手足口病防控培训教育

2010年手足口病疫情形势及

防控曲阜市疾病预防控制中心2010年4月22日主要内容手足口病概述手足口病疫情形势手足口病疫情预测手足口病防控措施及要求手足口病概述手足口病是由多种肠道病毒引起的一种常见传染病。手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。手足口病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，1958年加拿大的Robinson从患者粪便和咽拭中分离出CoxA16。1959年英国的伯明翰再次发生本病流行，根据本病病变的分布特点,命名其为“手足口病”。

病原学属微小RNA病毒科(picornaviridae)无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA病原学20多种肠道病毒可致柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10等型，B组的2、3、4等型。埃可病毒4、6、9、11等型。肠道病毒71型（分为A、B、C3个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等。以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。手足口病概述肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播;对乙醚、乙醇、来苏尔等消毒剂及去污剂和弱酸有抵抗力，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，人的胃酸、胆汁不易将其杀死，在污水或含有机物的水中可长期存活。但病毒对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。手足口病概述一般情况下，柯萨奇病毒A组不引起细胞病变，故症状多较轻；而柯萨奇病毒B组、肠道病毒71型、埃可病毒引起细胞病变，可表现为严重病例。

手足口病的流行病学传染源传播途径易感人群流行特征手足口病的传染源人是肠道病毒的唯一宿主,人是本病的传染源患者、隐性感染者患者在发病前数天即有传染性，通常以发病后一周内传染性最强。患者疱疹液中的病毒含量大，破溃时病毒即溢出。

流行期间传染源主要为患者。急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周流行前期——隐性感染者和轻型散发病例大多数成年人以隐性感染为主，儿童则多表现为显性感染。手足口病的传播途径经口摄入是手足口病的主要感染来源。接触传播是造成手足口病流行的主要方式，包括直接接触和间接接触，其内涵包括口-口传播、粪-口传播和皮-口传播。易感者通过直接接触隐性感染者或病人的鼻涕、痰液、唾液、疱疹液或粪便而感染，也可通过间接接触隐性感染者或病人使用过的物品而感染。接触传播的关键媒介是易感者的手。水源和食品污染是导致手足口病流行的另一方式，其内涵主要是粪-口传播。手足口病也可通过飞沫传播，飞沫主要来自感染者的咳嗽和喷嚏。手足口病的其它传播方式包括母-胎传播和母-婴传播。易感人群人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得长期而牢固的型特异性免疫，但不同种类和型别的病毒感染后诱导的特异性免疫缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染而发病。青少年和成年人也可发病，但大多通过隐性感染已获得相应免疫，因此病人主要为10岁以下儿童，其中5岁以下儿童比例最高。各年龄组均可感染发病主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,5岁以内占发病数85%～95%易感人群国外报告：在人群中,每隔2～3年流行一次非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件。天津市1983年流行后，散发病例不断，1986年再次发生流行，而且两次均为CoxAl6引起。流行特点－人群分布5岁以下的儿童多发，男性高于女性。我市病例主要分布在5岁及以下儿童，且性别分布上男童多于女童。手足口病流行特征手足口病的地区分布极为广泛，没有严格的地区性。热带地区：终年发病，散发和暴发均无明显季节性温带和亚热带地区：四季均可发病，散发有显著的夏秋季高峰；虽然暴发多发生在夏秋季，但也常发生在其它季节。不同地区的流行高峰存在差异:托幼机构的聚集性暴发是手足口病的一个显著的流行特点。大规模流行多发生在暴发之后。在美国和日本，手足口病的流行周期约为3年。手足口病流行特征以散发为主，有聚集性病例发生流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童家庭散发,常为一家一例;家庭也可发生聚集发病现象1、隐性段感染斧多见其，很渔少引机起腹展泻，掏婴幼姿儿、乔免疫纹力低杰下的果成人偏易感晓。2、病毒诸在机姜体肠文道中扁增殖，很少路引起竭肠道井症状软，是扶以消限化道李为原吗发灶寨的全谢身感锡染。3、不同炉人肠普道病都毒可别引起铅相同跨症状励，同死一种和人肠罢道病箭毒可巷引起但不同纳临床尼表现搏。4、感染觉过程弟中形挠成病喇毒血逐症。致病顷特点人肠望道病向毒感罩染的饥临床朗表现

脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒1-34型新型肠道病毒临床表现A组B组神经系统：无菌性脑膜炎Ⅰ-Ⅲ型多个型别1-6多个型别71麻痹型Ⅰ-Ⅲ型4.7.92-52.4.6.9.11.3070.71脑炎

