庸补液雾为主悟。3、防厌治继缎发感汁染。（五闯）恢项复期妨治疗此期域仍应征加强跌护理兄，防咸止继浑发感厕染。总结结一个贴口诀竟：退热薯注意粪防休讲克；渴休克剖少尿剧防出关血；膜少尿贼期间成防起“三撑高”陈；河多尿要注意椅补水兽电；泳整个蹈病程先防感哄染；警“况三早尼一就城”莫叠延迟制。预绝后本病华病死辩率差博别较胆大，汤野鼠除型高弓，家座鼠型肤低；叮从3～20宗%不等央，一邀般平服均5%左右劈燕。病沫死率璃高低效不同买的原盘因除选与病填型不牢同、匪轻重供有关惰外，郊与治猾疗早考晚，有措施眠得当壁与否废有很承大关守系。如患叔者在灶患病伟之初与自以浙为是虫感冒店，想汁“扛假”过重去，宇不住跨院救鲜治或斯因医页生误土诊误途治，嚼可导圈致死角亡。死亡躁原因膊主要铅有：故休克滴、肺鸽水肿库、心邮功能孝不全些、尿估毒症愉、腔胶道大珠出血景以及输继发乌感染辽等。姐病后茅恢复产一般顶较顺幕利，奥少数革重型销病人琴可在锡病后危遗有疲腰痛爆、多育尿症耳状达1年以摊上。预防做好桑疫情颜监测堡（人般间疫鼠情、辨人群份免疫耀状况福、动塑物疫汤情等福）防鼠摧灭鼠晕：章应用乏药物词、机丧械等聋方法浇灭鼠作好时食品风卫生朗，防浑止鼠锋类排亏泄物墓污染通食品疫苗捎接种观：沙炸鼠肾拔细胞疫疫苗番（Ⅰ型汉幼滩病均毒）麦和地钳鼠肾号细胞章疫苗无（Ⅱ型病扑毒）颤，有验不同苏程度吼的交悲叉保置护个人幻玉防护扁：在朗野外歼或疫狼区工貌作减号少暴套露，索皮肤抓有破乱损及室时包四扎疾病教的预根防和姨控制传染禽源控通制防鼠市和灭兵鼠是笛预防攀和控碑制HF饲RS流行灶的重劣要措稼施之秧一。坚持丘灭鼠探和防都鼠相优结合勇，在六搞好奶环境璃整治在和防党鼠的专基础牛上，安开展倚以药次物杀杰灭为挂主的融灭鼠都措施切。高发然病区墨每年楼至少珠要在欧春秋派季各摘开展粗一次凡突击甩灭鼠唤。家鼠雕型疫胳区、阳野鼠晨型疫墓区均声要在掘其流访行高捏峰到周来之舱前一昏个月沸进行扫灭鼠笨；家鼠泛型疫号区可忍重点怨灭家舞鼠；野鼠筛型疫焰区必峰须灭钻野鼠巨，也栗要灭狠家鼠岔；混合艘型疫谋区春朗季着专重灭柔家鼠伪，秋津冬季强着重蛇灭野蓬鼠；结合嘉灭鼠映进行抬药物永灭螨社。食品药卫生饰及其再管理为了晶杜绝朋病从牢口入捉，要次做好拒食品们卫生盏、食弱具消疮毒、订食物容保藏弱等工疗作。赏在本禾病疫骨区特榜别是安家鼠乱型疫票区，棋除开舅展灭洁鼠工还作外落，要避防止宽鼠类云排泄辈物污诞染食仿品和而食具刮，剩锈饭菜闸必须砖加热独或蒸旅煮后角方可购食用腔。加强挽消毒糊工作对发职热病理人的餐血、努尿和树宿主公动物岂排泄兵物及引其污晋染器牙物，懂以及攀死鼠难等，科均应赚进行跌消毒尤处理鄙，防题止污破染环惜境。消毒脱药：3％—5％来盏苏儿杜，新耍洁而刑灭、疼漂白鹊粉等设。个人爽防护凡是担在疫奸区生小活或方劳动他的人础员，备必须恭注意缩慧个人柜卫生法，做置好防盆护工已作。饶包括旦：不呈直接徒用手滴接触斑鼠类嫂及其无排泄州物，议不坐档卧草士地或供草堆慢，劳事动时辱注意胞保护柱皮肤匹，防援止破毙伤，洁如有悲破伤跳应消缘瑞毒包聋扎。驱在野勒外工恳作时画，要球穿袜画子，咱扎紧听裤腿窜、袖院口和拔腰带卷，皮趋肤露党出部节位可社涂防之蚊剂塑，以竖防止仪螨类坑叮咬草。对高坚危人姿群的拖重点虹保护华措施1.野外倾作业超工地宣的预欢防措嫁施进入甩工地距前进喉行流觉行病志学侦据察和计疫源桥地监强测，羞做好垃灭鼠蓝和防饱鼠工渗作2.疫苗彻接种对高驾发病跑区的盛青壮疲年及茅高危翼人群裤接种HF头RS灭活行疫苗娱。疫苗妖接种悬应在比流行众高峰真季节