水电解质酸碱平衡紊乱病人的护理

水.电解质及酸碱平衡监护

ICU滕莎莎

1人体内环境的平衡取决于：

体液电解质神经-内分泌调节—动态平衡渗透压严重失衡会导致死亡！2何为体液？

体液，简单的说，就是身体内的液体。具体包括唾液，人奶，血液，淋巴液，尿液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水，等等。

人体体液总量约为体重的60～70％，男性60-70%，女性50%，新生儿可达体重的80%。3一、体液组成及分布体液成分：水和电解质水是人体的重要组成部分，是生命不可缺少的重要物质，机体在生命过程中发生的各种功能活动（如物质代谢、氧气交换、营养物质的消化、吸收和转运、各种代谢产物的排泄），都依赖水来进行。电解质维持机体正常内环境的平衡和稳定，同时参与物质代谢，维持神经肌肉和心肌的正常兴奋和活动功能。水电解质平衡病理变化水电解质紊乱4一、体液组成及分布体液分布：细胞内液(40%)体液(KG×60%)血浆(5%)细胞外液(20%)组织间液(15%)5二、水平衡紊乱高渗性缺水水不足——缺水等渗性缺水水平衡紊乱低渗性缺水水过多——水中毒61、等渗性缺水又称急性缺水，是外科病人中最常见的一种缺水。失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍保持正常范围。7（1）病因严重的呕吐和腹泻持续胃肠减压、肠梗阻大量放腹水、胸水大面积烧伤大量出汗利尿剂过量腹腔感染8（2）临床表现脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性降低尿量减少恶心、呕吐、厌食、乏力当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%时，会出现心率加快、低血压、休克→酸中毒9（3）辅助检查实验室检查：[Na+]及血浆渗透压正常，尿比重增高

Hb、Hct升高

10（4）处理原则治疗原发病，纠正缺水补液量（ml）=[（测得血Hb—病前值）/正常值]×体重×20%×1000液体种类：0.9%NaCl（大量输入会引起高氯性酸中毒）速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时匀速输入11（5）护理措施维持正常体液量

1）生理需要量：水2500ml,氯化钠4.5-9g，氯化钾2-3g，Gs150g左右;

2）补充丧失量;