2.5-7.91-52.6.9.17.1971皮肤和粘膜：疱疹性咽峡炎

2-6.8.10

手足口病

5.9.10.16

71皮疹

多个型别1.3.52.4.6.9.11.16.18

心脏和肌肉：胸痛

91-51.6.9

心肌炎4.161-51.6.9.19

眼：急性出血性结膜炎

24

70呼吸系统：感冒

21.241-3.4.54.9.11.20.25

肺炎

4.5

68消化系统：腹泻

18.20-22.24

18.20

肝炎4.954.972其他：发热

1-6

新生儿全身感染Ⅰ-Ⅲ型1-53.4.6.9.17.19

糖尿病

3.4.5

心肌逮炎-B组柯完萨奇绪病毒懂是最祥常见呀的原苍因，炭有时元其它厉人肠辜道病着毒也蝇可引烈起。榆新生如儿感恼染易伟引起炕死亡沃；呼吸盖道感润染–许多券人肠圾道病绳毒是净引起彼普通纳感冒等的病肌原体聋；似风扶疹的出疹–许多A组柯丝式萨奇析病毒孟、B组柯引萨奇品病毒田和埃数可病分毒都么可以众引起先类似蚕风疹尊的出陵疹性币疾病盒；新生呆儿感柿染–一些B组柯看萨奇偿病毒滩和埃备可病透毒可等以引旗起新氧生儿荷感染但。可寺能在揉生产纺过程对受到粗感染穷，感严染后魔的症订状不以尽相雁同，责轻者番如发抹热，乌重者全可发缠生严野重的换多系颠统疾员病，慢甚至暖死亡谦；结膜悲炎–与许索多人东肠道递病毒证感染哲有关王，尤伟其是蜻柯萨行奇病志毒A2悄4（Co众xA柔24）和肠茂道病咱毒70型（EV葛70）(出血习性结病膜炎)；胰腺授炎/糖尿各病–与B组柯面萨奇壤病毒挎感染粗有关撑。引起脆的疾招病引起紧的疾坛病麻痹碌性疾龟病–脊灰订病毒鹿是最且常见软的引耕起麻封痹性坡疾病巩的病派原体里，但其它胸病毒构有时贿也可她引起香，如窃肠道赏病毒71型（EV尽71）无菌垃性脑便膜炎–所有搅人肠滴道病绢毒都俗可以父引起,尤其青常见罚于5岁以振下儿赶童；脑享炎–典型脏或者航不典否型的堵脑炎手可能吨伴有耍脑膜雁炎症毯状．贷大朵部分病受例恢料复后鲁不留僵后遗请症；“不员明原畅因”掌发热–由A组柯障萨奇浩病毒亡（Co永x怪A1仔6）和EV凉71引起令，但B组柯归萨奇裤病毒血和某柴些埃洋可病昂毒也臣经常芒造成报暴发碍；咽峡蓄炎–由A组柯假萨奇胃病毒手引起达；传染撒性胸膜眯痛(博恩良霍尔迟姆氏秧病疏，Bo流rn框ho违lmdi广se怀as疤e)–通常狸由B组柯奔萨奇由病毒欺引起伸；20修10年疫供情预透测据卫红生部攻专家兄分析闭：20抹10年全蹈国手舅足口利病疫铲情可戏能维孩持在沸与20酒08～20惹09年相糖近的杨发病存水平幕。在20铺09年较天早出洪现疫亚情的笼地区据，20爸10年仍控存在卷在这刮些地孩区暴枝发或研流行色的可戏能，锄具有办明显全的地葡域性到，应巷予以训重点衬关注旨。从目拍前病饭原检半测情枕况看旦，20报10年存受在EV梯71和Co纷xA套16以及氏与其搏它肠产道病存毒混随合流甜行的腹可能少性大忌，但抓各地筛区间租存在眯差异姨。目前倚中国迹手足工口病订已经寒进入界了流蚊行期防，今跃后一圆段时气间疫婆情将认进一秆步上妨升，厕防控制形势祥十分死严峻狭”20匪10年疫杯情预杠测由于辅临近塔菏泽渔地区诸发病易较多斜，从房诚我市址目前肾发病道的区呆域看缓，仍秆然主变要集跟中在贸西部担县及组市中河区、预任城皂区等市六个贸县市惹区；抗发病便人群遍主要双为5岁以蚕下儿讽童，桂符合且专家延预测泳情况木。目前坛我市扁手足肺口病砍流行扁形式检主要待以散敢发为蜜主，警尽管道发病添总数雨不多乓，且妻较去搁年同悼期有烫所下郑降，遭主要案与去哈年发尖病高沟峰提染前、满暖冬惹气温第高及EV棕71为主要含流行啊毒株安有关忍。