急性颈脊髓损伤院前急救护理

急性颈脊髓损伤院前急救护理

脊柱科颈脊髓损伤概念及定义临床表现院前急救受伤原因及类型护理评估护理措施护理评价

我国SCI发生率

1991上海34.3人/100万

2002北京60人/100万男：女2.5:6流行病学

脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫概念及定义解剖

流行病学

病理

临床表现诊断

治疗

思考受伤原因

一、交通事故二、高处坠落三、重物砸伤视损伤程度和部位而定。1.颈上段脊髓损伤易发生四肢瘫痪，如果膈肌和肋间肌瘫痪，可发生呼吸困难，常致迅速死亡。2.颈下段脊髓损伤在损伤平面以下出现肢体瘫痪，上肢呈节段性感觉和运动障碍。由于胸部呼吸肌瘫痪，患者仅有腹式呼吸，同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征。解剖

流行病学

病理

临床表现诊断

治疗

思考临床表现3.脊髓完全断裂可立即发生弛缓性完全瘫痪，损伤平面以下各种感觉和反射消失，一般不能恢复4.部分损伤时也可能立即出现与完全断裂同样严重的完全瘫痪，也可能随脊髓出血、水肿的发展，在数天内症状逐渐加重。如仅为脊髓震荡，一般在数天或数周内，脊髓功能可逐渐恢复

A（呼吸）

B（循环）

C（意识）

D（四肢活动度）解剖

流行病学

病理

临床表现诊断

治疗

思考护理评估

一、颈部制动，保持呼吸道通畅

二、开放静脉通路

三、正确搬运

四、密切观察病情

五、心理护理解剖

流行病学

病理

临床表现诊断

治疗

思考院前急救

一、颈部制动，保持呼吸道通畅

二、开放静脉通路

三、正确搬运

四、密切观察病情

五、心理护理解剖

流行病学

病理

临床表现诊断

治疗

思考护理措施一、颈部制动,保持呼吸道通畅

松开衣领，清除呼吸道分泌物，保持气道通畅；给氧（面罩、鼻导管）若患者出现呼吸表浅，频率减慢，胸闷加重或不能自主呼吸，则提示高位颈脊髓损伤，膈肌麻痹，应尽早气管插管或切开二、额开放妹静脉沟通路迅速药建立步两路耐静脉线通路零，删一组倘快速骡补充要液体胳，另疮一组要备急简救药像物和抛输血竿用穿刺咱完毕装后妥绵善固著定三、殊正确弯搬运正确捞科学派地固召定、谜搬运替伤者讽，在字脊椎饮损伤夫急救满护理榨中至治关重木要，丧脊髓喉损伤居的患都者在存检查并与转狭运的猫途中发，由遵于搬歼运及就体位黎的改澡变，劝会导奖致患长者的抛突然启病情伴变化达，甚啄至危唇及生智命，具不科惕学的里搬运处还会劫导致捉患者笔损伤龄平面出的上便抬具体接方法此：安燃排专偏人托因住伤皇员头历部，撇保持找中立胞位，坛并沿画身体庸纵轴熟略加颤牵引团，缓素慢移话动。跌置担沟架上质后，兴颈托难固定赏或颈春部两障侧置挺砂袋长、衣橡物制诞动。寺对上谜肢活鹊动正党常者畏，可徒嘱患携者自变己双队手抱嫂住头哲部制矿动，税严禁姐颈部赤扭转钻屈曲词，保下持中盼立位指，防秆止行童车过仿程中拐因震俗动造俭成骨面折移忙动，沟加重步脊髓孔损伤辫。对搬筝运人盛员的草要求舞：动作向要准疑确，言并做漏到轻溪、稳池、快巩，避嚷免震愈动患派者，再减少膀患者火痛苦虽。四、肠密切摔观察饼病情体温鼠、脉么搏、虾呼吸抚、血湖压呼吸痕频率跟、节旷律以缎及深琴浅度大小签便情营况瘫痪脖的平府面脊髓灰损伤逮患者忌对温继度感刘知能吨力差怒，医绵护人进员应蹲注意芝对其肥温度嫁的调坚节，杂避免姑着凉终而诱刚发呼由吸道毁感染五、法心理扩护理颈段窝脊髓暗损伤帝患者辈躯体朵和心收理方斑面存枝在着散严重近创伤环，常井有紧衣张、指焦虑析情绪葵，甚牛至出粱现轻舌生念帐头、秃放弃亭治疗违等，炒从而吐影响善救治眯工作尽正常身进行耐。此京时，说要关臂心、聪安慰英患者畜，介蜂绍成没功病羡例，恢鼓励伍其以戒积极爱的态勤度面弹对人肌生，戒勇敢绝面对凳现实雅，积屿极配雹合治达疗，集保证俊安全幸送达被医院寺。降烘低因枣心理适冲击起造成左的自环伤发输生率替。小结在事宣发现淘场，忧作为扯急救槽护理攻人员语，应蒸该保题持清艇醒的窜头脑平，正润确指拌导抢女救工甲作，倍使之厚有条泻不紊辈地进恢行，为分清摊主次团，等严格督按听县清、凭问清估、看停清、弓复核昼用药茶原则些执行标医嘱急救母护理童人员际要加塌强理王论学辆习和愉急救能技术欠的培误训，遵提高撑急救峡的专发业技蓝术水佣平，亩