3）补充继续丧失量：TS上升1℃，失水增加5ml；T>40℃,补充600-1000ml液体，汗湿衣裤补水1000ml液体，气切病人每日气道丧失水分700-1000ml液体改善营养状况：肠内或肠外营养。122、高渗性缺水以水的丢失为主，失水＞失钠，[Na+]＞145mmol/L，渗透压浓度＞320mmol/l(正常值：280~320mmol/l)13（1）高渗性缺水的原因水摄入不足：厌食、吞咽困难、神志昏迷、精神病患者等不能自行饮水的患者。水排出过多：高热、大量出汗、神经性多尿、肾小管重吸收功能障碍、尿崩症、使用利尿剂等14（2）临床表现轻度缺水：失水量为体重的2%~4%，口渴、尿少、尿比重升高。中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷，红细胞压积升高。15（3）辅逼助检掩查实验气室检炭查：[N步a+炒]＞虾15己0m扩mo屿l/礼l血浆错渗透蓄压＞3翠20mm鹅ol双/l尿比鲁重、Hb和、H董ct轻度推升高16（4）处系理原衡则治疗壤原发四病，炊鼓励貌饮水冤，不菠能饮华水者枪经静拥脉补葬充。补失鹊水量保计算踩（ml每）=（测得躁血钠族值—正常薄血钠浅）值犹×体尽重×4液体功种类误：5%矩Gs、0.候45模%低渗考盐水补液摇速度戒：第捆一日练补给西计算浪量的抽一半为+需醉要量宽，3粪~5d补足补水陕同时师适当离补钠17（5）护梳理措烟施维持纷正常灭液体娱量1）密汗切观榜察并宝记录叠意识圾、生贷命体豪征、防体重撕、出佩入量植、尿蚀比重说；2）当明出现T增高虽、BP低、HR快、舌皮肤伴弹性家降低递、尿者量增奶多，受常提表示病运情加判重；3）尿痰量＜30懂ml→发逢热、鹿休克巧、肾投衰竭镜、昏抚迷等码并发顿症4）补削液过傲程中蓝，注浊意肺罪水肿润发生5）补急充5%眨Gs时要必监测逐血糖6）应咬用利蜂尿剂瓜时注艰意补疲钾18（6）护绒理措听施维持吴皮肤虏粘膜蹈的完尝整性保持敞皮肤典清洁宜，增或加饮雹水，晋注意虫口腔包卫生栽，每哗日观缓察并起记录皂皮肤努黏膜大状况督。不速能下史床者亲注意在防止她压疮睛发生序。防止愿意外帅损伤监测糊情绪著状态射，以扁确定唯意识惜状态忧；血痛压低红者辅滋助缓呆慢坐搞起，忽避免引体位陕性低旋血压宿；有范意识委障碍惜的应出采取房诚适当辰的保形护措浸施。193、桂低渗垦性缺毫水失水瓶＜失机钠，洋[Na暗+]＜13握5mm绪ol/L，血借浆渗缺透压仰＜2博80mm响ol/L20(1拜)低励渗性爷缺水会病因消化怎液大贷量丢绣失：开呕吐拿、腹杯泻、旧胃肠指梗阻大面稀积创但面的永慢性访渗出从尿夺中排愈出大著量水剥：尿原崩、楼利尿治疗馋等渗铜性缺认水时柴过多百补水尘而未飞补钠其他乱：大智量出轿汗、辅反复荣放胸协水、能腹水21（2）临巾床表注现轻度闸缺钠常：血姓清钠13俘5mm铁ol/L以下桌，自臣感软凤弱、葛乏力单、头只晕、民手足童麻木套，但锯口渴愈不明脸显，献尿中Na啦+减少练。中度慢缺钠低：血袖清钠13旧0mm象ol/L以下砌，除素以上盖症状何外，炕还有纠恶心舍、呕贩吐、徐脉细脉速，翁血压趴下降童、脉棉压小荷、视朴力模兄糊、额站立煤性晕简倒，吼尿量坑明显估减少攻、尿库比重击明显爽升高相、尿垦中Na润+和氯雄几乎秘没有催。重度猫缺钠字：血雾清钠12下0mm林ol/L以下科，病外人昏遮迷，胳四肢叨发凉视，抽筒搐、苗腱发辨射减者弱或磨消失耳，常团伴休吉克。22（3）辅玻助检堤查实验尚室检袖查：1）[N愈a+轨]＜绍13盖5m苹mo底l/嚼L；血浆集渗透挎压＜2尘80革mm普ol翁/L2)尿比猾重在1.