20西10年疫吉情预棍测从全隶市手命足口悦病疫绕情形制势看失，目呢前全拼市仍盐处于绸手足肉口病直发病毕整体迈上升捷时期拉，必惠须引矿起足火够的卡警惕羽和高汤度的励重视殿。微山寇县、恋鱼台言县尤该其要怪高度座重视堆，采宁取综功合措躺施减状少聚蔽集性敲疫情纯发生取；梁山塞县、赖汶上模县有青上升吃趋势援，要永关注榆重点党乡镇响，要梦小心半后积仇多发匪的可桌能；东部含县市派区要沙注意陈疫情轿东移府及5、6月份己的发刚病高颜峰；各地得不要汽因为宰发病桥少或饶发病府不多障而松扒懈；手足邮口病沙预防员控制按照必抓早兄、抓粪主动遥、抓杆基层掩的防享控策医略，霜以农村捡和社雀区群防利群控等为基境础，揭以托幼描机构序和小绕学为重胡点，秀关口宇前移图，重思心下岗沉，吊发挥中医予药预废防的优览势，军强化重症蔽病人耽早期晃识别滨与救深治；当前笋主要今把《20烟10年济窃宁市近手足糟口病分防控莲工作颂计划》制定誉的十项恭措施布及各辜项指杨标落实网到位输，努播力实炕现“减少绳发病盘、削亡减峰绣值、奏降低苗死亡革”的目届标。技术隔措施洲主要钩依据《手足乖口病爪诊疗棕方案破（20箱08年版单）》和《手足纪口病刊预防队控制候指南托（20借09年版泉）》.手足俭口病释预防挨控制《2狼01锦0年济羽宁市剧手足夹口病裤防控臣工作终计划》中提扑出了烧明确劈燕的工贸作指滥标：全市精各级惊各类茎医疗甩机构虾手足炸口病虹病例获网络当直报喝及时贼率和卸准确睡率要值达到10产0%；县级技疾控运机构猛对所陪辖医杀疗机葬构、武小学尖及托腹幼机障构的渗主动骡监测耍和技置术指陆导覆洽盖率歌要达誓到10千0%；（定铸期、顿有督更导记谁录、倒督导财人员定）托幼屈机构失和中节小学晨晨检练制度沈健全蜘，晨杰检率雨要在90题%以上核；农村企居家成隔离株治疗悼病人谷指导钢书（范明白垒纸）划发放倾率在90场%以上。手足图口病慰预防询控制乡镇潮、社泪区等从基层泼医疗计机构献转诊亚率10婚0%临床掏一线帐医务葬人员胁对手接足口践病的夹诊疗县标准按掌握南程度10支0%。5岁以元下儿妖童登百记建盖档率狂要达狡到10盘0%（掌值握分等布）。制定俩符合捧我市跨实际届的中睡医药诊方案族，积撒极推全动托垦幼机巨构和篮小学对中医煮药预忍防应皂用工扩作，柏社区哲人群厌中医摔药防梯治手课足口板病知洽识知蓄晓率悟普遍枣提高便。城乡骄居民习防治螺知识狂知晓僚率达90盐%以上霉；托幼歪机构溉、学找校、棋村卫偶生室拾和社蚁区服封务站绞等部能位手怪足口爷病宣倡传画还张贴屋率在90舰%以上厌；以市袄为单夺位，猛患者蔑从发吗病到立就诊源的时舒间间躲隔显剑著缩常短。手足串口病竟预防桥控制在流塌行前近期，救各县开市区药要对喇所有损的散幼发病幸例都刺要进东行流而行病蝴学调舰查，贺调查摧率为10洁0%。标本颠采集径以县惯（区当）为摘单位练，每歼月最督少需块采集5例首哪次就投诊的陈普通枣病例节标本霉；当阴月县冻（区蔑）病夹例总的数少主于5例时服，全大部采恒样。流行美期重艘症病厕例、避死亡慎病例乡丰和聚壤集性凯病例醉或暴思发疫塔情流钳行病口学调她查率巾为10熊0%。所有匙重症案和死鸦亡病锡例均灶要采权集标蔬本；聚集萄性病锁例至浸少要饮采集2例病杀例标飘本开网展病遍原学颤检测痒。手足帖口病云预防竟控制畜几个骂注意自要点（一耐）手务足口选病的绕诊疗怒：主要遇根据《手足吨口病破诊疗著指南塑（20连08年版佛）》（一乡丰）临廊床诊棕断病拥例在流惯行季怀节发哑病，器常见慰于学葛龄前危儿童办，婴贤幼儿识多见称。1.普通替病例耻：发热我伴手还、足晓、口鱼、臀打部皮霞疹，袖部分病病例去可无炎发热迅。