系统解剖 传导路(2016-12-19)2

神经系统的传导通路福建医科大学人体解剖与组织胚胎学系中枢感受器效应器脑干、脊髓运动传导路感觉传导路大脑、小脑、间脑本体感觉精细触觉传导路

起止行程交叉T4～5脊神经节Ⅰ周围突中枢突传入神经后根躯干四肢上肢、躯干上部下肢、躯干下部肌、腱、关节薄束楔束、薄束楔薄束核Ⅱ内侧丘系交叉内侧丘系丘脑腹后外侧核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢躯干、四肢的肌肉、肌腱、关节、韧带、骨膜的深感觉感受器脊神经脊神经节Ⅰ薄束、楔束薄束核、楔束核Ⅱ延髓内侧丘系交叉内侧丘系

丘脑腹后外侧核Ⅲ内囊后肢丘脑皮质束中央后回中、上部，中央旁小叶后部和邻近中央前回皮质躯干和四肢深感觉传导通路痛温粗触觉传导路

起止行程交叉损伤症状脊神经节Ⅰ周围突中枢突传入神经后根躯干四肢皮肤白质前连合交叉脊髓丘脑束(前束)(侧束)后角ⅠⅣⅤ层Ⅱ脊髓丘系丘脑腹后外侧核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢上升1—2节段痛温粗触躯干、四肢皮肤的浅感觉感受器脊神经脊神经节Ⅰ背外侧束脊髓灰质后角固有核Ⅱ交叉脊髓丘脑侧束丘脑腹后外侧核Ⅲ内囊后肢丘脑皮质束中央后回中、上部，中央旁小叶后部经脑干脊髓丘脑前束躯干和四肢浅感觉传导通路脊髓白质前连合丘脑腹后内侧核三叉神经节三叉神经脊束三叉神经感觉核中央后回下1/3丘脑中央辐射内囊后肢ⅠⅡⅢ内侧丘系背侧三叉丘系头面部痛温粗触觉传导路头、面皮肤、粘膜的浅感觉感受器三叉神经三叉神经半月节Ⅰ三叉神经脊束核三叉神经脑桥核Ⅱ脑干内交叉三叉丘系丘脑腹后内侧核内囊后肢丘脑皮质束中央后回下部Ⅲ头面部浅感觉传导通路听觉传导路双侧传导，临床意义不大。在中枢内，哪些结构与听觉有关？【视野】视觉传导路及损伤对光反射通路视野缺损单眼全盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲光线直接间接对光反射Ⅲ视辐射视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞ⅠⅡ视神经视网膜鼻侧半纤维交叉视网膜颞侧半纤维不交叉视束外侧膝状体核Ⅲ内囊后肢视辐射枕叶距状沟上、下方的皮质（17区）视交叉视觉传导路组成起止行程交叉皮质脊髓束皮质核束锥体系

运动传导路四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3中央旁小叶前部中央前回下1/3内囊膝内囊后肢中脑：脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体锥体交叉75％纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四肢近端肌组成起止行程交叉支配大脑皮层躯运中枢皮质脑干束皮质脊髓束内囊后肢

膝部中脑脚底脑桥基底部锥体延髓75%纤维锥体交叉沿途陆续离开锥体束终止于特内运

躯体运动脑神经核脊髓前角运动细胞头颈肌躯干四肢肌皮质脊髓侧束皮质脊髓前束锥体束支配特点舌下神经核和面神经核的下半只受对侧锥体束支配，其余6个半核为双侧支配。脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥体束支配，内侧核为双侧支配。锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。锥体束锥体束损伤症状:面神经核

核上瘫舌下神经核

核上瘫对侧上、下肢硬瘫面神经核核上瘫面神经核

核下瘫舌下神经核

核上瘫锥体束损伤症状口角歪向患侧舌尖歪向健侧锥体系锥体束上运动神经元下运动神经元效应器损伤症状鉴别瘫痪肌张力腱反射病理反射浅反射肌萎缩痉挛性瘫痪(硬瘫)弛缓性瘫痪(软瘫)亢进阳性(+)或消失无

(短期内不出现)消失阴性(–)消失出现反射弧中断上运动神经元对下运动神经元的抑制作用消失(锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外)(神经营养障碍导致)Babinskisign【锥体外系】锥体系以外的运动传导路，协助锥体系更好地完成随意运动。特点

发生古老。多次中继，联系复杂，形成若干反馈通路。功能

调节肌张力。自动整体姿势（完成无意识习惯性动作)。维持调节

配合锥体系，协调肌群运动，纠正随意运动的误差，确保精细动作的完成。锥体外系可分为

1皮质—纹状体—苍白球系

⑴皮质—纹状体—背侧丘脑环路

⑵纹状体—黑质环路⑶

苍白球—底丘脑环路

2皮质—脑桥—小脑系环路①皮质纹