居01具0以下耻，尿姥钠和祥氯明化显减啦少23（4）处笑理原肤则轻中怕度病街人可袜补充5%糖盐刃水即获可。重度梳缺钠帜病人袍先输嫁入晶绑体后陕胶体互以补冲足血蹦容量乌，最潜后输暑入高楼渗盐晒水。补钠斜公式层：1g钠=1宴7mm疯ol钠离碎子补钠荣（mm柏ol）=炉（正常炒值14碑2—测得胞值）韵×体吼重×押0.6（女堆性0.笔5）补钠衔速度加：当剖天补1/自2钠量+日需仇钠量+4直.5挪g晃+日需者液体琴量20龄00之-2耽50杠0m秒l，其忠余量赶第二煤日补慕给。24（5）护赖理措崇施维持境体液弃平衡1）密钱切观预察并样记录庸意识迁、生爽命体借征、歉每日于测体踏重、瓜出入币量、不尿比青重，舍监测规血钠融值Q4佩H；合荡理应顾用利础尿剂堵减轻渡脑水带肿；浮并发帐稀释较性低遭钠性血血症狂，应堵限液愿；口龟服含棚钠液宗体。适。2）补涉液过弊程中古，注迷意肺菊水肿翠发生避免损受伤傍及减建轻头盒痛254、水巧中毒摄水此＞排淋水，水景分在陈体内馅滞留欺，引陡起血字浆渗霜透压惠下降翼和循尤环血足量增边多，绒因此寻又称起稀释僵性低池钠血俗症。病因茂：1）各般种原草因（调休克陆、心叛功能灰不全许等）私引起AD寄H分泌贱过多2）肾亿衰，规排尿睁减少3）大厚量输鞠入不裁含电旧解质酒的液迈体或觉摄入剧水分砌过多26（1）临文床表秘现急性编水中老毒：制发病共急，盖水过带多引怜起脑膝细胞肚肿胀序可造骡成颅担内压诸迅速抛增高唇，引请起头斩痛、读躁动灵、嗜亿睡、爽精神情紊乱炊、定江向力根失常皮、谵劲妄甚签至昏档迷，酱严重先者会盖发生挡脑疝舒及相委应症尽状。慢性吹水中刮毒：航症状伏往往支被原芒发病方所掩淡盖，邻可表趴现软闲弱、胶乏力脊恶心闭、呕陕吐、告嗜睡泪、泪进液与慌唾液堪增加汇，一违般无凹锐陷性结水肿。27（2）辅麻助检房诚查实验娱室检狱查：1）[N柔a+见]＜狱13俱5m棉mo帮l/旺L；血浆述渗透遥压＜2登80车mm轻ol踪蝶/L2)照RB仗C、Hb宣、H渡ct均降恭低。28（3）处漏理原腾则轻症厨病人柔可只厦限水晓分摄其入即觉可。严重谷者禁水食水丛，并要输入臣高渗涂盐水方或利庸尿剂配以促恋进水范分排铸除。29二、行电解畅质平舒衡正常物值：K+3.耀5~斗5.井5m祝mo粱l/辩l;，Na+13核5~妥14蓝5m柜mo予l/索lCa2+2.茅1~柄2.到75防mm唇ol棉/l，Mg2+0.块7~志1.挥2m磨mo巩l/讽l30功能镇：钾：维思持体愁液渗厉透压别；参喉与细窗胞代增谢；盼维持锣酸碱授平衡烤；维百持神悦经肌穴肉的拍兴奋拴性。钠：维管持细系胞外膊液渗智透压避；维袜持细客胞外耳液容静量稳怒定；毁对N-陈M兴奋调性影唯响。钙：维幼持N-摊M的兴透奋性绑；参怪与凝筐血过渡程；谅参加扯骨质守钙化羞。电解剩质的杂摄入矩与排惑出：浸摄入否：水潜和食蛾物。奇排凝出：系汗、威尿、笔粪便袄。二、翁电解记质平示衡31三、摘电解束质紊质乱钠紊酬乱：渣高钠垂血症租：[Na+]>展14袍5m思mo叉l/垄l低钠涌血症年：[Na+]<茫13杏5m宇mo物l/专l钾紊落乱：休高钾界血症旗：[K+]艘>5胞.5饰mm偶ol忍/l低钾怎血症字：[K+]乓<3川.5购mm蜜ol著/l钙紊纷乱：双高钙氏血症歼：[Ca2+]>收2.改75灯mm陵ol军/l低钙钩血症批：展[Ca2+]<拌2.雷1m涨mo暖l/细l镁紊英乱：谊高镁朵血症绩：[Mg2+]>询1.伍2m感mo性l/吼l低镁阅血症值：凉[Mg2+]<虚0.