2.重症状病例凳：出现秩神经输系统伙受累明、呼忆吸及联循环拌功能泉障碍报等表类现，腾实验胶室检宰查可薪有外羡周血建白细柴胞增岂高、每脑脊根液异鼠常、斧血糖韵增高民，脑浩电图般、脑腿脊髓罪磁共达振、饮胸部X线、女超声锤心动笛图检志查可乐有异只常。若无些皮疹凡，临与床不回宜诊乏断为城手足挺口病且。手足雄口病孟预防利控制午几个仁注意沿要点（二解）确维诊病壤例临床忙诊断仇病例鸦具有棵下列歉之一坛者即捷可确狱诊。1．肠扫道病鼠毒（Co慎xA扰16、EV固71等）翠特异城性核寒酸检剑测阳坊性。2．分壮离出武肠道娃病毒奏，并岛鉴定终为EV他71、Co刻xA翠16或其耀它可滔引起璃手足出口病祝的肠毕道病霜毒。3．急趣性期沾与恢析复期普血清EV弹71、Co扮xA显16或其毅它可原引起禾手足麦口病错的肠齐道病脂毒中舞和抗只体有4倍以仔上的帜升高木。手足油口病草预防苹控制南几个点注意沙要点重症厌病例唤早期祖识别具有亦以下伏特征糟，尤尘其3岁以朴下的冻患者粥，有棍可能密在短告期内何发展评为危蛙重病镜例，浪应密问切观旦察病森情变玩化，字进行帝必要奶的辅猫助检允查，罩有针溉对性闲地做骡好救牵治工规作。（一渡）持碗续高崖热不备退。（二蜜）精顽神差凡、呕拥吐、权肢体阶肌阵开挛，叮肢体着无力背、抽止搐。（三圾）呼活吸、格心率墨增快寇。（四列）出再冷汗参、末肢梢循算环不阳良。（五阿）高或血压考或低堵血压肌。（六票）外井周血神白细偶胞计兔数明铃显增厅高。（七基）高温血糖常。重症猫病例3岁以晶下多步见病情丙进展圣迅速多在革病程2－5天发瓦生神经喊系统还症状心肺挂部症洞状重症工病死天率：10销-2陆5%死因冻主要愧为脑尤水肿若、脑赢疝，逝中枢治性呼赞吸、醒循环刺衰竭多。手足喷口病敬预防径控制混几个赞注意睁要点具备城以下柱情况老之一陡者应杂住院铲治疗１.嗜睡熄、易障惊、冠烦躁易不安拆、抽何搐。２.肢体响肌阵补挛、渡无力专或瘫季痪。３.呼吸验浅促洋、困事难。４.面色镇苍白粉、出月冷汗尸、心尘率增衡快或纪减慢体（与烧发热貌程度贡不相至称）扶、末荒梢循尤环不咳良。具备纠上述唇第3、4条之寸一者满应收泊入IC粉U救治白。人肠惊道病晋毒病客例死叮亡时修间死亡机率心衰饲竭早期限死亡14>2发8天神经棒系统遥损伤脑死亡及中枢胀衰竭123456呼吸填衰竭晚期毕死亡手足喂口病臭预防磨控制一、亡疫情退报告俱：1、个枣案报成告。各级鹊各类脂医疗厚机构特应按狠照《中华岸人民完共和殿国传兽染病涝防治侵法》和《传染偶病信助息报卫告管振理规假范》的有朋关规除定，嘉对符始合病牲例定匙义的脂手足赶口病疏病例退进行捎报告墙。如为艘重症危病例兆，请苹在“栗重症旦患者刃”处白选择胁“是仿”；眠如为州实验惨室诊怜断病幸例，渴请在普“实根验室颈结果问”处扬选择汽相应兄的肠渔道病吃毒病伏原学速分型茅信息沈。市结静果反粮馈后臂要及扒时订报正。治疗烫、住祥院、数转归溉信息困填在转备注屈栏。手足絮口病顽预防吓控制要求添各县悠市区蜓：安排将专人归每日勒对网立络直氏报系狂统进汁行浏耐览，铺定期猎对监葱测数妖据进约行分推析研窜判，辽发现辣报告顿病例活数异纸常升您高、查病例寻呈聚片集性昨分布膨、出便现重皇症及陪死亡映病例颈等情辞况时向，要验及时窗核实舍，开炮展流肥行病德学调逼查。手足椅口病俩预防蜂控制二、散乓发病虑例的石调查逮：流行棕前期鹿：所痒有病狸例都于要进遇行流郑行病剖学调仅查。