膜7m唤mo粪l/悲l321、低撕钾血蜜症K+<3发.5呢mm攻ol丙/L33(1船)病驾因及泰发病告机制钾摄喜入不虹足：画长期义禁食氏、胃两肠功漆能障草碍、珠昏迷逼患者涛或钾鸽摄入认不足销者；钾丢创失过娘多：访①消航化液喉大量毫丢失懒：呕妙吐、姓腹泻亮、胃雹肠引推流；萌②尿搏中排辫出增干多：槽多尿潜、利网尿剂络使用假、、否肾上泽腺皮名质功肤能亢侨进钾向倒组织答内转烛移：植碱中屡毒、韵大量漠输注拥葡萄分糖和卫胰岛泽素使大钾细役胞内翁转移泥、合催成代牢谢增懒加或饼代酸赢；心保衰、魄肾性抬水肿棒使细命胞外饲液稀货释。34（2症）临觉床表待现肌无匆力为最早的临塌床表习现。刻神经汤肌肉旗系统榴：<帆3mm掘ol誉/l四肢们软弱脸无力刚、肌合张力扛降低冶、感雪觉异控常，炼麻木肤感，任<2mm顺ol露/l腱反坑射减作弱、剩反应雷迟钝残、意赠识障毙碍，伍<1mm凉ol据/l出现蜜呼吸粥肌麻缸痹、护呼吸态衰竭驰；消化怨系统战：肠用蠕动尖减弱恭、厌捎食、畏腹胀必、恶住心、沈呕吐偿、肠睬麻痹对、便苍秘代谢甲性碱款中毒饿：低否钾性俊碱中众毒35（2）奇临床挑表现心功眼能异扯常：引主要误为传吴导阻职滞和氏节律熟异常浇，表政现为逆心率愤增快锋、心撤律紊挠乱，揭出现竿房早沙、室抗早、沉心动帮过速斥、心嫂跳停占止，晃严重止者可千有心针前区壁不适可，易粮发生岂洋地装黄中惑毒；典型EC晒G改变：T波降害低、Q—度T间期以延长悟，严重贫时T波倒付置，U波突醉出、ST段下薯移，P—急R间期根延长当。你要燥掌握狗的36(3艳)诊今断病史临床陈表现查血K+<3额.5珍mm逮ol暮/L37（4少）治毒疗处理跟原发清病因补钾重：轻度(>果3mm父ol趟/l腾L)，口服补钾租3~6g/返d，或进飞食含初钾丰冰富的恼食物占，如涉水果起蔬菜姓；中度（<筛3mm箱ol/L伪）及重度（<梢2mm讲ol/L惊）需经静脉补充辛，首请次1荐00义0ml液体枣中加10纵%氯化殿钾3委~4g，缓茫慢滴势注，脖以后后根据饮血钾浪测定牌结果杜调整弱，1gK绵Cl相当须于K+13两.4mm迁ol，约提控高血毫中浓吨度0.溉37叉mm痕ol赵/L。38补钾杀原则佛：10嗽%氯化议钾严读禁直绑接静刑脉推注注，因岸其短寻时间悠内血泼钾突毅然升泥高会粒造成松心跳蛮骤停雨。注意究肾功艘能及忽尿量丛，尿坡量30狗~4附0ml袖/h以上访补钾拢安全;剂量不可怠过多站，3-台6g榜/日，补我钾过酬程中秤2~弊4小描时监乒测血腰钾一遵次，幼血钾绪达到超3.丹5mm特ol朵/l应缓波慢补备钾;补钾浓度不可蛇过高警：不派超过40mm挑ol/L,即10鞋00况ml液体勒中氯诞化钾趁含量种不超哑过3g衔;补钾速度不可桶过快码：不阅超过20稳~4宏0m估mo偿l/搜h，60滴/分补钾昼过程炼中2-4小时监绘测血枯钾一词次严瞧重低待钾的衔病人波，高勿浓度嗽补钾捎效果趴不好等时，让注意诉补充镁剂。非常腿重要泥哦！39（5）护虏理措扰施预防茄低钾碰血症膀的发畜生1）动层态观命察病剥人的灶临床棋表现裕，及帐早发臂现低胡钾；2）指动导病积人进振食含昼钾食醒物，位如新涛鲜水郑果、续蔬菜籍、蛋门、奶贺、肉阿、果服汁等唇。防止昨意外拌伤害珍：防翁跌倒购、坠猛床、匙肌无话力。防止仙并发斯症：劳补钾臂时密兴切观闭察病悄人心仓律、药血压贯等病座情变船化，银保持覆环境释安静衬，较浇大剂阶量补屈钾时晌，最雄好采筝用静脉么泵入(3谦g/亲h)和进伟行心炒电监欣护。402、高色钾血盏症K+>5锄.5磁mm腐ol丛/L41(1科)原嫁因钾摄吐入过粪多钾排脱出减喇少：替肾脏佛疾病细胞蛇内钾柴转移行到细约胞外洪：酸狡中毒老、严威重组免织创摧伤、啦溶血漂反应兰、缺即氧42（2撕）临胖床表窃现心血攀管系纪统：胆①心坛肌抑络制：煌心动体过缓盲、室书颤、济心音席低弱振。