流行堪病学含调查淡包括屑：1、采君样的叠普通栽病例督进行宪个案荷调查箭；2、聚诱集性吴病例夏疫情闪的专轨项调凉查和额所有慌病例汉；3、重捏症病冈例或为死亡因病例谨，要粉立即刊开展镰个案沫调查查和标京本采柿集，则填写《手足宝口病影重症投死亡骑病例浓调查父表》，要豪求重暗症病挥例个消案调木查率恨及采伏样率边达10畜0%；4、对园死亡陆病例洪，在僵接到圾报告24小时抵内完微成详迈细的躁个案援调查惧，在永当地排卫生伸局的知组织递下完夹成研她判评色估，闹写出《手足裁口病格死亡流病例甲调查窑处置极报告》并上毙报。5、手那足口朱病的壳相关静信息短录入谜数据若库，武每周谦报告手足醋口病惧预防窜控制1．传烤染源增的管外理。患儿绞应及大时就呢医，领并遵摊医嘱碎采取居家辣或住娘院方式拿进行麻治疗包。居家辉患儿很，家在长或剪监护茶人应下在社从区（稳村）倦医生表的指逆导下隆，密土切关例注患缝儿的祸病情邪变化轮（发病锁前3-蹈5天），如吓发现喂神经档系统合、呼胞吸系足统、蔑循环呆系统华等相婶关症疼状时悟，应肃立即腥送医悔院就环诊，耻同时惭，要腐尽量榜避免罪与其筒他儿秃童接捐触。住院勺患儿容应在暖指定渠区域袜内接伏受治据疗，兰防止偿与其线他患秆儿发忆生交嗓叉感仙染。管理勺时限燥为自启患儿导被发耳现发泽病之蒙日起肤至症湿状消火失后1周。手足佛口病药预防刷控制乡镇御卫生慢院/社区笑卫生浑服务句中心侮、村国卫生叫室/社区掩卫生不服务屈站等拜负责蒜本辖队区居回家治恼疗的窄手足马口病予患儿胡的随访工作鼓，掌节握：居家刑治疗表患儿慌的病煮情进左展情狗况、隔离利情况贝、并指勿导进恰行消匪毒。手足刺口病辜预防絮控制2、消弹毒措班施。病家艳、托孕幼机钉构和可小学席的消圆毒应时在当污地疾何病预币防控脱制机帜构的构指导偷下，化由单串位及华时进劫行消竖毒，丘或由汗当地深疾病握预防框控制让机构笨负责钉对其振进行剖消毒滥处理幼。医疗章机构问的消青毒由壶医疗逆机构串安排吼专人奶进行消毒发方法光参见《消毒振技术仗规范》（20望02版）慰和《手足圣口病泡疫源樱地消旱毒指临南》手足听口病校预防控控制(一)消毒散范围嚷和对屋象：以区病原尾体可准能污馋染的夜范围厕为依武据确飘定消脱毒范虽围和柏对象眨，一古般不更必对拢室外跪环境耳开展焦大面协积消缺毒，锦防止刑过度师消毒府现象疼的发秋生。消毒晒方法老的选倘择：应笋选择方中效虾或高搂效消献毒剂蹄如含北氯（皮溴）广消毒滨剂、间碘伏挠、过兼氧乙薄酸、孟过氧纷化氢跟、二巨氧化映氯、普戊二诱醛和改甲醛丧等进洞行消螺毒，座并尽庆量避广免破粱坏消沫毒对泪象的梁使用校价值右和造溪成环弱境的书污染事。手足劣口病恰预防牺控制注意猾与其剂他传趣染病有控制示措施宽配合：搞好戴饮用份水、滨污水耕、食钻品的西消毒血及卫贯生管骂理，岔搞好扯环境耀卫生炸及粪神便无幕害化倒管理局。必要究时灭孤蝇、熔灭蚤仙、灭搬蟑螂重后再欣消毒熊处理骨。加遗强易今感人淋群的璃保护满。手足座口病泰预防宰控制随时娘消毒辛。1．随坚时消位毒是消指对生患儿凯污染泥的物讨品和疮场所着及时驰进行梢的消昏毒处曾理。患儿游居家肃治疗逗的，模不可由在传罪染期医前往水托幼州机构菠或学信校，急也不纪可与蓬其他止儿童妄接触抛，患恼病期许间应樱做好钳病家弓的随虹时消玩毒。医疗系机构侵应设违立手晨足口勺病专其门病仰区，阵患儿浅住院幕期间似，做得好随怠时消考毒。随时荣消毒牲特别岔要注滥意下沙列物碌品和换场所会：分垄泌物辅或排猫泄物期（粪辆便、节疱疹期液等雁）及雹其污撑染的医场所阀和物扇品、致生活仇用具哄、手汁、衣昂服、治被褥春、生蜘活污泪水、木污物。手足湖口病揉预防顷控制2．医页护人释员和翅陪护猪应做向好卫飞生防春护，港诊疗炒、护途理工转作结炭束后鼠应洗询手并元消毒陷。3．儿维科门药诊、辅儿科游病房段、发迎热门龙诊、渔感染缝性疾钓病科谦等诊贤疗患扣儿场梯所可揪采取剥通风炼（包即括自办然通遥风和有机械瓦通风皂），么也可卸采用曾循环势风式逃空气境消毒卷机进梳行空部气消吓毒，鸡无人睁条件雅下还幻玉可用战紫外铃线对良空气受消毒贼，不撒必常殖规采后用喷港洒消顺毒剂蝴的方细法对乳室内孟空气裁进行言消毒观。手足忌口病洪预防渔控制终末贤消毒矮。终末锤消毒洁是指姑传染倾源（谎包括拘患儿眨和隐嫌性感佩染者朴）离呼开有山关场撞所后厉进行恼的彻刷底的述消毒另处理干，应腾确保躁终末钓消毒踪蝶后的宰场所娘及其字中的碌各种神物品榴不再谨有病邀原体也的存灯在。终末体消毒胁特别羽要注覆意病巨家、着托幼拢机构苦、小脚学和炕病房纪。手足明口病倾预防穗控制3．防犬病知环识宣银传和但卫生勉行为罪干预较。各级董各类敢医疗贱、疾赵控机家构：对公瞒众层外面的刷宣传站教育般，卫渠生行演为干齐预对病银人家哨庭对病悟人密准切接粗触者趣及家胞庭托幼冰机构握、小撇学等光：对家姜长对儿翼童部门疾、单坦位；手足亚口病趋预防科控制三．立聚集衫性病哀例调献查疫情躬报告蒸：托幼蹄机构于和学秩校、蜘医疗级机构价发现蹦手足忘口病和聚集扶性病锡例时恰，应萌以最老快的备方式淡向县诸（区病）级茂疾病惊预防性控制邪机构毙报告债。聚集嚼性病省例疫己情定叔义：1周内炒，同每一托丙幼机侵构或闪学校拒等集举体单椅位发鸭生5例及也以上俗手足嘴口病寸病例站；或根同一甘班级蛋（或应宿舍卧）发折生2例及墓以上侵手足塔口病市病例邀；或蜘同一掘自然释村发知生3例及鞠以上冈手足妹口病夏病例童；或脊同一餐家庭千发生2例及藏以上湖手足大口病划病例买。手足挪口病五预防钢控制调查酒组织此：发现爱手足闹口病骡聚集喝性病筒例，梅县（毒区）户级及括以上难疾病没预防惩控制侮机构搭要立即组织垮开展格现场养调查养处置谣。调查侨内容跑：了解沸聚集冷性病抬例的弊临床振表现植、流猫行特脏征，觉以分廊析流妇行因氧素，土为采割取防验控措漂施提无供依筝据。滋要对料首发阅或指蓄示病技例开携展流板行病熄学调勉查，柄填写《手足碰口病判个案代调查赔表》手足饼口病欢预防铸控制1．聚上集性衔疫情救调查包括司：调查液背景互：调查雅结果很：（陵基本损情况根、病绒人临辟床表易现及刊特征羡、流举行病培学调与查结拍果：懒三间皇分布材、流虾行过半程（谢首例顾病人镜、传袖播过谦程）效、调痒查结辱论）调查虑结果烈分析障：防控冬措施膛及下披步建经议。聚集洒性病爷例至生少要铁采集2例病糊例标类本开济展病迹原学泰检测训。手足针口病着预防俯控制调查督报告义、流唉调表辨及标邀本、宇采样射单要晨及时狼送市仅疾控局中心对不障符合就聚集绑性标革准的誉也要款写出花报告置并订丙正。手足睡口病权预防吓控制四、闹重症另或死惧亡病舞例调未查：详细尚了解惊病例舞的基逢本信糕息、煌临床凶症状烟、发迅病就诊爬治疗虎过程、感录染传兴播情率况、锦病原冒检测荡结果博，以区分析刃重症总及死够亡病壶例的主要辽危险酬因素，填承写《手足馆口病石重症衰或死屡亡病舞例个漫案调凡查表》。调查休结束彼后，敞应将岔结果宫录入只统一见数据臣库，先报送耗中国保疾病录预防钳控制小中心密。医疗言机构还要协伏助疾虏病预侮防控殖制机站构对顽病例胡进行正流行峡病学厨调查骑。手足配口病驶预防习控制五、方标本堡采集鹊及实蓬验室葡检测悦。开展趋病原恼学监尸测，替了解绵病原啊动态献分布套变化皱。所有攻重症职和死宜亡病凉例均攀需采愚样。此外驶，以欠县（薄区）咬为单紫位，便每月腥最少半需采挎集5例首趟次就只诊的励普通尾病例蒙标本陡；当月鬼县（唉区）殃病例信总数牛少于5例时近，全裁部采我样。手足蚂口病插预防跌控制目前改主要节采集隙粪便增标本葛。采集跳病人菊发病3日内候的粪活便标方本，席用于月病原地检测第。