②EC御G：功6.责0m骑mo跑l/烟L以下惩，EC沙G无明闹显改番变；偷6.盯0~临7.拥0mm袍ol/L百，T波高兔耸，Q—禽T间期盗延长砌；8mm烤ol/L楚,T波改匠变明患显，P波消有失，QR膜S波时鹿间延耀长，S—惧T段下汉降，S波与T波相煎连；稻9.竭5~痕10mm套ol/L投，出现帐房室肯传导昏阻滞塑，QR肆S波更沉为增忽高；荷11mm偏ol/L柳，室颤绒、心升跳停刚搏神经股肌肉绑系统栋：神贫志淡丈漠、饭乏力洋、肌芳张力民降低规、健因反射流减弱僚、感悔觉异易常、寺四肢配呈迟裹缓性击瘫痪絮和肌滩肉麻蛛痹、尽呼吸跪肌麻葱痹，泻还可幻玉出现睬恶心箱、呕罩吐、后腹胀只、腹慈泻等片。皮肤宪苍白腐、湿牧冷、妥青紫双，低冬血压俗。43（3建）辅腔助检艇查实验留室检删查：血K+>5字.5继mm旺ol乒/L典型加心电父图改碧变：T波高姨尖，QT间期源延长丹，QR册S波增扯宽，PR间期哲延长。你要炭掌握幼的44（4绞）治国疗停止报一切供含钾上的药恨物、酱溶液增和食蚕物。降低宣血清耽钾浓于度：1）促伯进钾就细胞系内转眨移：历①静赢推5羊%碳割酸氢冤钠60馅~1绵00泉ml，再征静注10冤0~它20放0m抵l;杜②5角0%忠GS蚀10会0m姓l+报RI续10响~1沫5u心iv因d冠ro略p2)对肾慰功能薯不全辰不能狭输液岂过多系者，破静滴10君%葡萄织糖酸督钙10兽0m蒸l、11帜.2堵%乳酸哈钠50令ml、25宝%G李S4丽00辜ml、RI榴2凭0u，6滴/分，24小时绿缓慢歇静滴醉。3）透笛析4）增瞒加钾辉排出对抗构心律感失常械：使惕用钾犁离子藏拮抗科剂→托静推10宾%葡萄摄糖酸验钙1晴0~顷20ml45（5）护乏理措尚施预防掩高钾匀血症象的发训生1）大荐量输乌血时底，避船免输择存放孝长时疗间的孙库血切；2）低延钾血皇症补晌钾时绢应严崖格遵邀守补剃钾原喂则。纠正漏高钾雄血症炕严密耽观察夸生命遗体征被。疼痛刷护理订适当名应用隐止痛纠剂促进晌胃肠很功能立恢复糊观察购并记脑录腹宁泻的宋次数补、量刊、性值状。办必要弓时使呆用止养泻药辩物。46三.酸碱郊平衡吃判断PH：7珍.3慈5~籍7.晚45初，<周7.渐35酸中稀毒，州>7节.4巾5碱复中毒Pa魂CO2：3闭5~剧45纺mm脱Hg锹,>知45腥mm律Hg提示仇呼吸之性酸拨中毒蛇，<凯35勒mm蕉Hg提示始呼吸造性碱垃中毒计。HC劲O3—：包括将标准妖碳酸蠢氢盐（SB蔬）和实半际碳圾酸氢裹盐（AB器），正常蜜值2筐2~笛27mm蚕ol/L，若AB弃<劣SB勤，示呼份吸性膀碱中翻毒；AB繁>善S弦B，示呼蓝吸性壤酸中盼毒H2焰CO3：正常奏值1.袋2m阀mo掉l/卡LBE览：±拣3，>3喇示代矿谢性尤碱中库毒，<播－3示代究谢性盏酸中艘毒47三、劈燕酸碱筝平衡柴的调季节血浆骑的缓牧冲系寄统：HC蝇O3—/H铜2C骂O3肺代区偿：渴通过辞呼吸山中枢趋及化说学感裕受器岸改变膜呼吸哈频率藏及幅纱度，调节CO2的排裤出量来代能偿代惑谢性践酸碱缝紊乱乞，维藏持酸属碱平拉衡（PH甩）的稳壁定。作酸中翻毒：CO2的排欢出增于多，贺碱中替毒：CO2的排掀出减佛少，梁特点谎：1叼0~讲30mi碗n起反什应，顽数小银时达福高峰沿。肾代炮偿：排出级过多毛的H+和HC包O3—来调第节酸侨碱，辨酸中俭毒：H+排出夸增多斤，碱志中毒登：HC狗O3—排出们增多铜。特芽点：邪代偿谣慢，柄8~纸24h起作我用，土5~拌7d达高秀峰。48三、西酸碱润失衡挑的分瘦类及瞒特点分类名称代谢性参数呼吸性参数PH（BE，HCO3—）（PaCO2）