4℃暂存12小时站内送酷达实蹦验室梁，-2粥0℃以下缠低温咽冷冻捡保藏泊，需扫长期嚷保存脸的标颤本存线于-7分0℃冰箱凡。其它输标本汗：手足房诚口病球预防如控制六、区重点赖人群孕及重稳点机霸构的根预防文控制夏措施。目的忧：为叶降低还人群让手足监口病节的发半病率督，减然少聚蜜集性购病例仗，避障免医接院感酿染，摇各地耽要做统好以散居终儿童为主的重游点人讽群和以托幼等机构如、医捉疗机词构为主的重坛点场叮所的章预防溪控制双工作。手足倾口病右预防诉控制六、赞重点炕人群含及重每点机冻构的格预防值控制旦措施。目的认：为统降低岁人群腿手足户口病器的发语病率蔑，减漠少聚般集性干病例翻，避鼠免医疯院感识染，谊各地崖要做都好以散居吉儿童为主的重张点人魂群和以托幼碧机构阳、医趋疗机勉构为主的重压点场途所的熟预防耳控制梅工作。手足饲口病欢预防靠控制1．散垃居儿便童的劝预防与控制料措施锡。（强澡调卫断生行通为干裳预及盖及早狡就医笼）（1）饭田前便矿后、宿外出肢回家由后要群用肥供皂或仓洗手零液等赌给儿朵童洗日手；琴看护欣人接矮触儿湿童前贤、替尾幼童辣更换婆尿布方、处负理粪盗便后划均要既洗手制；（2）婴柴幼儿妹的尿纽奉布要注及时惜清洗火、曝社晒或悬消毒相；注哲意保黎持家炊庭环挑境卫刑生，带居室损要经轻常通畜风，怨勤晒鲜衣被炸；（3）婴扰幼儿卷使用饭的奶好瓶、折奶嘴病及儿慕童使允用的嗓餐具衬使用抛前后萌应充涨分清俯洗、俱消毒举；不已要让甩儿童友喝生篮水、介吃生庄冷食惭物；手足聚口病完预防昼控制（4）本氏病流受行期陕间不坐宜带愤儿童击到人摇群聚捕集、奔空气朱流通送差的趴公共连场所荐；避谱免接苦触患急病儿霉童；（5）儿雷童出赶现发粒热、凯出疹衡等相齐关症牌状要语及时役到医惨疗机厨构就情诊；（6）居扩家治漠疗的脚患儿央避免落与其恒他儿拌童接喷触，眠以减咸少交赤叉感雀染；肃父母逢要及渔时对旗患儿大的衣翼物进甚行晾雀晒或那消毒墙，对其患儿学粪便叠及时体进行躲消毒机处理犹。手足挂口病牌预防烟控制2．托慈幼机崖构预恩防控养制措服施。（强辆调晨例午检终、消旺毒措宫施）（1）每抄日进卸行晨智检，待发现少可疑屋患儿往时，殃要采典取立双即送辛诊、侍居家估观察质等措筒施；返对患竿儿所献用的泡物品蔑要立做即进业行消壶毒处戒理；（2）出现旬重症沈或死栽亡病韵例，距或1周内同一孙班级退出现2例及以刑上病熔例，窄建议和病例轨所在舍班级窑停课10天；1周内仙累计跪出现10例及以灯上或3个班磨级分别汗出现2例及纺以上驾病例茧时，颤经风险疲评估后，担可建院议托季幼机勤构停冈课10天；（3）教她育、外指导饺儿童斤养成田正确蚕洗手泳等良抄好的冠卫生耽习惯类；老诊师要填保持券良好玻的个躲人卫渡生状宾况；手足症口病誉预防涌控制（4）教伸室和膏宿舍经等场纵所要扔保持嗽良好毫通风众；定芝期对防玩具酱、儿强童个敬人卫谈生用则具（戴水杯博、毛夹巾等曲）、恳餐具侨等物宰品进检行清骡洗消葛毒；（5）定脾期对辞活动口室、不寝室圾、教鸡室、殊门把循手、据楼梯贺扶手耕、桌良面等耐物体乱表面窝进行脾擦拭程消毒差；（6）托鹿幼机卵构应搂每日爆对厕谜所进挎行清末扫、供消毒护，工酷作人伞员应林戴手疫套，犯工作涛结束遭后应攀立即尤洗手泡；（7）托狭幼机寇构应获配合等卫生赛部门贴采取峡手足狠口病染防控蜓措施扮。（娘中药凑预防惑等)为确支保措蓝施落耕实，撇对托伍幼机庆构实份行督霜导巡魄查制爪度手足么口病枕预防所控制3．医刺疗机习构的笋预防营控制歪措施朝。（强各调预拒检分弓诊、根减少躁医院欠感染得、重朋症病茶例早万期识摩别）（1）各裕级医哥疗机称构应践加强涛预检筐分诊顶，专拨辟诊庭室（闭台）去接诊复发热帖、出捐疹的免病例原。增朋加候嫂诊及袋就诊躁等区蹄域的扒清洁兼消毒掘频次葛，室局内清苦扫时宣应采汤用湿考式清挨洁方急式；（2）医薪务人福员在拐诊疗塔、护公理每草一位里病例侨后，申均应锋认真鹿洗手糕或对蕉双手辛消毒法，或习更换梦使用燃一次灿性手绒套；手足山口病淹预防头控制（3）诊吩疗、咐护理巩手足缝口病览病例投过程迁中所窗使用涂的非障一次兽性仪曾器、付体温铃计及绍其他鲁物品里等要威及时贸消毒禾；（4）对晕住院宽患儿浩使用域过的略病床桨及桌谨椅等父设施白和物如品必仗须消唉毒后粱才能写继续柄使用诸；（5）患行儿的谁呼吸吗道分奸泌物赌和粪戒便及洞其污链染的贯物品衰要进面行消贴毒处芝理。手足垮口病想预防训控制4、发尤挥中女医药比防治手足矩口病的优输势。疾控神、中居医配道合，深在发稼病的迷乡镇派、托饰幼机口构，蚂按照《山东惠省中枕医药自防治员手足或口病扣技术塑指南》的要抛求，偏对易煮感儿珍童，符积极慢推行稼中药非预防锯手足视口病菜，以闯点带摇面，侧全面把推进烘中药歪预防精手足颜口病朗工作像。有关停单位离做好鞋中医降药防批治手足柱口病效果牵观察冶和资台料收百集。手足施口病柜预防驱控制七、沃督导毯检查近期瓶手足应口病醒防控推督查格对象前及内叨容一、贩定点写医院召督导竟内容1、医滋务人忆员培爽训各级确各类程医疗电机构军医务恐人员语，特烈别是器乡镇迎、乡宫村医全务人史员对熟卫生激部《手足肾口病炉诊疗园指南甲（20泼08年版健）》及《手足览口病笨预防坚控制像指南雅（20萌09年版储）》的掌睁握情俯况。2、疫推情报艳告要以趋儿科圾、发蜂热门冒诊、按感染征性疾看病科薪、皮户肤科忙、口也腔科悼等科悬室为讽重点持部位伶，检昆查门励诊日鞋志、最传染茂病登老记表君和传行染病夏报告盒卡的间疫情岸登记跃和报伶告及姐网络奔直报正运转梦情况听，病惰毒性炮疱疹残或疑保似手瞎足口回病处溉置情翁况（质确诊您和疑岭似病安人发愤现后凤及时禁与当石地疾牲控部剥门联淋系，仗以便料及时脾进行甜疫点锤消毒偏），乐避免权手足皂口病暑疫情婶漏报陵、瞒教报、夕迟报谱、谎眠报。手足坛口病观预防乓控制3、预羡检分兰诊医疗货机构颗除在弦门诊绪大厅贯设预独检分齿诊点两外，桂还要瓣在儿燥科、侮急诊机、感净染性茧疾病惨科、范皮肤震科、狱口腔陶科等番处设随立预讯检分呈诊台荣，查臭看预传检分仇诊点冰的设爬置、宵流程变、随谣时消修毒处怖理情健况，勿督促模其认以真开代展预帝检分零诊工串作，让充分慰发挥驰预检昨分诊旱的重娇要作朋用。4、消躲毒隔租离措杀施和须医院著感染讲控制督查袜医疗预机构像预检罢分诊或室、掘手足颤口病霉门诊诵、重桐症监识护和昏住院觉隔离竹区域件情况麦，医乏疗救迁治床击位、晨设备强和药窗品准放备情填况，啊隔离柿病房离、产档房、弓儿科败病房岩的消葬毒情幻玉况。向尤其把是医辣护人床员手源一诊些一消侵毒和太污染锤环境但消毒示情况备，能陡否严唤格执玩行卫术生部《消毒爬管理初办法》。做削好医炮疗器盏械、培医疗串器具茎、医永疗用刊品和开生活勉物品复如奶速瓶的童清洗爱、消熊毒、袍灭菌给工作找，达碑到一吗人一爹用一牺消毒华或灭银菌。调查看蔬使用拼的消凑毒剂笨、消拨毒器圆械和粪卫生恰用品溜索证屠验证填情况应，消占毒方乱法和广消毒蜘剂配规制的岛正确猎性，甚严禁藏使用扛无证废、过欺期和极标签订说明兵书不光合格宇的消械毒产墓品。手足票口病悠预防薄控制5、重券症患胀儿筛脾查、佩转运垦、救溉治情盒况是否仆制定堪手足茎口病议诊疗根流程(包括垦重症还病例党转诊,会诊,专家锹派出恭制度踩等)，定墨点医临疗机伤构救谜治重猎症患坝儿设司备、赢技术寒力量夜配备耕情况慌，医昨务人捎员对忠重症件患儿班诊断驶标