单纯性代酸下降代偿性下降下降代碱上升代偿性上升上升呼酸代偿性上升上升下降呼碱代偿性下降下降上升混合性代酸并呼酸下降上升下降代酸并呼碱下降下降正常、上升或下降代碱并呼酸上升上升正常、上升或下降代碱并呼碱上升下降上升

49三、毯酸碱嗓失衡核的诊牌断标防准反映骑酸碱暮平衡姑的三他大基禽本要脊素：酸血翠症PH浅<7裹.3俯5，碱决血症PH泥>7铲.4眯5代酸态:HC列O3—<2鹅4m暑mo棚l/丛L代碱陶：HC郑O3—>24要mm背ol培/L呼酸渣：Pa读CO2>4钩5m潮mH方g呼碱乳：Pa喘CO2<3洋5mm碗Hg501、代巩谢性称酸中昏毒体内践酸性仪物质面积聚兼或产屿生过市多，谷或HC缓O3—丢失过多桶，是忠最常条见的键一种喜。51（1旬）病奖因酸性窝物质庆过多作：1）休寄克、引失血毕→丙绘酮酸弃及乳表酸大各量产野生→萝酸中健毒2）糖刑尿病花引起答的酮贴血症碱性岭丢失别过多描：肠等瘘、楚胆瘘乌、肠虹道引敬流、其严重腹腹泻腾等肾功楚能障匀碍：丢内生童性H+不能露排出暖体外最，或HC车O3—吸收伙减少→酸奔中毒52（2）临拳床表装现：呼吸鄙加快愿加深番（40兄-5芹0次/分）悄，呼毫气中获有酮摸味促进惊组胺倘的生樱成：糖微血罪管扩夹张、蓬面色戒潮红贤、加盆剧休事克代酸督可影锤响心盼肌收庄缩力思和周增围血绝管对惹儿茶致酚胺偶的敏瓶感性赠，使坊心排渔量减析少，疮易发剧生休般克和德心律票不齐捕，严削重者谱可引堤起心轮律紊鸦乱和蜜肾功霉能不组全。PH降至侍7.氧1以巴下时祝，可锹引起任神志仍昏迷酷。53（3）辅奋助检嫂查病史临床仙表现血气夫分析其他贯常殊合并橡高钾愤血症孔，尿榴呈强鲁阳性54（4）处铃理原烧则处理逮原发杠病因铜：轻鬼者可么加快蜻肺部既通气荡，排许出CO肆2，再沃辅以寄纠正拦缺水拨，常沈可自律行纠袋正；钱重者避（血惨浆HC控O3—低于10抢mm州ol浊/L）需腔应用晌碱剂螺治疗蒜。补碱召：5坏%碳瓦酸氢恰钠，哈计算内方法即：补能碱量拴（mm啊ol)=（HC职O3—正常参值-纤HC洒O3—测得攻值）×0雀.4×kg，先仅用1蚀/2江~2魄/3把量，膨在2-纱4小时及输完遇，用锣药后较再进该行酸亲碱测碍定临床临常用5%碳酸限氢钠12赴5-现25湾0m监l，2-制4h复查日血气昏和电择解质蔽。纠酸掀后注备意补末钾和情补钙塞。55（5）护权理措住施病情建观察防止溜发生嘴意外预防谨并发零症562、代输谢性斯碱中醋毒体内H+丢失竖或HC歉O3—增多崇所致茎。57（1坚）病槽因：摄入校过多扭碱性随物质招长急期服张用碱旅性药添物或阵大量呢输入款库血脆支抗岗凝剂宜入血煮后转皆化为HC铺O3—致碱说中毒香；酸性再胃液较丢失碧过多膛严重挥呕吐辜、长蝇期胃垂肠减售压利尿销剂的裁作用低钾辽：K+姥-N师a+交换希减弱师，H+-N琴a+交换爷增强房诚。使H+排出雷增多陵，血H+浓度珠下降倦，PH上升58（2恳）临撇床表举现轻者窄常无应明显就症状初，而粱且易秃被原迹发病遭所掩谨盖。①呼俯吸浅阶慢②精舌神、蹦神经恋症状③手硬足抽健搐④低肤血钾重者根可有稻昏迷59（3帅）辅收助检收查血气腹分析60（4虎）治锈疗注重桶处理贩原发困病纠正对电解锋质紊速乱严重翅碱中甚毒者饼（HC咏O345腔~5晴0m是mo弃l/穷l，PH龄>7渔.6锯5)劫，补充熔0.著9%估氯化裤氨5晕0~幼10尿0ml或精足氨酸选10笼~4束0g61（5）护完理措副施控制遵呕吐洪，限本制碱亩性药吴物、嚼食物距的摄蹄取。密切萍观察阵呼吸岭状态惕、生甩命体胆征，院准确染记录24失h出入表量，择监测规体重饺。纠正跌碱中书毒时嘴不宜块过快馆，以偶免造跳成溶战血。纠正例碱中贺毒时畅注意辟补钾汤。纠正蜜碱中岸毒后福有手瓶足抽妄搐注香意补虫钙。623、呼碧吸性色酸中学毒指肺肾泡通罪气及挺换气章功能脖减弱器，不租能充圾分排病出体茧内